теория по цнс. анат теория цнс. 1. Нервная система, ее значение в организме. Классификация нервной системы и взаимосвязь ее отделов
 Скачать 4.83 Mb.
|
|
11. Боковые желудочки мозга, их стенки. Сосудистые сплетения. Пути оттока спинномозговой жидкости. Боковой желудочек, ventriculus lateralis, расположен в толще полушария большого мозга. Различают два боковых желудочка: левый (первый), соответствующий левому полушарию, и правый (второй), находящийся в правом полушарии большого мозга. Теменной доле полушария большого мозга соответствует центральная часть бо кового желудочка, лобной доле — передний (лобный) рог, заты лочной— задний (затылочный) рог, височной доле — нижний (ви сочный) рог. Центральная часть, pars centralis, бокового желудочка — это горизонтально расположенное щелевидное пространство, ограни ченное сверху поперечно идущими волокнами мозолистого тела. Дно центральной части представлено телом хвостатого ядра, ча стью дорсальной поверхности таламуса и концевой полоской, stria terminalis, которая отделяет эти два образования друг от друга. Медиальной стенкой центральной части бокового желудочка слу жит тело свода. Между телом свода вверху и таламусом внизу находится сосудистая щель, fissura choroidea, к которой со сторо ны центральной части прилежит сосудистое сплетение бокового желудочка. Латерально крыша и дно центральной части бокового желудочка соединяются под острым углом. В связи с этим боковая стенка у центральной части как бы отсутствует. Передний рог, cornu frontale, имеет вид широкой щели, изогнутой книзу и в латеральную сторону. Медиальной стенкой переднего рога является прозрачная пере городка. Латеральная и отчасти нижняя стенки переднего рога образованы головкой хвостатого ядра. Передняя, верхняя и нижняя стенки переднего рога ограничены волокнами мозолистого тела. Нижний рог (височный рог), cornu tempordle (inferius), яв ляется полостью височной доли. Латеральную стенку и крышу нижнего рога бокового желудочка образует белое вещество полушария большого мозга. В состав крыши входит также продолжающийся сюда хвост хвостатого ядра. В области дна нижнего рога заметно коллатеральное возвышение, etninentia collaterdlis. Медиальную стенку образует гиппокамп, hippocampus, который тянется до самых передних от делов нижнего рога и заканчивается утолщением. Это утолщение гиппокампа разделено мелкими бороздками на отдельные бугор ки. С медиальной стороны с гиппокампом сращена бахромка гиппокампа, fimbria hippocampi, которая является продолже нием ножки свода и к которой прикреплено сосудистое спле тение бокового желудочка, спускающееся сюда из центральной части. Задний рог (затылочный рог), cornu occipitdle (posterius), вдается в затылочную долю полушария. Верхняя и латеральная стенки его образованы волокнами мозолистого тела, нижняя и медиальная стенки — выпячиванием белого вещества затылочной доли в полость заднего рога. На медиальной стенке заднего рога заметны два выпячивания. Верхнее — луковица заднего ро га, bulbus cornu occipitdlis, представлено волокнами мозолисто го тела на их пути в затылочную долю. Нижнее выпячивание — птичья шпора, cdlcer avis, об разовано за счет вдавления в полость заднего рога мозгового вещества, расположенного в глубине шпорной борозды. На нижней стенке заднего рога имеется коллате ральный треугольник, trigonum collaterdle, — след вдавления в полость желудочка вещества полушария большого мозга. В центральной части и нижнем роге бокового желудочка находится сосудистое сплетение бокового желудочка, plexus choroideus venlriculi laterdlis. Это сплетение прикрепляется к со судистой ленте, taenia choroidea, внизу и к ленте свода вверху. Продолжается сосудистое сплетение в нижний рог, где оно при крепляется также к бахромке гиппокампа. Сосудистое сплетение бокового желудочка образуется за счет впячивания в желудочек через сосудистую щель, fissura choro idea, мягкой оболочки головного мозга с содержащимися в ней кровеносными сосудами. Спинномозговая жидкость проникая в вещество мозга по периадвентициальным пространствам. Пространство, в котором помешается спинномозговоя жид кость, liquor cerebrospinalis, замкнуто. Отток жидкости из него совершается путем фильтрации главным образом в венозную систему через посредство Пахионовых грануляций, а отчасти также и в лимфатическую систему че рез периневральные пространства нервов, в которые продолжаются мозго вые оболочки. 12. Промежуточный мозг: отделы, внутреннее строение, III желудочек. Границы промежуточного мозга проходят: по основанию головного мозга, то есть по вентральной поверхности:спереди по зрительному перекресту, сзади - по краю заднего продырявленного мозгового вещества и ножек мозга; по дорзальной поверхности, обращенной к своду черепа - по поперечной борозде между верхними холмиками и таламусом и по эпиталамической спайке; латерально - по терминальной пластинке, что соответствует разграничительной линии между таламусом и внутренней капсулой. Анатомические отделы промежуточного мозга: таламическая область – зрительный мозг- задний или дорсальный отдел промежуточного мозга - метаталамус; эпиталамусили надталамическая область; гипоталамус - передний или вентральный отдел; третий желудочек – ликворная полость. В промежуточном мозге находятся: 1. Центр гомеостаза в гипо – иэпиталамусе: интегративное и координационное управление всеми подкорковыми соматическими, вегетативными и эндокринными структурами. 2. Таламический Сенсорный центрвсех видов чувствительности с информациейа) по восходящим трактам;б) через полисинаптические связи;в) от собственных нейронов: осмо – и терморецепторов. 3. Половой центр. Дифференциация гипоталамуса по женскому или мужскому типу происходит с 28 недели плодного периода и до конца периода новорожденности. Женский илициклическийцентр образуется в медиальномпреоптическом и переднем гипоталамическом ядре.Мужской илитоническийцентр возникает в областидугообразного ядрагипоталамуса. Анатомическая основа таламической области включает яйцевидный зрительный бугор правый и левый, медиальные и латеральные коленчатые тела правые и левые и непарный эпифиз. В области выделяют задний таламус (метаталамус) и верхний - эпиталамус. Зрительный мозг – единый структурно-функциональный комплекс, взаимодействующий с корой, базальными ядрами, лимбической системой и связывающий афферентные системы ствола и мозжечка. Ядра таламуса переключают в проекционные зоны коры специфические (сенсорные) и неспецифические (ретикулярные) сигналы афферентной системы. В коленчатых телах осуществляется функция целостного восприятия тела и переключение болевых импульсов. 1. Таламус– овоидной формы зрительный бугор представленпередним бугорком, сзади –подушкой(валообразным утолщением). Он располагаетверхней поверхностьюс белой и тонкоймозговой полоскойпо нижнему краю,медиальной поверхностьюсмежталамическим сращением;латеральной поверхностью, направленной к внутренней капсуле, книзу и кзади. Верхняя поверхность от хвостатого ядра отделяетсяпограничной бороздкой, медиально от которой находитсяталамическая лентадля прикрепления сосудистого сплетения. Медиальная поверхность обращена в просвет 3-го желудочка и является боковой стенкой его.Мозговая полоска таламусаразделяет верхнюю и медиальную поверхности. Под зрительным бугром (между ним и гипоталамусом) находитсясубталамическая область,которая отделяется гипоталамической бороздой, заметной со стороны III желудочка. 2. Метаталамусили заталамическая область образована коленчатыми телами, примыкающими к подушке зрительного бугра сзади и снизу в виде продолговатых валиков.Медиальные коленчатые теласоединяются нижними ручками с нижними холмиками среднего мозга,латеральные – верхними ручками с верхними холмиками. Медиальное тело содержит подкорковое ядро слуха, на клетках которого заканчиваются волокна латеральной (слуховой) петли. Латеральное тело содержит подкорковое ядро зрения, на клетках которого заканчиваются волокна латерального корешка зрительного тракта. 3. Эпиталамусили надталамическая область состоит изэпифизаи егоповодков (правого и левого), прирастающих треугольными расширениями (треугольники поводков) к мозговым полоскам таламуса. Перед вступлением поводков в эпифиз между ними образуется спайка. Под шишковидным телом находитсяэпиталамическая или задняя спайкас поперечным направлением волокон. Шишковидное углубление (слепой карман) находится под эпиталамической спайкой и является частью полости третьего желудочка, в эпителиальной выстилке которого недавно обнаружены светочувствительные нейроны. Внутри таламуса находятся ядра (около 150). Они объединяются в анатомические группы: переднюю, вентролатеральную, центральную, медиальную и заднююс переключательными, интегративными и модулирующими функциями. Тела ядерных нейронов таламуса принимают все чувствительные (восходящие) нервные волокна от вторых нейронов спинного и продолговатого, заднего и среднего мозга. В них переключаются импульсы кожной, мышечно-суставной, вибрационной, вестибулярной, слуховой и зрительной чувствительности,а такжевкусовой и обонятельной. В передней группе ядер воспринимаются обоняние и вкус, в задней (коленчатые тела) – зрение и слух. В медиальной и вентролатеральной группе локализуются экстероцептивная чувствительность (боль, температура, осязание), проприоцептивная чувствительность (равновесие, вибрация, сила тяжести), интероцептивная чувствительность органов и сосудов. Кроме того, в бугре находятся крупные ядра ретикулярной формации и экстрапирамидной системы, к которым относятся ядра субталамической области:черное вещество; красное ядро и субталамическое (Люисово) тело.Поэтому таламус рассматривают как общий чувствительный, лимбический, ретикулярный и экстрапирамидный центр. Короткие отростки ядерных нейронов направляются в базальные ядра конечного мозга, а длинные в его чувствительные корковые центры. Отростки ядерных нейронов составляют: длинные таламокортикальныепучки к чувствительным извилинам полушарий (постцентральной, верхней теменной дольке, островку и др.) – многочисленные пучки волокон проходят через внутреннюю капсулу и образуют таламическую лучистость; короткие таламостриатныеволокна направляются к хвостатому и чечевицеобразному ядрам. 4. Гипоталамус– вегетативный центр промежуточного мозга, в котором взаимодействуют нервная и эндокринная система при управлении висцеральными функциями, обменом веществ, эмоциональным, ориентировочным и сексуальным поведением, защитно-приспособительными реакциями. Его анатомические структуры: зрительный перекрест на основании мозга в начале мозгового ствола, лежит в предперекрестной борозде турецкого седла – средняя черепная яма; зрительные тракты, огибающие правую и левую ножки мозга, и в конце разделяющиеся на латеральный корешок - к латеральному коленчатому телу и медиальный корешок – к медиальному коленчатому телу; серый бугор и выходящая из него воронка (стебелек гипофиза), расположенная позади зрительного перекреста; гипофиз с передней долей (аденогипофизом) и задней долей (нейрогипофизом), находящимися в гипофизарной ямке турецкого седла и отделенными от серого бугра диафрагмой из твердой мозговой оболочки, через которую проходит воронка гипофиза; парные (правое и левое) сосцевидные тела, лежащие кзади от серого бугра. Гипоталамические ядра располагаются тремя крупными группами. Передние ядра–супраоптическое и парные паравентрикулярныеядра обладают нейросекрецией. Отростки секреторных нейронов образуютгипоталамо-гипофизарный пучок, следующий к задней доле гипофиза, где пучок замыкается на стенках портальных сосудов. По волоконным осевым цилиндрам пучка гормоны из цитоплазмы нейросекреторных клеток продвигаются в нейрогипофиз. Передние ядра и их связи являются морфофункциональной основой в регуляции цикла сон - бодрствование, суточных и сезонных биоритмов, обусловленных изменением освещенности. Восприятие этих изменений осуществляется через зрительный нерв, благодаря ретино-гипоталамическим волокнам. Оба передних ядра тесно связаны с серотонинэргическими ядрами продолговатого мозга и эпифизом. Промежуточные ядра- дугообразное, вентро- и дорсомедиальные гипоталамические, дорсальное гипоталамическое, ядро воронки, серо-бугорное ядро - свои гормоны отправляют по портальным сосудам в переднюю долю гипофиза. Задние ядра- медиальное и латеральное сосцевидное, заднее гипоталамическое ядро направляют гормоны тоже по сосудам в промежуточную и бугорную часть аденогипофиза. Нервные клетки в ядрах, их отростки, обеспечивающие нервные и гуморальные связи, объединяются в гипоталамо-гипофизарную систему. Центры гомеостаза сосредоточены в 32 парах ядер эпи – и гипоталамуса для осуществления интегративного управления гомеостазом через соматические, автономные (вегетативные) и эндокринные структуры. Клетки гипоталамуса – высоко чувствительные центральные рецепторы гомеостазиса, способные переводить гуморальные изменения внутренней среды организма в нервный процесс. В преоптической области обнаружены клетки-рецепторы, реагирующие на содержание в крови половых гормонов, питательных веществ и др. факторов. Возбуждение таких рецепторов формирует мотивации: половую, пищевую, температурную и др. Сенсорная информация от внутренних органов приходит в чувствительный центрпо восходящим трактам через таламус, лимбическую систему мезэнцефалона, через полисинаптические связи и от собственных нейроклеточных осмо – и терморецепторов гипоталамуса. Гормональные гонадотропные центрыпромежуточного мозга в гипоталамусе человека до 28 недели плодного периода не различаются по половой принадлежности. Дифференциация их на женский или мужской тип происходит в перинатальном онтогенезе.Женский или циклический центр образуется в медиальном преоптическом и переднем гипоталамическом ядре.Мужской или тонический центрвозникает в области дугообразного ядра гипоталамуса. Оба центра генетически детерминированы по единой программе, которая полностью реализуется только у женщин. У мужчин циклический центр под влиянием андрогенов функционально угасает, а тонический центр активируется. В ядрах гипоталамуса образуются релизинг гормоны: статины и либерины, избирательно действующие на гипофиз и регулирующие его работу. Доставка релизинг гормонов в гипофиз осуществляется двумя путями: сосудистым- в аденогипофиз иаксонным- в нейрогипофиз. Сосудистый путь представлен портальной системой с её первичной и вторичной капиллярной сетью. Во вторичной сети находятся синусоидные капилляры (синусы) до 20 мкм в диаметре. Первичная сеть образуется верхней гипофизарной артерией, которая в гипоталамусе распадается на микрососуды – артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы, переходящие по воронке в портальные венулы гипофиза. Они создают вторичную сеть, состоящую из портальных венул, синусных капилляров и гипофизарных венул и вен. Аксонный путь состоит из гипоталамо-гипофизарного пучка волокон (аксоны нейронов супраоптического и паравентрикулярных ядер). Гипоталамус вместе гипофизом входит в единый морфо-функциональный комплекс – гипоталамо-гипофизарную систему. Гипофиз является центральной эндокринной железой и расположен в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости, а воронкой он связан с серым бугром гипоталамуса. Гипофиз состоит из передней доли -аденогипофизас дистальной, промежуточной и бугорной частью, из задней доли -нейрогипофиза. В передней доле вырабатываются гормоны: соматотропный и адренокортикотропный, тиреотропный, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, лактотропный, меланоцитостимулирующий и другие. Они воздействуют не только на органы-мишени – периферические и смешанные железы внутренней секреции, но и на весь организм, осуществляя гуморальное управление. Задняя доля выделяет окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон), воздействующие на гладкие мышцы органов и сосуды почек. Третий желудочек– полость промежуточного мозга имеет вид узкой щели, расположенной в сагиттальной плоскости между правым и левым таламусом: передняястенка - терминальная пластинка, столбы свода, передняя спайка и межжелудочковые отверстия; задняя стенка из эпиталамической спайки с отверстием водопровода; верхняястенка (крыша) - сосудистая основа мягкой оболочки мозга вместе с ее верхним и нижним листками; нижняя(дно) - задняя поверхность гипоталамуса; латеральныестенки - медиальные поверхности правого и левого зрительного бугра; углубления (карманы):в нижней стенке - зрительное и углубление воронки; в задней стенке - надшишковидное. В передней стенке между столбом свода и прилегающей частью таламуса находятся правое и левое межжелудочковое отверстиядля сообщения с боковыми желудочками. Ликвор из третьего желудочка переливается не только в боковые желудочки, но и через водопровод в четвертый желудочек. Сосудистое сплетение желудочка возникает за счет выростов верхней стенки, состоящей из сосудистой основы и кровеносных сосудов. Оба выроста (воронки и надшишковидное) в желудочке покрыты эпителиальной пластинкой, содержащей светочувствительные нейроны. Сплетение через межжелудочковые отверстия передней стенки переходит в сплетения боковых желудочков. Между листками сосудистой основы располагаются внутренние мозговые вены, впадающие в большую вену мозга. 13. Средний мозг: части, внутреннее строение. Топография проводящих путей в среднем мозге. Перекресты волокон покрышки– это перекрест покрышечно-спинномозгового пути (дорсальный) и перекрест красно-ядерно-спинномозгового пути (вентральный). Волокна основания ножкирасполагаются от медиальной стороны к латеральной поверхности в следующем порядке: - лобно-мостовой тракт; - пирамидный тракт в составе корково-ядерного пути, переднего и латерального корково-спинальных трактов; - височно-, теменно- и затылочномостовые волокна. Все они являются нисходящими и несут сознательные двигательные импульсы к опорно-двигательным органам. Водопровод- узкий канал в 1,5 см длиной, соединяющий третий и четвертый желудочки и являющийся полостью среднего мозга. Вокруг водопровода сосредоточено центральное серое вещество, содержащее следующие ядра. Двигательное и добавочное(парасимпатическое) ядра глазодвигательных нервов проецируются на уровне верхних холмиков. Промежуточное ядро ретикулярной формациилежит кпереди и выше ядер глазодвигательного нерва, относится к экстрапирамидной системе. Двигательные ядра блоковых нервовпроецируются на уровне нижних холмиков. Чувствительное ядро среднемозгового пути тройничного нервазанимает в центральном сером веществе латеральную позицию; Нервные центры: слуховые и зрительные, лимбические, ретикулярные и экстрапирамидные центры в четверохолмии, черном веществе, красном ядре. Перешеек ромбовидного мозга лежит на границе между четверохолмием и крышей четвертого желудочка и представляет у человека остаток ромбовидного мозга. Ромбовидный перешеек состоит: из верхних ножек мозжечка - к среднему мозгу; из верхнего мозгового паруса - между верхними ножками мозжечка – часть крыши четвертого желудочка, из треугольника латеральной петли - бокового отдела перешейка. Структурный состав частей перешейка. Верхние мозжечковые ножки содержат передний спиномозжечковый путь и отростки нейронов зубчатого ядра мозжечка, направляющиеся к красному ядру. Верхний мозговой парус - это пластинка белого вещества, натянутая между верхними ножками мозжечка. Посредине имеет уздечку. По бокам от нее лежат корешки блоковых нервов. Треугольник петли ограничен спереди ручкой нижнего холмика, сбоку - ножкой мозга, сзади и сверху - верхней мозжечковой ножкой. В глубине его лежат волокна латеральной (слуховой) петли. |