теория по цнс. анат теория цнс. 1. Нервная система, ее значение в организме. Классификация нервной системы и взаимосвязь ее отделов
 Скачать 4.83 Mb.
|
|
19. Оболочки головного и спинного мозга, их строение. Субдуральное и субарахноидальное пространства. Спинной и головной мозг покрыты тремя оболочками: - наружная — твердая оболочка (dura mater); - средняя оболочка — паутинная (arachnoidea); - внутренняя оболочка — мягкая (pia mater). Оболочки спинного мозга в области большого затылочного отверстия продолжаются в одноименные оболочки головного мозга. Непосредственно к наружной поверхности мозга, спинного и головного, прилежит мягкая (сосудистая) оболочка,которая заходит во все щели и борозды. Мягкая оболочка очень тонкая, образована рыхлой соединительной тканью, богатой эластическими волокнами и кровеносными сосудами. От нее отходят соединительнотканные волокна, которые вместе с кровеносными сосудами проникают в вещество мозга. Кнаружи от сосудистой оболочки располагается паутинная оболочка. Между мягкой оболочкой и паутинной оболочкой, находится подпаутинное (субарахноидалъное) пространство, заполненное ликвором -120—140 мл. В нижней части позвоночного канала в подпаутинном пространстве свободно плавают корешки нижних (крестцовых) спинномозговых нервов и образуют, так называемый, «конский хвост». В полости черепа над крупными щелями и бороздами субарахноидалъное пространство широкое и образует вместилища - цистерны. Наиболее крупные цистерны — мозжечково-мозговая, лежащая между мозжечком и продолговатым мозгом, цистерна латеральной ямки — располагается в области одноименной борозды, цистерна зрительного перекреста находится кпереди от зрительного перекреста, межножковая цистерна находится между ножками мозга. Субарахноидалъные пространства головного и спинного мозга сообщаются между собой в месте перехода спинного мозга в головной. В подпаутинное пространство оттекает спинномозговая жидкость, образующаяся в желудочках головного мозга. В боковых, третьем и четвертом желудочках мозга имеются сосудистые сплетения, образующие ликвор. Они состоят из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством кровеносных капилляров. Из боковых желудочков через межжелудочковые отверстия жидкость оттекает в третий желудочек, из третьего по водопроводу мозга — в четвертый, а из четвертого через три отверстия (боковые и срединное) — в мозжечково-мозговую цистерну подпаутинного пространства. Отток ликвора из подпаутинного пространства в кровь осуществляется через выпячивания – грануляции паутинной оболочки, проникающие в просвет синусов твердой оболочки головного мозга, а также в кровеносные капилляры у места выхода корешков черепных и спинномозговых нервов из полости черепа и из позвоночного канала. Благодаря этому механизму ликвор постоянно образуется в желудочках и всасывается в кровь с одинаковой скоростью. Снаружи от паутинной оболочки находится твердая оболочка мозга, которая образована плотной волокнистой соединительной тканью. В позвоночном канале твердая оболочка спинного мозга представляет собой длинный мешок, содержащий спинной мозг с корешками спинномозговых нервов, спинномозговыми узлами, мягкой и паутинной оболочками и спинномозговой жидкостью. Наружная поверхность твердой мозговой оболочки спинного мозга отделена от надкостницы, выстилающей изнутри позвоночный канал эпидуральным пространством, заполненным жировой клетчаткой и венозным сплетением. Твердая оболочка спинного мозга вверху переходит в твердую оболочку головного мозга. Твердая оболочка головного мозга срастается с надкостницей, поэтому она непосредственно покрывает внутреннюю поверхность костей черепа. Между твердой оболочкой мозга и паутинной оболочкой имеется узкое субдуральное пространство, в котором находится небольшое количество жидкости. 20. Ассоциативные волокна полушарий головного мозга. Ассоциативные волокна. Они осуществляют соединения отдельных участков коры в пределах одного полушария. Их два типа - короткие и длинные. 1 - выйдя из коры какой-либо извилины дугообразно изгибаются в подлежащем белом веществе вокруг борозды и заканчиваются в прилежащих извилинах. 2 - обеспечивают связь между долями коры и объединятся в продольные косы или изогнутые пучки. Ассоциативные волокна входят в состав свода. Другие образуют тракт называемый поясом, который связывает сводчатую извилину лимбической доли с лобной ( главным образом орбитальной) корой. Верхний продольный пучок состоит из волокон, направляющихся от лобной к височной, теменной и затылочной коре. Проходят они в глубине островковой доли. От этого пучка обособляются волокна верхнего затылочно-лобного пучка (под латеральным краем мозолистого тела). Ниже под наружной капсулой и скорлупой проходит нижний затылочно-лобный пучок - от лобной доли в затылочную кору и часть в височную. Волокна, идущие от височной доли к затылочной образуют нижний продольный пучок, идущий параллельно латеральному краю нижнего и заднего рогов бокового желудочка. Височно-лобные ассоциативные волокна объединяются в крючковом пучке. Он изгибается в глубине латеральной борозды под порогом острожка и идет латеральнее верхнего затылочно-лобного пучка и заканчивается в основном в орбитальной коре. Маленький диагональный пучок начинается от крючка, огибает зрительный тракт и преоптическую борозду и заканчивается в паратерминальной области. 21. Комиссуральные и проекционные волокна полушарий головного мозга (мозолистое тело, свод, спайки, внутренняя капсула). Комиссуральные и проекционные волокна полушарий головного мозга (мозолистое тело, свод, спайки, внутренняя капсула). Комиссуральные волокна, являясь длинными отростками корковых нейронов, соединяют между собой правое и левое полушария большого мозга, образуя мозолистое тело, свод, спайки: ростральную (переднюю), сводчатую. В мозолистом теле они формируют лучистость, в которой находятся волокна, соединяющие новые высшие корковые центры. Части мозолистого тела: 1. клюв - начало, внизу прилежит к терминальной пластинке; 2. колено - переход к среднему отделу; 3. ствол - средний отдел; 4. валик - задний, округленный отдел; В полушариях комиссуральные волокна образуют: 1. большие лобные щипцы, - проходящие своими волокнами через колено и клюв мозолистого тела для соединения правой и левой лобных долей; 2. малые затылочные щипцы - через валик мозолистого тела соединяющие теменные и затылочные доли; 3. волокна передней спайки - для височных долей, обонятельных треугольников; 4. волокна спайки свода - для височных долей и гиппокампов; 5. в спинном мозге комиссуральные волокна проходят в передней и задней спайках. Свод состоит из двух дугообразных стволиков белого вещества, соединенных посредине нервными поперечными волокнами. Он расположен под мозолистым телом. Части свода 1. Тело - средняя часть, соединенная спайкой. 2. Столбы свода: правый и левый, идут вперед и вниз от тела, оканчиваются сосцевидными телами на основании мозга в области гипоталамуса. 3. Ножки свода — правая и левая уходят кзади, латерально и книзу, отдаляясь от мозолистого тела; уплощаются и срастаются с гиппокампом, образуя его бахромку, которая заканчивается в крючке височной доли. 4. Прозрачная перегородка, которая хорошо прослеживается на сагиттальном разрезе мозга кпереди и кверху от свода. Она состоит из двух пластин и полости между ними. 5. Впереди столбов свода находится передняя спайка мозга с поперечным ходом волокон. Проекционные волокна связывают кору полушарий с ниже- и вышележащими отделами головного и спинного мозга и органами. Они подразделяются на восходящие, афферентные (чувствительные) и нисходящие, эфферентные (двигательные). Среди восходящих различают волокна, объединенные в конкретные тракты (пучки волокон). 1. Экстероцептивные волокна, образующие пути поверхностной или общей чувствительности: болевой, температурный, осязательный. К ним относятся, например, спиноталамические тракты: передний и боковой. 2. Проприоцептивные волокна обеспечивают мышечно-суставные, вибрационные, пространственные ощущения. К ним относятся тракты: бульботаламический, спинно-мозжечковые: передний и задний, мозжечково-корковые и частично спиноталамические. 3. Интероцептивные волокна, проводящие импульсы от внутренних органов и сосудов с информацией о состоянии гомеостаза, интенсивности биохимических процессов, давления крови и лимфы в сосудах. Для восходящих путей характерными являются некоторые общие признаки. Ø Много нейронный состав с расположением первого нейрона вне мозга, в спинномозговых узлах или чувствительных узлах черепных нервов. Ø Наличие простых и сложных нервных окончаний (рецепторов), которыми располагают аксоны первых нейронов в органах и тканях. Ø Вторые нейроны находятся либо в ядрах задних рогов спинного мозга, либо в продолговатом мозге. Ø Третьи нейроны относятся к ядрам таламуса, а у путей мозжечкового направления - к коре и ядрам мозжечка. Ø Волокна восходящих путей занимают дорсальную часть мозгового ствола, а в кору попадают через внутреннюю капсулу. Ø Пути коркового направления перекрещиваются в спинном мозге отростками вторых нейронов. 22. Проводящие пути экстероцептивной чувствительности (болевой, температурной, осязания и дваления). 23.Проводящие пути проприоцептивной чувствительности мозжечковой и коркового направления. Ответы на 22 и 23 вопросы:       24. Двигательные проводящие пирамидные и экстрапирамидные пути.     25. Ликвородинамика. Пути циркуляции ликвора. Спинномозговая жидкость. В области нижней поверхности мозга спинномозговая жидкость находится в большой цистерне мозга, цистерне моста, межножковой цистерне и охватывающей цистерне. Кроме того, спинномозговая жидкость распространяется вдоль оболочек зрительного нерва; повышение внутричерепного давления может вызвать сдавление центральной вены сетчатки, что приводит к отеку диска зрительного нерва. Дуральный мешок спинного мозга окружает спинной мозг и оканчивается на уровне II крестцового позвонка. Корешки спинномозговых нервов расположены в поясничной цистерне, в области которой проводят поясничную пункцию. Секретируемая сосудистым сплетением спинномозговая жидкость поступает в субарахноидальное пространство через три отверстия IV желудочка; некоторая ее часть проходит в поясничную цистерну. Минуя вырезку намета мозжечка и субарахноидальное пространство головного мозга, спинномозговая жидкость направляется вверх к верхнему сагиттальному синусу и его лакунам через пахионовы грануляции. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости может привести к гидроцефалии. |