Главная страница
Навигация по странице:

  • МД атипичных нейролептиков

  • Классификация

  • Нитразепам (Радедорм) Лоразепам (Лорафен)

  • Тофизопам (Грандаксин) - более безопасный ЛП

  • Морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол (Афобазол), Фабомотизол (Афобазол)

  • Тетраметилтетраазабициклооктандион (Адаптол)

  • Треонил-лизил-пролил-аргинил-пролил-глицин-пролина диацетат (Селанк) - назальные капли

  • 10. Седативные средства. Классификация, механизмы действия, фармакологические свойства, показания к применению, побочные эффекты, сравнительная характеристика препаратов

  • Седативные средства

  • 2. Препараты комбинированного состава

  • Пассифит

  • 11. Общее понятие о депрессии. Антидепрессанты. Классификация, механизмы действия, фармакологические свойства, показания к применению, побочные эффекты, сравнительная характеристика препаратов.

  • Эндогенная

  • I. ИНГИБИТОРЫ МОНОАМИНОКСИДАЗЫ (И-МАО)

    		•

    1. Общее понятие о нарушениях сна, классификация нарушений сна. Снотворные средства. Классификация, механизмы действия, фармакологические свойства, показания к применению, побочные эффекты, сравнительная характеристика препаратов. Диссомнии


    Скачать 2.69 Mb.
    Название1. Общее понятие о нарушениях сна, классификация нарушений сна. Снотворные средства. Классификация, механизмы действия, фармакологические свойства, показания к применению, побочные эффекты, сравнительная характеристика препаратов. Диссомнии
    Дата07.03.2023
    Размер2.69 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаTA_1 (2).docx
    ТипДокументы
    #973510
    страница4 из 5
    1   2   3   4   5

    ФЛ действие:

    1. антипсихотический;

    2. седативный;

    3. миорелаксирующий;

    4. противорвотный и противоикотный;

    5. гипотермический и гипотензивный;

    6. противоаллергический;

    Показания:

    1. острые и хронические параноидальные и галлюцинаторные состояния;

    2. шизофрения;

    3. маниакально-депрессивное расстройство;

    4. алкогольный психоз;

    5. повышенный мышечный тонус;

    6. эпилепсия;

    7. болезнь Меньера;

    8. премедикация;

    ПД:

    1. лекарственный паркинсонизм: тремор, повышенный тонус мышц, двигательная заторможенность, неусидчивость, непроизвольные мимические движения);

    2. гиперпролактинемия (снижение половых функций);

    3. атропиноподобные действия: сухость во рту, запоры, задержка мочи, мидриаз, паралич аккомодации);

    4. ортостатический коллапс, тахикардия;

    5. злокачественный нейролептический синдром (появление всех ПД);

    6. синдром отмены;



    МД атипичных нейролептиков: блокируют сератотиновые 5-HT2-рецепторы, сглаживая негативную симптоматику. Блокирует центральные d2-рецепторы, устраняя позитивную симптоматику.

    ФЛ эффекты:

    1. психоэнергизирующий (улучшают состояние пациент, стимулируют развитие умственных способностей);

    2. антипсихотический;

    3. седативный;

    4. миорелаксирующий;

    5. противорвотный и противоикотный;

    6. гипотермический и гипотензивный;

    7. противоаллергический;

    Показания:

    1. шизофрения;

    2. аффективные расстройства (расстройство настроения);

    3. головокружения(вестибулярный неврит, болезнь Меньера, ЧМТ);

    ПД: при более длительном приёме, нежели при приеме типичных нейролептиков

    1. лекарственный паркинсонизм: тремор, повышенный тонус мышц, двигательная заторможенность, неусидчивость, непроизвольные мимические движения);

    2. гиперпролактинемия (снижение половых функций);

    3. атропиноподобные действия: сухость во рту, запоры, задержка мочи, мидриаз, паралич аккомодации);

    4. ортостатический коллапс, тахикардия;

    5. злокачественный нейролептический синдром (появление всех ПД);

    6. синдром отмены;





    Хлорпромазина г/х (Аминазин)

    Фарм.Гр: Нейролептики

    МД:Блокирует центральные адренергические и дофаминергические межнейронные контакты, оказывает гипотермическое действие

    Показания к применению: Психические заболевания, сопровождающиеся психомоторным возбуждением, страхом, бессонницей; острые алкогольные психозы; рвота беременных; болезнь Меньера; зудящие дерматиты

    Особенности фармакокинетики: Значительная часть подвергается биотрансформации в печени. Выводится почками и через кишечник (в течение многих дней) - для хлорпромазина

    ПД: Тошнота, рвота, артериальная гипотония (вплоть до коллапса), паркинсонизм, фотосенсибилизация, аллергические реакции (со стороны кожи и слизистых оболочек)

    Формы выпуска: р-р д/инъекц., драже

    Дозы: В/м или в/в, высшая разовая доза для в/м введения — 0,15 г, суточная — 0,6 г. Обычно в/м вводят 1–5 мл 2,5% раствора не более 3 раз в сутки. При остром психическом возбуждении, в/в — по 2–3 мл 2,5% раствора в 20 мл 40% раствора глюкозы. Высшая разовая доза при в/в введении — 0,1 г, суточная — 0,25 г.

    Галоперидол (Галоперидол)

    Фарм.Гр: Нейролептики

    МД:Блокирует постсинаптические дофаминергические рецепторы, расположенные в мезолимбической системе (антипсихотическое действие), гипоталамусе (гипотермический эффект и галакторея), триггерной зоне рвотного центра, экстрапирамидной системе; угнетает центральные альфа-адренергические рецепторы.

    Показания к применению: Психомоторное возбуждение различного генеза (маниакальное состояние, шизофрения, хронический алкоголизм), бред и галлюцинации (параноидальные состояния, острый психоз)

    Особенности фармакокинетики: При приеме внутрь всасывается 60%. Tmax при приеме внутрь -3–6 ч, при в/м введении -10–20 мин

    ПД: НС: паркинсонические экстрапирамидные нарушения (в т.ч. затруднение при разговоре и глотании, маскообразное лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев), головная боль, сонливость, беспокойство, тревога, возбуждение, эйфория или депрессия, приступы эпилепсии, спутанность сознания

    ССС: тахикардия, артериальная гипотензия/гипертензия, изменения на ЭКГ; лейкоцитоз, эритропения, анемия, агранулоцитоз.

    Респираторная система: ларингоспазм, бронхоспазм.

    ЖКТ: анорексия, запор/диарея, тошнота, рвота, сухость во рту, нарушение функции печени

    Формы выпуска: табл., р-р д/инъекц.

    Дозы: взрослым — 5–10 мг в/м или в/в с возможным одно- или двукратным повторным введением через 30–40 мин. Внутрь, начальная доза для взрослых — 0,5–5 мг 2–3 раза в сутки, затем дозу постепенно увеличивают до получения устойчивого терапевтического эффекта, с последующим переходом к более низкой, поддерживающей дозе

    Дроперидол (Дроперидол)

    Фарм.Гр: Нейролептики

    МД:Блокирует центральные дофаминовые рецепторы, альфа-адренорецепторы

    Показания к применению: Нейролептанальгезия, премедикация перед наркозом, хирургическим вмешательством, инструментальными исследованиями; психомоторное возбуждение в послеоперационном периоде; шок, в т.ч. ожоговый

    Особенности фармакокинетики: При в/в и в/м введении Cmax в плазме достигается через 15 мин. T1/2 составляет в среднем 134 мин.

    ПД: Артериальная гипотензия, экстрапирамидные нарушения.

    Формы выпуска: р-р д/инъекц.

    Дозы: В/м, для премедикации — 2,5–5 мг за 15–45 мин до начала операции, в послеоперационном периоде — по 2,5–5 мг каждые 6 ч. В/в, для вводного наркоза — 2,5 мг/10 кг, для поддержания наркоза 1,25–2,5 мг

    9. Общее понятие о неврозах. Анксиолитики. Классификация, механизмы действия, фармакологические свойства, показания к применению, побочные эффекты, сравнительная характеристика препаратов.

    Транквилизаторы - психотропные ЛС, устраняющие страх, тревогу, эмоциональное напряжение, и применяемые при лечении неврозов и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), а также для лечения бессонницы, сложных синдромов (тревожно-депрессивного и др.), специфических состояний, социальные фобии

    ОКР: обсессивно-навязчивые мысли о чем-либо (боялись заболеть и т.п.); компульсивно- ненавязчивые действия (постоянное мытьё рук).

    Классификация:

    1. ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА

    А) короткого типа действия (1-8ч)
    Мидазолам (Дормикум)
    Тофизопам (Грандаксин)
    Б) среднего типа действия (5-15ч)
    Нитразепам (Радедорм)
    Лоразепам (Лорафен)
    В) длительного действия (20-50ч)
    бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам)
    Диазепам (Седуксен)

    2. НЕБЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

    2.1. Производные азаспиродекандиона
    буспирон (Спитомин) табл.,

    2.2. Производные пиперазина
    гидроксизин (Атаракс) табл., блокирует центральные М-холино- и H1-гистаминовые р-ры.

    2.3.Производные бензимидазола
    морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол (Афобазол, Нейрофазол)

    2.4. Производные бензоксазина
    этифоксин (Стрезам) капс., воздействует на хлорные каналы

    2.5. Другие

    тетраметилтетраазабициклооктандион (Мебикар, Адаптол) табл
    треонил-лизил-пролил-аргинил-пролил-глицин-пролина диацетат (Селанк) - капли назальные

    Основной МД: стимулирование ГАМК-рецепторов

    ФЛ эффекты:Анксиолитический, седативный, снотворный, миорелаксирующий, противосудорожный; потенцирующий (усиление действия других ЛП);

    Показания:

    1. Невроз;

    2. Психосоматические нарушения (стенокардия, аритмия, гипертония)

    3. Премедикация и атаральгезия ( в сочетании с другими анальгетиками и другими средствами) в анестезиологии;

    4. Предупреждение и снятие судорожного статуса;

    5. Спастические состояния скелетной мускулатуры (при поражении головного и спинного мозга);

    6. Абстиненция (ломка) при алкоголизме и наркомании;

    ПД:

    • Нарушение структуры сна;

    • Амнестическое действие- нарушение памяти (антероградная амнезия- пациент не помнит события до приёма лп);

    • Синдром последействия;

    • Кумуляция;

    • Синдром отмены;

    • Артериальная гипотензия;

    • Толерантность;

    • Физическая и психическая лекарственная зависимость;

    • Потенцирование угнетающего действия на ЦНС (с алкоголем, обезболивающими и т.п.);

    • Передозировка (флумазенил- антидот);

    Тофизопам (Грандаксин) - более безопасный ЛП

    МД: взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами, повышая чувствительность к ГАМК. Открывает хлорные каналы, вызывая торможение. Особенность: взаимодействует не со всеми ГАМК-рецепторами, более селективный.

    ФЛ эффект:

    1. Анксиолитический;

    2. Психовегетативный регулятор (человек с повышенным давлением, боится повышения АД, так как навязываются мысли о смерти);

    Показания:

    1. Неврозы и неврозоподобные состояния;

    2. Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами;

    3. Расстройство психической адаптации;

    4. Климактерический синдром (климакс у женщин);

    5. ПМС;

    6. Вегетативное расстройство;

    7. Мышечная слабость;

    ПД:

    1. Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница;

    2. Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, запор;

    3. Аллергические реакции;

    Противопоказания:

    1. Депрессия;

    2. Деперсонализация;

    3. Атеросклероз;

    4. Пожилой возраст, психические задержки;

    Гидроксизин (Атаракс)

    МД: Блокирует М1-ХР и Н1- рецепторы.

    ФЛ эффекты: Анксиолитический; Седативное; Снотворное; Снижение зуда у больных крапивницей;

    Показания: Тревога; психомоторные нарушения; хронический алкоголизм; премедикация; кожный зуд;

    ПД:

    1. Расширение зрачка, сухость во рту, запор - атропиноподобные;

    2. Со стороны ЦНС: сонливость, слабость, головокружение, головная боль;

    3. Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия;

    4. Со стороны ЖКТ: нарушение функций печени, тошнота;

    5. Прочее: аллергия, бронхоспазм;

    Морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол (Афобазол), Фабомотизол (Афобазол)

    МД: Селективно действует на сигма-1-рецепторы в головном мозге и восстанавливает их чувствительность к ГАМК.

    ФЛ эффект:

    1. Нейропротективный (защита и восстановление нервных клеток);

    2. Анксиолитический;

    3. Стимулирующий;

    Показания:

    1. Тревога;

    2. Соматические заболевания (волчанка);

    3. ВСД;

    4. ИБС;

    5. Гипертония;

    6. Аритмия;

    7. Бронхиальная астма;

    8. Нарушение сна;

    9. ПМС;

    10. Облегчение синдрома отмены при отказе от курения;

    ПД:

    1. Аллергия;

    2. Головная боль;

    Этифоксин (Стрезам)

    МД: обладает двойным МД на ГАМКа- рецепторы, улучшающими ГАМКергическую передачу импульса. При прямом воздействии этифоксин связывается преимущественно с субъединицами б2 или б3 ГАМКа-рецептора и вызывает аллостерическую модуляцию. Непрямое действие обеспечивается посредством увеличения синтеза нейростероидов, таких как аллопрегнанолон, который также является положительным аллостерическим модулятором ГАМКа-рецептора.

    Показания:

    1. Тревога;

    2. Страх;

    ПД:

    1. Со стороны ЦНС: сонливость;

    2. Аллергии;

    Не рекомендуется детям до 18 лет.

    Тетраметилтетраазабициклооктандион (Адаптол)

    Структура: близок к естественным метаболитам, содержит 2 метилированные мочевины.

    Действует на:

    1. Эмоциогенные рецепторы гипоталамуса;

    2. ГАМК-, холин-, серотонин-, адренергическии системы;

    ФЛ эффекты:

    1. Анксиолитичсекое;

    2. Ноотропное (повышает внимание, умственную работоспособность);

    Показания:

    1. Неврозы;

    2. Кардиалгия;

    3. Никотиновая зависимость;

    Треонил-лизил-пролил-аргинил-пролил-глицин-пролина диацетат (Селанк) - назальные капли

    МД: Синтетический аналог эндогенного пептида тафтцина, обладает оригинальным механизмом нейроспецифического действия на ЦНС.

    ФЛ эффект:

    1. Противотревожное;

    2. Антидепрессивное;

    3. Антиастеническое;

    4. Улучшение памяти, речи;

    5. Повышение внимания;

    Показания:

    1. Паника;

    2. Астения (упадок сил);

    3. Нарушение сна;

    4. Неуверенность в общении;

    5. Стресс;

    6. Тревога, беспокойство;

    ПД:

    1. Аллергия;

    2. Повышенная чувствительность к запахам;

    10. Седативные средства. Классификация, механизмы действия, фармакологические свойства, показания к применению, побочные эффекты, сравнительная характеристика препаратов

    Седативные средства - ЛС, стимулирующие процессы торможения и ослабляющие процессы возбуждения в ЦНС

    Классификация:

    1. Барбитураты
    фенобарбитал (в низких дозах, в составе комбинированных ЛП)

    2. Препараты комбинированного состава
    Валокордин (фенобарбитал+ этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты) – капли для приема внутрь

    3. Фитопрепараты комбинированного состава
    Персен     (сухие экстракты валерианы+ мяты перечной+ мелиссы) – табл.
    Ново-Пассит (экстракт сухой из корневищ с корнями валерианы лекарственной+
    травы мелиссы лекарственной+травы зверобоя продырявленного+листьев и цветков боярышника+травы пассифлоры инкарнатной+соплодий хмеля обыкновенного+цветков бузины черной+гвайфенезин) табл, р-р для приема внутрь
    Пассифит (густой экстракт валерианы+жидкий экстракт шишек хмеля+жидкий экстракт чабреца+
    настойка боярышника+настойка мяты), сироп
    Кармолис - капли для приема внутрь и наружного применения

    Основной МД: усиливают и концентрируют процессы торможения в коре ГМ, ослабляют процессы возбуждения в ЦНС, угнетают психосоматические структуры ГМ, усиливают действие естественного тормозного медиатора ГАМК, увеличивают содержание в среднем мозге и гипоталамусе ГАМК и серотонина

    ФЛ эффект: седативный, спазмолитический. снотворный, потенцирующий , противосудорожный, анксиолитический, миорелаксирующий, антиоксидантный, иммуномодулирующий, антигистаминный, М-холинолитический

    Показания: Неврастения, язвенная болезнь, ИБС, нарушение длительности сна, нарушение акта засыпания, мигрень, коклюш у детей, депрессивные сост, понижение умств и физ работоспособности, премедикация

    11. Общее понятие о депрессии. Антидепрессанты. Классификация, механизмы действия, фармакологические свойства, показания к применению, побочные эффекты, сравнительная характеристика препаратов.

    Депрессия – это психическое расстройство, оказывающее отрицательное влияние на социальную адаптацию, качество жизни и характеризуется патологически пониженным настроением (гипотимия) с пессимистической оценкой себя и своего положения в окружающей действительности, торможением интеллектуальной и моторной деятельности.

    2 формы депрессии:

    • Эндогенная - рождается изнутри, возможно имеет наследственную предрасположенность (утренние часы – пик депрессии – только лекарства).

    • Экзогенная - связана с создавшейся жизненной ситуацией, реакция на сильные отрицательные факторы внешней среды (вечерние часы – психотерапия).

    Клинические проявления: депрессивная триада:

    1. Гипотимия (пониженное настроение);

    2. Умственная заторможенность - немногословность, пустая голова, негативные суждения;

    3. Двигательная заторможенность - медлительность, одна поза, замедленная речь.

    Патогенез: снижение содержания нейромедиаторов норадреналина и серотонина в головном мозге, изменение чувствительности или количества адренорецепторов и серотониновых рецепторов на постсинаптической мембране, воспринимающих воздействие этих нейромедиаторов.

    Классификация (по механизму действия и химической структуре)

    I. ИНГИБИТОРЫ МОНОАМИНОКСИДАЗЫ (И-МАО):

    1. Необратимые неизбирательные ингибиторы МАО:
    1   2   3   4   5

    написать администратору сайта