ОЗЗ. 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача
 Скачать 3.52 Mb.
|
24. Несчастный случай, врачебная ошибка, профессиональное преступление в деятельности медицинских работников.Профессиональное преступление – недобросовестная работа врача: легкомыслие, самонадеянность, небрежность. 105 статья – убийство; 109 статья – причинение смерти по неосторожности; 111 статья – умышленное причинение тяжёлого вреда здоровью; 118 статья – причинение вреда и тяжёлого ущерба по неаккуратности. Неблагоприятный исход лечения, связанный с добросовестным заблуждением врача, принято относить к врачебным ошибкам. Термин «врачебная ошибка» употребляется лишь в медицинской практике. Основным критерием врачебной ошибки является вытекающее из определённых объективных условий добросовестное заблуждение врача без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества. Врачебные ошибки подразделяются на три группы: Ошибки диагностические — нераспознавание или ошибочное распознавание болезни; Ошибки тактические — неправильное определение показаний к операции, ошибочный выбор времени проведения операции, её объёма; Ошибки технические — неправильное использование медицинской техники, применение несоответствующих медикаментов и диагностических средств. Врачебные ошибки обусловлены как объективными, так и субъективными причинами. Объективные затруднения в диагностике ряда заболеваний возникают из-за скрытого атипичного течения болезни, которая нередко может комбинироваться с другими недугами или проявиться в виде других заболеваний, а иногда затруднения в диагностике заболеваний и травм связаны с состоянием алкогольного опьянения больного. Большие затруднения вызывает также своевременная диагностика воспаления лёгких у детей в возрасте 1-3 лет, особенно на фоне катара верхних дыхательных путей. Несчастный случай – вмешательство, приведшее к непредвиденным обстоятельствам или причинам смерти, которые врач не мог предвидеть. Иногда неблагоприятный исход операции или иного врачебного вмешательства является случайным, причём врач был не в состоянии предвидеть несчастье. Такие исходы в медицинской литературе получили название несчастных случаев в медицинской практике. До настоящего времени нет единого понятия «несчастный случай». К несчастным случаям относятся все летальные исходы, которые для врача оказались неожиданными. В качестве примеров подобных исходов можно назвать: Активацию хронической инфекции после операции; Послеоперационные осложнения — случаи перитонита и кровотечений после простых аппендэктомий, разрыв операционного рубца или тромбоз спустя много дней после операции, воздушная эмболия сердца и многие другие; Удушение рвотными массами во время наркоза; Смерть после энцефалографии, эзофагоскопии. Для доказательства несчастного случая в медицинской практике необходимо полностью исключить возможность профессионального невежества, небрежности, халатности, а также врачебной ошибки. Такие исходы иногда связаны с непереносимостью и аллергией к некоторым лечебным препаратам, что при жизни больного было неизвестно. Случайные неблагоприятные исходы могут наблюдаться при обследовании больных в момент различных диагностических манипуляций. Иногда случайные смертельные исходы наблюдаются при переливании крови, соответствовавшей по группе крови больных, или при переливании кровезаменителей. 25. Ответственность за причинение вреда здоровью граждан.Ответственность основывается на общем принципе полного возмещения убытков (ст. 15 ГК РФ). Вред возмещается по правилам, предусмотренным ГК РФ (ст. 1084 ГК). В соответствии со ст. 1085 ГК РФ, потерпевшему компенсируются имущественный ущерб и моральный вред (ст.ст. 151, 1099–1101 ГК РФ). Законом РФ «О защите прав потребителей» определено, что исполнитель обязан выполнить работу, качество которой соответствует договору (ст. 4). Согласно ст. 7, потребитель (пациент) имеет право на то, чтобы сделанная работа была безопасна для его жизни и не причиняла имущественного вреда. Медицинская помощь подпадает под перечень работ, подлежащих обязательной сертификации. После возмещения вреда пациенту лечебное учреждение имеет право обратного требования (предъявление регрессного иска) к виновному работнику. При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определённо мог иметь, а также дополнительные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санитарно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. В соответствии со ст. 1085 ГК РФ объем и размер возмещения вреда потерпевшему могут быть увеличены законом или договором. Потерпевшему компенсируется имущественный вред путём выплаты утраченного заработка (дохода). Для определения утраченного заработка учитывают заработок, который потерпевший получил бы в будущем. Общий принцип полного возмещения причинённых убытков (ст. 15 ГК РФ). Учёт заработной платы, которую потерпевший мог получать в будущем, допускается при условии представления доказательств определённости и устойчивости изменения размера заработной платы. Должны быть компенсированы дополнительные расходы (ст. 1085 ГК РФ): проезд к месту лечения и обратно самого потерпевшего и сопровождающего его лица. Для присуждения компенсации дополнительных расходов достаточно, чтобы суд установил нуждаемость потерпевшего в определённых видах помощи и ухода и отсутствие права на их бесплатное получение. Среднемесячный заработок потерпевшего подсчитывается путём деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на 12. Если потерпевший ко времени причинения вреда работал менее 12 месяцев, среднемесячный заработок подсчитывается путём деления общей суммы заработка за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев. Если потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности. Для определения размера возмещения утраченного заработка принимаются во внимание: среднемесячный заработок потерпевшего и степень утраты им профессиональной трудоспособности. Размер возмещения вреда – проценты к заработку потерпевшего до трудового увечья; соответствует степени утраты профессиональной трудоспособности. Потерпевшему, временно переведённому с его согласия в связи с трудовым увечьем на более лёгкую и нижеоплачиваемую работу, оплата труда производится до восстановления трудоспособности или установления длительной либо постоянной утраты профессиональной трудоспособности в размере не менее среднемесячного заработка перед увечьем. При непредоставлении работы работодатель выплачивает потерпевшему его среднемесячный заработок до получения увечья (за 2 месяца до месяца увечья). Если увечье или иное повреждение здоровья причинено несовершеннолетнему до 14 лет и не имеющему заработка, лицо, ответственное за причинённый вред, обязано возместить расходы, вызванные повреждением здоровья. От 14 до 18 лет, не имеющему заработка, нужно возместить, помимо расходов, вызванных повреждением здоровья, также вред, связанный с утратой или уменьшением его трудоспособности, исходя из установленных законом минимальных окладов. |