ОЗЗ. 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача
![]()
|
18. Структурный, процессуальный и результативный подходы в обеспечении качества медицинской помощи.Обеспечение качества – это: Деятельность, направленная на создание таких условий медицинской помощи населению, которые позволили бы выполнить заявленные гарантии и обеспечили ожидаемые результаты медицинской помощи наиболее эффективным и безопасным способом. Определение фактического уровня качества обслуживания и принятие мер по изменению обслуживания в соответствии с результатами этого определения. Подходы к контролю качества: Структурный – лицензирование и аккредитация учреждения, аттестация и сертификация специалистов. Смысл – качественное учреждение, обеспечение качества медикаментов, материального оборудования, качественные специалисты обеспечивают качественные медицинские услуги. Процессуальный – контроль за процессом оказания услуги. Чаще всего – по документации. Требует участия экспертов (мнение частично субъективное). Основан на оценке соблюдения технологии лечебно-диагностического процесса. Результативный – оценка качества по степени достижения результата. Требования к системам и методам оценки КМП Отражать суть врачебной деятельности, то есть оценивать качество основных элементов взаимодействий; Быть доступными для широкой группы врачей; Использоваться для оценки преемственности между этапами медицинской помощи; Оценивать действия врача, направленные на устранение ошибок предшествующих этапов медицинской помощи; Устанавливать типичные ошибки врачебной деятельности; Использоваться независимо от изменения элементов технологии оказания медицинской помощи и регистрации данных экспертизы; Минимизировать субъективизм оценки КМП и регистрации данных экспертизы; Предоставлять возможность количественной оценки качества; Предоставлять возможность обоснования любой врачебной ошибки; Устанавливать рациональность использования реально существующих ресурсов медицинского учреждения; Быть доступной для широкого круга потребителей медицинской помощи. Основные компоненты КМП по ВОЗ: квалификация врача, оптимальное использование ресурсов, риск для пациента удовлетворённость пациента от взаимодействия с медицинской системой. КМП – это содержание взаимодействия врача и пациента, основанное на квалификации профессионала, т.е. его способности оценить риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы и обеспечивать удовлетворенность пациента от контакта с медицинской системой. КМП во многом зависит от взаимодействия следующих факторов: Обеспеченность ресурсами; Организация оказания медицинской помощи; Заинтересованность учреждений и медицинских кадров в оптимизации конечных результатов своей деятельности; Состояния и поведения потребителей медицинской помощи. 19. Организация внутриведомственной экспертизы качества медицинской помощи.Внутриведомственный контроль: Заведующий отделением; Зам. главного врача по лечебной части; Клинико-экспертная комиссия; Экспертная комиссия городского комитета по здравоохранению; Экспертная комиссия областного комитета по здравоохранению. Процесс оценки КМП включает три этапа: Выявление врачебных ошибок; Определение всего спектра и их последствий; Обоснование рекомендаций по предотвращению врачебных ошибок на основе выяснения причин их возникновения. Основные направления изучения КМП: Изучение медицинских технологий; Анализ результатов лечения; Анализ риска ятрогений; Оценка степени удовлетворённости пациента от контакта с медицинской системой. Группы методов анализа качества медицинской помощи Методы, основанные на результатах оказания помощи; Экономические (стоимостные) методы; Экспертные методы. Группы оценки КМП по ВОЗ: Оценка отступлений от нормы; Скрининг в соответствии с критерием; Многофакторные показатели; Методы малых групп; Опросы. Требования к системам и методам оценки КМП Отражать суть врачебной деятельности, т.е. оценивать качество основных элементов взаимодействий; Быть доступными для широкой группы врачей; Использоваться для оценки преемственности между этапами медицинской помощи; Оценивать действия врача, направленные на устранение ошибок предшествующих этапов медицинской помощи; Устанавливать типичные ошибки врачебной деятельности; Использоваться независимо от изменения элементов технологии оказания медицинской помощи и регистрации данных экспертизы; Минимизировать субъективизм оценки КМП и регистрации данных экспертизы; Предоставлять возможность количественной оценки качества; Предоставлять возможность обоснования любой врачебной ошибки; Устанавливать рациональность использования реально существующих ресурсов медицинского учреждения; Быть доступной для широкого круга потребителей медицинской помощи. |