ОЗЗ. 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача

• Название: 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача
• Дата: 25.01.2022
• Размер: 3.52 Mb.
• Имя файла: ОЗЗ.docx
• Тип: Закон; #342185
• страница: 9 из 58

18. Структурный, процессуальный и результативный подходы в обеспечении качества медицинской помощи.

Обеспечение качества – это:

• 
  Деятельность, направленная на создание таких условий медицинской помощи населению, которые позволили бы выполнить заявленные гарантии и обеспечили ожидаемые результаты медицинской помощи наиболее эффективным и безопасным способом.
  
• 
  Определение фактического уровня качества обслуживания и принятие мер по изменению обслуживания в соответствии с результатами этого определения.
  

Подходы к контролю качества:

1. 
   Структурный – лицензирование и аккредитация учреждения, аттестация и сертификация специалистов. Смысл – качественное учреждение, обеспечение качества медикаментов, материального оборудования, качественные специалисты обеспечивают качественные медицинские услуги.
   
2. 
   Процессуальный – контроль за процессом оказания услуги. Чаще всего – по документации. Требует участия экспертов (мнение частично субъективное). Основан на оценке соблюдения технологии лечебно-диагностического процесса.
   
3. 
   Результативный – оценка качества по степени достижения результата.
   

Требования к системам и методам оценки КМП

1. 
   Отражать суть врачебной деятельности, то есть оценивать качество основных элементов взаимодействий;
   
2. 
   Быть доступными для широкой группы врачей;
   
3. 
   Использоваться для оценки преемственности между этапами медицинской помощи;
   
4. 
   Оценивать действия врача, направленные на устранение ошибок предшествующих этапов медицинской помощи;
   
5. 
   Устанавливать типичные ошибки врачебной деятельности;
   
6. 
   Использоваться независимо от изменения элементов технологии оказания медицинской помощи и регистрации данных экспертизы;
   
7. 
   Минимизировать субъективизм оценки КМП и регистрации данных экспертизы;
   
8. 
   Предоставлять возможность количественной оценки качества;
   
9. 
   Предоставлять возможность обоснования любой врачебной ошибки;
   
10. 
    Устанавливать рациональность использования реально существующих ресурсов медицинского учреждения;
    
11. 
    Быть доступной для широкого круга потребителей медицинской помощи.
    

Основные компоненты КМП по ВОЗ: квалификация врача, оптимальное использование ресурсов, риск для пациента удовлетворённость пациента от взаимодействия с медицинской системой.

КМП – это содержание взаимодействия врача и пациента, основанное на квалификации профессионала, т.е. его способности оценить риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы и обеспечивать удовлетворенность пациента от контакта с медицинской системой.

КМП во многом зависит от взаимодействия следующих факторов:

• 
  Обеспеченность ресурсами;
  
• 
  Организация оказания медицинской помощи;
  
• 
  Заинтересованность учреждений и медицинских кадров в оптимизации конечных результатов своей деятельности;
  
• 
  Состояния и поведения потребителей медицинской помощи.
  

19. Организация внутриведомственной экспертизы качества медицинской помощи.

Внутриведомственный контроль:

1. 
   Заведующий отделением;
   
2. 
   Зам. главного врача по лечебной части;
   
3. 
   Клинико-экспертная комиссия;
   
4. 
   Экспертная комиссия городского комитета по здравоохранению;
   
5. 
   Экспертная комиссия областного комитета по здравоохранению.
   

Процесс оценки КМП включает три этапа:

1. 
   Выявление врачебных ошибок;
   
2. 
   Определение всего спектра и их последствий;
   
3. 
   Обоснование рекомендаций по предотвращению врачебных ошибок на основе выяснения причин их возникновения.
   

Основные направления изучения КМП:

1. 
   Изучение медицинских технологий;
   
2. 
   Анализ результатов лечения;
   
3. 
   Анализ риска ятрогений;
   
4. 
   Оценка степени удовлетворённости пациента от контакта с медицинской системой.
   

Группы методов анализа качества медицинской помощи

1. 
   Методы, основанные на результатах оказания помощи;
   
2. 
   Экономические (стоимостные) методы;
   
3. 
   Экспертные методы.
   

Группы оценки КМП по ВОЗ:

1. 
   Оценка отступлений от нормы;
   
2. 
   Скрининг в соответствии с критерием;
   
3. 
   Многофакторные показатели;
   
4. 
   Методы малых групп;
   
5. 
   Опросы.
   

Требования к системам и методам оценки КМП

1. 
   Отражать суть врачебной деятельности, т.е. оценивать качество основных элементов взаимодействий;
   
2. 
   Быть доступными для широкой группы врачей;
   
3. 
   Использоваться для оценки преемственности между этапами медицинской помощи;
   
4. 
   Оценивать действия врача, направленные на устранение ошибок предшествующих этапов медицинской помощи;
   
5. 
   Устанавливать типичные ошибки врачебной деятельности;
   
6. 
   Использоваться независимо от изменения элементов технологии оказания медицинской помощи и регистрации данных экспертизы;
   
7. 
   Минимизировать субъективизм оценки КМП и регистрации данных экспертизы;
   
8. 
   Предоставлять возможность количественной оценки качества;
   
9. 
   Предоставлять возможность обоснования любой врачебной ошибки;
   
10. 
    Устанавливать рациональность использования реально существующих ресурсов медицинского учреждения;
    
11. 
    Быть доступной для широкого круга потребителей медицинской помощи.