ОЗЗ. 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача
 Скачать 3.52 Mb.
|
20. Организация вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи.Задачи: Участие в обеспечении прав граждан на получение своевременной медицинской помощи надлежащего качества и объёма; Организация системы вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи на территории области; Взаимодействие с ЛПУ и СМО по вопросам организации экспертизы качества медицинской помощи; Участие в разработке законодательных и нормативно-методических документов, обеспечивающих реализацию государственной политики в области ОМС граждан по вопросам организации вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в условиях ОМС, разработки механизма и методов проведения экспертизы качества медицинской помощи и применения санкций за ненадлежащее качество медицинской помощи; Участие в подготовке заключений по проектам законодательных и нормативных актов, касающихся вопросов экспертизы качества медицинской помощи; Изучение и обобщение опыта работы экспертных служб СМО по проведению экспертизы качества медицинской помощи; Осуществление контроля и оказание практической помощи межрайонным филиалам АОФОМС, другим субъектам ОМС по вопросам организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи населению территории области; Предоставление информации по деятельности подразделения руководству АОФОМС с целью проведения организационных мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи. Функции: Совместно с другими структурными подразделениями АОФОМС разрабатывает и осуществляет мероприятия, направленные на реализацию государственной политики в части совершенствования экспертизы качества медицинской помощи; Разрабатывает нормативно-методические документы территориального уровня по вопросам организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи; Организует проведение вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи, повторной экспертизы (метаэкспертизы) по принятой на территории области методике; Осуществляет взаимодействие с департаментом здравоохранения Архангельской области, лицензионно-аккредитационной комиссией, медицинскими организациями, профессиональными медицинскими ассоциациями, СМО, независимыми экспертными организациями по вопросам, касающимся организационно-методического и правового обеспечения экспертизы качества медицинской помощи; Проводит анализ деятельности АОФОМС, его межрайонных филиалов, других участников и субъектов ОМС по выполнению принятых законодательно-нормативных документов в части вопросов, находящихся в компетенции отдела; Принимает участие в подготовке и проведении совещаний, семинаров, научно-практических конференций; Осуществляет работу с письмами, запросами, жалобами по вопросам, находящимся в компетенции отдела; Проводит разъяснительную работу среди медицинских работников и населения об их правах, обязанностях и ответственности в системе вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи. В настоящее время вневедомственная экспертиза осуществляется в два этапа: 1 этап – текущая экспертиза (или скрининг качества медицинской помощи) 2 этап – адресная углублённая экспертиза качества медицинской помощи. 21. Проблема стандартов и стандартизации в медицине и здравоохранении.Стандарт — образец, эталон, модель, принимаемые за исходные для сопоставления с ними других объектов; нормативно-технический документ по стандартизации. устанавливающим комплекс норм правил, требовании к объёму стандартизации и утверждённый компетентным органом. Стандартизация — процесс установления и применения стандартов. Определение стандартизации, данное Международной организацией по стандартизации (МОС; ИСО), гласит: «Стандартизация — установление и применение правил с целью упорядочения деятельности в определённой области на пользу и при участии всех заинтересованных сторон, в частности, для достижения всеобщей оптимальной экономии при соблюдении функциональных условий и требований техники безопасности. Стандартизация используется в медицине, распространяясь как на материальные объекты (медицинские изделия, инструменты, приборы, оборудование, лекарственные вещества, вакцины, пломбировочный материал), так и на нематериальную сферу, охватывая систему норм, предписывающих в виде правил, рекомендательных (методических) писем, требований и т.д. порядок использования методов и средств профилактики, диагностики и лечения, проведения конкретных лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и организационных мероприятий, клинических испытаний, лабораторных исследований. Сюда же относятся предписываемые санитарными правилами нормативные требования к условиям труда, выбросам промышленных предприятий, качеству воды, почвы, воздуха. Качество медицинской помощи, интегрируя в себе понятия профессионализма, социальной и экономической эффективности, этических и деонтологических составляющих – одна из наиболее сложных категорий для стандартизации. Стандарты и стандартизация позволяют обеспечить: Предельную экономию человеческих и материальных ресурсов при производстве товаров и услуг (за счёт сокращения неоправданного многообразия, ликвидации стихийности), а также выбор оптимального решения; Защиту интересов потребителя на основе стабильного обеспечения требуемого уровня качества товаров и услуг (например, с помощью создания системы аттестации товаров на соответствие стандартам); Охрану здоровья населения и безопасность труда (путём разработки и законодательного подтверждения правил безопасности: использования спецодежды, очков, ремней безопасности, соблюдение требований противопожарной защиты); Создание средств выражения идей и общения между заинтересованными сторонами (проектные стандарты, коды, словари единых терминов и прочее). Стандарты должны: объективно отражать действительность; содержать оптимальное решение задачи; быть практически выполнимыми; быть стабильными и одновременно динамичными; обладать организующей ролью; обеспечивать преемственность при организации процесса производства. В условиях медицинского страхования, когда резко возросли внимание к вопросам качества и потребность в оценке качества оказываемой лечебно-профилактической помощи, стандартизация и стандарты могут рассматриваться как один из оценочных инструментов и средств защиты прав пациента (потребителя). Отсутствие на федеральном уровне узаконенных методических подходов к стандартизации и чётких определений стимулирует заполнение этой «бреши» творческими усилиями территорий, регионов и даже отдельных ЛПУ. Создаются медико-экономические стандарты, стандарты качества лечения в стационаре, поликлинике, диспансере, стандарты программ реабилитации и т. п. но при большом количестве здравых идей и рациональных решений многие из предлагаемых систем и подходов к стандартизации грешат мозаичностью и однобокостью. В существующем в России законе «О стандартизации» медицинские услуги населению (в том числе в рамках обязательного и добровольного медицинского страхования) не выделены в качестве отдельного (самостоятельного) класса объектов стандартизации. |