ОЗЗ. 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука, изучающая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения, её место в системе медицинского образования и практической деятельности врача
 Скачать 3.52 Mb.
|
28. Врачебная тайна, её юридические и моральные аспекты. Условия, допускающие представление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина.Врачебная тайна, в силу особенностей самой врачебной деятельности – важнейшее понятие деонтологии как учения о принципах поведения медицинского персонала в общении с больным и его родственниками. Врачебная тайна, являясь личной тайной, доверенной врачу, относится к так называемым профессиональным тайнам. Право на неразглашение врачебной тайны принадлежит к числу основных конституционных прав человека и гражданина. Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме некоторых случаев. С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается: В целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; По запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; В случае оказания помощи несовершеннолетнему для информирования его родителей или законных представителей; При наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинён в результате противоправных действий; В целях проведения военно-врачебной экспертизы. Этот перечень является исчерпывающим и не подлежит расширительному толкованию. Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учётом причинённого гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации. 29. Статистика как общественная наука. Её роль в медицине и здравоохранении. Предмет и определение медицинской статистики, методологические основы.Статистика – это общественная наука, которая изучает количественную сторону общественных, массовых явлений в неразрывной связи с их качественной стороной. Статистика выявляет размеры и количественные соотношения явлений общественной жизни в конкретных исторических условиях места и времени и проявляющиеся в их изменениях закономерности. Санитарная (медицинская) статистика изучает количественную сторону массовых явлений и процессов в медицине. Подразделяется на два раздела: статистика здоровья населения и статистика здравоохранения. Статистика здоровья населения изучает состояние здоровья населения, которое характеризуется тремя группами показателей: Демографические показатели; Показатели заболеваемости; Показатели физического развития. На здоровье населения влияет целый ряд факторов. Сюда относится сложный комплекс естественных и социальных факторов: природные условия, наследственность, социально-экономические условия жизни, условия труда, быта, жилища, питания, культурный уровень населения, уровень лечебно-профилактической помощи населению. Указанные факторы находятся в тесной взаимосвязи и влияют на показатели здоровья населения комплексно. Статистика здравоохранения включает в себя статистику сети медицинских учреждений, использование материальных средств в здравоохранении и деятельность медицинских учреждений по оказанию лечебной и профилактической помощи населению. 30. Методика статистического исследования и его этапы.Статистическое исследование начинается с определения четкой цели и задач, которые ставит перед собой исследователь, и включает в себя четыре последовательные этапа: 1-й этап: составление программы и плана исследования; 2-й этап: сбор материала; 3-й этап: разработка материала; 4-й этап: анализ, выводы, предложения, внедрение результатов исследования в практику. 1-й этап: Составление программы и плана исследования. Первый этап представляет важный раздел работы, который можно правильно осуществить только при наличии глубоких знаний по изучаемому вопросу и чёткого представления о цели исследования. Программа и план подчиняются единой цели исследования: в программе указывают цели и задачи исследования, а план предусматривает организационные вопросы исследования. 2-й этап: Сбор материала. Этот этап исследования заключается в сборе материала, в осуществлении статистического наблюдения. Под статистическим наблюдением понимается сам процесс регистрации, заполнения разработанных карт (программа сбора материала). Сбор материала (статистическое наблюдение) проводят строго по заранее составленной программе и плану исследования. В процессе статистического наблюдения необходимо не отклоняться от единых установок и правил, чтобы не исказить результаты исследования. 3-й этап: Разработка материала. После того как материал собран, приступают к его разработке, которая складывается из нескольких последовательных операций (стадий): Контроль – перед разработкой необходимо провести предварительный контроль за правильностью и полнотой сведений. Шифровка (кодирование) – проводится путём проставления условного знака, обозначающего каждый признак и его градацию. Шифровка проводится с целью облегчения дальнейших операций по разработке материала. Заполнение макетов статистических таблиц, для чего согласно их содержанию карты, анкеты раскладывают по группам, обозначенным в них. В таблицах не должно оставаться пустых граф, в случае отсутствия данных ставятся ноль или прочерк. Вычисление статистических показателей и критериев – ответственный момент, требующий не только знаний и умения, но и понимания сути изучаемых процессов и явлений. 4-й этап: Статистический анализ, выводы, предложения, внедрение результатов исследования в практику. Этот этап является конечным при любом исследовании. Он включает следующие основные элементы. Осмысливание различных полученных статистических величин, графических изображений. Проводят все возможные сравнения. Из них основные: сравнение с имеющимися нормативами, со средними уровнями статистических величин, с данными по другим учреждениям и территориям, а также сравнения в динамике. Написание и оформление работы. Выводы. Проверка соответствия полученных выводов принятой гипотезе исследования. Каждой задаче исследования должен соответствовать конкретный, обоснованный, вытекающий из анализируемых материалов, лаконичный вывод. предложения для внедрения в практику. |