Сестринский уход при сахарном диабете диплом. 1 Определение заболевания, этиология и факторы риска
 Скачать 131.13 Kb.
|
|
Профилактика сахарного диабета. К сожалению, доказанных средств профилактики сахарного диабета1 типа на сегодняшний день не существует. При сахарном диабете 2 типа риск заболеть им для ближайших родственников увеличивается в несколько раз, а при сочетании с ожирением становится почти 100%-ным. Таким образом, можно сказать, что для профилактики сахарного диабета 2 типа нужно всегда иметь нормальный вес. Диетотерапия. Диета № 9, стол № 9 Показания: 1) сахарный диабет легкой и средней тяжести: больные с нормальной или слегка избыточной массой тела не получают инсулин или получают его в небольших дозах (20-30 ЕД); 2) для установления выносливости к углеводам и подбора доз инсулина или других препаратов. Цель назначения диеты № 9: способствовать нормализации углеводного обмена и предупредить нарушения жирового обмена, определить выносливость к углеводам, т. е. какое количество углеводов пищи усваивается. Общая характеристика диеты № 9: Диета с умеренно сниженной калорийностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Белки соответствуют физиологической норме. Исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание натрия хлорида, холестерина, экстрактивных веществ. Увеличено содержание липотронных веществ, витаминов, пищевых волокон (творог, нежирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола). Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже - жареные и тушеные. Для сладких блюд и напитков - ксилит или сорбит, которые учитывают в калорийности диеты. Температура блюд обычная. Режим питания при диете № 9: 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов. 2.2. Профилактика сахарного диабета. К сожалению, доказанных средств профилактики сахарного диабета 1 типа на сегодняшний день не существует. При сахарном диабете 2 типа риск заболеть им для ближайших родственников увеличивается в несколько раз, а при сочетании с ожирением становится почти 100%-ным. Таким образом, можно сказать, что для профилактики сахарного диабета 2 типа нужно всегда иметь нормальный вес. 1.Рациональное питание; 2.Физическая активность; 3.Предупреждение ожирения или его лечение; 4.Исключить из питания продуктов, содержащие легкоусвояемые углеводы, и пищу, богатую животными жирами; 5.Соблюдение рационального режима труда и быта; 6.Своевременно и адекватно применять лекарственные средства. Самоконтроль при сахарном диабете Следует помнить, что смысл самоконтроля – не только в периодической проверке уровня сахара крови, но и в правильной оценке результатов, в планировании определенных действий, если цели по показателям сахара не достигнуты. Все больные, находящиеся на инсулинотерапии, должны проводить достаточно частый самоконтроль сахара именно в крови, а не в моче. При сахарном диабете 1 типа проводить измерение сахара в крови необходимо ежедневно: как минимум перед основными приемами пищи (или перед каждой инъекцией, что во многих случаях совпадает), и на ночь. Таким образом, минимальное число измерений - 3 - 4 раза в сутки. Цели самоконтроля: Профилактика острых и хронических осложнений сахарного диабета. Нормальное самочувствие. Высокое качество жизни. Для самоконтроля пациенты используют глюкометры. Это портативные приборы для определения уровня сахара крови, которые обладают целым рядом преимуществ: быстрота работы (от 5 секунд до 2 минут), нет необходимости стирать кровь, результат не зависит от освещенности и зрения человека, используемая капля крови может быть очень маленькой, наличие электронной памяти, в которую автоматически записываются результаты измерений и т.д. Результаты самоконтроля следует заносить в специальный дневник. Этот дневник служит основой для самостоятельного лечения и его последующего обсуждения с врачом. Определяя сахар постоянно в разное время в течение суток, обученный больной сам может менять дозы инсулина или корректировать свое питание, добиваясь приемлемых значений сахара крови, позволяющих предотвратить в будущем развитие тяжелых осложнений и сделать диабет «образом жизни». Кроме определения сахара в домашних условиях, для объективной оценки компенсации заболевания необходимо периодически определять в лаборатории такой параметр, как гликированный (гликозилированный) гемоглобин (HbA1 или HbA1c). Это очень полезный показатель, поскольку он отражает (но не равен ему по значению!) усредненный уровень сахара крови за 2-3 предшествующих месяца. Уровень гликированного гемоглобина имеет смысл определять в дополнение к самоконтролю сахара крови не чаще 1 раза в 3 месяца. Повторим еще раз, какие показатели, нужно регулярно контролировать, а также, каких специалистов следует посещать: 1. Ежедневный контроль уровня сахара крови 2. Гликированный гемоглобин (HbA1c) один раз в 3 месяца. 3. Уровень холестерина крови, креатинина крови не менее одного раза в год. 4. Артериальное давление при каждом посещении врача или самостоятельно 5. Белок в моче (микроальбуминурия) не менее одного раза в год. 6. Осмотр окулиста не менее одного раза в год. 7. Выполнение правил ухода за ногами. Врачебный осмотр ног при каждом посещении врача, не менее одного раза в год. Дневник больного сахарным диабетом 2 типа
Дневник больного сахарным диабетом на инсулине
Суммируя всё вышеизложенное можно сделать следующий вывод: самоконтроль - основа успешного лечения и профилактика осложнений сахарного диабета. Система самоконтроля включает знание больным особенностей клинических проявлений и лечения заболевания,контроль за диетой, показателями сахара крови и мочи, массой тела. Самоконтроль предполагает коррекцию сахароснижающих препаратов. Результаты всех разделов самоконтроля обязательно фиксируются в дневнике самоконтроля. Развитие системы самоконтроля является на сегодняшний день одним из важных элементов в лечении сахарного диабета. Прогноз В настоящее время сахарный диабет неизлечим. Длительность жизни и трудоспособность больного во многом зависит от своевременности выявления заболевания, его тяжести, возраста больного и правильного лечения. Чем раньше возникает диабет, тем больше он укорачивает жизнь больных. Прогноз при сахарном диабете в основном определяется степенью поражения сердечно-сосудистой системы. Больные сахарным диабетом легкой формы трудоспособны. При сахарном диабете средней и тяжелой степени трудоспособность оценивается индивидуально в зависимости от течения болезни и сопутствующих заболеваний. 2.3. Ситуационная задача. Пациент 68 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом «сахарный диабет 2 типа» для подбора инсулина, так как лечение сахароснижающими таблетками не нормализует сахар крови. Из расспроса выяснилось, что пациент болеет диабетом 12 лет. Диету не соблюдает. Имеет избыточный вес. За последний год ухудшилось зрение, периодически появляется плохо заживающая язва на стопе правой ноги. Задание: 1. Выявить настоящие и приоритетную проблемы пациента 2. Сформулировать краткосрочную и долгосрочную цели для решения приоритетной проблемы. 3. Составить план сестринской помощи для решения приоритетной проблемы с мотивацией каждого этапа. Решение задачи: 1.Настоящие проблемы пациента: неэффективное лечение, несоблюдение диеты, избыточный вес, ухудшение зрения, периодическое появление язвы правой стопы, проблема адаптации к своему заболеванию. Приоритетная проблема: проблема адаптации к своему заболеванию. 2. Краткосрочная цель: пациент осознает необходимость выполнения всех рекомендаций для улучшения здоровья к концу недели пребывания в стационаре. Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему заболеванию к моменту выписки. 3.План сестринской помощи:
Заключение При изучении материалы научной литературы и периодической печати, информация с официальных медицинских сайтов, на основе полной информации можно сделать выводы: Сегодня диабетом более 285 миллионов человек. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом. Основные проявления клиники: - полидипсия (усиление жажды); - полифагия (повышенный аппетит); - полиурия (обильное мочеиспускание); - глюкозурия (сахар в моче); - гипергликемия (повышение сахара в крови). Кроме этого, больного беспокоят: слабость; понижение трудоспособности; похудание; кожный зуд (особенно в области промежности) - Основным лечением СД является инсулинотерапия и поддерживающая терапия лекарственными препаратами. - Уход мед братом способствует повышение качеству жизни пациентам с СД При уходе за больным с СД необходимо: Обучать больных Особенностям диеты №9 ЛФК Правильному уходу за диабетической стопой Рациональному режиму двигательной активности Обучать родственников: Уходу и организации быта больного Особенностям психологической поддержки больного Список использованной литературы Сайт https://ru.wikipedia.org/wiki/Сахарный_диабет Сайт http://medportal.ru/enc/endocrinology/Diabetsaharnyj/ Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н - Сестринское дело в терапии – М.: - ООО Медицинское информационное агентство, 2008 . – 544с. Сайт ttp://www.rostmaster.ru/lib/diabetproblem/diabetes-0069.shtml Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. – Организация специализированного сестринского ухода – М.: – ГЭОТАР – Медия, 2009. – 464 с. Лычев В. Г., Карманов В. К. - Руководство по проведению практических занятий по предмету «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»: – учебное методическое пособие М.: – Форум инфра, 2010. – 384 с. Лычев В. Г., Карманов В. К. - Основы сестринского дела в терапии – Ростов н/Д Феникс 2007 – 512 с. Мухина С.А., Тарновская И.И – Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2010. – 368 с. Мухина С.А., Тарновская И.И - Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: – ГЭОТАР - Медиа 2009. – 512 с. Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В.- Основы сестринского дела- изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс – 2009 – 552с Давлицарова К.Е., Миронова С.Н - Манипуляционная техника; М.: – Форум инфра 2007 . – 480 с. Приложение 1 Дифференциальная диагностика гипергликемической и гипогликемической комы
Приложение 2  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||