Педиатрия. 1. Організація профілактичної та лікувальної допомоги дітям, обовязки фельдшера, щодо її виконання. Лікувальнопрофілактичні заклади
 Скачать 93.97 Kb.
|
|
36. Хронічний тонзиліт. Хронічний тонзиліт- хр. Запальний процес у мигдалинах. Етіологія: стрето- стафілококи, аденовіруси. Клініка: повторні ангіни, субфебрилітет: 37, рубцеві спйки між мігдалинами та піднебінними дужками, рубцево змінені або розрихлені, ущільнені мигдалини, гіперемія, набряк, інфільтрація або гіперплазія дужок, ↑ лімф.вузлів. 37. Гострий бронхіт. Гострий бронхіт-запальне захворювання бронхів (старше 3 р) Етіологія: віруси, бактерії, тютюновий дим, хімічні речовини, алергени, чужорідні тіла, термічні чинники. Клініка: кашель, спочатку сухий, на 5-8 день вологий, спочатку виділення тягучої слизі→слизисто-гнійне, можливо з прожилками крові. Аускультативно: сухі свистячі і різнокаліберні вологі хрипи. Перкуторно звук не змінений. Діагноз: заг. Ан. Крові( лейкопенія, лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, ШОЕ). Вірусологічний метод, серологічний, бак. Дослідження. Визначають функцію зовнішнього дихання, Ro, бронхографія. Лікування: противірусні, антибактеріальна терапія, відхаркувальні, фізіотерапія, муколітики, β- адреноміметики, кортикостероїди, інгаляції зволоженим киснем, масаж. 38. Анатомо-фізіологічні особливості легень. Гостра пневмонія. Гостра пневмонія (до 6 тиж)- інфекційно-запальне захворювання легень з ураженням альвеол. Етіологія: пневмококи, стафілокои,віруси,паразити, пат.гриби. Патогенез: порушення бронхіальної прохідності і ослаблений захист легенів. Кл-ція: вогнищева, сегментарна, крупозна, інтерстеціальна; гостра, затяжна( 6тиж- 8 міс); хронічна(↑8 міс). Клініка: початок гострий, ↑ t, інтоксикація, млявість, поганий апетит, задишка, сильне потовиділення, ціаноз носо-губного ▲. Кашель, сухий →вологий, виділення густої, в’зкої мокроти, можливо з кров’ю. Тахікардія, судоми через ↑ лихоманку. Аускультативно: сухі або вологі хрипи, іноді крепітація, при крупозній пневмоніі «іржаве харкотиння» При залученні плеври: біль, що посилюється при глибокому диханні та кашлі. Діагноз: аускультація, перкусія, Ro-інфільтративні тіні , аналіз крові. Лікування:госталізація, АБ( пеніцилін) тривалість, не менше 10-14 д. з Ro контролем, макроліди, антигістамінні, бронхорозширювальні, муколітики, відхаркувальні, поступальний дренаж, дезінтоксикацій на терапія. 39. Особливосі перебігу пневмонії у новонароджених і недоношених дітей. 40. Бронхіальна астма. Форми:
Етіологія: харчові і лікарські алергени, домашній пил, пилок рослин, шерсть і лупа тварин, віруси. Патогенез: порушення прохідності бронхів пов’язане з бронхоспазмом, набряком слизової, обструкцією дрібних бронхів в’язкою, погано евакуйованою мокротою. Клініка: періоди:
Початок: чхання, сльозотеча, сухий кашель→ приступ: відчуття нестачі повітря, здавлення в грудях, експіраторна задишка, свистяче дихання, вимушене положення (сидять нахилившись вперед, спираючись руками на коліна) хапають ротом повітря, ціаноз, шкіра вкрита холодним липким потом, приступ закінчується виділення слизистої мокроти. Аускультативно: жорстке, ослаблене дихання, сухі свистячі хрипи, крепітація. При перкусії: коробковий звук. Діагностика:заг.ан.крові, в ан.мокроти знаходять кристали Шарко-Лейдена, спіралі Куршмана, проводять шкірні проби з алергенами, Ro легень, спірографія. Лікування: купірування нападу: еуфілін, сальбутамол, ізадрин, у вигляді інгаляцій, або табл.. При тяжких нападах, в\в 2% еуфілін +преднізолон Оксигенотерапія, антигістамінні, транквілізатори, муколітики. Безаллергійна дієта, 41. Анатомо-фізіологічні особливості органів кровообігу. Природжені вади серця, судин. 42. Ревматизм Ревматизм- захвор.сполучної тканини запального характеру з ураженням ССС. Етіологія: β-гемолітичний стрептокок гр..А. Розвивається внаслідок ангіни, скарлатини. Клініка: Симптоми загальної інтоксикації частіше є початковими проявами : - лихоманка, - нездужання, слабкість, - порушення сну, - пітливість, вазомоторна лабільність, - блідість дитини, схуднення, - біль у серці, серцебиття, - головний біль, запаморочення, - у периферичній крові визначають лейкоцитоз, нейтрофільоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорена ШОЕ, анемія. Клініка залежить від локалізації, найбільш часто зустрічається міокардит, ендокардит, ураження нервової системи( мала хорея) Діагностика: Лабораторні методи дослідження: 1. Загальний аналіз крові – нейтрофільний лейкоцитоз, підвищена ШОЕ. 2. Визначення дифеніламіновогопоказника (ДФА) і вміст сіалової кислоти для виявлення продуктів розпаду сполучної тканини. 3. Білкові фракції крові (вміст глобулінів і альбумінів). 4. Вміст С – реактивного протеїну. Лікування: госпіталізація, ліжковий режим 3-5 тиж, АБ( пеніцилін-біцилін 5), дошкільнятам 750 000 ОД 1 р\10 днів; школярам 1 500 000 ОД 1р\3 тиж протягом 3 міс; НПЗП, гормонотерапія, серцеві глікозиди, у тяжких випадках. Профілактика: АБ-біцилін 5-1р\міс, 5 років. Санація вогнищ інфекції… 43.Ревматизм. Ендоміокардіт. Ревматизм міокардит- процес може поширюватись на ендокард, перикард, панкардит зустрічається рідко. У разі ураження міокарда первинний ревмокардит проявляється такими симптомами: - послаблення тонів серця, - тахікардія, рідше брадикардія, - порушення ритму серця, екстрасистолія, - м’який систолічний шум на верхівці серця і в точці Боткіна – Ерба, який краще вислуховується в горизонтальному положенні, - розширення меж серця переважно вліво. До головних симпомів ревмокардиту приєднуються прояви серцево – судинної недостатності та загальної інтоксикації: - блідість, задишка з ціанозом, - слабкий пульс, - зниження артеріального тиску, - різке порушення ритму, - значне розширення меж серця, - загальний стан важкий. Ro- тінь серця збільшених розмірів, трапецієподібної форми. 44. Ревматичний поліартирт Ревматичний поліартрит: характеризується множинним ураженням суглобів, летючість болей, симетричність ураження, суглоби набрякають, різко болючі, шкіра над ними гіперемійована, гаряча на дотик. Специфічне ураження шкіри у вигляді анулярної еритеми (рожеві кільцеподібні еритеми іноді свербіж, з’являються та зникають впродовж дня) і ревматичних вузликів ) болючі, щільні, в області великих суглобів, не залишають слідів). . 45. Ревматизм мала хорея:ураження нервової систами Починається поступово з порушення сну, погіршання самопочуття, проявів плаксивості, підвищення дратівливості. Через 1 – 2 тижні з’являються головні прояви хореї, а саме: - гіперкінези (вимушені рухи різних м’язових груп), які посилюються під час емоційних станів, під впливом зовнішніх подразників, але зникають під час сну, - гіпотонія м’язів, - порушення координації рухів, - порушення емоційної сфери. Через гіперкінези з’являються гримаси, не можуть самостійно їсти, змінюється почерк, порушена координація рухів, постійно міняють положення в ліжку «рухова буря» Протікає с ураженням серця, триває 2-3 міс, іноді 6-12міс. 46. Вегето-судинна дистонія: супроводжується відхиленням АТ від вікових норм. Розрізняють:
Етіологія: патологічний перебіг вагітності і пологів, аномалії конституції, важкі інфекц.захвор., вікові особливості НС і ендокринної системи. Клініка гіпертонічного типу:
Гіпотонічного типу:
Пубертатного періоду, розвивається в період статевого дозрівання, скарги ті ж самі. Лікування: раціональне харчування, фізкультура. При гіпертонічному типі: обмеження солі, седативні препарати, транквілізатори, гіпотензивні. При гіпотонічному типі: фізіотерапія: УФО, масаж, обтирання, обливання, електросон, ↑АТ апілак, кофеїн, вітаміни В. 47.Анатомо-фізіологічні особливості кровотворної системи. Анемія у дітей раннього віку. СИСТЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ:
Еретроциты-7,2; Гемоглобин 180-220 Лейкоцитарная формула:нейтрофилов 70%,лимфоцитов 20-30% В 5 дней и 5 лет,их количество одинаковое(перекрест)
АНЕМИЯ-это снижение гемоглобина и еритроцитов.
Етиология: недоношеность,многоплодная беременность,травмы пуповины,ранняя перевязка пуповины,раннее отлучение от груди,мало железа в пище,кровотечения,гльминтозы. Клиника:бледность кожи,сухость,лущенье,пигментация,выпадение волос,ламкость ногтей,кариес,нарушения вкусов(едят мел,нюхают бензин),задышка,тахикардия,гипотония,холодные конечности,сниж.иммунитета(инфекции) Лечение: устранение причины,витамины,препараты железа(фенюльс,феррум-лек,ферумин,феррумплекс),правильное питание. 48. Лейкоз. Лейкозы-злокачественные опухоли кроветворной системы. Етиология:радиация,наследственность,вирусы. Клиника: боли в костях,вялость,апатия,снижениеиммунитета,увеличив. Лимфоузлы,печень,селезёнка,миндалины,ангины,кровотечения,синяки,температура под 40,сниж,аппетита. Диагностика:кл.ан.крови,биохимия крови(сниж всех клеток крови),стернальная функция(бластные-незрелые клетки) Лечение:пересадка костного мозга,переливаниекрови,химиотерапия,иммунотерапия,симптоматическое лечение,гкс. 49.Геморагічний васкуліт. Геморагический васкулит(ШЕНЛЕЙНА-ГЕНОХА)-воспаление микрососудов,с диструкцией их стенок и образованием микротромбов,имунных комплексов. Етиология:вирусы,бактерии(в-гемолит.стрептокок группы а),инфекции,прививки,холод,аллергии медикаментозная или пищевая. Клиника:геморрагично-папулёзная сыпь симметричная на конечностях,попе,боль в суставах,в животе,гематурия,температура 38,слабость. Лечение:постельный режим,гипоалергенная диета,не переохлаждаться,вовремя лечить инфекционные забол.,гкс,нпзп,гепаринотерапия,анальгетики,дезагреганты(курантил,трентал) 50. Тромбоцитопенічна пурпура. Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) - заболевание, характеризующееся склонностью к кровоточивости, обусловленной тромбоцитопенией.Тромбоцитопеническая пурпура - наиболее распространённое заболевание из группы геморрагических диатезов Этиология. При тромбоцитопенической пурпуре тромбоцитопения развивается вследствие разрушения тромбоцитов посредством иммунных механизмов. Продолжительность жизни тромбоцитов, нагруженных антителами, при тромбоцитопенической пурпуре снижена до нескольких часов вместо 7-10 дней в норме. Преждевременная гибель тромбоцитов происходит в селезёнке. Кровоточивость при тромбоцитопенической пурпуре обусловлена снижением количества тромбоцитов, Клиника Заболевание начинается исподволь или остро с появления геморрагического синдрома. Тип кровоточивости при тромбоцитопенической пурпуре петехиально-пятнистый (синячковый). По клиническим проявлениям выделяют два варианта тромбоцитопенической пурпуры: «сухой» - у больного возникает только кожный геморрагический синдром; «влажный» - кровоизлияния в сочетании с кровотечениями. Патогномоничные симптомы тромбоцитопенической пурпуры - кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и кровотечения. Лечение В период геморрагического криза ребёнку показан постельный режим с постепенным его расширением по мере угасания геморрагических явлений. Специальной диеты не назначают, однако при кровоточивости слизистой оболочки полости рта дети должны получать пищу в охлаждённом виде. 51. Гемофілія. Гемофилия группы А – заболевание крови, которое характеризуется недостаточным количеством антигемофильного глобулина. Поскольку заболевание носит наследственный характер, то дефицит белка свертываемости крови VIII (Фактора VIII) является врожденным. Заболеванию гемофилией А подвержены только мужчины, так как это заболевание связано с Х-хромосомой, и женщины в данном случае являются лишь передаточным звеном. Но, в течение нескольких месяцев после родов, у женщин тоже может проявиться длительное кровотечение, вызванное высоким уровнем антител в крови к фактору VIII. Симптомы При гемофилии А могут быть следующими: крайне продолжительные кровотечения различной локализации, повторные кровотечения и отсроченные. К типичным кровоизлияниям при гемофилии А относятся кровоизлияния в мышцы и суставы, без должного лечения которые, могут вызвать прогрессирующие патологические суставные и мышечные изменения (артопатии и атрофии). А это ведет в свою очередь к инвалидности человека. Диагностирование гемофилии А Происходит исключительно на основании того, что у пациента наблюдается геморрагический синдром и в его наследственности имеет место быть данное заболевание. Затем, в лабораторных условиях определяется функциональная активность коагуляционного фактора свертываемости крови. Профилактика Вся профилактика гемофилии А рассчитана лишь на предупреждение рецидивов заболевания Лечение Для лечения гемофилии А пациенту пожизненно назначается заместительная терапия концентратами антигемофильного глобулина. 52. Анатомо фівзірологічні особливості сечових органів. Гострий пієлонефрит. 53Гострий гломерулонефрит. 54.А-ф особливості ендокринних залоз. Цукровий діабет. |