Коллоквиум по уходу 1. 1. Организация работы лечебных учреждений для взрослого населения. Типы лечебных учреждений. Особенности работы лечебных учреждений для взрослого населения (диспансеры, хосписы, санатории, дома престарелых, дома сестринского ухода)
 Скачать 80.42 Kb.
|
|
1. Организация работы лечебных учреждений для взрослого населения. Типы лечебных учреждений. Особенности работы лечебных учреждений для взрослого населения (диспансеры, хосписы, санатории, дома престарелых, дома сестринского ухода). Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь осуществляется вне больничных условий, предусматривает обследование и лечение пациентов на приёме в поликлинике и при необходимости в домашних условиях, а также диспансеризацию (наблюдение за здоровьем) населения. Принцип работы - закрепление за участковым врачом-терапевтом и медсестрой (медбратом) определённого количества жителей соответствующего участка. Целями и задачами амбулаторно-поликлинического звена являются следующие: • Квалифицированная медицинская помощь в поликлинике и на дому. • Диспансеризация. • Профилактические мероприятия (снижение заболеваемости, инвалидности и смертности). • Экспертиза временной нетрудоспособности. • Санитарно-гигиеническое воспитание населения. • Пропаганда здорового образа жизни. Поликлиника – городское многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь, в том числе специализированную, приходящим больным, а также больным на дому, осуществляют комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и профилактике заболеваний. Амбулатория – лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания внебольничной медицинской помощи населению небольшого посёлка городского типа, небольшого промышленного предприятия или сельского участка. Медсанчасти оказывают медицинскую помощь на крупных промышленных предприятиях. В их состав могут входить стационар, поликлиника, здравпункт и профилакторий. Здравпункт – подразделение медсанчасти или поликлиники, организуемое на промышленных предприятиях, стройках, в высших и средних учебных заведениях, училищах. Наряду с оказанием первой медицинской помощи при травмах, внезапных заболеваниях и отравлениях здравпункт осуществляет плановые санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия для предупреждения и снижения заболеваемости. Женская консультация – лечебно-профилактическое учреждение, в котором осуществляют лечение и профилактику гинекологических заболеваний, а также наблюдение за беременными. Станции скорой медицинской помощи обеспечивают население медицинской помощью в неотложных ситуациях, работая круглосуточно. Стационарная медицинская помощь. Если состояние пациента требует систематического наблюдения, применения сложных диагностических и лечебных процедур, специализированной медицинской помощи, его направляют в лечебное учреждение стационарного типа. Стационар – структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (больницы, медсанчасти, диспансера), предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного (за исключением дневного стационара) их пребывания в данном учреждении под наблюдением медицинского персонала. Целями и задачами выступают следующие: • Диагностика и лечение заболеваний. • Неотложная помощь. • Реабилитация больных. • Профилактика заболеваний. • Научно-исследовательская деятельность. • Учебная деятельность (подготовка медицинского персонала). Существует несколько видов стационарных учреждений. Дневной стационар – промежуточное звено между амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощью, предназначенное для проведения пациентам, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, лечебных, реабилитационных, диагностических и профилактических мероприятий в дневное время. Диспансер – особое специализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для раннего выявления больных, наблюдения за ними, оказания специализированной лечебной помощи, проведения санитарно-просветительной работы. Диспансер – самостоятельное специализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания лечебно-профилактической помощи определённому контингенту больных. В настоящее время в системе отечественного здравоохранения предусмотрены следующие виды диспансеров: кардиологический, противотуберкулёзный, онкологический, кожно-венерологический, психоневрологический, наркологический, противозобный, эндокринологический, врачебно-физкультурный. Целями и задачами диспансера выступают следующие. • Активное раннее выявление больных соответствующего профиля. • Наблюдение за выявленными больными (патронаж). • Специализированная врачебная помощь. • Реабилитация больных. • Профилактика заболевания. • Изучение заболеваемости и условий развития и распространения заболевания. • Санитарно-просветительная работа. Больница – лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее высококвалифицированное обслуживание населения в стационарных условиях. Городская больница может быть: - многопрофильной – для лечения больных с различными заболеваниями; - специализированной – для лечения определённой категории больных (туберкулёзных, инфекционных, психических и др.). Областная или республиканская больница обеспечивает сельских жителей высококвалифицированной специализированной, консультативной, поликлинической и стационарной медицинской помощью. Клиника – больничное учреждение, где не только осуществляется стационарное лечение больных, но и проводится научно-исследовательская работа, происходит обучение студентов, врачей, среднего медицинского персонала. Госпиталь – больница для лечения военнослужащих и инвалидов войны. Санаторий – стационарное учреждение, где проводят долечивание больных. Обычно санаторий располагается в местности (курорте) с благоприятным климатом, а также там, где есть минеральные воды и лечебные грязи. Хоспис - лечебное учреждение, клиника для безнадёжных (онкологических) больных, где созданы условия, облегчающие их страдания. 02. Значение общего ухода за больными. Цели и задачи ухода за больными различных возрастов. Уход за больными включает выполнение врачебных назначений, гигиенических содержаний больного и помещения, содержание в чистоте пастели, оказание помощи во время приема пищи, физиологических отправлений, организация досуга больного. Врач лечит, мед сестра выхаживает. Мед сестры выполняют предписание врача, создают благоприятные физические и психологические условия, строго соблюдают диетический, питьевой и гигиенический режим Тактика общения с пациентами должна учитывать их возраст, особенности личности и характер болезни: С детьми - эмоционально теплое отношение, отвлечение от болезни, организация нешумных игр, чтение, проведение процедур с уговорами; Особенности ухода за больным ребенком. Уход за детьми требует определенного минимума знаний и навыков, заботливого отношения к ним. Если ребенок заболел, нужно до прихода врача измерить температуру, умыть, надеть на него чистое белье и уложить в постель. Если он не хочет ложиться — постараться умерить его активность, напр. удобно усадить, рядом поставить столик и положить на него предметы для рисования, рукоделия, предложить книгу или спокойную, интересную для него игру. Заболевание влияет на весь организм и психику ребенка, его поведение. Он в большей степени, чем здоровый, нуждается в отдыхе. Усилению обмена веществ, улучшению кровоснабжения, созданию бодрого настроения способствует деятельность, активное состояние ребенка. Этой цели могут служить детские игры, которые должны развлекать, но не утомлять. Во время болезни важно охранять покой ребенка и добиваться, чтобы сон его был глубоким и достаточно длительным (не менее 2—3 раз в течение дня). В то же время лучше не создавать дома больничную обстановку. Родители должны сохранять спокойствие, не обсуждать громко состояние больного, температуру тела, заключения и назначения врачей, т.к. это может вызвать у детей (особенно старшего возраста) беспокойство и ухудшить их состояние. Выражение лиц родителей, родственников, их уверенность в движениях, жестах, словах много значат для ребенка; он быстро заражается чужими эмоциями, будучи легко внушаемым и склонным к подражанию. С подростками - общение с учетом возрастных психологических особенностей (притязание на взрослость, бравада при внутренней ранимости, пренебрежение к болезням, факторам риска и т.д.), опоры на стремление к самостоятельности, взрослению. С взрослыми - познать личность пациента, индивидуальные особенности, отношение к болезни, медперсоналу, позицию взаимодействия его с медработниками и на этой основе ориентироваться на трудовую и социальную реабилитацию, выбор тактики осуществлять в зависимости от внутренней картины болезни, проведение коррекции неадекватных установок, психотерапии тревожно-мнительных пациентов. С пожилыми и стариками - поддержание у пациента собственной значимости и необходимости (особенно для семьи), подчеркнуть уважительное, тактическое, деликатное отношение без фамильярности, приказного тона, нравоучений; ориентация на двигательную активность, мотивация на выздоровление. 3. История терапии и сестринского дела. Вклад отечественных терапевтов (С.П. Боткин, Г.Ф.Ланг, А.Л.Мясников, А.И.Нестеров, Е.М.Тареев и др.) в развитие медицины. · Дарья Севастопольская(Михайлова)- одна из первых сестер милосердия, была достойна многих наград,до конца жизни помогала бедным и обездоленным · Флоренс Найтингейл- основоположница сестринского дела,выделила 2 облатси(уход за больными и уход за здоровыми),ввела обучение мед.сестер, сделала палатное размещение пациентов · Сергей Бодкин- великий русский клиницист-терапевт, создал учение об организме как о едином целом,разработал клинику блуждающей почки,открыл клинику гепатита А,большой вклад в изучение инфекционных болезней,основоположник военно-полевой терапии, создатель эпидемиологического общества · Георгий Ланг- советский врач-терапевт, ректор 1-го Ленинградского медицинского института, основатель и главный редактор журнала «Терапевтический архив». Автор более ста научных трудов и публикаций, Разработал общепринятую классификацию и номенклатуру заболеваний сердечно-сосудистой системы · Александр Мясников- российский терапевт, Основные работы посвящены вопросам сердечно-сосудистой патологии, болезням печени и жёлчных путей, инфекционным болезням, создал школу терапевтов · Анатолий Нестеров- советский терапевт, учёный и организатор здравоохранения, создатель советской школы ревматологов,заслуженный деятель науки РСФСР,лауреат Ленинской премии · Евгений Тареев- советский терапевт, академик Академии медицинских наук, один из основоположников советской нефрологии, гепатологии, ревматологии и паразитологии. Внёс также вклад в развитие кардиологии и терапии 4. Возрастные периоды. Значение возрастных анатомо-физиологических особенностей организма при организации ухода за пациентами. Традиционно принято разделять его жизненный цикл на следующие периоды: I - пренатальный (внутриутробный); II – детство (от рождения до 12 лет); III – отрочество (от 12 лет до 23 лет); IV - зрелость (23 года – 40-44 года); V - преклонный возраст, старость: ∙ 45-59 лет – средний возраст; ∙ 60-74 года – пожилой возраст; ∙ 75-90 лет – старческий возраст; ∙ Свыше 90 лет – долгожители. Возрастные периоды не имеют резких границ. Следует разграничивать календарный (количество прожитого времени) и биологический возраст. Люди стареют в разном темпе и продолжительность их жизни, их приспособительные возможности в одном и том же возрасте существенно отличаются друг от друга. Биологический возраст – это мера старения организма, его здоровья, предстоящей продолжительности жизни. Определение биологического возраста особенно важно для диагностики преждевременного старения, разработки системы профилактических мероприятий, социально-экономических программ, проведение пенсионной политики и др. · Для установления контакта с пожилыми пациентами медсестра должна разговаривать спокойным приветливым голосом, обязательно здороваться с больными. Если пациент слепой, следует ежедневно, входя утром в палату, представляться. К больным нужно обращаться с уважением, по имени и отчеству. Недопустимо называть пациента фамильярно «бабушка», «дедушка» и пр. медсестра самостоятельно, помимо врача, не должна давать больному или его родственникам информацию о характере и возможном исходе его заболевания, обсуждать результаты исследования и методы лечения. Медсестра должна контролировать приём больными назначенных лекарственных препаратов. Для медицинского персонала в их работе с больными пожилого и старческого возраста особенно важны такие черты, как терпение, чувство сострадания, чувство такта Не являясь болезнью, старение создаёт предпосылки развития возрастной патологии. Возраст - длительность существования организма от рождения до настоящего момента. Процессы старения человека изучает геронтология - пограничная область биологии и медицины, изучающая не столько старость, сколько процесс старения человека. Гериатрия - пограничный раздел геронтологии и внутренних болезней, изучающий особенности заболеваний людей пожилого и старческого возраста 5. Основные принципы практического здравоохранения для взрослого населения. Проблемы профилактической медицины. Здравоохранение – совокупность государственных и общественных мер социально-экономического м3едицинского характера, проводимых с целью организации медицинской помощи, сохранения и повышения уровня здоровья каждого отдельного человека и населения в целом. Выделяют три основных компонента здравоохранения. 1. Лечебно-профилактическая помощь. 2. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия страны 3. Укрепление здоровья населения Основными принципами здравоохранения являются профилактика и соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровья. Первый принцип – профилактическое направление здравоохранения, направленное на предотвращение заболеваемости и продление жизни людей. Профилактику осуществляют по следующим направлениям: • предупреждение заболеваний; • устранение причин возникновения заболеваний; • санитарно-гигиенический контроль (соблюдение гигиенических норм, соблюдение санитарного законодательства); • санитарное просвещение, воспитание здорового образа жизни; • диспансеризация населения; • сохранение участкового принципа в работе лечебных учреждений; • осуществление профилактической деятельности службы врачей общей практики. Профилактика бывает трёх видов Первичная профилактика – комплекс мероприятий, предупреждающих ухудшениесостояния здоровья и заболевания людей Вторичная профилактика связана с комплексом медицинских мероприятий, направленных на предупреждение обострений уже выявленных заболеваний. Третичная профилактика направлена на предупреждение прогрессирования заболеваний и развития их осложнений. Второй принцип – соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровья, реализующихся по нескольким направлениям: • права граждан при оказании медико-социальной помощи; • обязанности и права медицинских и фармацевтических работников; • ответственность за причинение вреда здоровью; • доступность медицинской помощи; • социальная защищённость • ответственность органов государственной власти и должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья 6. Лечебно-охранительный режим. Санитарно-противоэпидемический режим. Осуществление контроля за посещением больного и передачами. Лечебно-охранительный режим предусматривает создание оптимальных условий для выздоровления пациента. В этот режим входит определенная организация дня пациента – расписание выполнения лечебно-диагностических мероприятий, режим питания, сна, общения с посетителями и др. Кроме того, лечебно-охранительный режим включает создание у пациента определенного психологического настроя на выздоровление, улучшение состояния, преодоление проблем со здоровьем. Поэтому персоналу рекомендуется проявлять доброжелательность к пациентам, разговаривать спокойным негромким голосом, соблюдать по возможности установленный для них режим дня. Пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями или находящихся на строгом постельном или постельном режиме, рекомендуется помещать в отдельные палаты или отгораживать ширмой на время проведения гигиенических мероприятий и физиологических отправлений. Это необходимо для комфортного самочувствия самого пациента и окружающих его людей. Для соблюдения тишины персоналу медицинского учреждения рекомендуется носить бесшумную обувь. Не следует включать громкую музыку, кричать, выяснять отношения в присутствии пациента. Комфортные и уютные палаты помогают адаптироваться пациентам к больничным условия, создают благоприятный психологический фон. При отделке помещений в лечебно-профилактических учреждениях следует использовать экологичные материалы теплых цветов. Это также положительно влияет на психологическое состояние пациента. Санитарно-эпидемиологический режим терапевтического отделения Строгое выполнение всех требований по поддержанию санитарно-эпидемиологического режима в терапевтическом отделении выступает обязательным условием профилактики внутрибольничной инфекции, предупреждения размножения патогенных микроорганизмов и распространения насекомых (тараканов, постельных клопов, мух) и грызунов. |