|
|
Тест мудл. 1. Основным обуславливающим фактором экзогенноорганических психических расстройств в отличие от функциональных является
86. Женщина, 55 лет. Обратилась к психотерапевту с жалобами на подавленно-тоскливое настроения с периодической тревожностью. Считает, что глубоко виновата перед своим умершим супругом, который скончался 8 месяцев назад, когда она была на курорте. Появились мысли, что все осуждают её за «преступление».
Какая из нижеперечисленных форм психотерапии НАИБОЛЕЕ показана?
|
Аналитическая
|
Когнитивная+
|
Гипнотерапия
|
Наркопсихотерапия
|
Терминальная
|
87. Мужчина 49 лет, на протяжении многих лет наблюдается у кардиолога с диагнозом - ишемическая болезнь сердца, протекающей с приступами стенокардии. Обратился на прием к психотерапевту с жалобами на быструю утомляемость, усиление болей в сердце после психоэмоциональных нагрузок.
Какой нижеперечисленный метод психотерапевтического лечения НАИБОЛЕЕ показан?
|
Психодинамический
|
Наркопсихотерапия
|
НЛП
|
Гипнотерапия+
|
Семейная психотерапия
|
88. Женщина 30 лет, домохозяйка, пережила пылкую влюбленность в друга своего мужа. К разводу с мужем не стремилась, так как высоко ценила его заботу о семье. На этом фоне появились упорные головные боли, беспричинные обмороки, боли в области сердца, усиливающиеся при сексуальных контактах с мужем. Обследование у терапевта не выявило никакой патологии, и женщина была направлена к психотерапевту.
Какая из нижеперечисленных форм психотерапии НАИБОЛЕЕ показана?
|
Наркопсихотерапия
|
Семейная+
|
Аутогенная тренировка
|
Суггестивная
|
Бихевиоральная
|
89. Техника «Работа с субличностями» относится к следующему методу психотерапии:
|
Психосинтез+
|
Суггестивная психотерапия
|
Групповая психотерапия
|
Психоанализ
|
Поведенческая психотерапия
|
90. Техника «Развитие осознания» относится к следующему методу психотерапии:
|
Психосинтез
|
Суггестивная психотерапия
|
Гештальт-терапия+
|
Психоанализ
|
Поведенческая психотерапия
|
91. Транзактный анализ как психотерапевтическая методика, основана на процедуре:
|
Анализа структуры личности+
|
Толкования снов
|
Самовнушении
|
Социального научения
|
Визуализации
|
92. Женщина 36 лет, обратилась по поводу возникшей половой холодности. В возрасте 26 лет в течение года до брака жила с будущим мужем половой жизнью, испытывала оргазм. После свадьбы случилась бурная ссора. С этого момента половое влечение у нее угасло и аноргазмия держится на протяжении 8 лет. Отношения с мужем остались хорошими.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
|
Конституциональная фригидность
|
Психогенная фригидность+
|
Сексуальная аверсия
|
Абстинентная фригидность
|
Симптоматическая фригидность
|
93. Девочка 5 лет, приведена на прием матерью, обеспокоенной поведением дочери. В течение полутора лет девочка утверждает, что она – мальчик. Не хочет носить женское имя Маша, просит называть ее Мишей. Не хочет носить прическу с бантами, просит купить штанишки для мальчиков.
Какое из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?
|
Вуайеризм
|
Фетишистский трансвестизм
|
Гиперкомпенсаторное сексуальное поведение
|
Расстройство половой идентификации+
|
Расстройство привычек и влечений
|
94. Молодой человек 21 года, не ведет половую жизнь, избегает попыток полового акта и объясняет это чрезмерно маленькими размерами полового члена, исключающими возможность удовлетворить женщину. Стесняется ходить на пляж, так как женщины могут заметить «недоразвитие» его полового члена. Всегда избегал телесного контакта с женщинами, чтобы не выдать свой дефект. При осмотре половой член в спокойном состоянии около 7 см, при локальной декомпрессии — около 16 см. Телосложение и оволосение — мужского типа.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
|
Сексуальная аверсия
|
Психогенная сексуальная дисфункция
|
Дисморфоманический синдром+
|
Гиперкомпенсаторное сексуальное поведение
|
Расстройство сексуального созревания
|
95. Мужчина, 58 лет, жалуется на ослабление эрекций. Половые акты 1 раз в неделю, с неполной эрекцией. Продолжительность полового акта 5–7 мин. Ослаблены как адекватные, так и спонтанные (утренние) эрекции. Половое влечение у пациента сохранено. Постепенное снижение эрекций стал отмечать в последние 3–5 лет, без видимых причин. Неврологической, урологической и эндокринной патологии не выявлено.
Какие параклинические методы исследования НАИБОЛЕЕ показаны для дифференциального диагноза?
|
МРТ головного мозга
|
ЭЭГ
|
Консульация невролога
|
Обследование сосудов кавернозных тел+
|
Консультация психиатра
Новые вопросы
1. Пациент, 35 лет, был госпитализирован в психиатрический стационар повторно. Три года назад было состояние, когда нарушился сон, настроение было приподнятым, говорил, что слышал «голос Аллаха», был чрезмерно активным, многоречивым, заявлял, что ему снятся «вещие сны», ездил по святым местам, заявлял о том, что у него появился дар лечить людей. В дальнейшем принимал поддерживающую терапию нейролептиками. При настоящей госпитализации фон настроения был снижен, выражение лица страдальческое, заявлял, что он «великий грешник», «не достоин жить», «только смерть может искупить вину». После проведенного лечения фон настроения выровнялся, был выписан с улучшением и рекомендациями о поддерживающей терапии нейролептиками. Какую группу психотропных препаратов рекомендуется добавить в комплекс поддерживающей терапии данному пациенту в плане профилактики обострений психического расстройства?
|
ноотропы
|
Тимоизолептики+
|
антидепрессанты
|
транквилизаторы
|
Психостимуляторы
|
2. Пациент, 27 лет. В психиатрический стационар госпитализируется впервые. Во время осмотра в приемном покое заявляет, что «в голове огонь», «выжигают мозги», чувствует «запах дыма», «все отравлено», его «языком говорят духи-аруахи», что он «ради Аллаха неделю не ел и не пил». На следующий день во время врачебного разбора предъявлял жалобы на плохое настроение, неприятные ощущения во всех внутренних органах, а так же ощущение, что внутри с ним разговаривают вселившиеся в него духи, передают свои мысли на его язык. В ходе беседы внезапно начинал громко стонать, заявлял, что у него «рёбра сгнили», «чем так мучиться, лучше умереть». Какой вариант комбинации психотропных препаратов наиболее показан в данном случае?
|
сонапакс + зопиклон
|
галоперидол + аминазин
|
оланзапин + фенотропил
|
карбамазепин + трифтазин
|
амитриптилин + рисполепт +
|
3. Пациентка, 39 лет, госпитализирована в психиатрический стационар впервые. За день до госпитализации пациентка начала прощаться с детьми, заявляя, что должна умереть, чтобы их спасти. Дети вызвали скорую помощь, пациентка просила врача скорой помощи сделать ей укол, чтобы умереть. При поступлении пациентка в процессе беседы была гипомимична, на лице сохранялась маска печали, речь была тихой, монотонной, мышление представлялось замедленным по темпу, фон настроения был резко подавленным. Врачу сообщила, что в течение последнего месяца её беспокоит чувство тоски и одиночества, появились мысли о том, что на неё «наводят порчу», считала, что, если она умрет, то проклятье, которое наведено на семью через неё, уйдет вместе с ней, а семья освободится от проклятья. Поняла, что надо «умереть любым путём, чтобы спасти детей». Какое из перечисленных психических расстройств определяет суицидальную опасность данной пациентки?
|
биполярное аффективное расстройство, текущий депрессивный эпизод (F31.5)
|
тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами (F32.3) +
|
хроническое аффективное расстройство настроения (дистимия F34.1)
|
пролонгированная депрессивная реакция (F43.21)
|
рекуррентное депрессивное расстройство (F33.3)
|
4.Пациентка, 22 года, в послеродовом периоде перенесла операции по поводу мастита и выскабливание матки. Несмотря на то, что врачи заверяли её в полном выздоровлении, продолжала чувствовать себя «очень плохо». Усиливались неприятные ощущения во всем теле в форме жжения, покалывания в области спины, шеи, предплечий, доходящие до болей, которые были практически постоянными и мучительными, беспокоили мысли о том, что стафилококковая инфекция распространяется по всему телу, что её плохое самочувствие связано с нарастающей интоксикацией. При госпитализации в психиатрический стационар пациентка говорила: «Эти ощущения не дают мне покоя, не могу лежать, не могу спать, они выводят меня из себя, вызывают тревогу и страх, я устала от этой прогрессирующей стафилококковой инфекции и интоксикации». Какой из перечисленных синдромов преобладает в клинике послеродовых психических расстройств у данной пациентки?
|
депрессивно-ипохондрический +
|
галлюцинаторно-параноидный
|
тревожно-депрессивный
|
астено-невротический
|
тревожно-фобический
|
5. Пациент, 24 года, впервые поступает на лечение в психиатрический стационар. Врачам сообщил, что год назад заметил у себя на голове «большую шишку», которая увеличилась в размере, а затем вскрылась, почувствовал, как «из шишки сбегают, сползают по телу клещи, а черные, широкие плоские черви ползают в голове, перекрывают глаза, горло». Тех клещей, которые «внедрились под кожу», вылущивал иглой, после чего на теле образовались множественные шрамы. Всячески пытался от них избавиться: обливал голову кипятком, керосином, получил ожоги, затем сам вызвал бригаду скорой помощи. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
|
параноидная шизофрения+
|
ипохондрическое расстройство
|
соматизированное расстройство
|
хроническое бредовое расстройство
|
острое полиморфное психотическое расстройство
|
6. Пациентка, 54 года, на учете у психиатра состоит с 23 лет, данная госпитализация в психиатрический стационар 19-я по счету. В обострениях заболевания преобладала галлюцинаторно-параноидная симптоматика. Ощущала на себе воздействие аппаратов, которые управляли её мыслями, поступками, воздействовали гипнозом, биополем, забирали её мысли. В последнее время почти постоянно слышит «голоса», одновременно мужские и женские, которые спорят между собой. Мысленно, «внутренним оком» видела себя внутри головы с ножом в руках, «мысленно, помимо своей воли и желания убивала друзей, знакомых, близких». Стала считать себя «грешницей», «убийцей», Чувствует, что внутри неё идет постоянная «борьба добра со злом», между Богом и Сатаной, и в этой борьбе ею управляет Сатана, а от неё зависит дальнейшая судьба человечества. Какой этап эндогенного заболевания наблюдается у пациентки при настоящей госпитализации?
|
паранойяльный
|
Парафренный +
Манифестный
Параноидный
Резидуальный
|
7. Пациент, 40 лет доставлен в психиатрический стационар специализированной бригадой скорой медицинской помощи из районного отделения полиции. Был задержан при попытке проникновения на охраняемый объект. При поступлении пояснил, что слышит «голоса» императивного содержания, которые раньше соотносил с преследователями, а теперь понял, что это «голос Бога», который направляет его, руководит им. В отношении своего неадекватного поведения, послужившего причиной госпитализации, пояснил: «Иду по прямому пути, на который наставляет Господь, ищу следы преступлений, хочу доказать людям, что совершаются преступления, которых они не видят». В дальнейшей беседе удалось выяснить, что через воздействие на него Бога, он готовится стать «пророком». Фон настроения представлялся приподнятым. Какой этап эндогенного процессуального заболевания наблюдается у данного пациента?
|
параноидный
|
Парафренный +
|
паранойяльный
|
неполная ремиссия
|
резидуальная шизофрения
|
8. Пациентка, 38 лет, врач-лаборант, госпитализирована в психиатрический стационар впервые. При осмотре оживлена, манерна, активно жестикулирует, говорит громким голосом, без наводящих вопросов рассказывает о своих переживаниях. Пояснила, что за год до настоящей госпитализации стала увлекаться магией, гаданием, предсказанием судьбы, затем стала слышать «голоса умерших родственников», во всем окружающем видела особый смысл. Поняла, что все в её судьбе не случайно, что она выполняет особую миссию на Земле, что уже давно за ней наблюдают, чувствовала, что вокруг неё разворачивается борьба добра со злом, что она находится центре этой борьбы, что её преследуют сатанисты, которые «напрямую связаны с американским правительством». Была уверена, что телевидение работает на них, что все передачи по телевидению показывают про неё. С пафосом заявляла: «Голоса моих родственников сказали, что они высшая цивилизация, в папирусе египетском написано, что они выбрали меня. Все это игра, даже, что у вас коридор буквой Г – это все неспроста». Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
|
острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении
|
шизотипическое расстройство, псевдоневротическая шизофрения
|
органическое шизофреноподобное бредовое расстройство
|
шизоаффективное расстройство, маниакальный тип
|
параноидная шизофрения+
|
9. Пациентка, 30 лет, работает мед. регистратором в поликлинике. В течение последних 2-3 недель постоянно проходит обследования у различных специалистов, многократно сдает анализы, подозревая наличие у себя какого-то инфекционного заболевания. Считает, что заразилась от посетителей на работе. Нарушился сон, снизилось настроение, стала заявлять, что убьёт себя, мужа и сына. При госпитализации в психиатрический стационар предъявляла массу жалоб соматического характера, дала согласие на госпитализацию только потому, что «инфекция уже проникла в мозг» и она чувствует как «клетки мозга сжимаются и разлагаются». Уверена, что «заразила мужа и сына», так как замечает у них симптомы той же инфекции, поэтому возникло желание убить себя и всю семью, «чтобы они не мучились и не страдали» так как она. Фон настроения был резко снижен, была уверена в неизлечимости и неблагоприятном прогнозе данного заболевания. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
|
острое полиморфное психотическое расстройство +
|
диссоциативное конверсионное расстройство
|
генерализованное тревожное расстройство
|
соматизированное расстройство
|
ипохондрическое расстройство
|
10. Пациентка, 32-х лет, после осмотра участковым врачом психиатром была направлена на госпитализацию в психиатрический стационар. При поступлении сообщила, что у неё в течение последнего месяца нарушился сон, появились мысли о том, что вокруг неё организован заговор, что в квартире установлено подслушивающее устройство. На улице замечала, что окружающие подозрительно на неё смотрят, при этом переговариваются по мобильным телефонам, около неё специально останавливаются черные машины. Уверена, что за ней следят люди из комитета национальной безопасности, ей об этом говорит мужской «голос» внутри головы, а женский «голос» говорит, как по радио, об усилении борьбы с терроризмом и заставляет её дать показания, «компромат» на её бывших коллег. Постоянно испытывает страх, боится, что будут у неё «выбивать показания», из-за этого не может спать. Какой из перечисленных вариантов комбинированной психофармакотерапии наиболее показан данной пациентке?
|
флуоксетин+феназепам
|
тиоридазин+селофен
|
трифтазин+хлорпротиксен
|
галоперидол+циклодол+
|
сульпирид+сомнол
|
11. Пациентка, 28 лет, самостоятельно обратилась за помощью к психиатрам и была госпитализирована. Рассказала, что через две недели после родов и тяжелой болезни новорожденного ребенка снизилось настроение с чувством постоянной тревоги за его жизнь. Затем «материнские чувства пропали», «появилась душевная боль и тоска». Стали навязчиво, стереотипно повторятся мысли уйти из жизни вместе с ребенком, при этом понимала, что это совершенно невозможно, неправильно, но мысли шли потоком помимо её воли, «один раз даже накладывала руки ему на шейку, думала проверить – смогу ли я его убить, не смогла, испугалась своих действий». Постоянно испытывает страх возможности непроизвольной реализации этих навязчивых мыслей. Муж пациентки забрал ребенка и ушел жить к своей матери. Со слезами на глазах просит врачей о помощи, так как «материнские чувства не возвращаются», а ей «хочется быть, как все люди». Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
|
генерализованное тревожное расстройство
|
депрессивный эпизод +
|
шизоаффективное расстройство
|
паническое расстройство
|
латентная шизофрения
|
12. Пациентка, 53-х лет, При поступлении в психиатрический стационар предъявляет жалобы на постоянные опасения за свое здоровье: «Боюсь, что у меня неизлечимое заболевание, рак, боюсь умереть, боюсь наркоза». Жаловалась на стойкую бессонницу: «Вечером начинает преследовать одна и та же мысль, что опять не усну», «постоянно что-то болит, устала мучиться, постоянно думать о смерти». Рассказала, что в возрасте 30 лет при проведении аборта во время наркоза у неё останавливалось дыхание, находилась в реанимации, после чего стала опасаться повторных операций, появился страх, что умрет на операционном столе. Год назад была выявлена фибромиома матки. Появился страх, что у неё рак, что она не вынесет операции и «все равно обречена на смерть». С достаточной критикой характеризовала свое состояние как болезнь, просила помощи у врачей. Какой из перечисленных антидепрессантов, следует назначить данной пациентке, учитывая стойкие нарушения сна?
|
Амитриптилин +
|
милнацепрам
|
флоксетин
| |
|
|
Скачать 157.35 Kb.