Гастроэнеро. Тесты Гастро ВОП 7 курс 2020-2021 рус 726. 1 Основной метод диагностики пищевода Баррета это
 Скачать 116.43 Kb.
|
|
40 К препаратам защищающим слизистую оболочку желудка относится: * Сукральфат!+ * Клацид! * Эритромицин! * Метронидазол! * Пантопразол! 41 Симуляция симптоматики гепатобилиарной патологии и частое осложнение пенетрацией в поджелудочную железу присущи локализации язвы на: * Задней стенке луковицы 12-перстной кищки!+ * Передней стенке луковицы 12-перстной кищки! * В пилорическом канале желудка! * Задней стенке антрального отдела желудка! * Передней стенке антрального отдела желудка! 42 Признаки, характерные только для желудочного кровотечения: * Рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул! * Тошнота, диарея! * Тахикардия, гипотензия! * Головная боль, головокружение! * Бледность, слабость! 43 Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение: * 30 минут!+ * 15минут! * 2 часов! * 3 часов! * 4 часов! 44 Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита: * Эндоскопическое исследование!+ * Желудочное зондирование! * Рентгенологическое исследование! * Ультразвуковое исследование! * КТ! 45 Сезонность обострения характерна для: * Язвенной болезни!+ * Хронического панкреатита! * Цирроза печени! * Хронического колита! * Хронического холецистита! 46 Рентгенологический симптом «ниши» наблюдается при: * Язвенной болезни!+ * Холецистите! * Панкреатит! * Гастрите! * Раке желудка! 47 26-летнюю женщину беспокоят боли в правой подреберной области, усиливающейся при стрессовых ситуациях. При дуоденальном зондировании, УЗИ ОБП патологии не выявлено. Данная ситуация характерна для: * Дискинезия желчных путей! * Синдром раздраженной кишки! * Хронический холецистит! * Нейроциркуляторная дистония! * Дисфункция сфинктера Одди! 48 51-летний мужчина, обратился в стационар с жалобами на боли в правом подреберье. При исследовании: нет желтушности, симптом Кера имеет положительное значение, температура субфибрильная, ЭТЖ-30 мм/час. Данная ситуация характерна для: * Хронический холецистит, обострение! * Хронический панкреатит, обострение! * Язвенная болезнь желудка, обострение! * Хронический гепатит, обострение! * Дисфункция сфинктера Одди! 49 Женщина, 54 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли в верхней части живота, рвоту, не приносящую облечения, метеоризм, на плохо смываемый стул с жирным блеском, 3-4 раза в день. В анализе кала-эластаза-1-100 мкг/г. УЗИ: наблюдается уплотнение и утолщение желчных путей, внутри которых замазкообразный желчь, отек паренхимы поджелудочной железы и диффузные изменения. В данном случае выберите наиболее адекватную схему лечения: * Ферменты + ИПП +урсодезоксихолевая кислота! * Ферменты поджелудочной железы! * Ферменты поджелудочной железы + ИПП! * ИПП +урсодезоксихолевая кислота! * ИПП + корректоры дисбиоза! 50 Женщина, 38 лет, с ИМТ-42,1, имеет низкую физическую активность, сидела на низкокалорийной диете с целью снижения веса. Диета состоит из белковых блюд и овощей, прием пищи производится два раза в день. Через 6 месяцев масса тела снизилась на 12кг, но у больной возникли боли в правом подреберье. На УЗИ выявлен конкремент. Наиболее вероятная причина появления камня в желчном пузыре: * Выраженное снижение калорийной ценности пищи! * Низкая физическая активность! * Два раза в день питание к месту розничной пищи! * Повышение эстрогена вследствие резкого снижения массы тела! * Нарушение синтеза холестерина! 51 Женщина, 30 лет, ИМТ-46 хочет снизить вес тела. С этой целью назначена низкокалорийная диета и повышена физическая активность. Наиболее эффективный препарат для предотвращения образования камня в желчном пузыре: * Урсодезоксихоловая кислота! * Фумарин! * Силимарин! * Холестирамин! * Хенодезоксихоловая кислота! 52 Мужчина, 47 лет, жалуется на боли в области эпигастрии и в левом подреберье, усиливающиеся в положении лежа на спине, особенно после приема жирной пищи. В то же время беспокоят изжога, метеоризм, неустойчивый обильный стул. При осмотре: пониженного питания, кожа сухая, «рубиновые капли», боли в точке Мейо-Робсона. Какое лабораторное исследование нужно провести: * Уровень амилазы и липазы! * Гликемический профиль! * Уровень трансаминаз в крови! * Липидный профиль! * Уровень ГГТП и щелочной фосфатазы! 53 Какие камни чаще всего образуются в желчном пузыре: * Холестериновые! * Билирубиновые! * Смешанные! * Кальциевые! * Известковые! 54 У больной, 50 лет, длительное время страдающей хроническим холециститом, возникли сильные опоясывающие боли, вздутие живота, рвота, иктеричность склер. Госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом «острый холецистит». Через 2 дня больной переведен в терапевтическое отделение с обострением хронического панкреатита. Для подавления болевого синдрома нельзя использовать: * Морфин! * Платифиллин! * Пантопон! * Новокаин! * Баралгин! 55 У 39-летнего мужчины выявлены чувство дискомфорта в правом подреберье и непереносимость жирной, острой пищи. На УЗИ выявлены множественные камни в желчном пузыре. Какой метод лечения наиболее эффективен: * Холецистэктомия! * Одестон! * Силимарин! * Изменение характера питания! * Урсодезоксихоловая кислота! 56 Мужчина, 40 лет, жалуется на боли опоясывающего характера, многократную рвоту. УЗИ: диффузные изменения в поджелудочной железе и симптомы хронического холецистита. Наиболее информативные лабораторные показатели при данной патологии: * Уровень амилазы в крови и моче! * Лейкоцитоз! * Уровень щелочной фосфатазы в крови! * Гипергликемия! * Уровень трансаминаз в крови! 57 Основным методом исследования больных неосложненным холециститом является: * УЗИ желчного пузыря! * Лапароскопия! * Инфузионная холецистография! * ЭРХПГ! * Гастродуоденоскопия! 58 Нормальная толщина стенки желчного пузыря при УЗИ: * 0,5 см! * 0,3 см! * 0,8 см! * 1,5 см! * 1 см! 59 Больной, 37лет, жалуется на опоясывающие боли в верхней части живота, усиливающиеся после приема жирной, жареной пищи, рвоту, не приносящую облегчения. Болезненность при пальпации и ударе ребром ладони в левом реберно - позвоночном углу. Ваш предварительный диагноз: * Хронический панкреатит, обострение! * Хронический холецистит, обострение! * Хронический гепатит, обострение! * Хронический калькулезный холецистит, обострение! * Дискинезия желчевыводящих путей! 60 Больной, 53 года, поступил в стационар с болями в верхней части живота, на частый кашицеобразный стул. Из анамнеза: ухудшение связывает с приемом большого количества пищи и алкоголя. Капрология: большое количество непереваренных мышечных волокон, нейтрального жира, зерен крахмала. Ваш диагноз: * Хронический панкреатит! * Неспецифический язвенный колит! * Хронический холецистит! * Хронический гастрит! * Болезнь Крона! 61 Больной, 55лет, обратился в стационар с жалобами на боли в верхней части живота, тошноту, вздутие живота, кашицеобразный стул с жирным блеском до 3 - 4 раза в сутки. Объективно: язык влажный, покрыт белым налетом. Живот вздут, боль в зоне Шоффара, в точке Мейо-Робсона. ОАК без патологии. Копрология: стеаторея, креаторея, амилорея. УЗИ: стенки желчного пузыря утолщены, внутренний контур неровный, в полости застойная желчь, тело и головка поджелудочной железы увеличены, эхоструктура неоднородна. Выберите схему терапии: * Креон+омепразол+урсосан! * Омепразол+аллохол+но-шпа! * Креон+квамател+но-шпа! * Фестал+омепразол+но-шпа! * Омепразол+линекс+церукал! 62 Мужчине, с ИМТ 45, с целью снижения массы тела, была назначена диета низкой калорийности, повышена физическая активность. Выберите эффективный препарат для предотвращения образования камня в желчном пузыре: * Урсодезоксихоловая кислота! * Холензим! * Силимари! * Одестон! * Аллахол! 63 Женщина, 49 лет, жалуются на боли в эпигастрий и в левом подреберье, усиливающиеся после приема жирной, жаренной пищи, иногда боли носят опоясывающий характер, метеоризм, обильный стул, плохо смываемый с унитаза. При обследовании: кожа очень сухая, ангулярный стоматит, немного вздутый живот. Стеаторея и креаторея в копрологии. Наиболее эффективный препарат для лечения больного: * Креон! * Ацидин-пепсин! * Силимарин! * Фестал! * Ксеникал! 64 Больной Н., 31 лет, жалуется на тупые боли в эпигастрии в связи с нарушением диеты, тошноту, снижение аппетита. Общий осмотр: «рубиновые пятна» на коже живота, груди. Симптом Мейо-Робсона положительный. В крови: лейкоциты-9,9х 109/л, СОЭ-18 мм/час. Какие из следующих лечебных мероприятий наиболее эффективны: * Париет+ креон + прокинетик * Промедол+мезим-форте+ грандаксин * Сандостатин + морфин+ораза * Креон+одестон+ но-шпа * Ацедин-пепсин+панзинорм+витамины 65 Мужчина, 50 лет, употребляющий алкоголь, жалуется на боли в верхней части живота, тошноту, вздутие живота, жидкий стул, похудение. Диагностический метод, позволяющий оценить состояние внешней секреторной деятельности пораженного органа: * Эластазная проба! * Глюкозотолерантная проба! * Дуоденальное зондирование! * Уреазная проба! * РН-метрия! 66 Сведения наиболее информативные при диагностике патологии поджелудочной железы получаем при следующем исследовании: * Компьютерная томография! * Фиброгастродуоденоскопия! * Интрагастральная рН-метрия! * Дуоденальное исследование! * Рентгенологическое исследование! 67 Женщина, 34 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье, после приема обильной жирной пищи. Из анамнеза: болеет в течение 3 лет. Объективно: температура тела 38,5 C, боль в проекции желчного пузыря, симптом Ортнера положительный. В крови: лейкоциты-10 тыс., СОЭ-25 мм/час. При исследовании желчи: в В-порции- много слизи и лейкоцитов. Ваш диагноз: * Хронический холецистит в фазе обострения! * Язвенная болезнь 12-перстной кишки в фазе обострения! * Хронический гепатит в фазе обострения! * Хронический дуоденит в фазе обострения! * Хронический панкреатит в фазе обострения! 68 Мужчину 51 года, часто употребляющего алкоголь, беспокоит боли в околопупочной области и верхней части живота, тошнота, непереносимость жирной пищи, часто диарея в течение последних 3 лет. Сбросил в весе – 10 кг. Состояние больного улучшается при соблюдении диеты (прекращении приема жирной пищи). Пациенту рекомендовано соблюдать диету № 5, принимать креон. Выберите наиболее информативный метод исследования при выборе дозы Креона: * Копрограмма! * Проба толерантности к глюкозе! * Экскреторная ретроградная панкреатохолангиография! * ФГДС! * Водородный тест! 69 Больной А., 62 лет, жалуется на опоясывающие боли в верхней части живота (области подреберий, эпигастрия, спины), резко усиливающиеся в положении лежа на спине, изжогу, вздутие живота, неустойчивый стул. При осмотре: кожные покровы сухие, снижение массы тела, «красные капли» на коже груди, живота. При пальпации болезненность в зонах Шоффара, Губергрица- Скульского. Метод инструментального исследования, применяемый в первую очередь? * УЗИ ОБП! * Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография! * Компьютерная томография! * Иагнитно-резонансная томография! * Радиоизотопное сканирование! 70 Больная М, 29лет, пришла к участковому терапевту с жалобами на боли в правой подреберной области, появляющиеся при стрессовых ситуациях. Повление боли характерно для: * Дискинезия желчных путей! * Миндром раздраженной кишечника! * Нейроциркуляторная дистония! * Хронический холецистит! * СРК! 71 На приеме у терапевта, больной с избыточным весом, жалуется на боли в левом подреберье, после приема жирной пищи, рвоту, не приносящую облегчение. При объективном осмотре: на кожных покровах в обл. груди "рубиновые капли", симптом Мейо-Робсон положительный. В крови: повышение уровня амилазы. Ваш диагноз? * Хронический панкреатит, обострение! * Хронический холецистит, обострение! * Язвенная болезнь желудка! * Дискинезия желчных путей! * Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь! 72 61-летний мужчина, обратился в стационар с жалобами на боли в правом подреберье. При исследовании: нет желтушности, симптом Кера имеет положительное значение, температура субфибрильная, СОЭ-29 мл/ч. Данная ситуация характерна для: * Хронический холецистит, обострение! * Язвенная болезнь желудка, обострение! * Хронический панкреатит, обострение! * Хронический гепатит, обострение! * Дискенезия жечных путей! 73 Муж., 59 лет, страдает хроническим алкоголизмом. В течение последних 4-х лет часто беспокоят боли в эпигастрии и левом подреберье, метеоризм, жидкий стул. В течение 1 года похудел на 6 кг. Состояние больного улучшается при соблюдении диеты с ограничением жирной пищи. Самый информативный метод для подтверждения диагноза: * Копрограмма! * Повышение уровня трансаминаз! * Понижение уровня трансаминаз! * Повышение холестерина! * Проба толерантности к глюкозе! 74 Жен., 54 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в верхней части живота, рвоту, не приносящую облегчение, плохо смываемый жидкийстул с жирным блеском. УЗИ: отек и диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря, внутри сладж. Выберите наиболее адекватную схему лечения: * Ферменты поджелудочной железы + ИПП +урсодезоксихолевая кислота! * Ферменты поджелудочной железы + ИПП + пробиотики! * Ферменты поджелудочной железы + ИПП + прокинетики! * Ферменты поджелудочной железы + ИПП + аллахол! * Ферменты поджелудочной железы + ИПП + антибиотик! 75 Женщина, 44 лет, жалуется на боли в правом подреберье, отдающие в правую подлопаточную области, возникающие после приема жирной, жареной еды. Описанные боли более характерны для: * Хронический холецистит! * Хронический панкреатит! * Язвенная болезнь 12-пер. кишки! * Язвенная болезнь желудка! * ГЭРБ! 76 Жен., 50 лет, обратилась в приемный покой с жалобами на боли в верхней части живота, желтушность. Из анамнеза на протяжении многих лет наблюдается гастроэнтерологом, последнее ухудшение связывает с нарушением диеты и тяжелым физическим трудом. Пальпаторно желчный пузырь не определяется. В анализах: гипербилирубинемия за счет прямой фракции. УЗИ: конкременты в желчном пузыре и расширение общего желчного протока. Какие дополнительные исследования необходимо провести, тактика ведения больного? * ЭРХПГ, стационарное лечение! * Пероральная холецистография, дальнейшее наблюдение у гастроэнтеролога! * МРТ, строгое соблюдение диеты! * КТ, строгое соблюдение диеты! * ЭРХПГ, амбулаторное лечение! 77 Пациент, 50 лет, жалуется на боли в области левого подреберья и эпигастрия, изжогу, вздутие живота, неустойчивый стул. При осмотре: кожные покровы сухие, снижение массы тела, «рубиновые капли», положительный симптом Ортнера слева, боль в точке Мейо-Робсона. Метод инструментального исследования, применяемый в первую очередь: * УЗИ ОБП! * Эндоскопическое УЗИ! * МРТ! * КТ! * ЭРХПГ! 78 Бол., 58 лет, жалуется на боль в правом подреберье, рвоту желчью. Объективно: пальпаторно боль в правом подреберье, печень не увеличена, симптомы Ортнера, френикс положительные. В крови: лейкоциты -14 тыс., СОЭ-31 мм/час. Исследование желчи: в порции В - слизистая, лейкоциты, в порции С -лямблии. Назначьте этиотропную терапию: * Фуразолидон! * Эритромицин! * Амоксициллин! * Гентамицин! * Кларитромицин! 79 Бол., 44 лет, поступила с жалобами на боли в левом подреберье, эпигастральной обл. Ухудшение состояния связывают с употреблением жирных и острых блюд. УЗИ: голова поджелудочной железы - 6 см; тело -3 см; хвост -4 см; эхоплотность повышена, контур нечеткий. Какой из перечисленных ниже диагнозов соответствует: * Хронический панкреатит! * ЖКБ! * Острый панкреатит! * Хронический холецистит! * Дискинезия желчных путей! |