Гастроэнеро. Тесты Гастро ВОП 7 курс 2020-2021 рус 726. 1 Основной метод диагностики пищевода Баррета это
 Скачать 116.43 Kb.
|
|
80 Бол., 65 лет, жалуется на боли в левом подреберье, эпигастриальной обл., появляющуюся после приема жирной, жареной пищи, алкоголя, кащицеобразный стул до 2-3 раз. Снижена толерантность к глюкозе. В копрологии выявлены стеаторея, амилорея и креаторея. Какое лечение назначите больному? * Креон! * Смекта! * Бифиформ! * Имодиум! * Фамотидин! 81 Женщину 39 лет, беспокоит ощущение тяжести в правом подреберье, неустойчивый стул (жидкий стул чередуются с запором), метеоризм. В анамнезе: холецистэктомия, придерживается диеты. Выберите сжему лечения лечение: * Урсосан+мебеверин+креон! * Фторхинолон + мебеверин+креон! * Омепразол + мебеверин+креон! * Метоклопрамид + мебеверин+креон! * Силимарин + метоклопрамид + креон! 82 Мужчина, 61 год, обратился в приемный покой с жалобой на боли в правом подреберье. При исследовании: симптом Мерфи, Грекова- Ортнера положительные, температура субфибрильная, СОЭ-23 мл/ч. Ваш предварительный диагноз? * Хронический холецистит, обострение! * Дисфункция сфинктера одди! * Хронический панкреатит, обострение! * Хронический гепатит, обострение! * Язвенная болезнь желудка, обострения! 83 Больной, 51лет, обратился в стационар с жалобами на опоясывающие боли в вехней половине живота, неустойчивый стул. Эта ситуация появилась после приема алкоголя. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные. При пальпации в области эпигастрия ощущается острая боль. Симптомы Грюнвальда и Мейо-Робсона положительные. Какое из этих исследований более информативно: * Внутривенная холангиохолецистография! * ФЭГДС! * Пероральная холецистография! * Обзорная рентгенография ОБП! * УЗИ ОБП! 84 Мужчина, 39 лет, ИМТ-40. С целью снижения веса тела была назначена низкокалорийная диета и повышена физическая активность. Для предотвращения образования камней в желчном пузыре наиболее эффективный препарат: * Урсодезоксихоловая кислота! * Метформин! * Гептрал! * Гепамерц! * Силимарин! 85 Мужчина, 52 лет, употребляющий алкоголь, жалуется на боли в верхней части живота, тошноту, вздутие живота, жидкий стул, похудение. Диагностический метод, позволяющий оценить состояние внешней секреторной деятельности пораженного органа: * Эластазная проба! * Дуоденальное зондирование! * Уреазная проба! * РН-метрия! * Проба с Д – ксилозой! 86 Больная, 48 лет, жалуется на боли в левом подреберье, после приема жирной, жаренной пищи, иногда боли носят опоясывающий характер, метеоризм, обильный стул. При обследовании: кожа очень сухая, ангулярный стоматит, немного вздутый живот. При пальпации боль в точке Мейо-Робсона. Стеаторея, амилорея, креаторея в копрологии. Наиболее эффективный препарат для больного: * Креон! * Ксеникал! * Фестал! * Урсосан! * Париет! 87 Больного, 55 лет, беспокоят длительные боли в области эпигастрия, подреберий, иногда опоясывающего характера. УЗИ: диффузные изменения в поджелудочной железе и симптомы хронического холецистита. Наиболее информативные лабораторные показатели в данной патологии: * Уровень амилазы в крови и моче! * Уровень трансаминаз в крови! * Гипергликемия! * Уровень щелочной фосфатазы в крови! * Лейкоцитоз! 88 Больная, 44 лет, жалуется на интенсивные боли в верхней половине живота, снижение аппетита, отрыжку, тошноту. Четыре года назад оперирована по поводу ЖКБ. Через 6 мес впервые возник подобный приступ, сопровождался появлением умеренной желтухи и увеличением уровня амилазы мочи. При повторной лапаротомии камней в желчных ходах не обнаружено. Объективно: субиктеричность склер. Болезненность в холедохопанкреатической зоне. ОАК: лейкоцитоз, СОЭ 28 мм/час. Обострение какого заболевания имеет место: * Хронического панкреатита! * НЯК! * Хронического гастрита! * Хронического гепатита! * Хронического холангит! 89 Женщина, 30 лет, жалуется на боли эпигастриальной обл., отдающие в позвоночник, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. Из анамнеза: по назначению гинеколога принимала эстроген 2 месяца. Объективно: кожные покровы бледные, на животе «рубиновые капли». УЗИ: повышенная эхогенность в голове поджелудочной железы-7 см; тело -3,1 см; хвост -4,4 см; контур неясный. Какие из этих препаратов более эффективны: * Липаза! * Лактулоза! * Адеметионин! * Бифидумбактерин! * Омепразол! 90 Мужчина, 45 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в области эпигастрии и в правом подреберье, отрыжку, неустойчивый стул. Объективно: пониженного питания, кожные покровы слегка желтушные, болезненность в точке Дежардена Копрология: непереваренная растительная клетчатка, нейтральный жир, непереваренные мышечные волокна, зерна крахмала. В крови повышение амилазы. Какой диагноз соответствует: * Хронический панкреатит! * Рак поджелудочной железы! * Болезнь Крона! * Болезнь Уипла! * Язвенная болезнь 12-перстной кишки! 91 Пациент, 36 лет, обратился с жалобами на схваткообразные боли в левой подвздошной области, жидкий стул с примесью слизи и рови до 6-8 раз в сутки, похудание на 7 кг. При осмотре: бледность кожных покровов и слизистых, язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области. ОАК: Нв-91 г/л, лейкоциты - 22x109/л, ЭТЖ – 32 мм/ч. Б/х: белок- 49 г/л. Копрология: кал кашицеобразный, слизь и кровь в большом количестве. Колоноскопия: гиперемия, зернистость, потеря складчатости, множественные изъязвления сигмовидной кишки, в просвете -гной и кровь. Ваш предварительный диагноз: * Неспецифический язвенный колит! * Болезнь Крона! * Синдром раздраженного кишечника! * Дивертикул кишечника! * Рак сигмовидной кишки! 92 Больной, 28 лет, поступил с жалобами на схваткообразные боли в левой подвздошной области, жидкий стул с примесью слизи и крови до 5-7 раз в сутки, потерю в весе - 8 кг. Из анамнеза: болен около 2 мес. При осмотре: язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области. ОАК: Нв-87 г/л, лейкоцит-30x109/л, ЭТЖ-35мм/ч, Б/х: белок-40 г/л. Копрология: кал жидкий, слизь и кровь в большом количестве. Колоноскопия: гиперемия, зернистость, потеря складчатости, язвы сигмовидной кишки, в просвете -гной и кровь. Какая комбинация лекарственных препаратов целесообразна: * Сульфасалазин+преднизолон! * Сульфасалазин+вольтарен! * Мепразол+церукал! * Сульфасалазин+смекта! * Преднизолон+де-нол! 93 Женщина, 55 лет, жалуется на боли вокруг пупка, проходящие после дефекации, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна в течение 3 лет, ухудшение в течение 2 месяцев после стрессов. Объективно: кожные покровы чистые, обычной окраски, живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника, сигмовидная кишка спазмированна. Копрология: большое количество слизи. Колоноскопия: слизистая толстого кишечника бледно-розовая, эрозий и язв нет, признаки дискенезии. Следует назначит это лечение: * Грандаксин+имодиум! * Креон+де-нол! * Интетрикс+хилак-форте! * Интетрикс+креон! * Интетрикс+но-шпа! 94 Женщина, 23 лет, жалуется на жидкий стул до 20 раз в сутки с примесью крови, слизи, имеющий зловонный запах; схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после еды, перед актом дефекации и ослабевающие после стула; снижение аппетита, артралгии голеностопных и коленных суставов, общую слабость. При обследовании выявлено тотальное поражение толстой кишки. Эндоскопическая картина проявляется наличием микроабсцессов крипт толстой кишки, выраженной гнойной экссудации, спонтанных кровоизлияний. Наиболее вероятный диагноз: * Неспецифический язвенный колит! * Гранулематозный колит! * Ишемический колит! * Амебиаз! * Рак кишечника! 95 Женщина 29 лет, жалуется на частый кашицеобразный стул до 6 раз в день, вздутие живота, боли в животе, проходящие после дефекации, ощущение внутренней дрожи, ощущение неполного вдоха. Ректороманоскопия, колоноскопия, бактериологическое исследование кала патологии не выявили. Наиболее вероятный диагноз: * Синдром раздражённого кишечника! * Реакция на приём слабительных препаратов! * Транулематозный колит! * Неспецифический язвенный колит! * Тиреотоксикоз! 96 Больной К., 37 лет жалуется на колющие схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи; запоры до 4 дней, чувство вздутия живота, а также характер стула по типу «овечьего кала». Проведение колоноскопии было болезненным; на слизистой оболочке толстой кишки определялось большое количество слизи. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятен: * СРК с преобладанием запоров! * Рак толстого кишечника! * Болезнь Крона! * СРК с преобладанием поносов! * Синдром избыточной микробной контаминации! 97 Больной 33 лет жалуется на ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 4-5 раз в сутки, снижение массы тела на 4 кг за последние полгода, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,2оС. При обследовании: живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области. Колоноскопия: наличие афт в илеоцекальной области. Биопсия слизистой оболочки толстой кишки: гранулематозное воспаление. Наиболее вероятный диагноз: * Болезнь Крона! * Неспецифический язвенный колит! * Лимфома тонкого кишечника! * Целиакия! * Болезнь Уиппла! 98 При синдроме раздраженной кишки с гипомоторной дискинезией показаны: * Пшеничные отруби + форлакс! * Пшеничные отруби + дицител! * Пшеничные отруби + лоперамид! * Мотилиум! * Смекта! 99 К симптомам, при наличии которых можно предположить синдром раздраженного кишечника, относятся: +* Диарея, возникающая утром после завтрака «синдром утренней бури»! * Тенезмы! * Лихорадка! * Кишечные расстройства прерывают сон! * Не мотивированное похудание! 100 Для диагностики синдрома раздраженного кишечника применяются: +* Колоноскопия с прицельной биопсией! * Пальцевое исследование прямой кишки! * ФГДС! * Дуоденальное зондирование! * Биопсия слизистой желудка! 101 Показаниями к назначению иммодиума при синдроме раздраженного кишечника являются: +* Диарея! * Запор! * Метеоризм! * Болевой синдром! * Головная боль! 102 Показаниями к назначению эспумизана при синдроме раздраженного кишечника являются: +* Метеоризм! * Запор! * Диарея! * Болевой синдром! * Мигрень! * Экссудативная гипопротеинемическая энтеропатия! 103 Основной тактикой ведения любых форм НЯК высокой активности является: +* Парентеральное введение преднизолона в дозе 60 мг, при отсутствии эффект на 5 день – переход на цитостатики! * Оперативное лечение! * Комбинация пероральных и местных форм препаратов 5-АСК! * Назначение пульс-терапии гормонами! * Антибактериальное лечение! 104 Для неспецифического язвенного колита характерным является: +* Обязательное вовлечение в воспалительный процесс прямой кишки! * Трансмуральный характер поражения! * Поражение всех отделов ЖКТ! * Образование фистул! * Внутренние свищи! 105 Препаратом выбора для лечения левостороннего колита легкого течения при НЯК является: +* Сульфасалазин! * Лактейд! * Азатиоприн! * Бедонофальк! * Имодиум! 106 При появлении у пациента, страдающего НЯК, пожелтения кожи, зуда, повышения маркеров холестаза необходимо в первую очередь думать о развитии у него: +* Первичного склерозирующего холангита! * Вирусного гепатита С! * Лекарственного гепатита! * Первичного билиарного цирроза! * Вирусного гепатита В! 107 Воспалительно-деструктивный процесс на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта при болезни Крона чаще всего наблюдается в виде: +* Регионарного (сегментарного) колита и илеита! * Левостороннего колита! * Тотального колита! * Дистального колита! * Правостороннего колита! 108 При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о: +* Синдроме раздраженной кишки! * Ахлоргидрии! * Истерии! * Гранулематозном колите! * Глютеновой энтеропатии! 109 Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота, выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для: +* Раздраженного кишечника! * Хронического энтерита! * Хронического колита! * Неспецифического язвенного колита! * Болезни Крона! 110 У больного. 57 лет появился частый стул - до 20-30 раз в сутки, с примесью крови и слизи, повышение температуры, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен. Ректороманоскопия - слизистая оболочка резко гиперемированная, имеются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы. Ваш диагноз: +* Неспецифический язвенный колит, тяжелое течение! * Болезнь Крона, тяжелое течение! * Дизентерия, тяжелое течение! * Амебиаз, тяжелое течение! * Дивертикулез, тяжелое течение! 111 У бол. Н, 50 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, температура 38,0°С. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустраций, нечеткость контуров. Ваш диагноз: +* Неспецифический язвенный колит! * Полип кишки! * Доброкачественная опухоль! * Дивертикулез! * Хронический спастический колит! 112 Больной 52 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как «булыжная мостовая» с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз: +* Болезнь Крона! * Аппендикулярный инфильтрат! * Дивертикулез! * Неспецифический язвенный колит! * Полипы кишки! 113 Больной Б., 45 лет, жалуется на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, неделю назад было кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре: кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии, живот вздут, гепатоспленомегалия. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 44 мм/ч. Общий билирубин - 68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Что целесообразнее назначить в данном случае: +* Гептрал + свежезамороженная плазма + витамины С, К! * Преднизолон + гепабене + креон! * Гептрал + эритромасса + креон! * Преднизолон + гептрал + холензим! * Феррум-лек + преднизолон + гептрал! 114 Больной с циррозом печени, тромбоциты в крови 80x109 л ПТИ-76 %, необходимо оценить риск кровотечения вены пищевода. Какой метод ниже безопасен для оценки кровотечения: * Допплер сонография порто-кавального градиента!+ * Прямая катетеризация пупочной вены! * Фиброэзофагогастроскопия! * Лапароскопия поверхности печени! * Определение центрального венского давления! 115 К какому заболеванию наиболее характерны следующие гистологические проявления: воспалительная инфильтрация, деструкция промежуточных (портальных) и септальных желчных путей; лестничный некроз перипортальных гепатоцитов и холестаз с желчными тромбами в перипортальных пространствах; новые образования и последующая деструкция желчных каналов; холестаз паренхимы печени на фоне бедности с желчными каналами: * Первичный билиарный цирроз печени!+ * Хронический токсический гепатит! * После некроза цирроза печени! * Хронический аутоиммунный гепатит! * Жирная дистрофия печени! 116 Больная Т 40 лет жалуется на боли в правом подреберье, желтушность кожи и глазной склеры, слабость. На протяжении 8 лет считает себя больным. Обьективно: кожные покровы и склеры желтушные, телеангиоэктазии. В анализах гемоглобин 110 г/л, тромбоцит 130х109 / л, натрий 110 ммоль/л, креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль / л. Какие осложнения могут развиваться у больного: * Гепаторенальный синдром!+ * Острое токсическое поражение буйры! * Преренальды азотемия! * Острая печеночная недостаточность! * Хроническая печеночная недостаточность! |