Фармакология-Шпоры. 1. Основоположники отечественной фармакологии (Кравков, Павлов, Аничков, Карасик)
 Скачать 116.01 Kb.
|
|
58.Жаропонижающие средства (ненаркотические анальгетики). Лечеб и нежелат эффекты.
59.Анальгетики группы морфина: препараты, получаемые из опия. Особ-сти эффектов у детей раннего возраста. --Галеновые: настойка и экстракт опия. --Новогаленовые: омнопон. --Алкалоиды опия: произв пиперидинфенантрена: морфин, кодеин. произв изохинолина: папаверин. --П/синтетич аналоги морфина: этилморфин, гидрокодон. П:-для устранения болей при наличии травм, ожогов, после операций, при манипуляциях, боли из-за спазмов мочеточ-ков, желч путей. -неоперабельные з/кач новообразования. Поб: \дыхания, наркомания. Угнет ЦНС, потеря созн, \АД, \т-ры, \зрачков, тонико-клинич судороги. -Имитация эффекта энкефалинов и эндорфинов. -Нарушают поступл-е болевых имп-в в талам, гипот-су - /интервал болев выносл-сти -Подавл возб-е по Неспец и специфич ноцицептив путям. - / актив-сть антиноцицептив с-мы. -Угнетают дыхат стр-ры прод мозга. -Активир центр вагуса и глазодвиг нерва. -ЖКТ, антидиарейн эффект, спастич сокр-я сфинктеров, \перистальтики, \секреции. - /секреции вазопрессина - \диурез. -Д-е на опиатные рец-ры гол мозга – психотроп эффекты – эйфория, абстиненция. 60.Синтетические заменители морфина. Средства, используемые нейролептаналгезии. -Синтетич заменители морфина: промедол, фентанил, пентазоцин, пиритрамид, эстоцин, буторфанол, бупренорфин, трамадол. П:- для устранения болей при наличии травм, ожогов, после операций, при манипуляциях, боли из-за спазмов мочеточ-ков, желч путей. -неоперабельные з/кач новообразования. Поб: /АД, тахипноэ, тремор, потливость, брадик, ост-ка сердца, наруш-е вентил легких. -- Нейролептанальгезия: дроперидол + фентанил. 61.Острое и хроническое отравление морфином (наркомания). Лечение. Острое отравление: угнетение ЦНС, потеря сознания, угнетение дыхания, \АД, \т тела, сужение зрачков, судороги. Хронич отравление: абстиненция, слезотеч, пот, тошн, рвота, понос, наруш АД, тахик, глюки; физич и психич деградация. Лечение: антагонисты наркотич анальгетиков – налоксон, налтрексон, налорфин – они устраняют влияние на опиатные рец-ры и восстанавливают ф-цию ЦНС. ИВЛ. 62.Местноанестезирующие средства. Препараты, применяемые для терминальной и проводниковой анестезии. --Сложные эфиры ароматич кислот: новокаин, дикаин, анестезин, кокаин. --Замещенные амиды кислот: лидокаин, тримекаин, пиромекаин, бупивакаин. П:-Терминал: дикаин, пиромекаин, лидокаин, бупивакаин, анестезин. -Проводник: тримекаин, лидокаин. -Инфильтрац: новокаин, тримекаин, лидокаин. Поб: угнет ЦНС – сонлив, двигат затормож-сть, головокруж, \тонус гл муск-ры, \АД, коллапс, аллергич р-ции. -Связ с рец-ми на нерв вол-х – \прониц-сть для Na,\ПД, \провед-е имп-в. -Влияние на поверхностное натяжение фосфолипидов мембран - \прониц для К Са. 63.Сердечные гликозиды: источники, химич стр-ра, кинетика различ препаратов в организме. Показания для назначения и выбор препаратов. Безазотистые соед-я растит происх-я. Наперстянка. 1.Чист: дигитоксин, дигоксин, целанид, адацин, строфантин. 2.Новогален: коргликон, адонизид. --Молекула сост из сахаристой и несахаристой частей. Несах часть – агликон (лактоновый и стероидный комп) – носитель активности. -Per os неполярные, в/в полярные. Неполяр связ с белками крови. Накапл в скел мышцах. Элиминация печ, почками, киш-ком. П:- О,х. сердеч недостат, сердеч аритмии: пароксизмал тахик, трепетания, мерцат аритмия, дефект межжел перегородки. ПрПок: резкая брадик, экстрасистолы, гипоК, гиперСа, кардиомиопатия. 64.Сердечные гликозиды: лечеб эффект, синергисты, особ-сти действия в детском возрасте. 1.Чист: дигитоксин, дигоксин, целанид, адацин, строфантин. 2.Новогален: коргликон, адонизид. Ингибируют Na K-АТФазу. /поступл Са в клетку. /силы СС, \ЧСС брадикардия, \Рвенозное, /диастолы, устраняет одышку, рассасывание отеков, /диурез. --Синергисты: витВ1 В5 В6 В12 Е, стероидные анаболизанты, калия оротат, метилурацил -> потенцируют их действие. -Применяют у детей с дефектом межжел перег-ки, при неадекват /дозы ребенку с пороком может возобновиться серд недост-сть. 65.Сердечные гликозиды: токсическое д-е. Антагонисты, особ-сти интоксикации в дет возрасте. 1.Чист: дигитоксин, дигоксин, целанид, адацин, строфантин. 2.Новогален: коргликон, адонизид. -Сильное угнетение ф-ции мембранной Na K-АТФазы в сердце, ЦНС и др. Поб: кардиал - наруш ритма ЭКГ,сердеч и коронар недост-сть. внекардиал – неврологические: потеря аппет, тошн, рвота, диарея, утомление, гол боли, расстр-во зрения, бред - смешанные - трпения, гинекомастия, бронхоспазм. Антагонисты: -танин, вазелин масло - \всас гликозидов из ЖКТ -унитиол – связ гликозиды в крови -трилон Б, натрия цитрат - \в крови и миокарде уровень К -инсулин с глю, соли Mg – устраняют гиперКемию -дифенин, атропин – устраняют симптомы интоксикации 66.Классификация и краткая хар-ка противоаритмических средств. 1.Этиотропные. Стер и нестероид преп, нормализ-е обмен в миокарде, седативные, нормализ-е ур Са в кр 2.Истинные. А. Устр тахиаритмии -Стабилиз.мембр. ГрХинидина. - \прониц клет мембр для Na Новокаинамид - \желудочковые экстрасистолы, \АД ВД Аймалин (гилуритмал, тахмалин) - Коронарорасширяющее действие Этмозин, этацизин. - \АД, коронарорасшир -Стабилиз.мембр. ГрЛидокаина. Тримекаин, пиромекаин - /прониц-сть для К. \ЭРП Дифенин - /развитие ПД, сокращ-е миокарда -В-адренолитики. Анаприлин, талинолол - \ЭРП, седативное влияние на ЦНС, \ССС -Удлиняющ процесс реполяризации Амиодарон (кордарон) - Улучш коронар кровоток и Орнид -Блок-ры медл. Са-каналов. Верапамил, фенигидин. Б. Устр. Брадиаритмии - /возбудимость и провод-сть в сердце -М-холинолитики. Атропин - \влияние блужд нерва на сердце -Адреномиметики. Адреналин, изадрин, эфедрин - /возбудимость автоматич клеток -Гормонопрепарат глюкагон - /активность кл-к синусового узла 67.Средства, применяемые при ИБС (нитраты, молсидомин). --Нитраты. Нитроглицерин, нитросорбит, нитролонг, сустак, эринит. Расшир периф сос-в, \А сердца и потреб в О2, /кровоснабж сердца. П:-приступы ИБС, застойная серд недост-сть Поб: гол б, головокр, шум в ушах, /Рвнутричер, глаук, метНbемия. -- Коронарорасширяющие. Молсидомин. (корватон, сиднофарм), Дипиридамол (курантил), Карбохромен (интенсаин, интенкордин). Расслаб-е сос-в (вен), \преднагрузку на серд, облегч корон кровоток. П:-ИБС Поб: гол б, \АД ПрПок: тяж гипотония, кардиогенный шок. 68.Препараты, применяемые при ИБС (в-блокаторы, блокаторы Са каналов). --.в-адреноблок-ры. Анаприлин, окспренолол, алпренолол, пиндолол. \ССС \ЧСС \Асерд, /время диастолич наполн-я, /толер-ть к физ нагр. П:-ИБС при стенок напряж-я, аритм, гиперт б-нь. Поб: слабость, хромота, спазм бронхов, брадик, гипергликемия. -- Блок-ры Са-каналов. Нифедипин никардипин, верапамил дилтиазем. Вазодилатац и кардиодепрес. \частоту прист-в, /перенос физ нагруз П:- ИБС, стенокард, артер гипертенз, мигрень, спазм пищевода, церебрал ишемия. Поб: гол б, головокр, отеки на ногах, Верапамил - брадик, блокада проводящ сист, Нифедипин – гиперплазия десен, психозы. 69.Антигипотензивные средства (влияющие на тонус сосудов и ОЦК). --Увеличивающие ОЦК – плазмозаменители. - Гемодинамич и дезинтоксикац свойства –Крупномолекулярные: Полиглюкин - Поддерж Ронкотич плазмы крови Реополиглюкин - Извлеч ж-сти из тканей в кровь Желатиноль - Плазмозамещающее, дезинтоксикац -Низкомолекулярные: Гемодез, полидез - /почеч кр.ток, /клубоч фильтр-ю Энтеродез - Связ токсины в ЖКТ -Водно-солевые р-ры: Глюкосолан, регидрон - для оральной регидратации П:-остр. кр/потеря. Проф-ка шока при опер-ях, наруш микроцирк-ции, перитонит, остр отравл, панкреатит. ПрПок: /Рвнутричер, серд и поч недост-ть. Поб: тахик, \АД, затруднение дыхания, тошнота, рвота, гипооволемич шок. -- Сосудосуживающие центрального действия. Кофеин, кордиамин -- Сосудосуживающие периферического действия. НА, мезатон, цитизин, лобелин. П:-коллаптоид и шок сост-ния, хрон гипотония ПрПок: сердеч недост, н/р. Поб: наруш микроц-ции, гипоксия тканей, поч недост, ост-ка дыхания, брадикардия. 70.Антигипертензивные средства центрального механизма действия. Уменьшающие стимулир-е влияние адренергич иннервации на ССС. -Преимущ действующие на центр стр-ры симпатич нерв системы. Клофелин, метилдофа (центральные а2-адреномиметики) \тонус периферич сос-в, \ЧСС, \АД. П:-гипертонич б-нь, гипертонич криз Поб: сухость слиз обол-к пол рта, дых путей, запоры, наруш ф-ции ЖКТ, лейкопения, гол боль, /т-ры тела, анемия. 71.Антигипертензивные средства нейротропного действия. Уменьшающие стимулир-е влияние адренергич иннервации на ССС. -Ганглиоблокаторы. Бензогексоний, пентамин, камфоний, гигроний -Симпатолитики. Резерпин -а-адреноблокаторы. Пирроксан, празозин. -в-адреноблокаторы. Анаприлин, окспренолол, пиндолол, алпренолол -а- и в-адреноблокаторы. Лабеталол \АД, \тонуса артериол и венул, \ОПС, \преднагрузки на сердце, расширение мелких кров сос-в. \симп импульс-ю к сос-м. П:-гипертонич б-нь Поб: ортостатич гипотензия, обмороки, головокруж-е, сердцебиение, сух во рту, расстр-ва ЖКТ. 72.Антигипертензивные средства миотропного действия (вазодилятаторы). -Блокаторы Са-каналов. Нифедипин (коринфар, кордафен) Верапамил (изоптин) \ОПС, расш-е сос-в, \АД, рефлекторная тахикардия -Артериолярные вазодилататоры. Апрессин, миноксидил Расслабл гл.мыш артериол, \АД, \ОПС, расш сос-в, /ЧСС, /серд выброса, /ренина и альдост в плазме -Артериолярные и венозные вазодилататоры. Натрия нитропруссид Расшир сосуды. Как Нитраты -Миотропные средства. Дибазол Магния сульфат Сосудорасшир и спазмолитич д-е, \серд выброс, \АД, общ успокаив д-е на ЦНС, \ОПС. П:-арт гипертенз, гиперт б-нь, кризы. Поб: брадик, запоры, сердцебиение, гол боль, отеки, наруш-е ф-ции почек и печени,.кома, ортостатич гипотенз. 73.Антигипертензивные средства периферического действия (влияющие на ренин-ангиотензиновую систему) и диуретики. --Влияющие на ренин-ангиотензиновую систему -Инг-ры ангиотензин-конвертирующего ф-та. Каптоприл, лизиноприл \ОПС, \ОЦК, \АД, улучш легоч и почеч кр.ток, /мочеотделение -Антагонисты ангиотензина II. Саралазин \АД при артериал гипертензии, связ-й с избыт акт-ю ангиотензина П:-артериал гипертенз, застойная сердеч недост-ть, гломерулонефрит. Поб: протеинурия, набухание слиз-х, сыпи, спазм бронхов, лихорадка. --Влияющие на водно-сол обмен. Гипотиазид, клопамид, верошпирон Выводит Na и воду, \ОЦК, \серд выброс, \АД, \ОПС П:-гипертонич б-нь ПрПок: наруш-е выделит ф-ции почек Поб: гипоКемия, наруш серд деят-сти, мыш слаб, сонливость,алкалоз. 74.Осмотические диуретики. Использование в педиатрии. Мочегонные /выведение воды (диуретический эффект) и солей (салуретический эффект) почками. По скорости и длительности действия делятся на: 1.Мочегонные экстренного действия – фуросемид, этакриновая к-та, маннит. Ч-з 10мин, 2-5ч. 2.Мочегонные средней скор и длит-сти – дихлотиазид, диакарб, эуфиллин. Ч-з 0.5-1ч, 10ч. 3.Мочегонные медл и длит действия – спиронолактон, каптоприл. Ч-з 2-4дня, 5-6дней. -Осмотические диуретики – маннит. /осмотич давление в плазме крови-> извлечение лишней воды при отеках, /ОЦК, в проксимал канальцах и нисход части петли Генли \реабсорции Na, /кровоток в мозг слое почек. П:-при гемолитических р-циях, при остр отравлениях, преренальной азотемии, при отеке гортани, токсич отеке легких, отеке мозга. ПрПок: при нарушении ф-ции ГЭБ и недостаточности у н/р неэффективны и опасны, нарушения выделит ф-ции почек. 75.Диакарб, дихлотиазид. Исрользование в педиатрии. Мочегонные средней скорости и длительности действия. Ч-з 0.5-1ч, 10ч. --Диакарб – ингибитор карбоангидразы -> \обр-ние угол к-ты в клетках проксимал канальца-> \обр-ния Н, \реабсорбции Na, /экскреции бикарбонатов, П:-при повыш внутричереп давлении, глаукоме, эпилепсии. Поб: \желудоч секрецию. --Дихлотиазид – группа тиазидов. \реабсорбции Na в дистал и проксимал канальцах, /реабсорбции Са. П:-при отеках, связ с сердеч недостат-ю, нарушением ф-ции печени и почек; артер гипертензия, при идиопатической Саурии, для профил обр-ния камней у детей, получающих фуросемид, при несах мочеизнурении. Поб: гипоК- гипоMgемия – наруш сердеч деят-сти, мыш слабость, диспепсич явления, сонлив. 76.Фуросемид, этакриновая к-та. Использование в педиатрии. Мочегонные экстренного действия. Ч-з 10мин, 2-5ч. Петлевые мочегонные. --Фуросемид - \процессы энергообразования в эпителиал кл восходящей части петли Генле-> \реабсорбции Na, К, Cl, Mg. /активность простациклина-> /емкость вен БКК, \возврат крови к сердцу. --Этакриновая к-та – действие как у фуросемида + \активность АДГ в собират трубках. П:-при остр и хрон серд недост-сти, отеке лекгих, мозга, при отравл-ях ядами, ГБ. Поб: обезвож-е у н/р, ототоксичность, камни в мочевыводящ путях (/Са в моче), наруш ф-ции ССС, алкалоз, холестаз. -В младшем возрасте эффект медленнее. 77.Антагонисты альдостерона. Калийсберегающие мочегонные. Мочегонные медл и длит действия – спиронолактон, триамтерен. Ч-з 2-4дня, 5-6дней. --Спиронолактон (верошпирон) – антагонист альдостерона, оказывает д-е (в собират трубках) только при гиперальдостеронизме. Ингибирует Na, К-АТФазу в дистал отделе нефрона-> \секреция К в просвет. Ингибир-ет с-з пермеазы-> \реабсорбции Na в дистал канальцах. П:-при хронич серд недост-сти. Поб: гол боль, сыпь, наруш ф-ции ЖКТ, наруш менструал цикла, гинекомастия, трпения. --Триамтерен. /выхода Na через мембрану в собират трубках. 78.Ксантины (кофеин, теофиллин, эуфиллин, теобромин), влияние на ф-цию ЦНС, ССС, почек, органов дыхания. Блокаторы аденозиновых рецепторов – аденозинолитики – производные ксантина (диоксипурина). Кофеин, теофиллин, теобромин, произв теофиллина – эуфиллин. -Мех-зм: -Блокируют аденозиновые рецепторы. -Угнетают фосфодиэстеразы, инактивирующие цАМФ или цГМФ. -\конц-ю Са в клетках за счет захвата митохондриями. Действие: -Расслабление гл муск-ры сосудов,/кровотока по коронарным, мозг, почеч сосудам. -Расслабление гл муск-ры бронхов, киш-ка, мочеточников, желч протоков. -Активир иммунитет, т к \угнетающее д-е аденозина на иммунитет. -Тормозят агрегацию трцитов, т к /содерание в них цАМФ. Кофеин: /возбудимость ЦНС, \сонливость, /ф-цию отделов мозка, ответств за дых. Теофиллин: /возб-сть структур гол мозга, регулирующих дыхание. П:-н/р с апноэ, с риском внезапной смерти, с с-мом дыхат расстройств. Поб: /секреции желуд сока, тахикардия, тошнота, рвота, геморрпгии, судороги. 79.Препараты железа и другие препараты, используемые при лечении гипохромных анемий у детей. Гипохромные анемии – следствие недостат-сти Fe в орг-зме или витаминов (Е,С,В2,В6 и пр.), необх для кр/творения. Препараты железа, витамины Е,С,В2,В6, препараты меди, магния. -Препараты железа: препараты для приема внутрь и для инъекций. --Препараты для приема внутрь: органические – железа лактат неорганические – железа закисного сульфат, восстановленное железо. 2-хвалентное железо. В среднем содержат 20% железа, восстановленное железо – 95%. Поб: диспепсич расстройства. --Препараты для инъекций: фербитол, феррум лек, жектофер. 3-хвалентное железо. Поб: краснеет лицо, шея (гемолиз, расширение сосудов), \АД, шок, гипоксия, ацидоз, кровавая рвота. |