Фармакология-Шпоры. 1. Основоположники отечественной фармакологии (Кравков, Павлов, Аничков, Карасик)
 Скачать 116.01 Kb.
|
|
80. Препараты, влияющие на агрегацию тромбоцитов. Агреганты и антиагреганты. --Агреганты. Спос-ют агрегации и адгезии тромбоцитов. 1.Сильные: тромбин, коллаген, простагландины. 2.Слабые: АДФ, адреналин, вазопрессин, серотонин. Взаимод с рец-ми на тромбоцитах -> активир фосфолипазу -> обр-тся инозитолтрифосфат -> /конц-ция Са, /акт-сть протеинкиназы в трците => активация трцитов и агрегация. -Серотонин. П:-при трпениях и патиях. Поб: спазм бронхов, сосудов, киш-ка. -Адроксон. П:-при паренхиматоз и капилляр кр/течениях. -Кальция хлорид и глюконат. П:-при кр/теч, связ-х со \Са. Поб:\АД, ост-ка сердца. -Этамзилат. П:-н/р для профил внутримозговых геморрагий. --Антиагреганты. Подавляют агрегацию трцитов. -Ацетилсалициловая к-та. Угнетает циклооксигеназу трцитов. П:-при ДВС у детей, при гиперкоагуляции. -Дипиридамол. Ингибир фосфодиэстеразу - /цАМФ, ингибир возврат аденозина. П:-при ДВС, коронарной недостаточности. -Натрия гидроцитрат. Связывает ионы Са. -Глюкокортикоиды. -Никотиновая к-та. 81.Препараты, повышающие и понижающие коагуляцию крови. Коагулянты и антикоагулянты. --Коагулянты. Увеличивают образование фибринных тромбов. 1.Прямые коагулянты. Тромбин, фибриноген, Тромбин способствует обр-нию фибрина из фибриногена. П:-при кр/течениях. Фибриноген. П:-при преждеврем отслойке плаценты, ДВС. 2.Непрямые коагулянты. Витамины К. Активирует карбоксилазу, кот акт-ет белки – протромбин, 7,9,10 факторы сверт. Поб: гемолиз Ер-тов и метHbемия. --Антикоагулянты. 1.Прямые антикоагулянты. Гепарин - антикоагул + /активность фибринолитич с-мы 2.Непрямые антикоагулянты. Антагонисты витамина К – произв кумарина (пелентан) - произв индандиона (фенилин) Похожи по хим стр-ре на витК – нарушают циклич превращение витК и его действие. П:-для профил обр-ния фибрин тромбов, для леч тромбофлебитов. Поб: геморрагии, наруш с-з альбуминов, гиперкоагуляция крови, некрозы мягких тк. 82.Препараты, влияющие на фибринолиз. Ингибиторы фибринолиза и фибринолитические средства. --Ингибиторы фибринолиза. Ингибируют протеолитич ферменты. -Аминокапроновая к-та. Блок актив центры плазминогена и плазмина – фибрин сохр. -Контрикал. Образует с плазминогеном неактивные комплексы. П:-при кр/теч, связ с повыш активностью фибринолитич системы, при травм шоке, панкреатите, ожогах, менингитах (т к \акт-сть кининов) --Фибринолитические средства. 1.Прямые – фибринолизин (плазмин). Расщепляет фибрин. П:-при тромбоэмболич состояниях. Поб: геморрагии, аллергич р-ции. 2.Непрямые – стрептолиаза. Стимулир перевод в крови проактиватор в активатор => плазминоген->плазмин. П:-при тромбофлебитах, тромбоэмболиях легоч сосудов, септич тромбозах. Поб: аллергич р-ция, геморрагии, нефриты. 83.Препараты, влияющие на желчеобразование и желчевыделение. Вещ-ва, увеличивающие увеличивающие секрецию желчи – холеретики, облегчающие поступление желчи в кишечник – холекинетики. --Холеретики. Стимулируют секрецию жидкой и плотной фракции желчи -Аллохол. Содерж желчь животных. -Хологон. Продукт окисления осн желч к-ты. /отделение жидкой фракции. -Холосас. Сироп из сгущенного водного экстракта плодов шиповника. -Оксафенамид. Синтетич. Стимулир выделение желчи, \ее вязкость. П:-при хр холециститах, холангитах, холецисто-гепатитах. --Холекинетики. Магния сульфат, сорбит, ксилит. /секрецию холецистокинина=> расслабление сфинктера Одди и сокр желч пуза. П:-при застое желчи при холециститах. 84.Средства, влияющие на аппетит. Стимуляторы аппетита и анорексигенные вещ-ва. --Стимуляторы аппетита. 1.Препараты, стимулирующие центральные структуры: -Горечи (настойка полыни, сок подорожника). Возбуждают рец-ры языка и слиз-й рта -> активация пищевых центров. -Ципрогептадин. Непосредств активирует стр-ры гипоталамуса, устраняет угнетающее влияние на них гистамина. 2.Препараты, увелич с-з белков, утиизацию метаболитов. -Анаболич стероиды, вит, преп железа, инсулин, карнитин. -Апилак. В-во нативного пчелиного маточного молочка. П:-при гипотрофиях, анорексии, после инф заб-ний. --Анорексигенные вещества. -Дезопимон, фепранон – непрямые адреномиметики – подавл активность пищ центра. -Фенфлюрамин, налоксон – прямо угнетают «центр аппетита». П:-при алиментарном ожирении. Поб: /возб-сти ЦНС, наруш поведения и сна, тахик, /АД, бронхоспазм,эйфория. 85.Препараты, применяемые при ферментативной недостаточности желудка и 12-перст кишки. Ферментные препараты – средства возмещающей терапии. Пере или во время еды. -Пепсин. Из слиз-й обол желудка свиней. Расщепляет белки на пептиды. -Натуральный желуд сок (абомин). От здоровых собак, лошадей. Все ферменты желудка. -Панкреатин (трипсин+химотрипсин+липаза+амилаза). Из высуш п/жел железы свиней. -Панзинорм. Преп из слиз-й обол желудка, желчи, панкреатина, аминокислот. -Фестал. Преп п/жел железы и желчи. -Мексаза. 3-хслойная табл. Бромелаин+панкреатин, желч к-ты+энтеросептол. П:-при хронич атрофич гастрите, энтерите, после резекции части киш-ка, энзимопатиях, поносах, диспепсии. 86.Средства, понижающие кислотность желудочного сока. Ингибиторы секреции желудочного сока и антацидные средства. --Ингибиторы секреции желудочного сока. Блокируют рецепторы. -М-холинолитики: атропин, метацин, гастрозепин. \секрецию пепсиногена. \влияние вагуса на выделение сока, \секрецию гастрина. -Н2-гистаминолитики: циметидин, ранитидин, фамотидин. \выделение НCl, \секреция пепсина. Поб: гол боль, слабость, запоры, диарея. -Омепразол – ингибир К,Н-АТФазу клеток желудка - \рН, \активность пепсина. --Антацидные средства. Нейтрализ HCl, стимулир продукцию муцина. -Натрия гидрокарбонат. Связывает ионы Н. Поб: метаболич алкалоз. -Алюминия гидроокись. Связывает ионы Cl, сорбирует пепсин. -Альмагель. Комплексный препарат. -Магния окись + Кальция карбонат. Поб: слаб, тошн, рвота, гол боль. 87.Репаранты и мукопротекторы желудочно-кишечного тракта. Средства, активирующие систему факторов защиты. Спос-ют заживлению слизистой обол желудка и киш-ка, /с-з муцина. П:-при язв б-ни, при трофич язвах, ранах, ожогах, инф заб-ях. -Метилурацил. /с-з нукл к-т - /деление мукоцитов. -Сукралфат. Обр-ет пленку из альбуминатов на пов-сти эрозии. -Дезоксикортикостерона ацетат. Св-ва альдостерона. Задерж в орг-ме ионы Na – поляризация мембран – удлиняет жизнь эпителиал клеток. -Ликвиритон. Противовоспалит активность. Улучш кровоснабж слизистой. -Метилметионинсульфония хлорид (вит U). Актив форма метионина. Спос-ет метилированию гистамина - \секреция желуд сока. 88.Рвотные и противорвотные средства. --Рвотные средства. П:-для удаления из желудка ядов. -Апоморфин – дофаминомиметик. Стимулир дофамин рец-ры триггерной зоны продолг м, /импульсация из рвотного центра. Поб: сонлив, угнет дых, \АД. -Р-р поваренной соли в теплой воде, сироп рвотного корня. Раздражают слиз-ю обол желудка. ПрПок: отравл вещ-ми, раздражающими слизистые, отсутствие сознания. --Противорвотные. -Метоклопрамид (церукал) – дофаминолитик. Угнет триггер зону продолг м. П:-при срыгиваниях у н/р. I непрям холиномиметик. /тонус ниж сфинктера пищевода. -Аэрон – М-холинолитик. П:-при перевозбуждении лабиринт аппарата. -Анестезин. Подавл рецепторы корня языка и слиз=й желудка. 89.Слабительные и противодиарейные средства. --Слабительные. Ускоряют опорожнение киш-ка, /выведения воды нарушением ее всасывания или увеличением ее секреции. -Солевые слабительные – натрия и магния сульфат. /Росм в киш-ке. П:-при остр отравлениях. ПрПок: грудным детям. Поб: дегидратация. -Касторовое масло. В киш-ке обр-ся рициновая к-та-> наруш процесс всас-я воды. П:-при эпизодич запорах, перед рентгеном. ПрПок: отравл жирораств. в-ми. -Пурген. Ингибирует Na,K-АТФазу толстой кишки – наруш всас воды. -Препараты ревеня, коры крушины, листьев сены. П:-при хронич атонич запорах. -Масло вазелиновое. Размягчает каловые массы. П:-прихронич запорах. --Противодиарейные. \выведение воды с фекалиями, угнетают проц секреции в киш-ке . -Холестирамин.Обр-ет в киш-ке невсасываемые комплексы с желч к-ми и токсинами. -Уголь активированный. Адсорбирует токсины, газы и др. -Имодиум. Стимулир в слиз-й опиатные рец-ры – тормож секреции. Поб: сонлив. 90.Средства, влияющие на сократит ф-цию матки. Токостимуляторы. Токостимуляторы – усиливают сокращения матки, токолитики – ослабляют деятельность матки. Токостимуляторы: 1.Окситоцин и препараты, его содержащие (питуитрин, гифотоцин), синтетич аналоги окситоцина – дезаминоокситоцин, синтоцинон. Вызывают фазовые и тонические сокр-я матки. П:-для вызывания родов, для стимуляции ослабл род деят-сти. Поб: флебит, /АД, геморрагии. 2.Простагландины. Динопрост, энзапрост, динопростон, простенон. Стимулир миометрий. П:-для прерывания берем-сти. Поб: тонич сокр-я, тошн, рвота, понос, гол боль, тахик, /т тела. 3. Препараты алкалоидов спорыньи. Эрготал, эргометрин, эрготамин. /тонус миометрия. П:-при послерод маточ кр/теч-ях. Поб: тошн, рвота, понос, судороги, тахик. 4.Произв дигидроизохинолина. Котарнина хлорид. П:-маточ кр/теч, после абортов. 5.Преп растит происх-я. Настойка листьев барбариса, экстракт травы пастушьей сумки. 91.Бронхолитики. Устраняют спазм гл муск-ры бронхов. -Ксантины: теофиллин, эуфиллин. Блокаторы аденозиновых рецепторов, /возб-сть структур гол мозга, регулирующих дыхание. П:-н/р с апноэ, с риском внезапной смерти, с с-мом дыхат расстройств. Поб: /секреции желуд сока, тахикардия, тошнота, рвота, геморрпгии, судороги. -в-адреномиметики: в1 адреналин, добутамин, в2 салбутамол, фенотерол. П:-при серд недост с дыхат недост-ю, для купирования бронхоспазма. Поб: тахик, гипергликемия, тремор, тошн, рвота,.экстрасист, отек легких кр/изл в мозг. -Блокаторы Са каналов. Нифедипин никардипин, верапамил дилтиазем -Глюкокортикоиды. Гидрокортизон, кортизон П:-при тяж астматич состоянии. -Кромолин натрия, кетотифен. П:-для профилактики приступа бронхиал астмы. 92.Препараты, влияющие на секрецию бронхиальных желез, отхаркивающие. Противокашлевые. --Отхаркивающ средства. Облегч отхаркивание мокроты, спос-ют отделению, разжижению. 1.В-ва, увеличивающие отделение жидкой мокроты. -Преп из рвотного корня, из корней алтея, солодки, из травы термопсиса, терпин-гидрат. Вызыв раздраж слиз-й обол желудка -> /возбудимость рвотного центра -> /секреция в дых путях, /мерц эпит. -Йодид калия и натрия, гидрокарбонат натрия, эфирные масла плодов аниса, травы душицы. Они всас в ЖКТ, экскретир в дых путях – раздражение. ПрПок: берем, кормящие. Поб: рвота, угнетение дыхания. 2. Муколитические средства. Бромгексин, ацетилцистеин, трипсин, рибонуклеаза аморфная. --Противокашлевые средства. Подавляют кашель. 1.Ненаркотические. Глауцина гидрохлорид, либексин, тусупрекс, фалиминт. Угнетают кашлевой центр, \спазм гл муск-ры бронхов. П:-при бронхитах, трахеитах, бронхиал астме, эмфиземе. Поб: \АД, головокруж, тошн. 2.Наркотические. Содерж алкалоиды опия. Кодеин, этилморфин, эстоцин. \чувствит-сть дыхат центра к углекислоте. Поб: наруш дых, судороги, ацидоз, пристрастие. 93.Классификация антибиотиков по мех-зму, спектру действия и др. А/б – продукты обмена м/орг-мов, подавляющие активность других микробов. -По хим строению: А.Бета-лактамные: Пеницил, Цефалосп, Монобактамы, Карбапенемы. Б.Фосфомицин. В.Макролиды. Г.Линкозамиды. Д.Фузидин. Е.Аминогликозиды Ж.Левомицетин. З.Тетрациклины. И.Рифамицины. К.Гликопептиды. Л.Ристомицин. М.Полимиксины. Н.Грамицидин. О.Полиеновые а/б. -По типу действия на м/орг-зм. Бактерицидные (1.2.Е,М) и бактериостатические (З,Ж,В). -По мех-зму действия. 1.Ингибиторы с-за микроб стенки (1,2,К,Л,Б). 2.Наруш стр-ру и ф-цию ЦПМ (М,О). 3.Ингибиторы с-за РК на уровне РНК-полимеразы (И). 4.Ингибиторы с-за РНК на уровне рибосом (Ж,В,Г,Д,З,Е). -По спектру действия. Широкого (1,2,4,Ж,З,Е,И) и узкого спектра (1,В,Г,Д,М). 94.Принципы выбора и назначения антибиотиков. А/биотики, применяемые у н/р-х. Для получения максимал терап эффекта и ограничения нежелат явлений необх соблюдать ряд правил: 1.Выбор должен зависеть от чувствит-сти к нему возб-ля. Больше двух а/б-ков применять нельзя. 2.Доза препарата должна создавать конц-цию в жидкостях и тканях, необх для подавления возб-ля. 3.Путь введения а/б зависит от локализ инфекц процесса и от особ-стей фармакокинетики а/б. 4.Длит-сть введения не должна превышать 7-10 дней. 5.Необх учитывать сопутств забол-я ребенка. 6.Необх учитывать возр особ-сти фармакокинетики а/б-в, особ у н/р. У н/р ф-ция элиминирующих недостаточно развита.Детям 1-го года левомицетин и аминогликозиды можно назначать лишь в крайнем случае. Тетрациклины не назначают до 8 лет, левомицетин – до 3 лет. 95.Осложнения, возникающие при использовании а/б-в у детей. Тератогенность а/б-ков. При использовании а/б возникают токсические, аллергические и биологические осложнения, гиповитаминоз, активация вторичной флоры. 96.Пенициллины. Особенности полусинтетических препаратов. Нарушение обр-ния клет стенки. Производные 6-аминопенициллановой к-ты. Естественные. Полусинтетические. Естественные. –Бензилпенициллин. Действует на кокки. П:-сифилис, скарлатина, столбняк, дифтерия, гангрена. Поб: дисбактериоз,аллергич р-ции. -Новокаиновая соль, бициллины – пролонгир преп-ты. П:-ревматизм. -Феноксиметилпенициллин. П:-при нетяж инф заб-ях. Полусинтетич. –Метициллин, оксациллин, диклоксациллин. П:-только стафилококки. -Ампициллин, амоксициллин (per os)– широкого спектра. П:- Г(-)м/орг, смеш.флора, инф ЖКТ, МВП. Поб: рвота, понос, раздраж кожи анал отв-я. -Карбоксипенициллины – карбенициллин –широк спектр. П:-синегнойн. пал, протей. -Уреидопенициллины - пиперациллин –широк спектр. Поб: лейкопения, наруш ф-ции ЖКТ. -Амидинопенициллины – амдиноциллин –широк спектр. П:- Г(-). Все п/синт а/б широк спектра разрушаются в-лактамазами=>резистентны м/о с пенициллиназой. 97.Цефалоспорины. Произв 7-аминоцефалоспорановой к-ты. Широкий спектр. 1 пок. Цефалоридин, цефалотин, цефрадин (per os). П:-кокки, дифтер пал, листерии, неиссер. 2 пок. Цефамандол, цефуроксим, цефаклор (per os). П:-Г(-), стаф, стрепт. 3 пок. Цефотаксим, цефтизоксим, цефиксим (per os). П:-Г(-), стаф, стрепт, синегн. Палка. П:-когда м/орг резист к пенициллину, при сепсисе, заб орг дых, МВП, ЖКТ, костей. Поб: флебиты, тошн, рвота, понос, сыпь, лихор, эозинофилия, нефротоксич. 98.Макролидные антибиотики. Нарушение с-за белка. П:-Г(+), Г(-)кокки, легионеллы, микопл, риккетсии, хламидии. Старые: эритромицин, олеандомицин. Новые: спирамицин, йозамицин, сумамед. Более устойч в кислой среде. П:-при нетяж формах остр заб-ний, тонзиллитах, пневм, бронхитах, дифтерии, коклюше, отитах, заб-ях печени, МВП, пневмопатиях, сифилисе. Поб: тошн, рвота, понос, флебит, холестаз, дисбактериоз, аллергич р-ции, диспепсии. 99.Стрептомицин и аминогликозидные а/б. Аминогликозиды. Бактерицидные. Наруш ЦПМ и с-за белка. Широкий спектр. 1 пок. Стрептомицин, мономицин, канамицин. 2 пок. Гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин. П:-Г(+), Г(-)м/орг-мы, синегн пал, киш пал, клебсиеллы, гонококки, сальмонеллы, шигеллы, стаф, туберк пал, дизентер амеба, лейшм, трихомонады. При инф заб-ях дых и МВП, ЖКТ, профил у хир больных, при сепсисе, туберкулезе. Поб: ототоксич, нефротоксич, наруш нервно-мыш передачу, наруш всасывание в ЖКТ. 100.Линкомицин, фузидин, рифампицин. -Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин. П:-Г(+), стаф, стрепт, пневмок, микоплазмы, фузобактерии, бактероиды, гемофил палочка, токсоплазма, газ гангр. П:-при аллергии к пеницил и цефалоспоринам, при гинекол заб-ях и ЖКТ, остеомиелитах. Поб: тошнота, понос, псевдомембранозный колит, желтуха, лейко- нейтропения, угнет дых. -Фузидин. П:-стафил, Г(+), Г(-)кокки. При стафил инф-ях, устойчивым к пеницил, при остеомиелите, заб-ях орг дых, печ, желчевывод путей, кожи, при колитах. Поб: диспепсич, некроз тканей при в/мыш введ, тромбофлебит при в/в введении. -Рифамицины: рифоцин, рифампицин. П:-стафил, стрепток, клостр, протей, бактероиды, сиб язв пал, бруцеллы, гемофил пал, кишеч пал, шигеллы, сальмонелл, туберк пал. П:-при туберкулезе, при восп заб-ях дых путей, легких, инф-ях МВП, остеомиел, менинг. Поб: аллергич р-ции, диспепсич, миопатия. |