Фармакология-Шпоры. 1. Основоположники отечественной фармакологии (Кравков, Павлов, Аничков, Карасик)
 Скачать 116.01 Kb.
|
|
118.Противотуберкулезные и противогрибковын средства. --Противотуберкулезные средства. 1 группа. Наиболее эффективные препараты: гидразиды изоникотиновой к-ты, рифампицин. 2 группа. Преп средней эффективности: этамбутол, стрептомицин, протионамид, пиразинамид, канамицин. 3 группа. Преп умеренной эффективности: ПАСК, тибон. -Изониазид. ГИНК. Конкурентный, антагонист амида никотин к-ты и вит В6. в/м per os. Поб: Наруш ф-ции ЦНС, гепатотоксич -Рифампицин. А/б. Нарушает репликацию ДНК м/о. per os. Поб: наруш ф-ции печ, диспепсич. -Этамбутол. Наруш реплик ДНК м/о. per os. Поб: нарушение зрения. -Стрептомицин. А/б. Наруш ф-цию ЦПМ и с-з белка м/о. в/м. Поб: наруш слуха, ф-ции почек, нервно-мыш передачи, вестибуляр растр-ва, аллергич р-ции. -ПАСК. Конкурентный антагонисть ПАБК. Per os. Поб: дисф-ция ЖКТ, дизурия. Химиотерапия т-а длительная, непрерывная, 2 и более препарата, смена преп ч-з 3 мес и более. --Противогрибкоые средства. 1.Препараты, применяемые при поверхностных микозах. -Гризеофульвин. А/б.П:-при фавусе, трихофитии, микроспории, поражении ногтей. Фунгистатическое д-е. Поб: тошн, рвота, боли в жив, гол боль, головокруж, дезориентация. -Ламизил. Класс аллиламинов. Подавл БИОС-з стеринов. Фунгицидное д-е. П:-кандидозы. -Полиеновые а/биотики: нистатин, леворин, амфотерицин. -статич и –циды. П:-кандидозы. -Растворы красителей: генциановый фиолетовый, метиленовый синий. -Синтетич препараты: амиказол (П:-дерматофиты, кандида), клотримазол. 2.Прпараты, применяемые для лечения системных микозов. -Амфотерицин В. П:-сист кандидоз. Поб:тошн, рвота, диарея, лихор, наруш деят серд, \гемопоэз. -Амфоглюкамин, Микогептин. Менее токсичны. -Синтетич противогрибковые преп-ты. Флуцитозин. Кетоконазол. Миконазол. Флуконазол. 119.Виды действия и пути введения лекарственных веществ. Лекарст вещ-во может оказывать местное, резорбтивное и рефлекторное действие. -Местное д-е – на месте введения, нанесеня на кожу. -Резорбтивное д-е – после всасывания в кровь и распределения по тканям или ЦНС. -Рефлекторное д-е – рез-тат активации вещ-вом рецепторов. Пути введения лекарств вещ-в. 1.Введение без нарушения целостности покровов: через рот, прям кишку ингаляционно, под язык, в полость носа, конъюктивал мешок, уретру, влагалище и др. 2.Введение с нарушением целости покровов: инъекции – в/в, в/м, эндолимфатич, п/кож (для получения резорбтивного действия), в полость плевры, сустава, брюшины, в желудочки мозга, абсцессы (для местного действия). 120.Распределение лекарств в организме. Проникновение через гистогематические барьеры. Особ-сти у н/р. В орг-зме лекарство прникает через различные барьеры: через стенку кишки, сосуда, клет мембрану, мембраны субклет структур и др. Попавшее в кровь лек-воможет: -раствориться в плазме крови -связаться с белками -сорбироваться на пов-сти клеток крови. Лек-ва,циркулирующие в крови, обладают разной растворимостью в воде и липидах. Чем более ионизировано или полярно, тем больше раствор в воде. Вещ-ва, хорошо растворимые в липидах, накапливаются в жировой ткани. Лек-ва, связывающиеся с белками тканей, накапливаются в них. У детей воды больше в орг-ме=> вещ-ва, хорошо растворимые в воде создают меньшую конц-цию. У н/р и грудных с меньшим слоем п/кож жир клетчатки и с меньшей мыш массо растворимые в липидах и хорошо связывающиеся с белками в-ва, оказываются вплазме крови в большей конц-ции. Ун/р и грудных гистогематич барьеры незрелые. Через ГЭБ лек-ва проходят лучше. 121.Биотрансформация, экскреция и элиминация лекарств средств. Особ-сти у н/р-х. Элиминация – удаление лекарств вещ-ва из орг-ма путем биотрансформации и экскреции.Пресистемная – при первом прохождение через стенку кишечника, печень до попадания в артерии БКК, системная – удаление вещ-ва из системы кровообращения. Биотрансформация. Преимущ в печени.Белки лигандины извлекают из крови вещ-ва->в печень. 1 этап. Окисление и восстановление активных групп в составе молекулы. 2 этап. Образование парных эфиров с глюкорон, серной, укс кислотами, с глицином. У н/р: лигандины плохо работают, незрелый 2-й этап. Экскреция. Осущ печенью, почками, киш-ком, молоч жел-ми. В основном почками. Выведение в почках: пассивное – клубочк фильтрация, и активно – канальцевая секреция. У н/р проницаемость почеч барьера в 2раза меньше, низкое фильтр давление; у н/р меньше тубулярных клеток, несоверш транспорт мех-зы – секреция меньше; в у н/р моча кислая – орг к-ты лучше реабсорбируются, основания выводятся лучше. 122.Комбинированное действие лекарств. Явления, возникающие при повторном введении препаратов. -В медицинской практике широкое применение находит одновременное назначение нескольких лекарственных средств. При этом они могут взаимодействовать друг с другом, изменяя выраженность и характер основного эффекта, его продолжительность или ослабляя побочные и токсические влияния. При этом одно лекарственное вещество может усиливать или ослаблять действие другого. Если лекарственные вещества действуют в отношении эффекта однонаправленно - это препараты синергисты. Таким образом, синергизм сопровождается усилением конечного эффекта. Как правило, эти лекарственные вещества действуют на одни и те же рецепторы. Выделяют 2 варианта синергизма: 1) Эффекты совпадают по принципу простой суммы. Например, так взаимодействуют средства для наркоза (закись азота + фторотан). 2) Потенцирование или усиление эффекта. В качестве примера можно привести взаимодействие нейролептиков и средств для наркоза. 3)Сенситизация - когда один препарат в минимальной дозе усиливает действие другого в их комбинации. Способность одного вещества в той или иной степени уменьшать эффект другого называют антагонизмом, то есть в данном случае одно лекарственное средство препятствует действию другого. -При длительном применении лекарств может произойти именение реакции на них: 1.Может снизиться эффективность лекарств – привыкание. 2.Повышение толерантности к лекарственному веществу. 3.Развитие психической и физической зависимости от лекарства – наркомания. |