нор.физ. нор. 1. Павлов, Сеченов, Анохин, Овсянников и тд, вклад в физиологию
 Скачать 1.37 Mb.
|
|
Движения в желудке. В желудке различают два основных вида движении - перистальтические и тонические. Перистальтические движения осуществляются за счет сокращения циркулярных мышц желудка. Эти движения начинаются на большой кривизне в участке, примыкающем к пищеводу, где находится кардиальный водитель ритма. Перистальтическая волна, идущая по телу желудка, перемещает в пилорическую часть небольшое количество химуса, который прилегает к слизистой оболочке и в наибольшей степени подвергается переваривающему действию желудочного сока. Большая часть перистальтических волн гасится в пилорическом отделе желудка. Некоторые из них распространяются по пилорическому отделу с увеличивающейся амплитудой (предполагают наличие второго водителя ритма, локализованного в пилорическом отделе желудка), что приводит к выраженным перистальтическим сокращениям этого отдела, повышению давления и часть содержимого желудка переходит в двенадцатиперстную кишку. Второй вид сокращении желудка - тонические сокращения. Они возникают за счет изменения тонуса мышц, что приводит к уменьшению объема желудка и повышению давления в нем. Тонические сокращения способствуют перемешиванию содержимого желудка и пропитыванию его желудочным соком, что значительно облегчает ферментативное переваривание пищевой кашицы. Регуляция моторики желудка. Блуждающие нервы посредством холинергического механизма усилива ют моторику желудка: увеличивают ритм и силу сокращений, ускоряют пе ристальтические волны. Вместе с тем блуждающие нервы оказывают и тор мозное влияние: вызывают рецептивную релаксацию желудка, снижают тонус пилорического сфинктера. Симпатические нервы через α-адренорецепторы тормозят моторику же лудка: уменьшают ритм и силу его сокращений, скорость перистальтичес кой волны. Описаны и стимулирующие а- и р-адренорецепторные влияния (например, на пилорический сфинктер). Все они осуществляются рефлекторно при раздражении рецепторов рта, пищевода, желудка, тонкой и тол стой кишки (в том числе с илеоцекального угла и прямой кишки). Замыка ние рефлекторных дуг осуществляется на различных уровнях ЦНС, в пери ферических симпатических ганглиях и интрамуральной нервной системе. Гастроинтестинальные гормоны имеют огромное значение в регуляции моторики желудка. Ее усиливают гастрин, мотилин, серотонин, инсулин; тормозят — секретин, холецистокинин, глюкагон, вазоинтестинальный пептид и др. Механизм их влияния на моторику либо прямой, либо опосре дованный через интрамуральные нейроны на мышечные пучки и миоциты или через изменение секреции желудка. Моторика желудка зависит от его кровоснабжения и сама влияет на него, изменяя сопротивление кровотоку при сокращениях желудка и в связи с колебаниями внутрижелудочного давления. 4задача: Задача: больного лечили кортикостероидами (много и долго), что будет если прекратить лечение? почему,механизмы? Как правильно завешать лечение кортикостероидами? Ятрогенная надпочечниковая недостаточность возникает при прекращении глюкокортикоидной терапии или быстром падении уровня эндогенных глюкокортикоидов на фоне длительного угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы экзогенными или эндогенными глюкокортикоидами. Длительное лечение глюкокортикоидами угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Устойчивость этой системы к экзогенным глюкокортикоидам у разных больных неодинакова. Обычные симптомы угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы после отмены глюкокортикоидной терапии: слабость, утомляемость, депрессия, артериальная гипотония. Билет № 38 1. .поведенческий акт по Анохину Функциональная система поведенчиского акта – совокупность различных нервных центров, временно объеденных для достижения цели. Как только эта цель достигнута, функц. Система распадается ,а когда появляется новая цель – формируется новая функциональная система. 1.Афферентный синтез – анализ и сопостановление различной информации , необходимой для принятия решения. На этой стадии объединяются : - пусковая афферентация – внешний раздражитель, который запускает переход к выполнению следующей стадии работы функциональной системы. - обстановочная афферентация – информацию о тех внешних условиях , в которых в данный момент находится организм. - доминирующая мотивация – информация о текущих потребностях. - память – общий опыт. 2. Принятие решения о целесообразном действии, после чего одновременно формируются : - программа будущего действия - акцептор результата действия – нейроная модель ( прообраза) параметров ожидаемого результата действия 3. Совершение дейстия и получения его результата. 4. Обратная афферентация – получение информации о параметре результата действия 5. Сравнительные параметры полученного результата с ожидаемым. В случаи совпадения этих параметров функциональная система распадается , т.к. выполнила свою задачу . Это сопровождается + эмоцией . При не совпаданиее будет – эмоция, затем вносится коррекция в программу и действие повторяется до получения планированного результата. 2. система резус. методы и основы иммунизации . Резус-фактор. Кроме агглютиногенов, определяющих четыре названные группы крови (система АВО), эритроциты могут содержать в раз ных комбинациях и многие другие агглютиногены. Среди них особенно большое значение имеет резус-фактор. Причины резус конфликта между матерью и плодом. Rh-агглютиноген (резус-фактор) не имеет в плазме "врожден ных" агглютининов. Они могут вырабатываться иммунной систе мой резус-отрицательного реципиента при переливании ему ре зус-положительной крови или организмом резус-отрицательной матери, беременной резус-положительным плодом, если плацента имеет дефекты, и вследствие нарушения ее барьерных функций кровь плода и матери смешиваются. В первом случае повторное переливание резус-несовместимой крови может привести к ауто иммунному гемолизу, так как резус-антитела являются сильней шими гемолитическими ядрами. Во втором случае, если целост ность плаценты нарушена, иммунная система матери вырабатывает резус-антитела к эритроцитам плода, что может привести к частичному, а при высоком титре антител к полному, гемолизу крови плода и его внутриутробной гибели. Метод определения резус-фактора крови. Если исследуемая кровь резус-положительна, то в пробе со стандартной антирезус сывороткой наблюдается агглютинация эритроцитов (в контроле ее быть не должно). Если кровь резус-от рицательная, агглютинация отсутствует в обеих пробах. При воз никновении агглютинации в пробе с контрольной сывороткой оп ределение следует повторить либо проводить другими методами. Еще более прост метод определения Rh-фактра с помощью стандартных цоликлонов. Каплю стандартной сыворотки "цоли-клон анти-Д-супер" нанесите на сухое стекло. Добавьте 1 каплю исследуемой крови, смешайте. При наличии агглютинации кровь считают резус-положительной, а при отсутствии агглютинации — отрицательной. 3. слуховой анализатор Орган слуха. Строение органа слуха. Орган слуха состоит из трех отделов: 1) наружное ухо: состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода, который выстлан многослойным плоским эпителием и содержит видоизмененные потовые железы, вырабатывающие ушную серу – вязкий секрет, обладающий бактерицидными свойствами. Ушные мышцы слабо развиты (это рудименты), поэтому ушная раковина практически неподвижна. - на границе между наружным и средним ухом располагается барабанная перепонка, которая имеет форму конуса с вершиной, направленной в полость среднего уха. Она воспроизводит звуковые колебания, пришедшие по наружному слуховому проходу, и предает их в среднее ухо. 2) среднее ухо: представлено барабанной полостью, которая с помощью евстахиевой трубы соединяется с носоглоткой, и тремя слуховыми косточками – молоточком, наковальней и стремечком. Рукоятка молоточка вплетена в барабанную перепонку, а стремечко соединяется с мембраной овального окна внутреннего уха. Система слуховых косточек усиливает давление звуковой волны примерно в 50 раз. Если же звук очень сильный, происходит рефлекторное сокращение мышц, ограничивающих подвижность слуховых косточек, и давление на мембрану овального окна снижается. Это происходит без участия сознания. Евстахиева труба поддерживает одинаковое давление на барабанную перепонку со стороны носоглотки и наружного слухового прохода. - на границе внутреннего и среднего уха располагается овальное окно. 3) внутренне ухо: располагается в височной кости и состоит из костного (верхняя и нижняя лестницы) и расположенного в нем перепончатого (средняя лестница) лабиринтов. В лабиринте находятся улитка (орган слуха) и преддверие с полукружными каналами (вестибулярный аппарат). Улитка состоит из трех лестниц – верхней, средней и нижней. Средняя лестница отделена от нижней основной мембраной и заполнена эндолимфой, которая по составу сходна с цитоплазмой клеток. Верхняя отделена от средней вестибулярной мембраной и заполнена как и нижняя перилимфой – это фильтрат плазмы крови. На основной мембране средней лестницы располагается кортиев орган, состоящий из волосковых клеток и нависающей над ними покровной мембраны. Механизм передачи звуковых волн: наружный слуховой проход→ барабанная перепонка →молоточек →наковальня→ стремечко →овальное окно→ перилимфа→ эндолимфа→ волосковые клетки кортиева органа колеблятся и «щекочут» покровную мембрану Бинауральный слух – улавливание звука двумя ушами. Самый высокий звук – 20000 Гц в секунду, самый низкий – 12-14 Гц. Отит – воспаление среднего уха. 4. задача В опыте на кошке записывается ЭКГ на фоне раздражения периферического конца перерезанного блуждающего нерва. Какие изменения в ЭКГ будут наблюдаться в этом случае? Ответ: При действии на блуждающий нерв- будет происходить уменьшение ЧСС Билет № 39 1Память. Виды памяти. Механизмы хранения и запоминания долговременной и кратковременной памяти. .Память — способность живых существ запоминать, сохранять и вос производить информацию о ранее воздействовавших на них событиях. Виды памяти: По характеру информации: 1.Двигательная 2.Образная 3.Эмоциональная 4.Словестно-логическая По длительности информации : 1.Мгновенная (сенсорная) – соответсвует ощущения сразу после выключения , доли секунды, циркуляция возбуждения в сетях нейронов 2.Кратковременная – удерживание информации на время., требуемое для анализа его значения , секунды, минуты, циркуляция возбуждения в сетях нейронов 3.Долговременная – длительное хранение значимой информации., годы , изменния в синапсах. Механизмы памяти : 1.В основе .Мгновенной и Кратковременной лежат электрохимические процессы последействие в рецепторах и нейроных сетях. В частности повтроное прохождения возбуждения. 2.При переходи информации из кратковременной памяти в долговременную (консолидация памяти) происходят химические и морфологичские изменения в нейронах, длительно вовлеченных в реверберацию возбудения, для чего требуется продолжительное повторение информации. БХ механизмы: Сначала в синапсах возрастает концентрация кальция , зачем число рецепторов, в нейронах активируется синтез РНК и белка. Врезультате облегчается проведение по уже имеющихся синапсов, также возможно образование новых синаптических путей между различными участками коры конечного мозга и подкорковых структур. Ускоряют консолидацию памяти и процесс обучения : серотонин, норадреналин, пепдиные медиаторы инейрогормоны (вазопрессин) . Структуры играющие роль в консолидации памяти: 1)Новая кора конечного мозга – лобные доли (произвольное управление памятью) и височные доли . 2)Лимбическая система – гиппокамп и миндалина. При их повреждении утрачивается возможности дальнейшего обучения и памяти на ближайщие события . Учасвтвуя в формировании моиваций и эмоций . 2.Проводящая система сердца, сердечный блок, атро-вентрикулярная задержка.. (и что-то ещё) Скорости проведения возбуждения по проводящей системе сердца От синоатриального узла по миокарду предсердий возбуждение распространяется со скоростью 1000 мм/сек. В предсердно-желудочковом узле скорость значительно снижается и составляет 50-200 мм/сек. Это называется атриовентрикулярной задержкой, она способствует последовательному сокращению предсердий и желудочков. По пучку и ножкам Гиса скорость самая высокая, до 4000 мм в сек., что позволяет практически одновременно охватить возбуждением всю массу правого и левого желудочков. А по рабочему миокарду желудочков, где уже нет элементов проводящей системы, и возбуждение передается с клетки на клетку через плотные контакты, скорость невысока и составляет всего 400 мм/сек. Определение понятия атрио-вентрикулярная задержка Зародившись в синоатриальном (синусно-предсердном) узле, импульс как по трём пучкам: Бахмана, Венкебаха и Тореля, так и диффузно по миокарду предсердий достигает атрио-вентрикулярного узла. Здесь происходит так называмая атрио-вентрикулярная задержка. Клетки этого узла имеют относительно невысокую скорость проведения импульса. Задержка необходима для того, чтобы предсердия успели сократится и выбросить кровь в желудочки. Далее импульс устремляется в общий ствол пучка Гиса, затем в правую и левую ножки пучка Гиса и через проводящие волокна Пуркинье достигает рабочего миокарда желудочков, приводя к систоле желудочков и выбросу крови в аорту и ствол легочной артерии. На электрокардиограмме атрио-вентрикулярная проводимость соответствует интервалу P-Q(R). Длителность интервала P-Q(R) в норме составляет в среднем 0,12 сек. Значение атрио-вентрикулярной задержки Укорочение атриовентрикулярной проводимости (отсутствие атриовентрикулярной задержки) приводит к практически одновременному сокращению желудочков и предсердий, в результате чего, предсердия не успевают полностью сократиться и выбросить кровь в желудочки. Наблюдается при врождённых заболеваниях: синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта . Нарушение автоматизма носит название сердечного блока. Различают неполный и полный сердечный блок. При неполном сердечном блоке возбудимость атриовентрикулярного узла снижена, поэтому через него не проходят все импульсы, возникающие в узле Кейт-Флэка. Обычно к желудочкам проходит каждый второй или третий импульс, поэтому при неполном блоке желудочки сокращаются в 2-3 раза медленнее предсердий. При полном блоке, который наступает чаще всего при поражении пучка Гиса, импульсы, возникающие в синоатриальном узле, не поступают в желудочки. При этом пробуждается собственный автоматизм желудочков, которые начинают сокращаться в более медленном ритме независимо от ритма предсердий. В этом случае между ритмом сокращений предсердий и желудочков отсутствует согласованность. 3. Всасывание жиров в ЖКТ. Биологическая роль жиров Липиды у человека наиболее активно всасываются в 12-перстной кишке и верхнем отделе тощей кишки. Ведущую роль в процессе всасывания играют соли желчных кислот. Жирные кислоты с длинными цепями и моноглицериды образуют с желчными кислотами простые или смешанные мицеллы. Смешанная мицелла содержит внутри кроме жирных кислот холестерин, лецитин, моноглицериды. На поверхности такой мицеллы находятся гидрофильные группы желчных кислот. Благодаря этому мицелла проходит прилегающий к слизистой водный слой, слой слизи щеточной каемки и распадается, после чего липиды проникают в клетку путем пассивной диффузии (при высокой концентрации желчных кислот в химусе). И только в подвздошной кишке, где концентрация желчных кислот низкая, транспорт липидов в эпителий может происходить активным путем. В энтероцитах из моноглицеридов и жирных кислот происходит ресинтез собственных жиров и липидов, которые в виде хиломикронов всасываются в лимфатический сосуд ворсинки. Хиломикроны содержат кроме триглицеридов большее или меньшее количество белка, в связи с чем образуются липопротеины различной плотности. В энтероците идет образование фосфолипидов, реэтерификация холестерина, возможен синтез нового холестерина. Жирные кислоты со средними и короткими цепями всасываются путем диффузии непосредственно в кровь. Жирорастворимые витамины - А, Д, Е, К - всасываются с участием солей желчных кислот. Водорастворимые витамины всасываются за счет диффузии (аскорбиновая кислота, рибофлавин), путем облегченной диффузии с помощью переносчика (витамин В12), либо сопряженным механизмом. 4.задача, Задача. У взрослого человека начали расти надбровные дуги, кисти, нос, ступни. Скаким гормоном это связано, как называется болезнь? (Соматотропин, акромегалия) ответ: Данные признаки характерны для акромегалии- заболевания, связанного с нарушением функции передней доли гипофиза(аденогипофиза). Вызывается выработкой чрезмерного количества соматотропного гормона. самотропин Гормон передней доли гипофиза человека. Оказывает анаболическое действие, положительно влияет на минеральный обмен, вызывает увеличение роста и массы тела при карликовости, связанной с недостаточностью гормона роста. |