шпоры ЛФК. 1. Понятие о лфк. Особенности метода лфк. Научные основы лфк
 Скачать 120.79 Kb.
|
|
1. Понятие о ЛФК. Особенности метода ЛФК. Научные основы ЛФК. ЛФК- это самостоятельная наука, которая изучает влияние средств ЛФК для лечения заболеваний. ЛФК использует в качестве основного лечебного средства ф у . ЛФК —метод неспецифической терапии, а применяемые ф у на неспецифические раздражители, которые вовлекают в ответную реакцию все звенья нервной системы. ЛФК — метод патогенетической терапии, систематическое применение физических упражнений способно влиять на реактивность организма и патогенез заболевания. ЛФК — метод активной функциональной терапии. Регулярная дозированная тренировка ф у стимулирует, приспосабливает организм больного к возрастающим физ нагрузкам и приводит к функциональной адаптации больного. ЛФК расширяет связь больного с природными факторами, способствуя его адаптации. ЛФК — метод восстановительной терапии. При комплексной физической реабилитации ЛФК успешно сочетается с медикаментозной терапией и с различными физическими методами. Одной из характерных особенностей ЛФК является процесс дозированной тренировки физическими упражнениями, различают общую и специальную дозированную тренировку. Общая тр-ка применяется для оздоровления, укрепления и общего развития организма, используются общеукрепляющие и общеразвивающие физические упражнения. Цель специальной тренировки — развитие функций и восстановление органа, вовлеченного в патологический процесс. Применяются специальные упражнения, которые влияют на пораженную систему, больной орган, (дыхательные упражнения при пневмонии, упражнения для разработки парализованных конечностей и т.д.).Научные исследования характеризуются углубленным изучением механизма действия дифференцированных методик восстановительной терапии (физические упражнения, коррекция положением, массаж) при лечении больных на этапах реабилитации: стационарное — поликлиническое — санаторно-курортное долечивание. Комплексное применение средств ЛФК при различных заболеваниях и повреждениях проводится на основании изучения изменений иммунной системы организма и метаболизма, тестирования физической работоспособности больного с использованием различных методов контроля за функциональным состоянием организма при физических нагрузках. Созданы программы двигательной активности, разработаны методы врачебного контроля в процессе воспитания детей и студентов. 2.Механизмы лечебного действия ФУ на организм.В организме больного человека происходят различные структурные и функциональные нарушения, но одновременно усиливаются защитные процессы, развиваются компенсации, меняется обмен веществ. ЛФК, с одной стороны, оказывает лечебное действие (стимулируя защитные механизмы, ускоряя и совершенствуя развитие компенсации, улучшая обмен), с другой — уменьшает неблагоприятные последствия сниженной двигательной активности. Механизм тонизирующего влияния физических упражнений заключается в стимуляции интенсивности биологических процессов в организме. Усиление деятельности желез внутренней секреции улучшает деятельность ссс, дыхательной и других с-м, обмен веществ. Чередование упражнений, усиливающих процессы возбуждения в ЦНС (упражнения для крупных мышечных групп, с выраженным мышечным усилием, в быстром темпе), с упражнениями, усиливающими процессы торможения (дыхательные упражнения, упражнения в расслаблении мышц), способствует восстановлению нормальной подвижности нервных процессов. ФУ должны быть строго дозированы. Механизм трофического действия ф у - под влиянием мышечной деятельности улучшаются обменные процессы и процессы регенерации в организме, перестраивается функциональное состояние вегетативных центров, которые улучшают трофику внутренних органов и ОДА. Эффективность использования трофического действия физических упражнений во многом зависит от оптимальности применяемых при этом нагрузок. При мышечной деятельности усиливается также трофическое влияние нервной системы на сердце, что способствует улучшению обменных процессов в миокарде.Механизм формирования компенсацийт.е. временного или постоянного замещения нарушенных функций. При нарушении функции жизненно важного органа компенсаторные механизмы включаются сразу. Например, при ослаблении сократительной способности сердца учащаются сокращения сердца, т. о. обеспечивая необходимый минутный объем. Регуляция процессов компенсации происходит по рефлекторному механизму. Пути формирования компенсаций установлены Анохиным. Согласно его теории сигналы о нарушении функций поступают в ЦНС, которая перестраивает работу органов и систем таким образом, чтобы компенсировать изменения.Компенсации подразделяются на временные и постоянные. Механизм нормализации функций. Неподвижность после операции приводит к нарушению рефлексов. Длительный постепенный режим приводит к нарушению сосудистых рефлексов. ФУ активизируют различные функции. 3.Способы дозировки ФУ в ЛФК. дозировка физ нагрузки - установление суммарной дозы (величины) физ нагрузки при применении как одного физ упр-я, так и целого комплекса (угг, лечебная гимнастика и др.). Физ нагрузка должна соотв функциональным возможностям больного, не снижая или, наоборот, не превышая их: в первом случае она не даст желаемого лечебного эффекта, во втором — ухудшит состояние больного. В лечебной физ-ре Д физ нагрузки осущ путем выбора исходных положений тела, подбора физ упр-й, продолжительности их выполнения, кол-ва упр-й в комплексе и повторений каждого упр-я, темпа и амплитуды движений, степени усилия и сложности движений, соотношения общеразвивающих и дыхательных упражнений, использования эмоционального фактора. Исходное положение тела. При занятиях физическими упражнениями является важным элементом регулирования нагрузки. В лечебной физической культуре выбор исходных положений зависит от двигательного режима, назначенного врачом. Различают три основных исходных положения — лежа, сидя и стоя. И. п. лежа, варианты: лежа на спине, на животе, на боку. И. п. сидя, варианты: сидя на стуле, сидя в постели. И. п. стоя, варианты: стоя на четвереньках; основная стойка — без опоры и с опорой на костыли, палки, «ходилки», брусья, перекладину, гимнастическую стенку, спинку стула и т. д. Подбор физ-х упр-й. Осущ с учетом принци па постепенности — от простого к сложному, а также особенностей течения болезни и ур-я физ подготовленности больного. Продолжительность выполнения физ упр-й. Опред-ся фактическим временем, которое затрачивает больной на их выполнение; в первую очередь зависит от степени сложности упражнений. Кол-во упр в комплексе и кол-во повторений каждого упр-я. Зависит от особенностей течения болезни, ха-ра и вида упражнений, входящих в данный комплекс, продолжительности их выполнения. Например, количество повторений упражнений для мелких мышечных групп может быть больше, чем для крупных мышц. Темп выполнения движений. Может быть медленным, средним и быстрым. В условиях стационара используют медленный и средний темп, на поликлиническом и санаторном этапах реабилитации — медленный, средний и быстрый. Степень усилия при выполнении движений. Влияет на величину нагрузки. На занятиях ЛФК необходимо постепенно увеличивать нагрузки в упражнениях по мере овладения ими и роста функциональных возможностей организма. Степень сложности движений. Также влияет на величину нагрузки. На занятиях ЛФК необходимо постепенно усложнять упражнения по мере овладения ими и роста функциональных возможностей организма. Соотношение общеразвивающих и дыхательных упражнений. Зависит от периода заболевания. По мере выздоровления уменьшается количество дыхательных и увеличивается количество обще развивающих упражнений. Использование эмоционального фактора. Состоит в том, чтобы на занятиях физическими упражнениями вызвать у больного положительные эмоции, что повышает лечебно-оздоровительный эффект и отдаляет наступление утомления. При дозировке физической нагрузки большое значение имеет также плотность занятия ЛФК. Она определяется отношением фактического времени выполнения упражнений к продолжи тельности всего занятия. На занятиях ЛФК плотность должна быть 50 — 60 %; в санаторно-курортных условиях, при тренирующем дви гательном режиме, она может достигать 75 % и более. 4.Периоды лечебного применения ФУ. Двигательные режимы. ЛФК широко используется в процессе физической реабилитации и ее применение условно делится на соответствующие периоды — отрезки времени, характеризующие анатомо-функциональное состояние поврежденного органа и всего организма в целом. В соответствии с этим различают три периода.Первый период (щадящий) — острый период вынужденного положения, или иммобилизации, когда анатомическое и функциональное состояние органа и всего организма в целом нарушены. Например, при переломе костей предплечья в это время нарушены анатомическая целостность костей и функции поврежденной конечности. Задачи первого периода: 1) предупреждение осложнений; 2) стимуляция процессов реабилитации; 3) профилактика застойных явлений. Физиологическая кривая нагрузки на этом этапе в основном одновершинная с максимальным подъемом в центре основной части занятия ЛФК. Отношение дыхательных упражнений к общеразвивающим и специальным 1:1. Темп медленный и средний. В занятие включается 25 % специальных и 75 % общеразвивающих и дыхательных упражнений.Второй период (функциональный) — период восстановления функций, когда анатомический орган в основном восстановлен, а функция его по-прежнему резко нарушена. Например, при переломе иммобилизация снята, костная мозоль образована, но движения в суставах ограничены. Задачи второго периода: 1) ликвидация морфологических нарушений; 2) восстановление функции больного органа; 3) формирование компенсаций. В это время физиологическая кривая нагрузки многовершинная, исходные положения разные. Отношения дыхательных упражнений к общеразвивающим и специальным 1:2. Темп средний. В занятие включается 50% общеразвивающих и дыхательных упражнений и 50% специальных.Третий период (тренировочный) — этап окончательного восстановления функции не только пострадавшего органа, но и всего организма в целом. Например, после перелома костей предплечья наступило полное восстановление — костная мозоль окрепла, подвижность в суставах приблизилась к норме, но большие физические нагрузки — висы, упоры, поднятие тяжестей больной выполнить не может. Необходимо постепенно восстановить возможность выполнения этих упражнений. Задачи третьего периода: 1) ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений; 2) адаптация к производственным и бытовым нагрузкам; 3) тренировка всего организма.В третьем периоде физиологическая кривая нагрузки многовершинная, исходные положения различные. Темп медленный, средний и быстрый. Отношение дыхательных упражнений к общеразвивающим и специальным 1:3. В занятие включается 75% специальных упражнений и 25% — общеразвивающих и дыхательных. 5.Общая классификация средств ЛФК. В ЛФК для лечения заболеваний и повреждений применяются следующие основные средства: физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные, идеомоторные, т. е. выполняемые мысленно, упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц), игры, естественные факторы (солнце, воздух, вода), лечебный массаж, а также дополнительные средства: трудотерапия и механотерапия. Под трудотерапией понимается восстановление нарушенных функций с помощью специальных подобранных трудовых процессов. Существует три вида: общеукрепляющая, восстановительная, профессиональная. Общеукрепляющая - повышает жизненный тонус больного, создает психологические предпосылки для восстановления трудоспособности; восстановительная — направлена на профилактику двигательных расстройств больного и восстановление утраченных функций; профессиональная — восстанавливает нарушенные производственные навыки, проводится на заключительном этапе восстановительного лечения. Механотерапия — это восстановление утраченных функций с помощью специальных аппаратов. Применяется главным образом для предупреждения контрактур (тугоподвижности) суставов. Гимнастические упражнения представляют собой специально подобранные сочетания естественных для человека движений, разделенных на составные элементы. По принципу использования гимнастических предметов и снарядов гимнастические упражнения делятся на упр без предметов и снарядов; упражнения с предметами и снарядами (гимнастической палкой, резиновым, гантелями, эспандерами, скакалкой и др.); упражнения на снарядах (гимнастической стенке, на гимн скамейке, кольцах). Из спортивно-прикладных упражнений в ЛФК часто используют ходьбу, бег, прыжки, метания, лазания, упражнения в равновесии, поднимании и переносе тяжести, дозированную греблю, ходьбу на лыжах, катание на коньках, лечебное плавание, езду на велосипеде, лазание по гимнастической стенке и канату, что способствует окончательному восстановлению поврежденного органа и всего организма в целом, воспитывая у больных настойчивость и уверенность в своих силах. Упражнения в метании помогают восстанавливать координацию движений, улучшают подвижность суставов, увеличивают силу мышц конечностей и туловища. ходьба укрепляет не только мышцы нижних конечностей, но и всего организма в целом за счет ритмичного чередования напряжения и расслабления мышц, улучшая крово- и лимфообращение, дыхание. бег равномерно развивает мускулатуру всего тела, тренирует сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Лечебное плавание повышает теплоотдачу и обмен веществ кровообращения и дыхания, укрепляет мышцы всего организма, НС. 6. Общая характеристика нарушения осанки. Плоскостопие. Основные причины. Осанка- это привычное положение тела, непринуждённо стоящего человека. Правильная осанка- симметричное расположение тела относительно позвоночника при этом голова держится прямо, подбородок слегка приподнят, плечи слегка разведены, наплачьте расположены под одним уровнем, углы расположенные над одним уровнем шеи и головы семерично, живот несколько втянут, ноги разогнуты в коленном и тазобедренном суставах, грудная клетка не имеет западения и втягивания семерично относительно средней линии. Нарушения осанки могут быть в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Шейный лордоз- формируется под влиянием спины и шеи во время поднимания головы и сохранении этой позы. Грудной лордоз- образуется в грудном отделе, при переходе из положения лёжа в положение сидя при этом долго находится в этом положении. Поясничный лордоз- формируется под воздействием мышц обеспечивающих вертикальную позу во время стояния и ходьбы. К нарушениям осанки принято относить сутуловатость (круглая спина). Круглая спина- характеризуется уменьшением изгибов поясничного отделов и увеличением изгибов грудного отдела позвоночника. Плоская спина- характеризуется уменьшением всех изгибов позвоночника, особенно в поясничной области. Кругловогнутая спина- характеризуется увеличением физиологических изгибов в переднезаднем направлении. Плосковогнутая спина- является вариантом плоской спины, встречается редко и характеризуется уменьшением грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе. Основные причины1)неправильное ФВ и связанное с ним недостаточное развитие ребёнка; 2)плохие условия гигиенического воспитания (стеснённая одежда, мягкая кровать); 3)перенесённые в раннем детстве заболевания (рахит, туберкулёз) 4)при неблагоприятные рабочих позах; 5)при занятии специфическими видами спорта (вело спорт, бокс); 6)процесс некоторых заболеваний (радикулит, язвенные болезни). Плоскостопие- деформация стопы, характеризующая понижением её сводов. Различают продольный свод, образованный рядом костей, расположенных в направлении от пяточной кости к концам пальцев, и поперечный свод, идущий через клиновидные и кубовидную кости и основания плюсневых костей. В норме внутренняя часть продольного свода имеет высоту 5-7 см, наружная около 2см. Основной причиной развития плоскостопия является слабость мышц и связочного аппарата, принимающих участие в поддержании свода стопы, также причиной могут стать чрезмерные утомления в связи с длительным пребыванием на ногах и ношения тесной обуви, особенно узкой или с высоким каблуком, на толстой подошве. 7.Общие характеристики сколиотической болезни. Этиологические факторы развития сколиоза. Сколиоз представляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси. Главное отличие истинного сколиоза от нарушений осанки во фронтальной плоскости — наличие торсии позвонков. Кроме деформации позвоночника при сколиозе наблюдается деформация таза и грудной клетки. Эти негативные изменения приводят к нарушению деятельности ССС, ДС, желудочно-кишечного тракта. Классификация сколиотической болезни: По времени возникновения - врожденные и приобретенные. Для врожденного сколиоза: редко обнаруживается до пятилетнего возраста, локализуется преимущественно в переходных областях: пояснично-крестцовом, пояснично-грудном, шейно-грудном, захватывает небольшое количество позвонков и чаще всего имеет небольшой радиус искривления, имеет малую наклонность вызывать компенсаторные деформации, имеет умеренную тенденцию к торсии.Врожденные сколиозы могут возникать: В результате аномалий развития тел позвонков. Аномалии числа позвонков. По патологическому принципу сколиозы делят на: дискогенные, гравитационныепаралитические, структурные и функциональные.Дискогенный сколиоз развивается на почве диспластического синдрома (около 90%). Нарушения обмена в соединительной ткани при этом приводят к изменению структуры позвонков, вследствие чего ослабевает связь межпозвоночного диска с телами позвонков. Гравитационный сколиоз, причиной развития которого является статический фактор — асимметричная нагрузка на позвоночник вследствие врожденной или приобретенной асимметрии тела, например, длины нижних конечностей, патологии тазобедренного сустава, врожденной кривошеи. Паралитический сколиоз развивается из-за асимметричного поражения мышц, участвующих ,в формировании осанки,или их функциональной недостаточности.Структурный сколиоз характеризуется изменением структуры позвонков. Структурный компонент деформации представлен клиновидной деформацией, торсией позвонков. Функциональный сколиоз — обратимое укорочение и растяжение связок, мышц, асимметрия мышечного тонуса, начальные стадии формирования мышечных контрактур.Этиологические факторы развития скалеоза.1.первично-потологические факторы - Клиновидный позвонок, наличие добавочного ребра или его отсутствие с одной стороны. 2.статико-динамические факторы- длительное ассиметричное положение тела.3.Общепатологические факторы - приводит к возникновению сколиоза или его прогрессированию в связи с резким движением сопротивляемости организма(период полового созревания, пневмония). |