шпоры ЛФК. 1. Понятие о лфк. Особенности метода лфк. Научные основы лфк

• Название: 1. Понятие о лфк. Особенности метода лфк. Научные основы лфк
• Анкор: шпоры ЛФК.docx
• Дата: 26.04.2017
• Размер: 120.79 Kb.
• Имя файла: шпоры ЛФК.docx
• Тип: Документы; #5905
• страница: 2 из 7

8. Внешние признаки диагностики сколиозов. Классификация сколиозов. Степени сколиоза. Сколиоз представляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси — торсия. Классификация Кобба: 1 группа - сколиозы миопического происхождения, в том числе и рахитический сколиоз; 2 группа - сколиозы неврогенного генеза. 3 группа - сколиозы из-за аномалий развития скелета (диспластические); 4 группа - сколиозы, связанные с торакальным синдромом, 5 группа - идиопатические сколиозы. Классификация Казьмина: 1 группа - сколиозы на основе диспластического синдрома или дискогенный сколиоз; 2 группа - гравитационные сколиоз; 3 группа - сколиоз на почве миогенных нарушений. Сколиозы делятся на врожденные, рахитические, школьные, профессиональные, функциональные, травматические, рубцовые, паралитические, сирингомиелитические, рефлекторно-болевые. Сколиозы делят на простые (имеющие одну дугу) и сложные (две или три дуги). Степени сколиоза: 1 степень- хар-ся простой дугой искривления, позвоночный столб напоминает букву С. Торсионные изменения слабо вырожены. Клинические проявления сколиоза наиболее отчетливы в положении стоя, в горизонтальном положении они уменьшаются. 2 степень- отличается появлением компенсаторной дуги искривления, в следствии чего позвоночный столб приобретает форму буквы S. Торсионные изменения отчётливо видны не только на ренгене но и клинически. 3 степень- хар-ся тем что позвоночный столб имеет не менее двух дуг. Торсионные изменения резко выражены и проявляются в значительной деформации грудной клетки и наличие рёберного горба. Это приводит к нарушениям со стороны внутренних органов и неврологических расстройств. 4 степень представляет собой тяжёлые заболевания, связанные с образованием кифоссколиозов. У больных отчётливо видны передний и задний рёберные горбы, деформация таза и грудной клетки, а также клинические проявления функциональных нарушений органов грудной клетки и нервной системы.

9. Комплексное лечение детей со сколиотической болезнью. Сколиоз представляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси — торсия. В комплексном лечении больных начальными степенями сколиотической болезни важную роль играют ЛФК, массаж, различные консервативные ортопедические мероприятия с использованием снарядов, приспособлений, предметов (гимнастические стенки, скамейки; наклонные плоскости, валики, гантели, манжеты, ленты, палки, рамы, корсеты, грузы). Комплексное консервативное лечение включает: 1. Рациональный режим дня, соответствующий возрасту ребенка. 2. Рациональное питание. 3. Общеукрепляющие и закаливающие процедуры. 4. Ортопедическое лечение. 5. Физиокинезотерапия. 6. Использование психологического фактора лечения. В каждом отдельном случаи нагрузку нужно делать на основании функциональных проб. Корректирующие движения делятся на: 1)симметричные упр они применяются при всех степенях сколиоза. Чтобы максимально приблизить позвоночник к прямой линии, более ослабленные и растянутые мышцы должны сокращаться больше, а укороченные меньше. 2)асимметрические упр надо подбирать специально для данного больного чтобы тренировать только ослабленные и растянутые мышцы спины. 3)деторсионныеупр применяются в тех случаях когда при сколиозе преобладает торсия позвонков. Основная задача ЛФК при сколиозе - создать прочный мышечный корсет и тем самым стабилизировать позвоночник, исправить его деформацию и улучшить функцию грудной клетки; исправить осанку и способствовать укреплению всех органов и систем. При проведении занятий необходим индивидуальный подход с учетом особенностей болезни. При решении частных задач большое внимание уделяется тренировке прямой и косых мышц живота, длинных мышц спины, пояснично-подвздошной мышцы, ягодичных и других мышц при одновременной стабилизации позвоночника. Помимо упражнений, улучшающих осанку, важное значение имеют массаж и лечение положением, которые рассматриваются как средства пассивной коррекции. Их роль возрастает особенно в тех случаях, когда больному противопоказано увеличение подвижности позвоночника (например, при прогрессирующем сколиозе).Специальные, корригирующие упражнения должны проводиться на фоне общеукрепляющих мероприятий, улучшения функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, нервно-мышечной и других систем при максимальной разгрузке позвоночника (исходные положения лежа, стоя на четвереньках) и соблюдении соответствующего режима статической нагрузки на позвоночник. Нагрузка зависит от физического состояния больного.

10.Методика ЛФК при сколиотической болезни. Массаж показан при сколиозе всех степеней. Задачи: 1) улучшить лимфо- и кровообращение. 2) укрепить м-цы спины и нормализовать их тонус. 3) снизить ощущение усталости м-ц. 4)содействовать коррекции искривления не только позвоночника, но и всего туловища. 5) при наличии боли уменьшить её проявление. Методика массажа пригрудном С-образнам сколиозе включает массаж спины, массаж шеи и трапециевидной м-цы, массаж руки на стороне выпуклости дуги, массаж живота. На спине массаж делается на обеих сторонах, начиная со стороны, где есть выпуклая сторона сколиоза, применяя пгл., вжм., рзм.( на длинных и широчайших м-цах спины), рст.( на межрёберных промежутках), рзм.( на фасции трапецевидной м-цы). Массаж шеи и трапециевидной м-цы:рзм. На этой половине тела приёмы выполняются с таким же темпом и длительностью. Особое внимание уделяется массажу нижнего края трапециевидной и ромбовидной м-цы (напротив выпуклости дуги изгиба), который даёт возможность их расслабить, т. к. они растянуты. Чередовать применяемые приёмы нужно с пгл. и потряхиванием. Далее воздействуют на выпуклые части. На другой половине спины и шеи первые два сеанса делаются также ( с целбю расслабить м-цы), а последующие сеансы – с целью укрепить м-цы, повысить их тонус напротив вогнутости дуги. На передней поверхности гр. клетки на стороне сколиоза плечо выступает вперёд. Задача массажиста расслабить эти м-цы и восстановить нормальное положение плеча (симметричность), воздействуя приёмом рзм. на большую грудную м-цу. На ослабленные при сколиозе м-цы живота воздействуют классическими приёмами: пгл., рзм.( на прямых и косых м-цах живота). Методика массажа при поясничномC-образнам сколиозевключает массаж спины, массаж тазовой области, массаж ноги на стороне выпуклости дуги, массаж живота. На спине применяют пгл., вжм., рзм.(на длинных, широчайших м-цах спины, на межрёберных промежутках). На стороне выпуклой части сколиоза делаются приёмы с целью расслабления, а на стороне с вогнутой частью с целью натяжения, укрепления м-ц. На тазовой области массаж делают на ягодичных м-цах – пгл.,вжм.,рзм - на крестце, на гребне подвздошной кости.Массаж ноги на стороне выпуклости дуги: методика общепринятая – сначала задняя, затем передняя поверхность бедра. Далее массируют м- цы живота (прямые и косые).Массаж приS-образнам сколиозе, охватывающий грудную и поясничную области, заключается в объединении приведённых выше методик. Очевидна необходимость сочетания массажа с коррегирующей (специальной) гимнастикой, направленной на коррекцию исправления позоночника и укрепление мышечного корсета. Курс лечения – 12-16 процедур, первые 4-8 ежедневно, последующие – через день.

11.Значение сердечно-сосудистой патологии в современном обществе. Факторы риска. Заболевания сердечно-сосудистой системы относятся к числу наиболее распространенных и чаще других приводят к инвалидности и смерти. Для многих из них характерно хроническое течение с постепенно прогрессирующим ухудшением состояния больного. Инфаркт миокарда встречается в 22-25 лет, наибольшее распр. имеет ИБС в РБ более 600т.ч. имеют Ибс и около 1,5 млн.ч. имеют артериальную гипертензию. ¼ часть взрослых страдают болезнями ССС. В европе ежегодно умирают>2 млн.ч. от ССзаболеваний. Атеросклероз в возрасте 10-19лет = 24%признаков, 20-29=30%признаков. Враждённые пороки сердца заним. второе место среди пороков внутренних органов. По статистике на 1000 новорожденных 1-8 с пороком сердца. Одной из причин увеличения количества заболеваний сердечно-сосудистой системы является снижение двигательной активности современного человека. Вот почему для их профилактики необходимы регулярные занятия физкультурой, включение в режим дня различной мышечной деятельности.

Факторы риска: 1)не управляемые(пол, возраст, наследственность)

2)управляемые(гипокинезия, стрессовые условия жизни, курение, алкоголизм, сахарный диабет болезнь почек и др. )

12.Характеристика основных заболеваний сердца и сосудов. Основные симптомы заболеваний сердца и сосудов.К основным заболеваниям ССС относят:Атеросклероз - заболевание, при котором происходит изменение строения стенки артерий и аорты, приводящее к сужению просвета сосуда. Так нарушается кровоснабжение органов и участков тела, которые они питают. Увеличение холестерина приводит к уменьшению эластичности сосуда, его просвету. что может привести к разрыву сосуда, или тромбу. Возникают болевые ощущения в области нарушений. Факторы риска: повышенное содержание в крови липидов, повыш. АД, избыточный вес, сахарный диабет, наследственность, курение, гиподинамия. Ишемическая болезнь сердца – острое или хроническое поражение сердечной м-цы вследствие недостаточности кровоснабжения миокарда из-за патологических процессов в венечных артериях. Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза в сердечной мышце, обусловленный острой недостаточностью её кровоснабжения. Главный фактор – тромбоз сосудов. Атеросклеротический кардиосклироз – изменения в венечных артериях, которые ограничивают приток крови. Разрастается соединительная, уменьшается мышечная ткань сердца, происходит рубцевание миокарда. Стенокардия - клиническая форма ишемической болезни хор-ся приступами внезапной боли в груди обусловленную острой недостаточностью кровоснабжения миокарда. Различают стенокардию в напряжении (приступы при ФН) и стенокардия в покои (возникает без ФН). Ревматизм–системное инфекционно-аллергическое заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией сердца. Может возникать после ангины или другого инфекционного заболевания. Пороки сердца это патологические нарушения строения его клапанов. Причины: воспаление эндокарда, атеросклероз, врождённость. Они нарушают общее кровообращение. Гипертоническая болезнь хор-ся повышенным АД которая не связана с первичными изменениями органов, а является следствием нарушения сложных механизмов нервной и эндокринно-ферментативной регуляции. 3 стадии: 1)АД 160/95-180/105; 2)АД до 200/115; 3)230/130. Гипотоническая болезнь хор-ся понижением АД в следствии расстройства механизма регуляции кровообращения- нарушение функций высших вегетативных центров которые обуславливают повышение тонуса парасимпатической НС и снижение гормональной функции коры надпочечников. АД 100/60. Облитерирующее заболевания артерий развиваются в результате изменений в строении стенки артерий. При эндартериите- сужается просвет. Выделяют 4 стадии. Симптомы: тахикардия, брадикардия, перебои в работе сердца, одышка, отёки, цианоз (синюшная окраска кожных и слизистых покровов), кровохарканье, боли в области груди.
13. Методика ЛФК при заболеваниях ССС. Занятия лечебной гимнастикой при заболеваниях сердечнососудистой системы, максимально активизируя действие экстракардиальных факторов кровообращения, способствуют нормализации нарушенных функций. ЛФК широко используется при заболеваниях системы кровообращения в остром периоде при выздоровлении и как фактор поддерживающей терапии. ЛФК при инфаркте миокарда Инфаркт миокарда — очаговый или множественный некроз мышцы сердца. При инфаркте появляются сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение АД, удушье, сонливость Физическая реабилитация разделяется на 3 этапа: 1 этап— лечение в больнице в остром периоде заболевания до начала клинического выздоровления. 2 этап — послебольничный в реабилитационном центре, санатории, поликлинике. 3 этап— поддерживающий — в кардиологическом диспансере, поликлинике, врачебно-физкультурном диспансере. Задачи ЛФК : -предупреждение возможных осложнений, значительное ограничение двигательной активности в связи с постельным режимом -восстановление простых двигательных навыков, адаптация к простым бытовым нагрузкам, профилактика гипо и кинезии. Противопоказания: -острая сердечная недостаточность - частота сердечных сокращений (ЧСС) более 104 уд./мин; выраженная одышка, отек легких; -шок, аритмии; -тяжелый болевой синдром, температура тела выше 38°С; -отрицательная динамика показателей ЭКГ. Формы ЛФК. Основная форма — лечебная гимнастика в конце этого этапа — дозированная ходьба, ходьба по лестнице, массаж. При неосложненном течении инфаркта занятия начинают со 2-3-го дня, когда основные признаки острейшего инфаркта стихают.Ишемическая болезнь сердца —проявляется стенокардией — болями в области сердца, за грудиной, в левой руке, под левой лопаткой. Боли возникают в результате спазма сосудов и ишемии миокарда. ЗадачиЛФК:-способствовать регулированию координированной деятельности всех звеньев кровообращения; -улучшить коронарное и периферическое кровообращение, улучшить эмоциональное состояние. Противопоказания: -частые приступы стенокардии, -острые нарушения коронарного кровообращения, -сердечная недостаточность выше I стадии, Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, физические упражнения в воде и плавание, массаж. ЛФК показана в период между приступами стенокардии: -при легких приступах (на 2—3-й день), -при тяжелых приступах (на 6-8-й день), -у пожилых людей (после приступа средней тяжести через 3-4 дня).

14. Основные симптомы заболеваний органов дыхания. Наиболее частыми патологическими симптомами различных заболеваний органов дыхания являются одышка, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке.Одышка - это субъективное ощущение затрудненного дыхания, нехватки воздуха. Объективными признаками одышки являются изменение частоты (она усиливается), глубины и ритма дыхательных движений. Одышка может быть физиологической, например после выполнения здоровым человеком физической нагрузки, а может быть патологической - при заболеваниях легких, сердца, головного мозга, крови. Нередко у больных можно отчетливо наблюдать затруднение либо вдоха, либо выдоха.Инспираторная одышка, для которой характерен затрудненный шумный вдох, возникает при механическом препятствии в верхних дыхательных путях. Данный симптом может наблюдаться при стенозе гортани, спазме голосовой щели, сдавлении крупного бронха опухолью.Экспираторная одышка характеризуется затрудненным выдохом, она появляется при сужении (спазме) мелких бронхов, например у больных бронхиальной астмой.Смешанная одышка отмечается затруднением как вдоха, так и выдоха, например при пневмонии.


15. Методика ЛФК при заболеваниях органов дыхания. При заболеваниях легких происходит нарушение функций внешнего дыхания в связи с ухудшением эластичности тканей легких, нарушением нормального газообмена между кровью и альвеолярным воздухом, уменьшением бронхиальной проводимости. Различают три типа дыхания: верхнегрудное, нижнегрудное и диафрагмальное. Задачи: -оказать общеукрепляющее воздействие на все органы и системы организма; -улучшить функцию внешнего дыхания, способствуя овладению методикой управления дыханием; -уменьшить интоксикацию, стимулировать иммунные процессы; -ускорить рассасывание при воспалительных процессах; -увеличить отделение мокроты; Противопоказаниязанятий: -дыхательная недостаточность III степени, абсцесс легкого до прорыва в бронх, кровохарканье или угроза его, астматический статус, полный ателектаз легкого, скопление большого количества жидкости в плевральной полости. При острой пневмонии.Задачи: -максимально воздействовать на здоровую легочную ткань для включения ее в дыхание; -усилить крово- и лимфообращение в пораженной доле; -противодействовать возникновению ателектазов. В период постельного режима, с 3-5-го дня в ИП лежа и сидя на кровати, спустив ноги, применяют динамические упражнения для мелких и средних мышечных групп; дыхательные упражнения статические и динамические. При бронхиальной астме— инфекционно-аллергическое заболевание; проявляется приступами одышки во время выдоха, выдох затруднен. Задачи: снять бронхоспазм, нормализовать акт дыхания, увеличить силу дыхательных мышц и подвижность грудной клетки, предотвратить возможное развитие эмфиземы, оказать регулирующее воздействие на процессы возбуждения и торможения в ЦНС. Показания вне приступа астмы. Противопоказания: -легочно-сердечная недостаточность III степени; -астматический статус; -тахикардия более 120 уд./мин; -одышка более 25 дыханий в минуту; -температура выше 38 °С. В условиях стационара курс разделяют на подготовительный и тренировочный. Подготовительный период продолжается не более 2 нед. Применяют дыхательные упражнения общеукрепляющие, на расслабление и «звуковую» гимнастику. ИП — лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, сидя на стуле, облокотившись на его спинку, стоя. Звуковая гимнастика — это специальные упражнения в произнесении звуков. Начинают с произнесения ммм, после чего следует выдох — пфф. Произнесение звуков вызывает вибрацию голосовых связок, которая передается на трахею, бронхи, легкие, грудную клетку, и это способствует расслаблению спазмированных бронхов, бронхиол.


16. Характеристика некоторых частных методик для профилактики лечения заболеваний ОД. 1. Наибольший лечебный эффект во время процедуры достигается полным обёртыванием пациента в одеяло, когда открытым остается только лицо. Можно также укутывать часть тела или сегментарно накрывать необходимую поверхность. При необходимости можно чередовать эти три способа.Профилактика заболеваний и повышение уровня здоровья у «относительно» здоровых людей.Цель применения: снижение заболеваемости за счет повышения общей сопротивляемости организма, нормализация психоэмоционального статуса (улучшение сна, снижение уровня тревожности, угнетенности, утомляемости и агрессивности, повышение работоспособности, активности и оптимизма).Лечение: курс 2–3 недели, весной и осенью, 1–2 сеанса в день, сеанс 22–43 мин.2Дыхательная гимнастика по системе Бутейко. Смыслиспользуюся дых упражнения с неглубоким вдохом, в результате этого в работу организма включаются рефлекторные механизмы вызывающие расширение кровеносных сосудов и усиление кроветворения в т.ч. мозгового. 3 Парадоксальная дых гимнастика Стрельниковой – помогает восстановить функцию дыхания, цель – насыщение организма кислородом, в содержании дых упражнений – затруднённый вдох- через силу(скрестив руки –вдох, расширяя грудную клетку - выдох), дополнительное сопротивление органов дыхания воздушному потоку способствует развитию дыхательного аппарата. 3 Звуковая гимнастика – специальные упражнения связанные с произношением звуков, во время упражнений вибрируют голосовые связки, вибрация передается на трахею, бронхи, лёгкие и груднуюклетку, вследствие чего расслабляютсяспазмированные бронхи и бронхиолы.