медицина катастроф. 1. понятие терминальных состояний. Стадии. Диагностика
 Скачать 0.57 Mb.
|
Естественные, или природные катастрофы (не зависящие от деятельности человека)
Искусственные катастрофы (вызываемые деятельностью человека)
В нашей стране проводятся следующие мероприятия по защите населения: 1. Организованы непрерывный лабораторный контроль и наблюдения за радиоактивными, химическими и бактериологическими заражениями объектов внешней среды. Это государственный контроль, который осуществляется санитарно-эпидемиологическим надзором. 2. Организовано своевременное оповещение населения о возникновении катастроф, аварий, стихийных и иных бедствий. Осуществляется по линии Гражданской обороны и по линии МЧС. 3. Организовано укрытие рабочих и служащих потенциально опасных объектов в защитных сооружениях. Планируются строительство в угрожаемый период защитных сооружений для населения и выдача средств индивидуальной и медицинской защиты. 4. Разработаны режимы поведения людей на зараженной местности с целью их защиты. НИИ разработали режимы поведения на загазованной территории, на радиоактивных территориях. Эти режимы должны знать директора предприятий (например, АЭС, ГЭС). 5. Спланирована эвакуация населения из городов и населенных пунктов в загородную зону в случаях чрезвычайных ситуаций. 6. Спланированы специальные профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия в зоне чрезвычайных ситуаций. 7. Организовано обучение населения способам защиты и действиям в чрезвычайных ситуациях. Для спасения жизни пострадавших при авариях и катастрофах чрезвычайно важное значение имеет своевременное оказание медицинской помощи. 25. ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЧС. ЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАНЕНЫХ И БОЛЬНЫХ В ОЧАГАХ. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях - комплекс мероприятий, направленных на своевременное оказание медицинской помощи поражённым, в сочетании с эвакуацией их в медицинские формирования и лечебные учреждения с целью обеспечения эффективного лечения и реабилитации. Лечебно-эвакуационное обеспечение предусматривает проведение следующих мероприятий: • розыск поражённых; • оказание им медицинской помощи; • вынос (вывоз) пострадавших за пределы очага поражения; • отправку их на ближайшие этапы медицинской эвакуации и в лечебные учреждения с целью оказания необходимой медицинской помощи и реабилитации. На организацию и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в ЧС будут оказывать влияние следующие факторы обстановки: • размеры очага поражения и вид катастрофы (аварии); • количество поражённых и характер поражений; • степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне поражения; • уровень развития медицинской науки; • состояние материально-технического оснащения сил и средств медицины катастроф; • наличие или отсутствие на местности опасных для человека поражающих факторов (радиоактивных веществ, АОХВ, очагов пожаров и др.). В настоящее время принята двухэтапная система лечебноэвакуационного обеспечения населения в ЧС, включающая догоспитальный и госпитальный этапы. • Догоспитальный этап осуществляется с участием медицинского персонала объекта, местного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения, мобильных формирований. В очаге поражения или вблизи него осуществляют оказание первой, доврачебной и первой врачебной помощи по жизненным показаниям, проводят медицинскую и эвакуационно-транспортную сортировку. Предпочтительна эвакуация пострадавших по назначению, т.е. в те лечебные учреждения, где будет осуществляться их лечение до окончательного выздоровления. • Госпитальный этап реализуется с помощью лечебнопрофилактических учреждений ведомственного, территориального, регионального здравоохранения и специализированных лечебных учреждений службы медицины катастроф, которые обеспечивают оказание полного объёма квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим, их лечение и реабилитацию. 26. ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕЛИЧИНЫ И СТРУКТУР ПОТЕРЬ ПРИ КАТАСТРОФАХ. ФАЗЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ В ОЧАГЕ. ФАЗЫ ИЗОЛЯЦИИ, СПАСЕНИЯ,ВОССТАНОВЛЕНИЯ. Все потери среди населения называют общими потерями. Общие потери делятся на безвозвратные и санитарные. • К безвозвратным потерям относятся убитые, умершие, утонувшие, пропавшие без вести. • К санитарным потерям относятся поражённые и больные, потерявшие трудоспособность на срок не менее 1 сут и поступившие в медицинские пункты или медицинские учреждения. Структура санитарных потерь - процентное соотношение различных категорий поражённых и больных, входящих в общее количество санитарных потерь. Изучение структуры санитарных потерь даёт возможность представить лечебно-эвакуационную характеристику поражённых и больных, а следовательно, определить потребность в силах и средствах для оказания медицинской помощи, эвакуации и лечения. Фазы оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС: Первая фаза – (временной изоляции), начинается с момента катастрофы и длится до начала спасательных работ (минуты, часы, сутки). Она характеризуется тем, что помощь пострадавшим извне невозможна, масштабы бедствия не оценены, а проблему выживания решают путем оказания само- и взаимопомощи. Время нахождения в условиях изоляции зависит от доступности зоны катастрофы и возможности своевременно оповестить о случившемся. Вторая фаза – (спасения), в этой фазе проводят аварийно-спасательные работы силами и средствами, прибывшими из ближайших районов, не пострадавших от бедствия, развертывают медицинские формирования для оказания медицинской помощи, проведения медицинской сортировки и эвакуации пострадавших. Продолжительность этой фазы составляет от 2-3 до 10 и более суток. Третья фаза – (лечения и медицинской реабилитации), начинается после эвакуации пострадавших в безопасные районы, где есть необходимые условия для полноценного обследования, дальнейшего лечения и последующей реабилитации или остаются на месте и проходят лечения в госпиталях ВСМК, развертываемых при ликвидации ЧС бригадами специализированной медицинской помощи непосредственно в зоне ЧС. 27. ОСНАЩЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В ЧС. ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ. Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) — это медицинские препараты, материалы и специальные средства, предназначенные для использования в ЧС с целью предупреждения поражения или снижения эффекта воздействия поражающих факторов и профилактики осложнений. Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются: возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов; простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями; эффективность защитного действия; исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в том числе и необоснованного); благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность последующего использования в практике здравоохранения при освежении созданных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей). Классификация МСИЗ По своему предназначению МСИЗ подразделяются на: используемые при радиационных авариях; используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами; применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов; обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных средств с кожных покровов человека. К табельным медицинским СИЗ относятся: аптечка индивидуальная АИ-2; распиратор, противогаз, маски, мерчатки, защитная одежда и сапоги. универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на радиационно-опасных территориях; индивидуальные противохимические пакеты — ИПП-8,ИПП-10; пакет перевязочный медицинский — ППМ. Кроме индивидуальных, существуют следующие медицинские средства защиты: радиозащитные препараты, обезболивающие препараты, противобактериальные препараты, медицинские рецептуры от ОВ (АОХВ) перевязочные средства. 28. РОЗЫСК РАНЕНЫХ И БОЛЬНИХ В ОЧАГАХ КАТАСТРОФ. ПРИНЦИПЫ СОРТИРОВКИ. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Розыск пострадавших - совокупность мероприятий, проводимых руководством спасательных формирований и службой экстренной медицинской помощи, заключающихся в обследовании очага катастрофы с целью обнаружения пострадавших. 1. Розыск с помощью механизированных средств сбора. Применяется на местности, доступной для автомобильного санитарного транспорта. Для лучшего просматривания местности за каждым санитарным автомобилем закрепляется определенный сектор (полоса) в пределах которого автотранспорт передвигается зигзагообразно с максимальным удалением между витками на 300 - 350 м. При внимательном осмотре местности, ведущие поиск водитель, сандружинницы, спасатели, обнаруживают пострадавших, извлекают их из труднодоступных мест, оказывают первую медицинскую помощь и вывозят в места сбора пострадавших (временные пункты сбора пострадавших). В лесу, горах и других труднодоступных районах для розыска пострадавших могут использоваться самолеты и вертолеты. Розыск начинается в определенной последовательности с наружной или внутренней части намеченного квадрата (метод сходящейся или расходящейся "коробочки"). Лучшие условия для осмотра местности создаются, если вертолет находится на высоте не более 400-600 м. зимой и 150-200 м летом. 2. Розыск пострадавших с помощью поисковых групп. Проводится в очагах катастрофы со значительным разрушением сооружений, а также на сильно пересеченной местности, т.е. в тех случаях когда осмотр территории наземным транспортом не представляется возможным. Такие группы (по 4-6 чел.) создаются за счет санитарных звеньев санитарных дружин, носилочных звеньев спасательных формирований, штатных и добровольных спасателей из числа не пострадавшего населения. Группа разбивается на 2-3 человека, возглавляет ее санитарная дружинница или санинструктор (санитар) из числа военнослужащих воинских формирований и подразделений, привлеченных к ликвидации катастрофы. Каждое звено в назначенном секторе внимательно осматривает территорию, разрушенные здания, подвалы, подземные коммуникации с целью обнаружения пострадавших. 3. Розыск пострадавших способом санитарных " грабель". Осуществляется в случае плохой видимости ночью, в туман, пургу, лесисто- болотистой местности и т.д.. В этом случае лица, участвующие в розыске, должны следовать на дистанции зрительной связи между собой и тщательно осматривать все места, где могут временно укрываться пострадавшие от непогоды, холода, ветра. Для более надежного обнаружения пострадавших осмотр местности осуществляют второй раз в перпендикулярном направлении движения к первому прочесыванию. 4. Розыск пострадавших методом наблюдения. Осуществляется в местах проведения спасательных работ санитарными постами, звеньями, др. медицинскими работниками, которые в случае обнаружения пострадавших оказывают им помощь. 5. Розыск пострадавших с помощью специально подготовленных собак. Проводится в случае сильных разрушений в населенных пунктах, ночью, в горах, лесу, среди болот. Найдя пострадавшего, собака возвращается за вожатым и указывает место нахождения пострадавшего. 6. Розыск пострадавших в ночное время с помощью приборов ночного видения, которые могут быть стационарно установлены на поисковых машинах, вертолетах, а также могут быть индивидуальными (бинокли, трубы ночного видения). Для освещения местности возможно также использование прожекторов и фар транспортных средств, осветительных ракет, карманных или аккумуляторных фонарей, открытого огня (факела, керосиновые фонари и т.д.) Медицинская сортировка- это распределение пострадавших на группы в соответствии с их нуждаемостью в однородных лечебно- профилактических и эвакуационных мероприятиях. Цель медицинской сортировки- обеспечить пострадавшим своевременное оказание медицинской помощи и рациональную эвакуацию. Первичная медицинская сортировка проводится непосредственно в очаге катастрофы в процессе оказания первой медицинской помощи, когда возникает необходимость выбора очередности оказания помощи и эвакуации среди группы пораженных. В ходе данной сортировки выделяются две группы пострадавших: нуждающихся в оказании неотложных мероприятий по спасению жизни и нуждающихся в первоочередной эвакуации из очага катастрофы. К первой группе относятся пострадавшие с тяжелыми повреждениями, сопровождающиеся расстройствами жизненных функций и представляющие реальную угрозу для жизни. К данным нарушениям можно отнести тяжелые артериальные кровотечения, острые нарушения дыхания (асфиксия) и кровообращения, судорожный и болевой синдром, некоторые поражения ядовитыми веществами. Такие пострадавшие нуждаются в неотложной помощи, без которой они погибнут. Во вторую сортировочную группу войдут лица, нуждающиеся в срочной эвакуации из очага катастрофы для дальнейшего проведения медицинских мероприятий по спасению их жизни. Первая медицинская помощь заключается в проведении срочных медицинских мероприятий, направленных на спасение жизни пострадавших, предупреждение тяжелых последствий и развития осложнений поражения, а также на уменьшение или полное прекращение воздействия поражающих факторов катастрофы. Значение первой медицинской помощи в современных условиях резко возрастает, т.к. при катастрофах возможна высокая вероятность возникновения тяжелых множественных, сочетанных и комбинированных поражений. Неправильное и несвоевременное оказание первой медицинской помощи может привести к тяжелым последствиям- развитию травматического шока, раневой инфекции, возобновлению кровотечения, что представляет реальную угрозу для жизни пострадавшего. Первая медицинская помощь в очаге катастрофы включает: ¨ извлечение пострадавших из трудно доступных мест (транспорта, из- под завалов, очагов пожара); ¨ тушение горящей одежды и горючих смесей, попавших на тело; ¨ надевание противогаза на зараженной территории; ¨ временную остановку кровотечения; ¨ введение антидотов пораженным ядовитым веществом и обезболивающего средства при болевом синдроме; ¨ наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверхность, а при открытом пневмотораксе - окклюзионной повязки; ¨ иммобилизацию поврежденной части тела; ¨ дачу внутрь таблетированного антибиотика; ¨ проведение частичной санитарной обработки. При высокой температуре окружающего воздуха принимаются меры по предупреждению перегревания, а при низкой- переохлаждения организма пораженного. В случае множественных или сочетанных (комбинирован-ных) повреждений в первую очередь выполняются лечебно-профилактические мероприятия в отношении повреждений, представляющие смертельную опасность, а затем - менее опасных. 29.ТРАНСПОРТИРОВКА ПОРАЖЕННЫХ И БОЛЬНЫХ. СОРТИРОВКА В ОЧАГАХ. К основным средствам транспортировки относится: наземный (автомобильный, железнодорожный), воздушный (самолеты, вертолеты), водный (речной, морской), санитарный и приспособленный транспорт. Различают следующие способы переноски: на руках, на плечах, на спине, одним или двумя лицами с использованием носилочных лямок и подручных средств, на санитарных носилках. Для облегчения переноски на носилках применяют носилочные лямки. Лямка представляет собой ремень, изготовленный из плотной ткани, длиной 360см, шириной 6,5см с металлической пряжкой на конце. Больным и пораженным при транспортировке необходимо создать максимально щадящие условия, придать наиболее удобное и правильное положение. Неправильная переноска и перевозка могут ухудшить состояние, вызвать дополнительную травму, привести к усилению кровотечения, смещению отломков сломанных костей. При ранениях нижних конечностей, повреждениях костей черепа пораженных укладывают на носилки на спину. При переломе позвоночника пострадавшего укладывают на носилки в положении на животе. Если пораженного с переломом позвоночника укладывают на спину, то на носилки нужно положить деревянный щит, лист фанеры, широкую доску, чтобы предотвратить опасность сгибания позвоночника. При ранениях в живот, а также при переломах костей таза пораженных кладут на носилки и транспортируют в положении на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Пострадавших с проникающим ранением грудной клетки следует транспортировать на носилках с приподнятым головным концом, не допуская сдавливания грудной клетки. При переноске не следует допускать раскачивания носилок, толчков, резких поворотов, поэтому те, кто несет носилки, должны идти не в ногу. При отсутствии носилок, хотя бы импровизированных, пораженных переносят на руках один-три носильщика. Движение с носилками осуществляется на ровной местности - ногами вперед, при подъеме – головой вперед, при спуске – ногами вперед. В холодное время пострадавшего следует чем-нибудь укрыть, в летнее время беречь от перегрева. При переноске на руках одним носильщиком он опускается на одно колено сбоку от пораженного, берет его одной рукой под спину, а другой под бедра, пораженный обхватывает носильщика за шею и прижимается к нему. Затем носильщик поднимается и несет на руках перед собой пораженного. При переноске пораженных двумя носильщиками на небольшое расстояние используют различные подручные средства для образования сиденья: полотенце, палки, поясные ремни, стулья и др. Можно переносить пораженных с помощью шеста, простыни и лямки (веревки), одеяла. Пораженным и больным следует обеспечить спокойное и удобное положение, особенно пострадавшей части тела. Следует помнить, что и носилки можно изготовить из подручных материалов: из двух жердей, соединенных деревянными распорками и переплетенных лямками (веревкой, ремнями), из тюфячной наволочки и двух жердей, из двух мешков и двух жердей. Носилками может послужить старая дверь и т.д. Требования: 1. Непрерывность сортировки заключается в том, что она должна начинаться непосредственно на пунктах сбора пораженных и далее проводиться на всех этапах медицинской эвакуации и во всех функциональных подразделениях, через которые проходят пораженные. 2. Преемственность: сортировка проводится с учетом следующего этапа медицинской эвакуации, на которой сортировка не должна повторяться, она должна быть более квалифицированной и дифференцированной. 3. Конкретность: сортировка проводится для каждого конкретного пораженного индивидуально с учетом имеющийся у него патологии. Медицинская сортировка бывает внутрипунктовая и эвакотранспортная. Внутрипунктовая сортировка: I группа: крайне тяжелые пострадавшие. Не совместимые с жизнью повреждения, а также находятся в терминальном состоянии. Симптоматическое лечение, эвакуации не подлежат, прогноз неблагоприятный. II группа: пострадавшие с тяжелыми повреждениями; есть угроза жизни – больные с кровотечением и шоком, им можно помочь и спасти их при оказании помощи в первый час, вывозить таких больных в первую очередь III группа: пациенты, которых можно вывезти во 2 очередь и выберут куда отвозить (переломы), тяжелые и средние повреждения, не представляют непосредственной угрозы для жизни. IV группа: пострадавшие с повреждениями средней тяжести с нерезко выраженными функциональными расстройствами, но нуждающиеся в последующем стационарном лечении. Прогноз благоприятный. V группа: пострадавшие с легкими повреждениями, не нуждающиеся в оказании помощи на данном этапе. Направляются на амбулаторное лечение. Эвакотранспортная сортировка: 1. по однородным группам (не подлежат эвакуации; подлежат эвакуации% подлежат эвакуации по месту жительства) 2. по способу транспортировки (вид транспорта; положение при транспортировке; пункт назначения) 30. ПОНЯТИЕ ХИМИЧЕСКАЯ АВАРИЯ.СИМПТОМЫ ОТРАВЛЕНИЯ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ.ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ. Химическая авария — это авария, которая приводит к выбросу АХОВ в атмосферу в количествах, представляющих опасность для жизни и здоровья людей. Химические аварии могут сопровождаться взрывами и пожарами. АММИАК - бесцветный газ, при взаимодействии с влагой/воздухом – нашатырный спирт, взрывоопасно. Располагается в верхних слоях атмосферы. Характерен резкий запах. Через дыхательные пути вызывает раздражение и некротические ожоги кожи, конъюнктивы глаз, что приведет к резкому отеку гортани, ларингоспазм, бронхоспазм, через несколько часов может привести к отеку легких. Первая медицинская помощь в очаге: 1. Эвакуация из зоны транспорт/носилки 2. Эвакуируют с наветренной стороны 3. Избегать высоких мест и этажей, лучше спустится вниз к земле 4. Защита: противогаз фильтрирующий/ватно-марлевая повязка, смоченная 5% лимонной/уксусной кислотой 5. При спазме голосовой щели – тепло на область шеи 6. При поражении глаз: промыть водой, закапать 20% раствором альбуцида/новокоин 7. При попадании на кожу смыть водой обильно и наложить примочку с 5% уксусной/лимонной кислотой 8. При психомоторном возбуждении вводим успокаивающие препараты (аминозин) по назначению врача 9. При нарушении сердечной деятельности кордиамин 1мл, 10% р-р кофеин 1 кубик 10. Медицинский персонал, оказывающий помощь, после окончания смены должен наблюдаться в течение 6-8 ч, т.к. могут появиться признаки, связанные с воздействием аммиака ХЛОР - это газ, желто-зеленый, с резким запахом, оседает в низинах, нижних этажах зданий. Первая помощь: 1. Промыть глаза водой 2. Надеть фильтрирующий противогаз/ватно-марлевую повязку, смоченную 2% р-р питьевой соды 3. Спец обработки не требуется 4. Обработать кожу мыльным раствором 5. Немедленно покинуть очаг (желательно на транспорте) Воздействует на слизистые, дыхательные пути, вызывает спазм. При большой концентрации ларингоспазм и гибель от асфиксии УГАРНЫЙ ГАЗ (ОКИСЬ С) – вызывает паралич дых центра , в следствие смерть, без цвета и запаха. Первая помощь: 1. Прекратить дальнейшее поступление газа 2. Открыть окна, лучше вынести пострадавшего на свежий воздух 3. Расстегнуть ворот одежды 4. На голову и грудь холодный компресс, лучше пузырь со льдом 5. Дать понюхать нашатырный спирт 6. Начинать непрерывную ингаляцию кислородом в течении 2-3ч 7. Антидот – ацизол, его и с профилактической целью вводят в организм за 20-30 минут до входа в очаг (спасателям) 8. Симптоматическое лечение ФОСФОРООРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ – проникают через кожу, жкт, дых пути Симптомы: сдавление в обл груди, сужение зрачка, головокружение, слабость, диспепсические расстройства, слюнотечение 1. Одеть противогаз/ватно-марлевую повязку смоченную в 2% р-ре соды 2. Вывести из очага 3. Открытые участки промыть водой с мылом 4. Глаза промыть водой, закапать 1% атропин 5. Промыть желудок р-р питьевой соды 6. Одежду снять, т.к. она может быть пропитана ядом 31. ПОНЯТИЕ РАДИАЦИОННАЯ АВАРИЯ. ПОРАЖАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ЯДЕРНОГО ВЗРЫВА. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ РАДИАЦИОННАЯ АВАРИЯ – это нарушение правил безопасной эксплуатации ядерно-энергетической установки, оборудования или устройства, при котором произошел выход радиоактивных продуктов или ионизирующего излучения за предусмотренные проектом пределы их безопасной эксплуатации, приводящей к облучению населения и загрязнению окружающей среды. При авариях на радиационно опасных объектах могут возникнуть следующие поражающие факторы радиационного характера: · проникающая радиация; · радиоактивное загрязнение местности. Проникающая радиация (ионизирующие излучения) представляет собой большую опасность для здоровья и жизни людей. К ионизирующим излучениям относятся: · альфа-излучение, состоящее из альфа-частиц; · бета-излучение - поток электронов или позитронов; · гамма-излучение, фотонное (электромагнитное) излучение, по своей природе и свойствам не отличающееся от рентгеновских лучей. Альфа-излучение обладает наибольшей ионизирующей способностью, но ее энергия быстро уменьшается, поэтому оно не представляет опасности для человека до тех пор, пока испускающие альфа-частицы вещества не попадут внутрь организма. Бета-излучение обладает меньшей ионизирующей и большей проникающей способностью. При попадании радиоактивных веществ на кожу и внутрь организма бета-излучение опасно для человека. Гамма-излучение при своей сравнительно малой ионизирующей активности представляет большую опасность в силу очень высокой проникающей способности. Наиболее характерным для радиационных ситуаций, возникающих при авариях на АЭС, является сочетанное радиационное воздействие, вызванное внешним (равномерным или неравномерным) бета-, гамма - облучением и внутренним радиоактивным загрязнением. Мерой поражающего действия ионизирующих излучений является доза этих излучений. Степень неблагоприятного воздействия излучения измеряется в бэрах. Поглощенная доза излучения измеряется в греях, радах. Оценка уровней ионизирующего излучения на радиоактивно загрязненной местности осуществляется по мощности экспозиционной дозы и измеряется в рентгенах (миллирентгенах) в час. Кроме выше перечисленных радиационных поражающих факторов, воздействующих на организм человека в зоне аварии,на него действуют нерадиационные поражающие факторы: · ударная волна (может отбросить человека и ударить его о твердые предметы. Разрушающиеся строения и летящие обломки зданий наносят механические травмы (переломы костей, ушибы, порезы); · световое излучение (ожоги); · мощный электромагнитный импульс; · острые или хронические психоэмоциональные перегрузки; · радиофобия; · нарушения привычного стереотипа жизни, режима и характера питания при длительном вынужденном нахождении на радиоактивно загрязненной местности. Поражающими факторами ядерного взрыва являются: ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное заражение. КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПРИ ОПОВЕЩЕНИИ О РАДИАЦИОННОЙ АВАРИИ Находясь на улице, немедленно защитите органы дыхания платком (шарфом) и поспешите укрыться в помещении. Оказавшись в укрытии, снимите верхнюю одежду и обувь, поместите их в пластиковый пакет и примите душ. Закройте окна и двери. Включите телевизор и радиоприемник для получения дополнительной информации об аварии и указаний местных властей. Загерметизируйте вентиляционные отверстия, щели на окнах (дверях) и не подходите к ним без необходимости. Сделайте запас воды в герметичных емкостях. Открытые продукты заверните в полиэтиленовую пленку и поместите в холодильник (шкаф). Для защиты органов дыхания используйте респиратор, ватно-марлевую повязку или подручные изделия из ткани, смоченные водой для повышения их фильтрующих свойств. При получении указаний через СМИ проведите йодную профилактику, принимая в течение 7 дней по одной таблетке (0,125 г) йодистого калия, а для детей до 2-х лет – ¼ часть таблетки (0,04 г). При отсутствии йодистого калия используйте йодистый раствор: три-пять капель 5% раствора йода на стакан воды, детям до 2-х лет – одну-две капли. КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПРИ ЭВАКУАЦИИ Готовясь к эвакуации, приготовьте средства индивидуальной защиты, в том числе подручные (накидки, плащи из пленки, резиновые сапоги, перчатки), сложите в чемодан или рюкзак одежду и обувь по сезону, однодневный запас продуктов, нижнее белье, документы, деньги и другие необходимые вещи. Оберните чемодан (рюкзак) полиэтиленовой пленкой. Покидая при эвакуации квартиру, отключите все электро- и газовые приборы, вынесите в мусоросборник быстро портящиеся продукты, а на дверь прикрепите объявление «В квартире №___ никого нет». При посадке на транспорт или формировании пешей колонны зарегистрируйтесь у представителя эвакокомиссии. Прибыв в безопасный район, примите душ и смените белье и обувь на незараженные. 32. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ. ПОМОЩЬ. ЭВАКУАЦИЯ. Это компрессионная травма, связанная с длительным сдавлением большой массы мягких тканей, обусловлено всасыванием токсинов из размятых тканей и нарушением функции почек в результате действия этих токсинов. Возникает при обвалах, сдавлениях, в результате нарушения кровообращения, в результате стойкой гипоксии идет некроз клеток. Различают сдавление (закрытый вариант) и раздавливание (открытый вариант) Наступает эта травма если длительность превышает 2 часа. Но в ряде случаях может быть и меньше, зависит от массы травмированных тканей. Может быть позиционная компрессия. Всех пациентов с компрессионной травмой делят на группы: легкие и тяжелые. | ||||||||||||||||||||