1. Предмет и содержание анатомии. Анатомия человека
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
Cупинатор, m. supinator. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости. Прикрепление: передняя поверхность лучевой кости. Функция: супинирует предплечье. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. recurrens radialis, a. recirrens interossea, a. radialis. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, т. abductor pollicis longus, начинается на задней поверхности локтевой кости, задней поверхности лучевой кости и на межкостной-лерепонке предплечья. Прикрепляется к тыльной поверхности основания I пястной кости. Функция: отводит большой палец кисти; принимает участие в отведении кисти. Иннервация: n. radialis . Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis. Короткий разгибатель большого пальца кисти, т. extensor pollicis brevis, имеется только у человека. Начинается на задней поверхности лучевой кости, на межкостной перепонке предплечья. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти. Функция: разгибает проксимальную фалангу (вместе с ней и палец),'отводит большой палец кисти. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis. Длинный разгибатель большого пальца кисти, т. extensor pollicis longus, начинается на латеральной стороне задней поверхности локтевой кости (в пределах средней ее трети), на межкостной перепонке предплечья. Прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти. Функция: разгибает большой палец кисти. Иннервация: n. radialis(Cv—Суш). Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis. Разгибатель указательного пальца, т. extensor indicts, начинается на задней поверхности локтевой кости и от межкостной перепонки предплечья. Прикрепляется к задней поверхности проксимальной фаланги указательного пальца . Функция: разгибает указательный палец. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a.interosseaposterior. Фасция предплечья, fasciaantebrachii, охватывает мышцы предплечья, посылает вглубь межмышечные перегородки, которые служат также местом начала для мышц предплечья. ____________________________________________________________________ 72. Мышцы кисти, Латеральная группа: Короткая мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis brevis. Начало: бугорок ладьевидной кости и кости-трапеции. Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальцв. Функция: отводит большой палец кисти. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis. Мышца, противопоставляющая большой палец кисти, m. oppones pollicis. Начало: кость-трапеция. Прикрепление: I пястная кость. Функция: противопоставляет большой палец кисти мизинцу и всем остальным пальцам кисти. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis, arcus palmaris profundus. Короткий сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis brevis. Начало: удерживатели сгибателей, кость-трапеция, трапециевидная кость и II пястная кость. Прикрепление: проксимальная фаланга большого пальца кисти. Функция: сгибает большой палец Иннервация: n. medianus, n. ulnaris. Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis, arcus palmaris profundus. Мышца, приводящая большой палец кисти, m. adductor pollicis. Начало: головчатая часть и основание II и III пястных костей, ладонная поверхность III пястной кости. Прикрепление: большой палец кисти. Функция: приведение и сгибание большого пальца Иннервация: n. ulnaris. Кровоснабжение: arcus palmaris superficialis et arcus palmaris profundus. Медиальная группа: Короткая ладонная мышца, m. palmaris brevis. Начало: удерживатель сгибателей. Прикрепление: кожа медиального края кисти. Функция: на коже возвышения мизинца образует складки. Иннервация: n. ulnaris. Кровоснабжение: n. ulnaris. Мышца, отводящая мизинец, m. abductor digiti minimi. Начало: гороховидная кость, сухожилие локтевого сгибателя запястья. Прикрепление: проксимальная фаланга мизинца. Функция: отводит мизинец. Иннервация: n. ulnaris. Кровоснабжение: r. palmaris profundus, a. ulnaris. Мышца, противопоставляющая мизинец, m. opponens digiti minimi. Начало: удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости. Прикрепление: медиальный край и передняя поверхность V пястной кости. Функция: противопоставляет мизинец большому пальцу кисти. Иннервация: n. ulnaris. Кровоснабжение: r. palmaris profundus, a. ulnaris. Короткий сгибатель мизинца, m. flexor digiti minimi brevis. Начало: удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости. Прикрепление: проксимальная фаланга мизинца. Функция: сгибает мизинец. Иннервация: n. ulnaris. Кровоснабжение: r. palmaris profundus, a. ulnaris. Средняя группа Червеобразные мышцы, mm. lumbricales. Начало: сухожилия глубокого сгибателя пальцев. Прикрепление: основание прокисмальных фаланг. Функция: сгибают прокисмальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II-V пальцев. Иннервация: n. medianus, n. ulnaris. Кровоснабжение: arcus palmaris superficialis, arcus palmaris profundus. Ладонные межкостные мышцы, mm. interossei palmares. Начало: боковые поверхности II, IV, V пястных костей. Прикрепление: тыльная сторона проксимальных фаланг II, IV, V пальцев. Функция: приводят II, IV, V пальцы к среднему (III). Иннервация: n. ulnaris. Кровоснабжение: arcus palmaris profundus. Удерживатель разгибателей и кости запястья формируют для сухожилий шесть костно-фиброзных каналов, в которых имеются синовиальные влагалища: общие и отдельные. От лучевой кости к локтевой они располагаются следующим образом: первый – для сухожилий длинной отводящей большой палец мышцы и короткого разгибателя большого пальца; второй – для сухожилий короткого и длинного разгибателей запястья; третий – для сухожилия длинного разгибателя большого пальца; четвертый – для сухожилий разгибателя пальцев и сухожилия разгибателя указательного пальца; пятый – для сухожилия разгибателя мизинца; шестой – для сухожилия локтевого разгибателя запястья. В запястном канале образуется общее синовиальное влагалище, вмещающее восемь сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев и одно сухожилие локтевого сгибателя запястья. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца имеет отдельное (изолированное) синовиальное влагалище, которое продолжается по сухожилию до ногтевой фаланги. Такое же длинное синовиальное влагалище имеют сухожилия сгибателей мизинца. Синовиальное влагалище остальных сгибателей лишь немного выступает за края удерживателя, причем на ладонь меньше, чем на предплечье __________________________________________________________________ 73. Подмышечная ямка, ее стенки, отверстия, их назначение. Канал лучевого нерва. Помышечная ямка, fossa axillaries, представляет собой углубление между латеральной поверхностью груди и медиальной поверхностью проксимального отдела плеча. Она хорошо видна при отведенной руке. Спереди она ограничена складкой кожи, соответствующей нижнему краю большой грудной мышцы. Сзади подмышечную ямку ограничивает кожная складка, покрывающая нижний край широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы. Подмышечная полость находится глубже. В нее можно проникнуть после рассечения кожи в области одноименной ямки. Со стороны основания подмышечной полости находится широкое отверстие — нижняя апертура, aperturainferior, границы которой соответствуют границам подмышечной ямки. Между ключицей спереди, I ребром медиально и верхним краем лопатки сзади находится верхнее отверстие подмышечной полости — верхняя апертура, aperturasuperior, соединяющая подмышечную полость с областью шеи. Стенки впадины Передняя стенка образована подключичной, большой и малой грудной мышцами, покрытыми грудино-ключичной фасцией. Между грудными мышцами лежит клетчатка и группа передних лимфоузлов. В передней стенке различают три треугольника. Верхний (ключично-грудной). Средний (грудной). Нижний (подгрудной) Задняя стенка состоит из мышц — широчайшей спины, подлопаточной, большой круглой с покрывающей их лопаточной фасцией. В четырехстороннее отверстие этой стенки,проходят подмышечный нерв и задняя окружающая плечо артерия и вена. Трехстороннее отверстие в задней стенке лежит латеральнее, ограничено подлопаточной, большой круглой мышцами и длинной головкой трицепса. В нем проходит конечная ветвь подлопаточной артерии, которая называется артерией окружающей лопатку. В задней стенке находится задняя группа подмышечных лимфатических узлов. Медиальная стенка – передняя зубчатая мышца, покрытая грудной фасцией. По медиальной стенке проходит латеральная грудная артерия и вена в сопровождении цепочки медиальных лимфатических узлов. Латеральная стенка – плечевая кость (хирургическая шейка), клювоплечевая и двуглавая мышца с плечевой фасцией и латеральной группой подмышечных лимфатических узлов. Трехстороннее отверстие, foramentrilaterum, расположено медиальнее, его стенки образованы вверху — нижним краем подлопаточной мышцы, снизу— большой круглой мышцей, с латеральной стороны — длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Четырехстороннее отверстие, foramenquadrilaterum, располагается кнаружи. Латеральную стенку его образует хирургическая шейка плеча, медиальную — длинная головка трехглавой мышцы плеча, верхнюю — нижний край подлопаточной мышцы, нижнюю — большая круглая мышца. Через эти отверстия проходят нервы и сосуды. Канал лучевого нерва, или плечемышечный канал, canalis nerviradialis, s. canalishumeromuscularis, располагается на задней поверхности плеча, между костью и трехглавой мышцей плеча на протяжении борозды лучевого нерва. Входное (верхнее) отверстие канала находится с медиальной стороны на уровне границы между верхней и средней третями тела плечевой кости. Оно ограничено костью, латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча. Выходное отверстие (нижнее) канала находится на латеральной стороне плеча, между плечевой и плечелучевой мышцами, на уровне границы между средней и нижней третями плечевой кости. В этом канале проходит лучевой нерв вместе с глубокими артерией и венами плеча. В передней области плеча по сторонам от двуглавой мышцы плеча располагаются две борозды: медиальная и латеральная, sulcusbicipitalismedialisetsulcusbicipitalislateralis. Эти борозды отделяют переднюю область плеча (regio brachii anterior) от задней (regio brachii posterior). _____________________________________________________________ 74. Анатомия ягодичной области Поверхностный слой: Большая ягодичная мышца,m. gluteus maximus. Начало: задняя ягодичная линия повздошной кости, крестец, копчик, крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberale). Прикрепление: tuberositas glutea. Функция: разгибает, отводит и вращает бедро кнаружи. Иннервация: n. gluteus inferior. Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis. Напрягатель широкой фасции, m. tensor fasciae latae. Начало: верхняя передняя подвздошная ость. Прикрепление: бугристость большеберцовой кости. Функция: сгибает, отводит и вращает бедро кнутри,разгибает голень, вращает его кнаружи. Иннервация: n. gluteus superior. Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis. Средний слой: Cредняя ягодичная мышца, m. gluteus medius. Начало: наружная поверхность подвздошной кости. Прикрепление: большой вертел. Функция: отводит бедро, поворачивает его кнаружи, удерживает таз и туловище в вертикальном положении. Иннервация: n. gluteus superior. Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis. Грушевидная мышца, m. piriformis. Начало: тазовая поверхность крестца. Прикрепление: большой вертел. Функция: отводит, разгибает и вращает бедро кнаружи. Иннервация: plexus sacralis. Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior. Внутренняя запирательная мышца, m. obturatorius internus. Начало: внутрення поверхность запирательной мембраны. Прикрепление: большой вертел. Функция: отводит, разгибает и вращает бедро кнаружи. Кровоснабжается нижней ягодичной, запирательной, внутренней половой артериями, иннервируется запирательным нервом и мышечными ветвями крестцово-копчикового сплетения. Квадратная мышца бедра, m. quadratus femoris. Начало: седалищный бугор. Прикрепление: межвертельный гребень. Функция: приводит бедро и вращает его кнаружи. Иннервация: n. ischiadicus. Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria. Верхняя близнецовая мышца, m. gemellus superior. Начало: седалищная кость. Нижняя близнецовая мышца, m. gemellus inferior. Начало: седалищный бугор. Функция: поворачивает бедро кнаружи. Иннервация: plexus sacralis. Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. obturatoria, a. pudenta interna. Глубокий слой: Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus. Начало: наружная поверхность подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями. Прикрепление: большой вертел. Функция: отводит бедро, поворачивает его кнаружи, удерживает таз и туловище в вертикальном положении. Иннервация: n. gluteus superior. Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis. Наружная запирательная мышца, m. obturatorius externus. Начало: наружная поверхность запирательной мембраны.Прикрепление: fossa trochanterica, суставная капсула. Функция: вращает бедро кнаружи. Иннервация: n. obturatorius. Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, a. obturatoria. ___________________________________________________________ 75. Отверстия и каналы в стенках таза, их назначение. Запирательный канал, canalisobturatorius, располагается у верхнего края одноименного отверстия. Этот канал образован запирательной бороздой лобковой кости и верхним краем внутренней запирательной мышцы. Через канал выходят запирательные сосуды и нерв из полости таза к приводящим мышцам бедра. В области большого седалищного отверстия имеются два отверстия, через которые из полости таза выходят крупные сосуды и нервы и направляются в ягодичную область и к свободной части нижней конечности. через надгрушевидное отверстие – верхние ягодичные артерия и вена, верхний ягодичный нерв; через подгрушевидное – нижние ягодичные сосуды и нерв, внутренние половые сосуды и половой нерв, седалищный нерв, задний кожный нерв бедра; Мышечная лакуна (lacuna musculoruin) — латеральная часть пространства между паховой связкой и тазовой костью, ограниченная спереди паховой связкой, сзади и латерально — подвздошной костью, медиально — подвздошно-гребешковой дугой: содержит подвздошно-поясничную мышцу и бедренный нерв, иногда — латеральный кожный нерв бедра. Сосудистая лакуна (lacuna vasorum) — медиальная часть пространства между паховой связкой и тазовой костью, ограниченная спереди паховой связкой, сзади гребенчатой связкой, латерально подвздошно-гребешковой дугой, медиально лакунарной связкой; содержит бедренную артерию и вену, лимфатический узел, клетчатку. _________________________________________________________________ 76. Передние мышцы и фасции бедра: топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Мышечная и сосудистая лакуны. Портняжная мышца, m. sartorius. Начало: spina iliaca anterior superior. Прикрепление: tuberositas tibia. Функция: приводит бедро и вращает его кнаружи. Иннервация: n. femoralis. Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendens geninularis. Четырехглавая мышца, m. quadriceps femoris: Прямая мышца с началом от передней нижней подвздошной ости, где имеется синовиальная сумка и прикреплением к основанию надколенника. Латеральная широкая мышца — с началом от межвертельной линии и большого вертела, прикреплением к надколеннику и большеберцовой бугристости с образованием латеральной поддерживающей связки надколенника. Медиальная широкая мышца — с началом от межвертельной линии, с прикреплением к надколеннику и большеберцовой бугристости, где образуется медиальная поддерживающая связка пателлы. Промежуточная широкая мышца бедра — с началом от верхней и средней трети диафиза бедренной кости, с прикреплением к большеберцовой бугристости. Функция: сгибает бедро, разгибает голень - 1, разгибает голень - 2,3,4. Иннервация: n. femoralis. Кровоснабжение: a. femoralis, a. profunda femoris. |