1. Предмет и содержание анатомии. Анатомия человека
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
6. Анатомия человека. Виды анатомии. Анатомия человека-это наука, изучающая развитие человека, формы и строение человеческого организма. Систематическая анатомия изучает строение тела у здорового человека последовательно, по системам, при отсутствии изменений органов в результате нарушения развития или болезни. Топографическая анатомия. Раздел нормальной анатомии, изучающий взаиморасположение органов и частей тела, отношение органов друг к другу и к костям скелета. Микроскопическая анатомия(от греч. Micros-малый) изучает строение тела и его частей при помощи микроскопа. Микроскопическая анатомия включает в себя гистологию(науку о тканях) и цитологию(науку о клетках). Сравнительная анатомия (сравнительная морфология) — биологическая дисциплина, изучающая общие закономерности строения и развития органов и систем органов при помощи их сравнения у животных разных таксонов на разных этапах эмбриогенеза. Возрастная анатомия. изучает период от рождения и до смерти(постнатальный период) _________________________________________________________________________________________________ 7. Понятие о вариантах нормы в строении органов и организма в целом. Типы телосложения. Индивидуальная анатомическая изменчивость определяет способность человеческого организма перестраиваться под влиянием многочисленных факторов окружающей среды в направлении: рационального и жизнеспособного строения, отвечающего конкретным условиям экологической и социальной среды; многовариантного набора индивидуальных форм. Влияние современной среды на формирование устройства человека проявляется в: акселерации — ускоренном развитии, что сопровождается возрастанием длины и массы тела благодаря улучшению белкового и витаминизированного питания, при увеличении инсоляции, улучшении жилья и бытовой гигиены, преодолении социального неравенства и т. д.; ретардации – задержки развития со снижением длины и массы тела под влиянием ухудшения питания, жилья, работы, загрязнения среды, возрастания заболеваемости и социального неравенства. Таким образом, изменчивость есть способность организма реагировать и перестраиваться в ответ на комплекс одновременно действующих раздражителей окружающей среды. Наследственная (генотипическая) изменчивость обусловлена вариациями положения генов, количественными колебаниями хромосомных наборов и многим другим, те есть мутационными изменениями в генетическом аппарате, который формирует тип конституции человека и норму реакций для определенных постоянных условий окружающей среды. Иначе такую изменчивость называют мутационной. Она создает приспособительную норму реакции, гарантирующую сохранение и продолжение эволюции вида. Модификационная изменчивость обусловлена колебаниями условий окружающей среды, в которой живет и развивается человек, обладающий уже сформировавшимися генотипическими признаками. Она реализует приспособительную норму реакции, в том числе и при появлении новой социально-экологической обстановки. Таким образом, анатомические различия в строении человека формируются под влиянием генетической программы и закономерностей, возникающих из взаимоотношений организма и среды. Реализация человеческого генотипа в мужской или женский фенотип осуществляется в определенном диапазоне анатомических различий. У каждого фенотипа возникают организмы схожие по анатомическому строению, но не идентичные. Вариант (признак) — характерная особенность анатомического строения всего организма, его частей, органов и тканей, присущая данному индивиду и отличающая его от других. Степень выраженности каждого варианта представляется количественными показателями длины, ширины, высоты, окружности, объема, массы анатомического объекта, а также выраженностью рельефа и границ, проекции на поверхности тела (голотопия), проекции на скелет (скелетотопия), взаимного расположения (синтопия) и топографии Многочисленные однородные варианты признаются нормальными, если они обеспечивают приспособительную норму реакции, т.е. здоровое функционирование. Аномалийные варианты отличаются от нормальных проявлением структурных отклонений, которые могут поставить организм на грань с патологией. Если функция при таких вариантах не нарушается или компенсируется, они приближаются к нормальным или принимаются за норму. Если отклонения в строении необратимо нарушают функции, то их относят к патологическим: пороки развития, уродства. В соответствии с длиной тела и другими антропометрическими признаками в анатомии выделяют следующие типы телосложения человека: долихоморфный тип – с преобладанием длинных размеров тела над широкими (короткое туловище и длинные конечности); брахиморфный – широтные размеры приближаются к длинным или преобладают (широкое туловище и короткие конечности); мезоморфный – средний тип строения тела, промежуточный между долихо – и брахиморфным. ______________________________________________________________________________________________ 8. Анатомия и возраст человека. Не менее важно понимать развитие конкретного человека в онтогенезе, в котором выделяют ряд периодов. Рост и развитие человека до рождения (пренатальный период) рассматривает эмбриология, после рождения (постнатальный период) изучает возрастная анатомия. В связи с увеличением продолжительности жизни человека и особым вниманием к пожилому и старческому возрасту в возрастной анатомии выделен период, который изучает наука о закономерностях старения — геронтология (от греч. geron — старик). Например, в росте черепа после рождения можно проследить три основных периода. Первый период — до 7-летнего возраста — энергичный рост черепа, особенно в затылочной части. На 1-м году жизни ребенка увеличивается толщина костей черепа примерно в 3 раза, в костях свода начинают формироваться наружная и внутренняя пластинки, между ними — диплоэ. Развивается сосцевидный отросток височной кости и в нем — сосцевидные ячейки. В растущих костях продолжают сливаться точки окостенения, образуется костный наружный слуховой проход, который к 5 годам замыкается в костное кольцо. К 7 годам заканчивается слияние частей лобной кости, срастаются части решетчатой кости. Во втором периоде — от 7 лет до начала периода полового созревания происходит замедленный, но равномерный рост черепа, особенно в области его основания. Объем мозгового отдела черепа к 10 годам достигает 1300 см3. В этом возрасте в основном завершено сращение отдельных частей костей черепа. Третий период — от 13 до 20—23 лет — характеризуется интенсивным ростом, преимущественно лицевого отдела черепа, появлением половых отличий. После 13 лет происходит дальнейшее утолщение костей черепа; продолжается пневматизация костей, в результате чего масса черепа относительно уменьшается при сохранении его прочности. К 20 годам окостеневают швы между клиновидной и затылочной костями. Рост основания черепа в длину к этому периоду заканчивается. После 20 лет, особенно после 30 лет, происходит зарастание швов свода черепа. Первым начинает зарастать сагиттальный шов в задней своей части (22—35 лет), затем венечный—в средней части (24—42 года), сосцевидно-затылочный (30—81 год); чешуйчатый зарастает редко. В старческом возрасте кости черепа становятся более тонкими и хрупкими. ___________________________________________________________________________________________________________ 9. Анатомия и медицина древней Греции, их представители. Ценные данные в области анатомии были получены в Античной Греции. Алкмеон Кротонский— древнегреческий врач и натурфилософ, представитель кротонской медицинской школы. Автор сочинения «О природе». Впервые изложил натурфилософскую концепцию о человеческом теле как микрокосме и системе противоположностей, занимался анатомо-физиологическими исследованиями на животных, описал перекрест зрительных нервов и слуховой канал. Анаксаго́р из Клазомен учил о вечных элементах мира, «семенах», которые включают в себя всю полноту мировых качеств и управляются космическим Умом. Он принимал бесчисленное множество бесконечно малых первичных материальных частичек, гомеомерий (однородных частичек), которые не созданы и не могут ни разрушаться, ни переходить друг в друга. За такие первичные стихии он признавал первобытные тельца, отличающиеся друг от друга по своим качествам, и однородные тела, которые из них образуются. Гомеомерии Анаксагора не похожи и на атомы потому что в числе их у него приведены мясо, дерево и т. п. Мировой «ум»— тончайшее и легчайшее вещество — приводит их в движение и упорядочивает: неоднородные элементы отделяются друг от друга, а однородные соединяются — так возникают вещи. Демокрит считавшим, что атомы вечны и неизменяемы, никем не созданы и не могут быть уничтожены, жизнь — соединение атомов, смерть—разъединение. По Демокриту, все живые существа произошли из ила, который в результате гниения под действием солнца дал начало живым существам. Зародыш развивается из семени, содержащего частицы всех частей тела. Это противоречило сложившемуся мнению, что семя (половые клетки) является продуктом мозга. Величайший врач древности Гиппократ, сформулировал учение о четырех основных типах телосложения и темперамента, описал некоторые кости крыши черепа, определил стадийности в протекании различных заболеваний, ввёл понятие стадии болезни. Наиболее опасным моментом он считал «кризис». Во время кризиса человек либо умирал, либо состояние улучшалось. При различных заболеваниях он выделял критические дни - дни от начала болезни, когда кризис был наиболее вероятным и опасным. Известен как выдающийся хирург древности. Аристотель различал у животных, которых он вскрывал, сухожилия и нервы, кости и хрящи. Ему принадлежит термин «аорта». Первыми в Древней Греции произвели вскрытие трупов людей Герофил и Эразистрат _________________________________________________________________________________________________ 10. Анатомия и медицина Древнего Рима, их представители. В Древнем Риме до III—II вв. до н.э. почти не было своих врачей. Считалось, что для поддержания здоровья вполне достаточно посещения горячих бань — терм. Первые термы, которыми население Рима могло пользоваться бесплатно, были построены в III в. до н.э. Постепенно они стали включать в себя залы для спортивных занятий, бассейны, помещения для лечебных и гигиенических процедур. Римляне часто использовали и лечение холодной водой. Первыми врачами в Риме были большей частью рабы, которые лечили своего хозяина и его родственников. Иногда таких рабов отпускали на свободные заработки за определенную плату. Врач-вольноотпущенник отдавал бывшему хозяину часть своих доходов и юридически продолжал зависеть от него. Существовали специальные законы о наказаниях плохих врачей. Храмовая медицина, подобная греческой, появилась в Риме во время эпидемии чумы в начале III в. до н.э. Вокруг острова была сооружена храмовая лечебница, подобная греческой. Герофил (Александрийская школа) описал некоторые из черепных нервов, их выход из мозга, оболочки мозга, синусы твердой оболочки головного мозга, двенадцатиперстную кишку, а также оболочки и стекловидное тело глазного яблока, лимфатические сосуды брыжейки, тонкой кишки. Наблюдая за пульсом во время систолы и диастолы (сокращения и расслабления сердца), отмечая его частоту, наполнение, ритмичность и стабильность, он делал медицинские заключения. Сравнивал разные виды пульса с музыкальными ритмами, присвоил каждому типу пульса специальное название. Одно из этих названий, «скачущий пульс», сохранилось до наших дней. Эразистрат (Книдосская школа, к которой принадлежал Аристотель) уточнил строение сердца, описал его клапаны, различал кровеносные сосуды и нервы, среди которых выделял двигательные и чувствительные. разистрат был первым, представления которого о физиологии приближались к современным. Эразистрат называл природу искусницей, считал ее заботливой и соответствующей своему назначению, однако, наподобие врачей последующих столетий, он всегда был готов объявить ненужным орган, значение которого не мог постичь. Так поступил он с селезенкой. Марин; он написал около 20 анатомических сочинений. Им были подробно изучены мышцы, создано учение о семи парах нервов, открыты небный, слуховой, лицевой и голосовые нервы, железы кишечной трубки. Клавдий Гален описал 7 пар (из 12) черепных нервов, соединительную ткань и нервы в мышцах, кровеносные сосуды в некоторых органах, надкостницу, связки, а также обобщил имевшиеся до него сведения по анатомии. Он пытался описать функции органов. Полученные при вскрытии животных (свиней, собак, овец, обезьян, львов) факты без должных оговорок Гален переносил на человека, что было ошибкой (трупы людей в Древнем Риме, как и в античной Греции, вскрывать запрещалось). _______________________________________________________________________________________________ 11.Анатомия эпохи Возрождения. Гараций и его вклад в анатомию. К XV в. в Европе было более 40 университетов, многие из них имели медицинские факультеты. Врачебное искусство было с живописью и литературой. Великие художники эпохи Возрождения — Тициан, Микеланджело, Леонардо да Винчи, А.Дюрер, П.Веронезе и многие другие иллюстрировали анатомические сочинения. В XV-XVI столетиях стали известны греческие рукописи Галена, так же оригинал «Гиппократова сборника»,был найден труды Корнелия Цельса «О медицине», Труды Плиния, Галена, Мондино и других известных авторов, различные трактаты о чуме, популярные книги о лекарственных растениях неоднократно переиздавались. Искусство кровопусканий, с помощью пиявок и использование кровососных банок, играло большую роль в медицине эпохи Возрождения. Гирудотерапия находит широкое применение и в современной медицине. Поскольку до начала XVI в. развитие анатомии тормозилось запретом на вскрытие трупов, распространилось тайное анатомирование. Основные работы Фаллопия -описал клиновидные пазухи, барабанную струну в среднем ухе, канал лицевого нерва, фаллопиев канал. Впервые установил связь между сосцевидным отростком височной кости и средним ухом, ввёл во врачебную практику специальное зеркало для диагностики ушных заболеваний. Дал названия твёрдому и мягкому нёбу, плаценте, влагалищу, описал яйцеводы человека (т. н. фаллопиевы трубы). Среди многочисленных трудов Фаллопия – два трактата об опухолях и язвах, о приготовлении лекарств, о слабительных, о тёплых водах и ваннах, работа,«О французской болезни(сифилисе)» Евстахий изучал и описал многие органы тела. В его честь назван ход, ведущему от носоглотки к барабанной полости и соединяющему, среднее ухо с воздухом, находящимся снаружи. Труба необходима для уравнивания давления воздуха между средним ухом и наружной атмосферой. Труба закрыта и открывается лишь при глотании и зевании. Евстахию принадлежит открытие надпочечника. Выдающийся итальянский ученый и художник эпохи Возрождения Леонардо да Винчи, вскрыв 30 трупов, сделал многочисленные зарисовки костей, мышц, сердца и других органов и составил письменные пояснения к этим рисункам. Он изучил формы и пропорции тела человека, предложил классификацию мышц, объяснил их функцию с точки зрения законов механики. Основоположник научной анатомии -Андрей Везалий, который на основании собственных наблюдений, сделанных при вскрытии трупов, написал труд «О строении человеческого тела». Везалий систематически и довольно точно описал анатомию человека, указал на анатомические ошибки Галена. Уильям Гарвей , английский врач, анатом, физиолог и эмбриолог, создавший учение о системе кровообращения. Гарвей описал большой и малый круги кровообращения, доказал, что сердце является активным началом и центром кровообращения, и что заключающаяся в организме масса крови должна возвращаться обратно в сердце. Гарвей выяснил вопрос о направлении движения крови и предназначении клапанов сердца, объяснил истинное значение систолы и диастолы, показал, что циркуляция крови обеспечивает ткани питанием, и т.д. ____________________________________________________________________________________ 12. Отечественная анатомия. Возникновение анатомии на Руси было связано с потребностью оказания врачебной помощи при травмах н ранениях, полученных на войне. При описании хирургических операций и действия оружия применялись сходные термины: «разрезание тканей» , Сведения по анатомии содержатся в знаменитом «Шестодневе» Иоанна Болгарского . Сердце названо «князем и владыкой» человеческого тела. Позже представление о жизненном цикле человека связывалось в первую очередь с формированием сердца в его теле. Были известны и другие варианты Шестоднева. Большое внимание в них уделено учению о предназначении человека. Отмечается особая роль сердца среди других' органов. При описании рта упомянуты верхняя и нижняя губа, твердое небо вызывает у автора ассоциацию с небом — обителью Бога. Такой символизм в анатомических описаниях часто встречается в христианских сочинениях. Твердое небо, например, называется в них «горница», «палата», «небесник». В сочинении византийского мыслителя Иоанна Дамаскина «Источник знания», говорится о том, что человеческое тело состоит из четырех стихий. В организме им соответствуют четыре жидкости: земле — «черная кручина» (черная желчь), воде — «глен» (флегма), воздуху — кровь, огню — «желтая кручина» (желчь). Выдержки из медицинских представлений Гиппократа и Галена содержатся в сочинении «Тайная тайных, или Аристотелевы врата», которое приписывалось Аристотелю. Хотя переводные византийские сборники под названием «Измарагд» , «Златая цепь» содержали много описаний «площадных» (публичных) вскрытий, анатомические представления в XV и XVI столетиях развивались на Руси весьма медленно. Труды философов и врачей Древней Греции и Рима, содержащие сведения по анатомии, в первом тысячелетии нашей эры сначала проникли в соседние с Россией Грузию, Армению, Азербайджан, Среднюю Азию, где были использованы в книгах Авиценны («Канон врачебной науки»). |