1. Предмет и содержание анатомии. Анатомия человека
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
На территории России появились сочинения, содержащие теоретические вопросы медицины в представлениях античных авторов, с критическим их анализом и краткими сведениями по анатомии, о телосложении. Анатомия при обучении «лекарскому делу» преподавалась по мало приспособленному учебнику «Проблемата Аристотеля». Первый выпуск врачей, изучавших анатомию по «скелету», хирургию, ботанику, фармакологию, состоялся в Московской медицинской школе в 1658 г. В 1658 г. филолог Епифаний Славинецкий перевел на русский язык «Эпитоме» Везалия, написанный им для студентов университета в качестве учебного пособия по анатомии. В западных государствах в XVII—XVIII вв. были школы (академии), где преподавалась медицина, в том числе и анатомия: в Тарту медицинский факультет Виленской высшей школы (1647), Академия Петрина в Елгаве (1775), Медицинская академия в Гродно (1775). Во время организации в России госпиталей (при Петре I) при них открывали медицинские школы. Так, в 1707 г. в Москве был основан Московский госпиталь, а при нем — медицинская школа. В 1733 г. появились медицинские школы в Петербурге и Кронштадте, а в 1758 г. — в Барнауле. _______________________________________________________________________________________________ 13. Русские анатомы 17 века и 19 века. Протасов Алексей Протасьевич - анатом, член Российской академии. Протасов был удостоен степени доктора медицины , в течение нескольких лет читал публичные лекции по анатомии в университете. Как анатом, Протасов,был первым из русских ученых, отличившихся в этой области знаний. Как член Российской академии, Протасов принимал участие в составлении предпринятого Академией этимологического словаря и объяснял технические слова, относящиеся "к анатомии, к болезням и к книгопечатанию". М. И. Шеин был создателем первого русского анатомического атласа . Он же перевел на русский язык «Сокращенную анатомию» Гейстера. Его перевод на русский язык терминов положил начало созданию русской анатомической терминологии. В медицинских школах, вначале в Москвской, а затем в Петербургской, анатомию и другие предметы (хирургию, физиологию, ботанику) преподавал на русском языке талантливый врач К. И. Щепин. Большим вкладом в анатомическую науку явилось издание «Анатомико-физиологического словаря», автором которого был профессор повивального искусства (акушерства) Н. М. Максимович-Амбодик. Известным представителем московской анатомической школы в XIX в. был Е. О. Мухин – преподаватель анатомии Московского университета. В 1812 г. вышел его «Курс анатомии». Он организовал при кафедре анатомический музей, выступал как пропагандист русской анатомической терминологии. Основателем петербургской анатомической школы был акад. П. А. Загорский, работы которого были посвящены тератологии, сравнительной анатомии, взаимосвязям между строением и функциями органов; он написал учебник по анатомии. Наиболее известный ученик П. А. Загорского И. В. Буяльский, анатом и хирург, опубликовал «Анатомо-хирургические таблицы», учебник по анатомии, предложил метод бальзамирования трупов. Д. Н. Зернов — сотрудник многих медицинских изданий. Отдельно появились: «Об истинном гермафродитизме у высших животных»; «Индивидуальные типы мозговых извилин у человека»; «О пределах индивидуальных и племенных видоизменений типических бороздок и извилин мозга» , «Об атавизме микроцефалов» ; «Сочленение костей (синдесмология)» ; «Об анатомических особенностях мозга интеллигентных людей» ; «Руководство описательной анатомии человека» ____________________________________________________________________________________________ 14. Н. И. Пирогов и сущность его открытий в анатомии человека. В 1841 году Пирогов был приглашен на кафедру хирургии в Медико-хирургическую академию Петербурга. Здесь ученый проработал более десяти лет и создал первую в России хирургическую клинику. В ней он основал еще одно направление медицины - госпитальную хирургию, разрабатывал инструменты, которыми любой хирург сделает операцию хорошо и быстро. 16 октября 1846 года произошло первое испытание эфирного наркоза. В России первую операцию под эфирным наркозом сделал Федор Иванович Иноземцев. Всего великий хирург провел около 10 000 операций. Пирогов впервые в истории медицины применил гипсовую повязку. Пирогов внедрил в Севастополе сортировку раненых: одним операцию делали прямо в боевых условиях, других эвакуировали вглубь страны после оказания первой помощи. По его инициативе в армии появились сестры милосердия. Заложил основы военно-полевой медицины.Пирогов в своем имении "Вишня" организовал бесплатную больницу. Большая заслуга — открытие и разработка метода исследования тела человека на распилах замороженных трупов с целью изучения взаимоотношений органов друг с другом и со скелетом. Изучил фасции и клетчаточные пространства в теле человека, опубликовал труд «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» . Перу Н. И. Пирогова принадлежат «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» и многие другие исследования по анатомии и хирургии. Впервые в мире Н.И. Пирогов изучал на срезах топографию органов не только в состоянии морфологической статики, но и при определенных физиологических положениях: максимальном сгибании, разгибании, приведении, отведении и т.п. Наполняя перед замораживанием желудок или мочевой пузырь трупа водой, а кишки — воздухом, он уточнял топографию внутренних органов. Н.И. Пирогов изучал смещение сердца, наблюдаемое при плеврите, изменение положения брюшных органов при асците, вводя жидкость в полость плевры или брюшины. Предложенная Н.И. Пироговым костно-пластическая ампутация голени открыла новую эпоху в учении об ампутациях. В поисках действенного метода обучения, Пирогов решил применить анатомические исследования на замороженных трупах. Сам Пирогов это называл «ледяной анатомией». Так родилась новая медицинская дисциплина — топографическая анатомия. Пирогов издал первый анатомический атлас под заглавием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях», ставший незаменимым руководством для врачей-хирургов. С этого момента хирурги получили возможность оперировать, нанося минимальные травмы больному. Этот атлас и предложенная Пироговым методика стали основой всего последующего развития оперативной хирургии. __________________________________________________________________________________________ 15. Отечественная анатомия. Значение работ П. Ф. Лесгафта. 1)(XV-XVI вв.) на территории России появились сочинения, содержащие теоретические вопросы медицины с критическим анализом и краткими сведениями по анатомии, в частности, о телосложении («Врата Аристотелевы», или «Тайна тайных»). В XVII-XVIII вв. на территории Российской Империи был создан ряд академий, где преподавали анатомию человека. Анатомию преподавали по рукописному учебнику Н. Бидлоо «Зерцало анатомии», а также по первому русскому анатомическому атласу, создателем которого был М.И. Шеин. По инициативе М.В. Ломоносова в Москве в 1755 г. был открыт университет, на медицинском факультете которого с 1764 г. преподавалась анатомия. В XVIII в. появилось немало трудов, обогативших анатомическую науку. Д.И. Иванов в опубликовал работу «О происхождении межреберных нервов», в которой описал анатомию симпатического ствола. Издали «Анатомико-физиологического словаря», автором которого был профессор повивального искусства (акушерства) Н.М. Амбодик-Максимович. П.А. Загорский изучал сравнительную анатомию, предполагал наличие взаимосвязи между строением и функциями органов, написал учебник по анатомии. Особое место в истории анатомии и хирургии занимает Н.И. Пирогов. В.Л. Грубер создал лучший в Петербурге анатомический музей. Его работы посвящены систематической и сравнительной анатомии. В XX в. отечественные ученые развивают также функциональное и экспериментальное направления в анатомии. Получил широкое признание и распространение метод макро- и микроскопического исследования, рентгеновский и биометрический методы. В течение многих лет кафедру анатомии в Ленинградском медицинском институте возглавлял М.Г. Привес, известный своими работами в области ангиологии, рентгеноанатомии, автор учебника по нормальной анатомии человека. И.М. Соколов опубликовал «Атлас анатомико-хирургических таблиц», много внимания уделял пополнению анатомического музея новыми препаратами. Большой вклад в анатомию внес Д.Н. 3ернов (1843—1917). Он в течение многих лет возглавлял кафедру нормальной анатомии в Московском университете, написал популярный учебник по анатомии человека, выдержавший 14 изданий. Д.Н.Зернов изучал органы чувств, изменчивость борозд и извилин коры полушарий большого мозга, брыжеечную часть тонкой кишки. 2) Е.О. Мухин — профессор Московского университета. В 1812 г. вышел его «Курс анатомии», Он восстановил при кафедре анатомический музей, сгоревший при пожаре 1812 г. Е.О.Мухин выступал как пропагандист русской анатомической терминологии. Профессор Московского университета 3)Функциональное направление характеризуется тем, что организм исследуется в его развитии и, что особенно важно, формообразование органов, их структура и функция изучаются в органической взаимной связи. Форма есть олицетворение отправления (П. Ф. Лесгафт). Наряду с этим, выясняется влияние тех условий среды, которые определяют строение организма и его деятельность. 4)П. Ф. Лесгафт — автор фундаментального труда «Основы теоретической анатомии». Является основоположником теоретической анатомии в России. Он описал закономерности перестройки костного вещества под влиянием мышечной тяги, сформулировал принципы развития кровеносных сосудов и их взаимоотношений в зависимости от строения и функции органов, показал значение анастомозов между артериями в кровоснабжении органов и частей тела. 5)Им была сформулирована и практически стала воплощаться в жизнь задача огромной важности - подготовка педагогических кадров на научных основах физического воспитания и образования. С этой целью им . организуются домашние курсы, где он читал своим слушателям лекции по анатомии, связывая их с вопросами физического воспитания и развития. В дальнейшем, в связи с ростом в России прогрессивного педагогического движения Лесгафту 1 сентября 1896 г. удается добиться официального открытия курсов при обществе содействия физическому развитию. Изучив отечественный и зарубежный опыт по данной проблеме, он впервые сумел строго отграничить друг от друга основные понятия в области физической культуры. _________________________________________________________________________________________ 16. Отечественная анатомия в 20 столетии. В XX в. отечественные ученые развивают функциональное и экспериментальное направления в анатомии. Успешно разрабатываются методы научных исследований. Получил широкое признание и распространение метод макро- и микроскопического исследования, рентгеновский и биометрический методы. В течение многих лет (с 1937 по 1977 гг.) кафедру анатомии в Ленинградском медицинском институте возглавлял М.Г. Привес (1904-2000), известный своими работами в области ангиологии, рентгеноанатомии, автор учебника по нормальной анатомии человека. Выдающимся представителем харьковской школы анатомов был В. П. Воробьев —исследователь вегетативной нервной системы, автор методов изучения нервов, описал нервные сплетения сердца и желудка у человека, одним из первых начал изучение иннервации методом электростимуляции нервов у животных. Он создал пятитомный «Атлас анатомии человека». Р. Д. Синельников — преемник В. П. Воробьева — много лет заведовал кафедрой анатомии в Харькове. Он продолжил разработку макромикроскопического направления в анатомии, особенно хорошо изучил слизистые железы и вегетативную нервную систему, стал последователем В. П. Воробьева в деле бальзамирования.Автор (вместе с академиком В. П. Воробьёвым) пятитомного «Атласа анатомии человека», на многие годы ставшего одним из популярнейших учебников для высших медицинских учебных заведений СССР. В области экспериментальной анатомии плодотворно работал основатель ленинградской школы анатомов В. Н. Тонков, в течение многих лет возглавлявший кафедру анатомии Военно-медицинской академии в Ленинграде и создавший многочисленную школу анатомов. Экспериментально исследовал коллатеральное кровообращение, пластичность кровеносных сосудов при различных условиях существования, кровоснабжение нервов, первым использовал рентгеновское излучение для изучения скелета. Тонков — автор неоднократно переиздававшегося учебника по анатомии. Д. А. Жданов - профессор анатомии Горьковского, затем Томского медицинских институтов, Ленинградского санитарно-гигиенического,— I Московского медицинского института. Монографии «Хирургическая анатомия грудного протока и главных лимфатических коллекторов и узлов туловища» , «Общая анатомия и физиология лимфатической системы». Большой вклад внес в изучение функциональной анатомии лимфатической системы человека и животных. Василий Васильевич Куприянов:-анатом, исследователь морфологии нервной системы. Под его руководством созданы учебные фильмы, как «Мышцы шеи, груди, живота», «Коллатеральное кровообращение», изданы работы «Анатомические варианты и ошибки в практике врача» и атлас «Лицо больного», созданный в соавторстве с клиницистами. Автор учебника «Лекции по общей анатомии: учебно-методическое пособие для студентов и слушателей факультета повышения квалификации». Автор ряда публицистических работ, _______________________________________________________________ 17. Кость как орган. Скелет. Функции скелета. Каждая кость, os, является самостоятельным органом и состоит из костной ткани. Снаружи кость покрыта надкостницей, periosteum, внутри нее в костномозговых полостях, cavitas medullares, находится костный мозг. Кости разнообразны по величине и форме, занимают определенное положение в теле. В живом организме в составе кости присутствуют до 50% воды, 28,5% органических веществ, 21,85% неорганических веществ. Неорганические вещества представлены соединениями кальция, фосфора, магния и других элементов. Компактное вещество(substantia compacta)образует диафизы трубчатых костей, покрывает снаружи в виде тонкой пластинки эпифизы, а также губчатые и плоские кости, построенные из губчатого вещества. Оно пронизано тонкими каналами. Остеон(osteonum) является структурно-функциональной единицей компактного вещества кости. Пространство между остеонами заполнено вставочными пластинками. Губчатое вещество (substantia spongiosa) построенно из костных пластинок (балок) с ячейками между ними. Расположение и размеры определяются нагрузками в виде растяжения и сжатия. Вся кость, кроме ее суставных поверхностей, покрыта соединительнотканной оболочкой-надкостницей. Надкостница (periosteim)прочно срастается с костью за счет соединительнотканных волокон. проникающих в глубь кости. У надкостницы выделяют два слоя. Наружный - Фиброзный слой(stratum fibrosum)-коллагеновые волокна. Внутренний-остеогенный слой (stratum osteogenicum),прилежит непосредственнок наружной поверхности кости. В зависимости от сроков появления в хрящевых моделях костной ткани точек окостенения(punctum ossificationis) выделяют основные(первичные) и добавочные (вторичные) центры. Первичные точки закладываются в диафизах трубчатых костей, во многих губчатых и смешанных костях в первом половине внутриутробного периода. Вторичные точки окостенения образуются в эпифизах трубчатых костей в самом конце внутриутробной жизни или после рождения(до 17-18 лет). За счет добавочных точек окостенения у костей образуются отростки, бугры и гребни. После образования точек окостенения в диафизах, а затем в эпифизах, между ними сохраняется прослойка хряща(эпифизарный хрящ). За счет этого хряща кость растет в длину. Эпифизарный хрящ замещается костной тканью к 18-20 годам. Рост кости в толщину осуществляется за счет костеобразующей деятельности внутреннего слоя надкостницы, а также эндоста. Костно-мозговая полость(костно-мозговой канал) у трубчатых костей образуется внутри диафиза во время рассасывания энхондрально образовавшейся кости. Классификация: Длинная (трубчатая) кость, os longum, составляют скелет конечностей, выполняют функции рычагов. Выделяют кости длинные (плечевая, бедренная, кости предплечья и голени) и короткие (пястные, плюсневые, фаланги пальцев). Короткая (губчатая) кость, os breve, расположены в участках скелета, где прочность костей сочетается с подвижностью, — в соединениях между костями (кости запястья, предплюсны). Плоские (широкие) кости, ossa plana, участвуют в образовании полостей тела и выполняют также функцию защиты (кости крыши черепа, тазовые кости, грудина, ребра). Одновременно они представляют обширные поверхности для прикрепления мышц. Смешанные кости, ossa irregularia, Например, тело позвонка по форме (и по строению) относится к губчатым костям, дуга, отростки — к плоским. Воздухоносные кости, ossa pneumatica: некоторые кости черепа: лобная, клиновидная, решетчатая, верхняя челюсть. |