1. Предмет и содержание анатомии. Анатомия человека
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
Седалищная кость состоит из тела и ветви, которые имеют седалищный бугор, седалищную ость, седалищные вырезки: большую и малую. Тело входит в вертлужную впадину снизу При соединении седалищной ветви с нижней лобковой ветвью образуется запирательное отверстие. Крестец имеет: основание, верхушку; поверхности: тазовую, дорсальную; поперечные линии тазовой поверхности и между ними тазовые крестцовые отверстия; гребни по дорсальной поверхности: срединный, промежуточный, латеральный; дорсальные крестцовые отверстия; латеральные части с ушковидными поверхностями, покрытыми гиалиновым хрящом; крестцовую бугристость. Копчик – рудиментарная кость треугольной формы с основанием и верхушкой с копчиковыми рогами, передней и задней поверхностями. Он состоит из 3-5 недоразвитых позвонков, слитых в единую маленькую кость. Соединения костей таза: крестцово-подзвдошный сустав – плоский, трехосный с очень малым объемом движений, образован ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости; имеет прочную и сильно натянутую капсулу, укрепленную крестцово-подвздошными связками: вентральными, межкостными и дорсальными; крестцово-копчиковый сустав – между верхушкой крестца и Iкопчиковым позвонком, в межпозвоночном диске сустава щель зарастает после 50 лет; сустав укреплен крестцово-копчиковыми связками: вентральными, дорсальными и глубокими дорсальными, важное значение приобретает при беременности и родах; лобковый симфиз – полусустав, в котором сочленяются симфизиальные поверхности лобковых костей при помощи межлобкового волокнисто-хрящевого диска с щелевидной сагиттальной полостью; симфиз укреплен связками: верхней лобковой, дугообразной (прилежит снизу у вершины подлобкового угла); тазовые синдесмозы представлены связками: подвздошно-поясничной, крестцово-бугорной с серповидным отростком, крестцово-остистой и запирательной мембраной, связками между рогами крестца и копчика. Таз в целом подразделяется на большой и малый по границе через крестцовый мыс через дугообразные линии подвздошных костей, гребни лобковых костей и верхний край лобкового симфиза – вся граница называется пограничной линией. Полость таза занимают внутренние органы и мышцы, снизу она ограничены тазовой и мочеполовой диафрагмами. Снаружи таза располагаются мышцы нижнего пояса. В малом тазе различают: верхнюю апертуру (вход), полость с широкой и узкой частями, нижнюю апертуру (выход). Верхняя апертура совпадает с пограничной линией, нижняя – проходит сзади через верхушку копчика, по бокам – через крестцово-бугорные связки, седалищные бугры, седалищные ветви, спереди – по краю нижних лобковых ветвей и нижнему краю лобкового симфиза. На передней стенке малого таза располагаются запирательные отверстия с одноименными каналами, на боковых стенках – большие и малые седалищные отверстия, ограниченные одноименными костными вырезками и крестцово-бугорными, крестцово-остистыми связками. Возрастные различия в строении таза определяются изменениями угла наклона и степени кривизны крестца и копчика. Половые различия проявляются в следующем: женский таз, и особенно его полость, широкий и низкий, с цилиндрической формой; мужской – узкий и высокий с конической полостью; мыс у женщин слабо выступает в полость, формируя вход в виде овала; мыс у мужчин сильно выступает, формируя вход в виде карточного сердца; женский крестец широкий и короткий со слабо вогнутой, почти плоской тазовой поверхностью; мужской – узкий и длинный, сильно изогнутый по тазовой поверхности; подлобковый угол у женщин – больше 90 градусов, у мужчин – 70-75 о; крылья подвздошных костей у женщин более развернуты кнаружи, а у мужчин имеют более вертикальное положение; линейные размеры женского таза преобладают над таковыми у мужчин. В большом тазе у женщин различают три поперечных и один продольный размер: межостистый размер, как прямое расстояние в 23-25 см между передними верхними остями подвздошных костей; межгребневый размер, как прямое расстояние в 26-28 см между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей; межвертельный размер, как прямое расстояние в 30-33 см между наиболее удаленными точками больших вертелов; продольный размер, как прямое расстояние в 18-21 см между остистым отростком Yпоясничного позвонка и верхним краем лобкового симфиза. В малом тазе различают поперечный, косой, продольный размеры (диаметры), которые в каждой части таза (верхняя, нижняя апертуры, полость) измеряют тоже между определенными костными ориентирами. Если соединить срединные точки всех прямых размеров, то получится проводная ось малого таза – пологая кривая, вогнутостью обращенная к симфизу. Это направление движения рождающегося ребенка. ________________________________________________________________ 50. Тазобедренный сустав. Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной. Суставная капсула, состоящая из фиброзной и синовиальной мембран, прикрепляется по краю вертлужной губы, а на бедренной кости по шейке: спереди — по межвертельной линии, сзади – внутрь от межвертельного гребня. Капсулу укрепляют мощные связки: круговая зона, подвздошно-бедренная, лобково- и седалищно-бедренные связки. Внутри сустава располагается связка головки бедренной кости, которая в период его формирования удерживает головку во впадине. Тазобедренный сустав по форме относится к шаровидным, трехосным, представляясь как разновидность этих суставов – чашеобразное сочленение. Укрепляющие связки: Капсулу укрепляют мощные связки: круговая зона, подвздошно-бедренная, лобково- и седалищно-бедренные связки За счет движений вокруг сагиттальной оси происходит отведение и приведение нижней конечности по отношению к срединной линии. Вокруг вертикальной оси совершается вращение головки бедренной кости. В суставе возможно также круговое движение. Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas. Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. Иннервация: plexus lumbalis. Кровоснабжение: a. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda. Большая ягодичная мышца, m. gluteusmaximus, Иннервация: n. gluteus inferior.Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis. Средняя ягодичная мышца, т. gluteusmedius, Иннервация: n. gluteus superior .Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis. Малая ягодичная мышца, т. gluteusminimus, Иннервация: n. gluteus superior.Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis. Напрягатель широкой фасции, т. tensorfasciaelatae, Иннервация: n. gluteus superior .Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis. Квадратная мышца бедра, т. quadrdtusfemoriИннервация: п. ischiadicus.Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria. Наружная запирательная мышца, т. obturatorexternus. Иннервация: п. obturatorius.Кровоснабжение: a. obturatoria, a. circumflexa femoris iateralis. На рентгеновском снимке сустава в прямой проекции прослеживается: интенсивная, округлая тень головки бедра, на медиальной поверхности ее – углубление с неровными краями от ямки головки; суставная щель в виде полуовальной тени; в норме тень большого вертела находится на линии между седалищным бугром и передней подвздошной остью (линия Нелатона). ___________________________________________________________________ 51. Коленный сустав. Коленный сустав, articulatiogenus. В образовании коленного сустава участвует три кости: бедренная с суставными мыщелковыми поверхностями, надколенник с задней суставной поверхностью, большеберцовая с верхними суставными поверхностями на медиальном и латеральном мыщелках. Поэтому сустав – сложный и мыщелковый с недостаточным соответствием сочленяющихся поверхностей, что дополняется волокнисто-хрящевыми менисками: медиальным и латеральным. От этого сустав становится комплексным. Спереди оба мениска соединяет поперечная связка колена, внутри они прирастают к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Тонкая и свободная капсула срастается с наружными краями менисков. Парные крыловидные складки лежат по бокам и книзу от надколенника. Надколенная складка – непарная находится ниже надколенника, располагаясь между ним и передним межмыщелковым полем. Суставная капсула укреплена внутренними и наружными связками. К внутренним связкам относятся крестообразные: передняя и задняя, заполняющие межмыщелковую яму бедренной кости и межмыщелковое поле большеберцовой кости. К внесуставным, наружным связкам относятся: лежащие по бокам коллатеральные больше- и малоберцовые, сзади — косая подколенная и дугообразная подколенная, спереди — связка надколенника (пателлярная) и медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника. Коленный сустав – типичный мыщелковый, сложный и комплексный. Синовиальные сумки возникают в местах прикрепления мышечных сухожилий: надколенниковая сумка (самая обширная), глубокая поднадколенниковая сумка, подколенный карман , сумка сухожилия портняжной мышцы, подкожная препателлярная сумка. Некоторые сумки, соединяясь с полостью сустава, увеличивают ее объем. Возможны движения вокруг двух осей: фронтальной и вертикальной. Вокруг фронтальной оси в коленном суставе происходят сгибание и разгибание. • Портняжная мышца, m. Sartorius. Иннервация: n. femoralis Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis (rr. musculares), a. descendens geninularis. Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastusintermedius, Иннервация: n. femoralis Кровоснабжение: a. femoralis, a. profunda femoris. Двуглавая мышца бедра, т. bicepsfemorisИннервация: длинная головка — от n. tibialis, короткая головка — от n. fibularis communis.Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes. Полусухожильная мышца, т. semitendindsus, Иннервация: n. tibialis .Кровоснабжение: aa. perforantes. Полуперепончатая мышца, т. semimembranosus, Иннервация: n. tibialis.Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. poplitea. Тонкая мышца, т. Gracilis Иннервация: n. obturatorius Кровоснабжение: a. obturatoria, a. pudenda externa, a. femoralis. На рентгенограммах сустава видно: широкую тень суставной щели, изогнутую в средине из-за тени межмыщелкового возвышения; округлые тени бедренных мыщелков, и плоские мыщелковые тени большеберцовой кости: первые в виде полуовалов, вторые в виде поперечно расположенных и несколько вогнутых линий; тень надколенника в прямой проекции наслаивается на бедренный эпифиз с латеральной стороны; тень межмыщелковой ямы бедренной кости в прямой проекции между интенсивными тенями мыщелков. _______________________________________________________________ 52. Голеностопный сустав. В образовании сустава участвуют: большеберцовая кость своей нижней и медиальной лодыжечной суставными поверхностями; малоберцовая кость суставной поверхностью латеральной лодыжки; таранная кость верхней и лодыжечными (медиальной и латеральной) суставными поверхностями, расположенными на блоке; лодыжки вилообразно охватывают блок, образуя типичный блоковый сустав — сложный из-за сочленения трех костей. По бокам капсула толстая и прочная, спереди и сзади – тонкая, рыхлая, складчатая; усилена боковыми связками: медиальной (дельтовидной) – толстой, прочной, веером расходящейся от медиальной лодыжки к таранной, ладьевидной и пяточной костям; в связке выделяют части: большеберцово-ладьевидную, большеберцово-пяточную, переднюю и заднюю большеберцово-таранные; латеральной в составе передней таранно-малоберцовой, задней таранно-малоберцовой, пяточно-малоберцовой связок. Связки настолько прочны, особенно медиальная, что при максимальном растяжении способны оторвать лодыжку. В голеностопном суставе возможно движение вокруг фронтальной оси — сгибание (подошвенное сгибание) и разгибание (тыльное сгибание). •Передняя большеберцовая мышца, т: tibialisanterior Иннервация: n. fibularis profundus.Кровоснабжение: a. tibialis anterior. Длинный разгибатель пальцев, т. extensordigitorumlongus, Иннервация: n. fibularis profundus .Кровоснабжение: a. tibialis anterior. Длинный разгибатель большого пальца стопы, т. extensorhallucislongus, Иннервация: n. fibularis profundus. Кровоснабжение: a. tibialis anterior. Трехглавая мышца голени, m. tricepssurae: Икроножная мышца, т. gastrocnemius,+ Камбаловидная мышца, т. soleus, Иннервация: n. tibialis Кровоснабжение: a. tibialis posterior. Подошвенная мышца, т. Plantaris Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. poplitea. Подколенная мышца, т. Popliteus Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. poplitea. Длинный сгибатель пальцев, т. flexor digitdrum longus, Иннервация: n. tibialis Кровоснабжение: a. tibialis posterior. Длинный сгибатель большого пальца стопы, т. flexor hallucis longus, Иннервация: n. tibialis . Кровоснабжение: a. tibialis posterior, a. fibularis. Задняя болыиеберцовая мышца, т. tibialis posterior Иннервация: n. tibialis . Кровоснабжение: a. tibialis posterior. Длинная малоберцовая мышца, т. peroneus longus Иннервация: n. fibularis superficialis Кровоснабжение: a. inierior lateralis genus, a. fibu laris. Короткая малоберцовая мышца, т. peroneus brevis Иннервация: n. peroneus superficialis .Кровоснабжение: а. реrоneа. На рентгеновском снимке голеностопного сустава хорошо прослеживаются: интенсивные тени лодыжек и таранного блока, в боковых проекциях тени лодыжек наслаиваются на таранную кость; суставная щель в виде светлой тени П-образной формы. _______________________________________________________________ 53. Кости голени и стопы: их соединения. Своды стопы. Кости голени имеют соединения: межберцовый сустав, образованный плоскими суставными поверхностями малоберцовой головки и верхнего эпифиза (боковая часть), большеберцовой кости; суставная капсула туго натянута и укреплена передней и задней связками головки малоберцовой кости; объем движений ограниченный; иногда межберцовый сустав может сообщаться с полостью коленного сустава; межберцовый синдесмоз – непрерывное соединение короткими и толстыми фиброзными волокнами между малоберцовой вырезкой на дистальном эпифизе большеберцовой кости и суставной поверхностью латеральной лодыжки, укрепленное передней и задней межберцовыми связками, в межберцовый синдесмоз впячивается синовиальная мембрана голеностопного сустава; межкостную перепонку голени – фиброзную мембрану, натянутую между межкостными краями больше- и малоберцовой костей в области их диафизов; она имеет вверху и внизу отверстия для прохождения сосудов и нервов. В соединениях костей голени движения почти отсутствуют, что связано с опорной функцией нижней конечности и формированием подвижного голеностопного сустава. Соед.костей стопы Подтаранный сустав образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, которые хорошо соответствуют друг другу. Капсула у сустава тонкая, натянутая, укреплена голеностопными связками. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав образован суставной поверхностью на головке таранной кости, которая спереди сочленяется с ладьевидной костью, а снизу – с пяточной. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, замыкая единую полость. Капсула укрепляется прочными связками: межкостной таранно-пяточной и сверху — таранно-ладьевидной. Пяточно-кубовидный сустав – седловидный с большой конгруэнтностью суставных поверхностей; суставная капсула с медиальной стороны толстая и натянутая, с латеральной – тонкая и свободная, укреплена связками: подошвенной пяточно-кубовидной и длинной подошвенной. Движения в ограниченном объеме осуществляются вокруг продольной оси в виде небольшого вращения, дополняющего движения в таранно-пяточно-ладьевидном суставе. Клиновидно-ладьевидный сустав – плоский, сложный, так как образуется тремя клиновидными и одной ладьевидной костями, укреплен тыльными и подошвенными клино-ладьевидными и внутрисуставными межклиновидными связками. Полость сустава может сообщаться с предплюсне-плюсневыми суставами. Предплюсне-плюсневые (Лисфранковы) суставы – плоские с ограниченным объемом движений, включают следующие три сочленения: сустав между медиальной клиновидной и первой плюсневой костями; сустав между промежуточной, латеральной клиновидными костями и II,IIIплюсневыми; сустав между кубовидной костью и IY,Yплюсневыми костями; Межплюсневые суставы – плоские, образованы боковыми поверхностями оснований плюсневых костей, укреплены тыльными и подошвенными плюсневыми межкостными связками. Движения в них сильно ограничены. Своды стопы Стопа человека утратила приспособления хватательного органа, но приобрела своды, необходимые для опоры и передвижения всего тела. Кости предплюсны и плюсневые соединяются между собой малоподвижными суставами. Причем, за счет формы костей и их «тугих» сочленений образовались выпуклые кверху пять продольных и один поперечный своды с точками опоры на пяточный бугор и головки I и Vплюсневых костей. Продольные своды проходят по длинной оси плюсневых костей: от их головок, через тело к основанию и далее через прилежащие кости предплюсны до пяточного бугра, где все они сходятся. Наиболее длинным и высоким является второй свод. Медиальные продольные своды выполняют рессорную (пружинящую) функцию, латеральные – опорную. На уровне наиболее высоких точек продольных сводов проходит свод поперечный. Затяжки: Своды удерживаются благодаря форме костей и суставов, укрепленных пассивными «затяжками» — связками с подошвенным апоневрозом и активными «затяжками» – мышцами и их сухожилиями. Продольные своды укрепляют следующие связки: длинная подошвенная, пяточно-ладьевидная и подошвенный апоневроз. Поперечный свод удерживают метатарзальные поперечные и межкостные связки. Сухожилия длинных сгибателей и разгибателей пальцев, большеберцовых мышц, а также короткие сгибатели пальцев, червеобразные мышцы укрепляют продольные своды. Поперечный свод удерживается квадратной мышцей подошвы, приводящими и межкостными мышцами. В процессе эволюции человека в стопе произошли крупные изменения, связанные с ее сводчатым строением. На подошве образовалось три опорных пункта – пятка и основания первого и пятого пальцев, кости предплюсны увеличились в размерах, а фаланги пальцев значительно укоротились. Соединения стопы стали тугоподвижными. Прикрепление длинных мышц голени и коротких мышц стопы сместилось в медиальном направлении к большому пальцу, что усиливает пронацию стопы и укрепляет своды. Потеря приобретенных свойств сопровождается развитием плоскостопия, что для человека является болезнью. ________________________________________________________________ МИОЛОГИЯ 54. Миология. • Мышечные ткани (textus musculares) представляют группу разных по происхождению тканей, обладающих общим свойством - сократимостью. Это свойство осуществляется этими тканями благодаря наличию в них миофиламентов Различают следующие основные виды мышечных тканей: гладкую (неисчерченную) мышечную ткань и поперечнополосатые (исчерченные) мышечные ткани. Последние, в свою очередь, подразделяют на скелетную мышечную ткань и сердечную мышечную ткань. Все мышцы обладают свойством возбудимости (способность приходить в возбужденное состояние в ответ на раздражения определенной силы). • Происхождение и развитие мышц в филогенезе.Уже у кишечнополостных можно выделить эпителиально-мышечные клетки, у которых наружная часть эпителиальная, а внутренняя — мышечная, способная к сокращению. В одной и той же клетке совмещаются покровная, воспринимающая и сократительная функции. У плоских червей мышечные волокна полностью обособлены от эпителия и формируют гладкомышечные слои тела. Поперечнополосатые мышечные волокна впервые появляются у головоногих моллюсков, что у всех классов животных позволило выделить соматическую мускулатуру, и висцеральную. •Развитие мышц в онтогенезе. Источником происхождения всей поперечно-полосатой мускулатуры является мезодерма. Мускулатура туловища развивается преимущественно из дорсального, парааксиального отдела мезодермы, который образует сомиты. На 4-й неделе развития насчитывается около 40 пар сомитов, далее каждый сомит подразделяется на 3 части: склеротом, дерматом и миотом. Из миотома развиваются мышцы туловища. Разрастаясь, миотом теряет характер многослойного образования и превращается в синтициальную массу, полость его исчезает. В процессе дальнейшего развития клеточная масса дифференцируется в поперечено-полосатые сократительные волокна. Миотомы разрастаются в дорсальном и вентральном направлении. Из дорсальных частей миотомов в дальнейшем развиваются глубокие, собственные мышцы спины. Из вентральных частей миотомов происходят глубокие мышцы груди и мускулатура передней и боковых стенок живота. Мышцы головы (мимические, жевательные) и некоторые мышцы шеи развиваются за счет вентрального несегментированного отдела мезодермы в головном конце тела зародыша, в месте расположения висцеральных и жаберных дуг. • Строение:Структурно-функциональной единицей поперечнополосатой скелетной мышечной ткани является мышечное волокно. Каждое волокно покрыто сарколеммой, состоящей из двух слоев: внутреннего - плазмолеммы и внешнего - базальной мембраны. Значительный объем саркоплазмы занимают – миофибриллы, каждая из которых состоит из дисков. Каждая миофибрилла образована пучком параллельно идущих миофиламентов. А-диски состоят из толстых и тонких миофиламентов, а I-диски - только из тонких. Тонкие филаменты образованы актином, тропомиозином, тропонином, а толстые - миозином. Структурно-функциональной единицей миофибриллы является саркомер. • Встречаются аномалии развития скелетных мышц: изменения положения, величины и формы отдельных мышц. Некоторые мышцы могут отсутствовать (большая и малые круглые мышцы), появляются новые головки или пучки волокон (клювовидно-плечевая, плечевая мышцы) или отсутствует одна головка (двуглавая мышца плеча). Чаще аномалии выявляются на верхней конечности. _______________________________________________________________ 55. Общая анатомия мышц. Гладкие мышцы располагаются в коже, сосудах, стенках полых внутренних органов, выделительных протоках желез. Сердечная мышца состоит из проводящих и сократительных мышечных клеток – кардиомиоцитов. Мышца– орган, построенный из мышечных волокон (клеток), каждое из них обладает соединительно-тканной оболочкой – эндомизием. В пучки мышечные волокна объединяет другая фиброзная оболочка – перимизий, а весь мускул заключается в общую фиброзную оболочку, образованную фасцией – эпимизий. Между пучками проходят сосуды и нервы, снабжающие мышечные волокна. На макроуровне скелетная мышца имеет: брюшко (вентер) – мясистая часть органа, занимающая его средину; сухожилие (тендо), относящееся к дистальному концу, оно может быть в виде апоневроза, сухожильных перемычек, длинных пучков продольных фиброзных волокон; головку, составляющую проксимальную часть; сухожилие и головка крепятся на противоположных концах костей. По форме мышцы очень разнообразны. Наиболее часто встречаются веретенообразные мышцы и широкие мышцы. Например, веретенообразной, является двуглавая мышца плеча, а широкой — прямая мышца живота. Пучки мышечных волокон веретенообразных мышц ориентированы параллельно длинной оси мышцы. Если мышечные пучки лежат по одну сторону от сухожилия под углом к нему, мышцу называют одноперистой, а если с обеих сторон от сухожилия, то мышца будет двуперистая. Иногда мышечные пучки сложно переплетаются и к сухожилию подходят с нескольких сторон. В таких случаях образуется многоперистая мышца. Сложность строения мышц может заключаться в наличии у некоторых из них двух, трех или четырех головок, двух и нескольких сухожилий — «хвостов». Такие мышцы имеют соответствующее их строению название: двуглавая, трехглавая, т. четырехглавая. От одного общего брюшка может отходить несколько сухожилий, прикрепляющихся к различным костям: например, на кисти, на стопе к фалангам пальцев— длинный сгибатель пальцев. У некоторых мышц образующие их пучки имеют циркулярное (круговое) направление. Названия мышц имеют разное происхождение. мышцы, форма которых соответствует определенной геометрической фигуре, например, ромбовидные большая и малая, трапециевидная, квадратная, круговая, прямая, тонкая; мышцы, имеющие несколько головок или брюшек: двух-, трех-, четырехглавые мышцы конечностей; двубрюшная на шее; мышцы, в названиях которых отражено направление волокон: поперечная, продольная, косая; мышцы, в названиях которых отражена функция: разгибатель, сгибатель, приводящая, отводящая, поднимающая, опускающая, сжимающая и т. д.; мышцы, имеющие брюшко в виде веретена – многочисленная группа на конечностях; мышцы, большие по площади и длине: широкие и широчайшие, большие и малые, длинные и короткие; мышцы, располагающие поверхностно или глубоко: наружные, внутренние, поверхностные, глубокие; Анатомический поперечник характеризует величину мышцы: длину, ширину, толщину. Под ним понимается площадь поперечного сечения всей мышцы, проходящая в наиболее широкой части брюшка перпендикулярно к длинной оси. Физиологический поперечник характеризует силу мышцы, поэтому под ним понимают суммарную площадь поперечного сечения всех мышечных волокон. Не нашла про классификацию по топографии и по отношению к суставам. _______________________________________________________________________ 56. Вспомогательные аппараты мышц. • Фасция Фасция – соединительно-тканная оболочка в виде футляра вокруг мышцы, создающая опору для мышечного брюшка и отграничивающая мускул, чем устраняется трение между мышцами. Футляроподобное строение мышечных фасций учитывается в практике, так как останавливает распространение гноя, гематом, используется для проведения местного обезболивания. Фасции подразделяются на: поверхностные, которые служат мягкой опорой для подкожной клетчатки и отделяют ее от глубже расположенных фасций и мышц; собственные, которые окружают отдельные мышцы и мышечные группы и часто называются по области, где располагаются: плечевая, поясничная, грудная и т.д.; собственные фасции делятся на поверхностные и глубокие пластинки, межмышечные перегородки, благодаря которым изолируются отдельные мышцы и функциональные мышечные группы; фасциальные узлы, возникающие в местах соединения нескольких фасций – они укрепляют мягкий скелет мышц, сосудов и нервов и фиксируют его к костям; утолщения фасций в виде апоневрозов, сухожильных дуг, удерживателей мышечных сухожилий служат для прикрепления мышц, прикрытия сосудисто-нервных пучков, перегруппировки длинных мускулов. Под фиброзными мостиками удерживателей образуются костно-фиброзные каналы для мышечных сухожилий. Фасции развиваются вместе с мышцами, поэтому на их формирование сильно влияет мышечная работа. Там, где находятся большие, мощные мышцы, развивающие большое давление на фасции, они становятся плотными, подкрепляются сухожильными волокнами, например, широкая фасция бедра. Вокруг мышц, выполняющих малую нагрузку, формируются тонкие, рыхлые фасции. Некоторые тонкие, длинные сухожилия мышц, располагающиеся над суставами: лучезапястным, пястно-фаланговыми, межфаланговыми, голеностопным имеют синовиальные влагалища – общие для нескольких сухожилий или отдельные для каждого сухожилия. Они находятся в костно-фиброзных каналах, которые направляют сухожилия, препятствуют их смещению, а сами влагалища обеспечивают легкое скольжение сухожилий при сокращении мышц. В каждом влагалище выделяется наружный фиброзный и внутренний синовиальный слои. Последний в виде двойной оболочки окружает сухожилие, в нем различают: париетальную часть – эпитенон, прилежащую к фиброзному слою и переходящую в висцеральную часть – эндотенон, окружающую сухожилие и срастающуюся с ним; между эпи- и эндотеноном – полость, заполненную синовиальной жидкостью; мезотенон – часть, прилежащую к костям, через нее проходят сосуды и нервы к сухожилию и его оболочкам. В местах соприкосновения мышц с костными выступами находятся синовиальные сумки в виде фиброзно-синовиального мешочка, заполненного синовиальной жидкостью. Наружный – фиброзный слой сумки срастается с надкостницей выступа и оболочкой мышцы. Внутренний синовиальный слой ограничивает полость сумки и заполняет ее синовиальной жидкостью. В результате мышца при работе свободно скользит над костным выступом. Некоторые синовиальные сумки сообщаются с полостью прилежащего сустава. Сесамовидные кости развиваются в толще мышечных сухожилий и служат опорой, которая направляет, изменяет угол прикрепления сухожилия к основной кости. В результате изменяется плечо биомеханического рычага и мышца с меньшей затратой силы выполняет то или иное действие. К наиболее крупным сесамовидным костям относятся надколенник в сухожилии четырехглавой мышцы бедра и гороховидная кость в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья. Таким образом, сесамовидные кости выполняют роль своеобразных блоков для мышечных сухожилий, хотя у человека и наблюдается эволюционное уменьшение количества и массы этих костей. П Ф Лесгафт— установил общие закономерности перестройки костей под влиянием работы скелетных мышц кости развиваются по всем параметрам тем лучше, чем сильнее действуют на них окружающие мышцы; при наименьших мышечных усилиях кости становятся тоньше, длиннее и слабее; формообразование кости изменяется от мышечных сокращений: там, где в местах прикрепления они сильнее, кость растет медленнее, разрастаясь в сторону меньшего сопротивления; мышечные фасции оказывают боковое давление на надкостницу, способствуя вместе с мышцами росту кости в ширину; скелетные мышцы развивают большие усилия при наличии большого физиологического поперечника и малой поверхности опоры или приложения силы, либо при относительной малом поперечнике, но большой поверхности опоры или приложения силы; фасции, апоневрозы и сухожилия оказывают сокращающимся мышцам подмогу, увеличивая их действие на опору; кости устроены таким образом, что при наибольшей легкости имеют наибольшую прочность и выполняют роль рычагов, приспособленных к ловким и быстрым движениям; соединения костей при наименьшей площади сочленений обеспечивают наибольшее разнообразие и объем движений, при этом капсулы и связки, хотя и находятся под влиянием мышц, не ограничивают размаха движений. _____________________________________________________________ 57. Мышцы-синергисты и антагонисты. Работа мышц. Виды рычагов в биомеханике. Мышцы, действующие на сустав в противоположных направлениях, называются антагонистами. Они располагаются с противоположных сторон костного рычага и выше суставной щели, через которую работают. Например, мышцы-сгибатели в локтевом суставе лежат выше его и спереди от плечевой кости, разгибатели – выше и сзади. Мышцы, действующие в содружественном направлении, называются синергистами. Мышцы антагонисты и синергисты группируются вокруг суставов в зависимости от осей движения: вокруг фронтальной – сгибатели и разгибатели, вокруг сагиттальной – пронаторы и супинаторы. В сложных движениях: круговое вращение, повороты, мышечный синергизм выражен ярче, в нем проявляют себя даже мышцы-антагонисты. Благодаря совместному направлению действия они рождают новое, более сложное движение. Различают преодолевающую, уступающую и удерживающую работу мышц. Преодолевающая работа выполняется в том случае, если сила сокращения мышцы изменяет положение части тела, конечности или ее звена, с грузом или без него, преодолевая силу сопротивления. Уступающей работой называют работу, при которой сила мышцы уступает действию силы тяжести части тела (конечности) и удерживаемого ею груза. Мышца работает, однако она не укорачивается при этом виде работы, а, наоборот, удлиняется. Удерживающая работа выполняется, если силой мышечных сокращений тело или груз удерживается в определенном положении без перемещения в пространстве. Сила мышечных сокращений уравновешивает массу (вес) тела или груз, при этом мышцы сокращаются без изменения их длины (изометрическое сокращение). В биомеханике выделяют рычаг первого рода, когда точки сопротивления и приложения силы находятся по разные стороны от точки опоры, и рычаг второго рода, в котором обе силы прилагаются по одну сторону от точки опоры, на разном расстоянии от нее. Все виды физической работы выполняются мышцами при помощи рычагов (костей) первого и второго рода, в которых имеются точки опоры, приложения и сопротивления силы. В двуплечем рычаге первого рода точка опоры лежит между точкой приложения силы мышечного сокращения и точкой сопротивления (масса органа, сила тяжести) – это рычаг равновесия в атлантозатылочном и атлантоосевых суставах. Биомеханический рычаг второго рода: одно- и двуплечий зависит от расположения точек приложения силы и точки силы тяжести. Если они лежат по одну сторону от точки опоры, то возникает одноплечий рычаг силы, например, в голеностопном и подтаранном суставах при ходьбе и беге. В двуплечем рычаге скорости плечо приложения мышечной силы короче плеча сопротивления, например, в суставах плечевого пояса при метании диска, копья. Я немного не поняла про подпункт работу мышц, там просто определение нужно или что о.о _________________________________________________________________ 58. Собственные (аутохтонные) мышцы и мышцы пришельцы: Мышцы развиваются из мезодермы. На туловище они возникают из первичной сегментированной мезодермы – сомитов: 3-5 затылочных, 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 4-5 копчиковых. Каждый сомит подразделяется на склеротом, дерматом и миотом – из него и развиваются мышцы туловища. Сомиты появляются рано, когда длина зародыша составляет 10-15 мм. Из дорсальных частей миотомов возникают глубокие, собственные (аутохтонные) мышцы спины, из вентральных – глубокие мышцы груди и живота. Они закладываются, развиваются и остаются в пределах туловища – поэтому называются аутохтонными (местными, туземными). Очень рано миотомы связываются с нервной системой и каждому мышечному сегменту соответствует нервный сегмент. Каждый нерв следует за развивающейся мышцей, врастает в нее и, пока она не дифференцировалась, подчиняет своему влиянию. Каждому миотому соответствует определенный участок нервной трубки – невромер, от которого к нему подходят нервные волокна будущих спинномозговых нервов. При этом дорсальные мышцы получают иннервацию от дорсальных ветвей спинномозговых нервов, а вентральная мускулатура иннервируется вентральными ветвями этих нервов. Мышцы-пришельцы при развитии зародыша появляются на туловище позднее, и поэтому располагаются на поверхности его собственной мускулатуры. Мышцы-пришельцы отличаются от собственных мышц тем, что связаны, главным образом, с работой верхних конечностей, хотя и способны при определённых условиях приводить в движение туловище и голову. Мышцы-пришельцы располагаются на груди, спине и шее. Например, большая грудная мышца, малая грудная мышца, передняя зубчатая мышца. |