Анатомия экзамен. Анатомия. Ответы на экз.вопросы. 1 Предмет и содержание анатомии. Её место среди других дисциплин. Методы анатомических исследований. Значение анатомии
 Скачать 6.07 Mb.
|
Пристеночные ветви a.iliaca interna:a.iliolumbalis – подвздошно-поясничная. A.sacralis lateralis – крестцовая латеральная. A.gluteus superior – верхняя ягодичная. A.gluteus inferior – нижняя ягодичная. A.obturatoria – запирательная. К висцеральным ветвям относятся: a.umbilicalis – пупочная. A.vesicalis superior et inferior – верхняя и нижняя пузырные артерии. A.uterina – маточная артерия. A.ductus deferentis – артерия семявыносящего протока. A.rectalis media – средняя прямокишечная. A.pudenda interna – внутренняя половая. Rrami uterica – ветвь к мочеточнику. А.iliolumbalis проходит в fossa iliaca, там она анастомозируется с a.circumflecsa ilii profunda. A.sacralis lateralis она снабжает кровью m.levator ani et piriformis, и нервные стволы крестцового сплетения. A.gluteus superior выходит из полости таза через foramen suprapiriformis к ягодичным мышцам. Она сопровождает n.gluteus superior. A.gluteus inferior выходит из таза через foramen infrapiriformis. Идет там вместе с а.pudenda interna и n.ischiadicus, которому дает веточку a.comitans n.ischiadici. Дает веточки к мышцам ягодицы и близлежащим мышцам. A.obturatoria идет к запирательному отверстию. По выходе из запирательного канала она дает веточку к m.obturatorius externus и дает ramus acetabuli. Ramus acetabuli проходит в тазобедренный сустав и питает lig.capitis femoris и головку бедренной кости. a.umbilicalis она имеет небольшое протяжение, сохраняется как артерия только до места отхода от нее верхней пузырной артерии. Rrami uterica идет к мочеточнику. Может отходить от a.umbilicalis. A.vesicalis superior начинается от a.umbilicalis и разветвляется на верхней части мочевого пузыря. A.vesicalis inferior начинается от a.iliaca interna, снабжает мочеточник, дно мочевого пузыря, у женщин дает ветви к влагалищу, у мужчин – к предстательной железе и семенным пузырькам. A.uterina – отходит от a.iliaca interna, идет в медиальном направлении, пересекая мочеточники. Затем в составе широкой связки матки идет к боковой стороне шейки матки. Отсюда она дает ветвь a.vaginalis, идущую к стенкам влагалища. Сама a.uterina поворачивает вверх, по линии прикрепления широкой связки к матке. И дает веточки к маточной трубе, к яичнику. После родов эта артерия растягивается, становится извилистой, т.к. обладает меньшей способностью, чем матка, восстанавливаться после растяжения. A.ductus deferentis идет к ductus deferens, а далее вместе с ним идет к testis. A.rectalis media начинается от a.iliaca interna и разветвляется в средней части прямой кишки. Анастомозируется с a. rectalis superior et inferior. Дает веточки к мочеточнику и мочевому пузырю, у мужчин к предстательной железе, семенным пузырькам, у женщин к влагалищу. A.pudenda interna кровоснабжает органы расположенные ниже тазовой диафрагмы и дает веточку к крестцовому сплетению. Выходит из таза через foramen infrapiriformis и обогнув spina ischiadica входит в таз через малое седалищное отверстие, направляется в fossa ischiorectalis, где распадаясь на ветви, снабжает нижний отдел прямой кишки, мочеиспускательный канал, мышцы промежности и влагалища у женщин, наружные половые органы, у мужчин – бульбоуретральные железы. Анастомозы: 1) a.iliolumbalis анастомозирует с a.circumflecsa ilii profunda. 2) а.rectalis media анастомозирует с a. rectalis superior et inferior. A. iliaca externa, начавшись на уровне крестцово-подвздошного сочленения, тянется вниз и вперед по медиальному краю m. psoas до паховой связки и по выходе на бедро называется бедренной артерией. Кроме веточек к m. psoas, а. iliaca externa дает две крупные ветви, отходящие возле самой паховой связки. 1. A. epigastrica inferior, нижняя надчревная артерия, направляется медиально и затем вверх, между fascia transversalis спереди и пристеночной брюшиной сзади (в ее складке, plica umbilicalis lateralis), и входит внутрь влагалища прямой мышцы живота; по задней поверхности мышцы направляется вверх и своими ветвями анастомозирует с а. epigastrica superior (от а. thoracica interna); она отдает две ветви: а) ramus pubicus к symphysis pubica, анастомозирующую с а. obturatoria, и б) а. cremasterica к m. crenaster и яичку. 2. A. circumflexa ilium profunda, глубокая артерия огибающая подвздошную кость, идет параллельно паковой связке к подвздошному гребню кзади и питает m. transversus abdominis подвздошную мышцу. 3.15. Наружняя сонная артерия: ее формирование, топография, группы ветвей и ветви, области кровоснабжения, анастомозы. Наружняя сонная артерия, a.carotis externa снабжает кровью наружные части головы и шеи. Направляясь вверх, идет несколько впереди и медиальнее внутренней сонной артерии. Сначала наружная сонная артерия располагается поверхностно, будучи прикрыта m.platisma и поверхностной пластинкой шейной фасции. Затем направляется вверх, проходит позади заднего брюшка двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы. Несколько выше она располагается позади ветви нижней челюсти, где проникает в толщу околоушной железы и на уровне шейки мыщелкового отростка нижней челюсти делится на свои конечные ветви. Они идут (числом 9) как бы по радиусам круга, соответствующего голове и могут быть разделены на три группы по три артерии в каждой – переднюю, среднюю и заднюю группы, или тройки. 1. Передняя группа. A.thyroidea superior, верхняя щитовидная артерия, отходит от наружной сонной артерии тотчас у места отхождения последней от общей сонной артерии на уровне больших рогов подъязычной кости, направляется вниз и вперед к щитовидной железе, где анастомозирует с другими щитовидными артериями. По ходу дает a. laryngea superior, которая кровоснабжает мышцы, слизистую оболочку гортани и частично подъязычную кость и надгортанник. A. lingualis. Язычная артерия следует немного вверх, проходит над большими рогами подъязычной кости. По своему ходу она прикрыта сначала задним брюшком m.digasticus, m.stylohyoideus, затем переходит под m.hyoglosus, подходит к нижней поверхности языка, проникает в толщу его мышц. Войдя в язык, ствол a.lingualis продолжается до кончика языка под названием a.profunda linguae, которая дает ветви к спинке языка. A.facialis, лицевая артерия. Берет начало несколько выше язычной артерии на уровне угла нижней челюсти, проходит кнутри от заднего брюшка m.digastricus и достигает переднего края m.masseter, где перегибается через край челюсти на лицо. Далее направляется к медиальному углу глаза, где конечной ветвью (a.angularis) анастомозирует с a.dorsalis nasi. До перегиба через челюсть дает ветви: к глотке и мягкому небу, к небным миндалинам, к поднижнечелюстной железе и диафрагме рта, к слюнным железам; после перегиба – к верхней и нижней губе. 2. Задняя группа. A.occipitalis, затылочная артерия, ложится в борозду на processus mastoideus, появляясь под кожей в области затылка, разветвляется до темени. По пути дает ветви к ушной раковине, к твердой оболочке мозга в области задней черепной ямки. A.auricularis posterior, задняя ушная артерия идет в верх и назад к коже позади ушной раковины. Ветви распределяются в ушной раковине мышцах затылка, в барабанной полости, куда ее ветви проникают через foramen stylomastoideum. A.sternocleidomastoidea - к одноименной мышце. 3. Средняя группа. A.pharyndea ascendens, восходящая глоточная артерия, направляется кверху по стенке глотки, снабжая ее, мягкое небо, небную миндалину, слуховую трубу, барабанную полость и твердую оболочку головного мозга. A.temporalis superficialis, поверхностная височная артерия, идет как продолжение ствола a.carotis externa впереди наружного прохода на висок. Ее конечные ветви, ramus frontalis et parietalis разветвляются в области темени и виска. Дает ветви околоушной железе, к латеральной поверхности ушной раковины и к наружному слуховому проходу; часть ветвей идет к задней области лица, к наружному углу глаза, к m.orbicularis oculi и скуловой кости, а так же к m.temporalis. A.axillaris, верхнечелюстная артерия. Отходит от наружной сонной артерии под прямым углом на уровне шейки нижней челюсти. Начальный отдел артерии покрыт околоушной железой. Затем артерия направляется горизонтально кпереди между ветвью нижней челюсти и клиновидно-нижнечелюстной связкой. Далее артерия проходит между латеральной крыловидной мышцей и височной мышцей и достигает крыловидно-небной ямки, где делится на концевые ветви. Ветви условно делятся на три группы (соответственно топографии). Ветви первого отдела идут вверх к наружному слуховому проходу, в барабанную полость, через fissura petrotympanica; к твердой оболочке мозга -–a.meningea media, через foramen spinosum, и вниз, к нижним зубам, a.alveolaris inferior через canalis mandibulae, снабжает своими ветвями нижние зубы и выходит из него через foramen mentale, как a.mentalis, которая разветвляется в коже и мышцах подбородка. Ветви 2 отдела идут ко всем жевательным и щечным мускулам, к слизистой оболочке sinus maxillaris и верхним коренным зубам – aa.alveolares superiores pasteriores. Ветви 3 отдела: 1) a.infraorbitalis, подглазничная артерия, входит через fissura orbitalis inferior в глазницу, затем через canalis infraorbitalis на переднюю поверхность верхней челюсти и дает ветви к нижнему веку, к слезному мешку и вниз к верхней губе и щеке. Здесь она анастомозирует с ветвями лицевой артерии, ветви к резцам и клыку (aa.alviolares superiores anteriores) 2) ветви к небу, к глотке и слуховой трубе, часть из которых опускается через foramina palatina majus et minores и разветвляется в твердом и мягком небе 3) a.sphenopalatina, проникает через одноименное отверстие в носовую полость, давая ветви к латеральной стенке ее и перегородке; передняя часть получает кровь через aa.ethmoidales anterior et posterior (от a.ophthalmica). 3.16. Внутренняя сонная артерия ее формирование, топография, ветви, области кровоснабжения. a.carotis interna – внутренняя сонная артерия начинается от общей сонной артерии; поднимается к основанию черепа и входит в canalis caroticus височной кости. В области шеи не дает ветвей. Вначале лежит кнаружи от a.carotis externa, а потом заходит на медиальную поверхность наружной сонной артерии. Внутренняя сонная артерия на верхушке височной кости входит в полость черепа через foramen lacerum. На уровне турецкого седла делает ряд изгибов, у canalis opticus делает последний изгиб, давая первую ветвь a.ophtalmica, после чего прободает твердую и паутинную оболочки и делится на свои конечные ветви: r. coroticotympanici проникают в барабанную полость. A.ophtalmica идет через canalis opticus. Дает ветви к твердой оболочке мозга; к мышцам глазного яблока; к слезной железе – a.lacrimalis; к векам – aa.palpebrales lateralis et medialis; к слизистой оболочке носовой полости – aa.ethmoidales anterior et posterior; a.supraorbitalis; a.dorsalis nasi; aa.ciliares. A.cerebri anterior направляется вперед и медиально к началу продольной борозды мозга, огибает колено мозолистого тела, тянется до начала затылочной доли и отдает ветви к коре мозга. Соединяется с одноименной артерией другой стороны с помощью a.communicans anterior. A.cerebri media направляется в глубину латеральной борозды мозга. A.chorioidea, входит в нижний рог бокового желудочка, оканчивается в plexus chorioideus. A.communicans posterior, направляется назад и впадает в a.cerebri posterior. a.communicans anterior, начальные участки а.cerebri anterior, а.communicans posterior и a.cerebri posterior образуют в подпаутинном пространстве замкнутое артериальное кольцо (Везилиев круг). 3.17. Внутренняя сонная артерия: ее формирование, топография, ветви, области кровоснабжения. a.carotis interna – внутренняя сонная артерия начинается от общей сонной артерии; поднимается к основанию черепа и входит в canalis caroticus височной кости. В области шеи не дает ветвей. Вначале лежит кнаружи от a.carotis externa, а потом заходит на медиальную поверхность наружной сонной артерии. Внутренняя сонная артерия на верхушке височной кости входит в полость черепа через foramen lacerum. На уровне турецкого седла делает ряд изгибов, у canalis opticus делает последний изгиб, давая первую ветвь a.ophtalmica, после чего прободает твердую и паутинную оболочки и делится на свои конечные ветви: r. coroticotympanici проникают в барабанную полость. A.ophtalmica идет через canalis opticus. Дает ветви к твердой оболочке мозга; к мышцам глазного яблока; к слезной железе – a.lacrimalis; к векам – aa.palpebrales lateralis et medialis; к слизистой оболочке носовой полости – aa.ethmoidales anterior et posterior; a.supraorbitalis; a.dorsalis nasi; aa.ciliares. A.cerebri anterior направляется вперед и медиально к началу продольной борозды мозга, огибает колено мозолистого тела, тянется до начала затылочной доли и отдает ветви к коре мозга. Соединяется с одноименной артерией другой стороны с помощью a.communicans anterior. A.cerebri media направляется в глубину латеральной борозды мозга. A.chorioidea, входит в нижний рог бокового желудочка, оканчивается в plexus chorioideus. A.communicans posterior, направляется назад и впадает в a.cerebri posterior. 3.18. Подключичная артерия: топография, ветви и области кровоснабжения. Позвоночная артерия. Виллизиев круг. Подключичная артерия относится к сосудам большого круга кровообращения. Левая подключичная артерия непосредственно отходит от выпуклой стороны дуги аорты. Правая подключичная артерия является конечной ветвью плечеголовного ствола, который, как и левая подключичная артерия, отходит от выпуклой стороны аорты. Левая подключичная артерия длиннее правой. В грудной полости она лежит позади левой плечеголовной вены, образуя дугу, огибающую купол плевры и верхушку легкого, на котором оставляет вдавление. Достигнув 1 ребра, артерия проникает в промежуток между краями передней и средней лестничных мышц. В этом промежутке артерия ложится на 1 ребро в sulcus a.subclaviae. В этом месте артерия может быть прижата к ребру, так как она перегибается через него позади бугорка лестничной мышцы. Прижатие артерии используют для остановки кровотечения. Обогнув 1 ребро, артерия ложится под ключицу и продолжается в подмышечную ямку. В этом месте она получает название a.axilaris. по пути подключичная артерия проходит вместе с плечевым нервным сплетением. Подключичная артерия делится на три отдела: 1) от места начала до входа в промежуток между мышцами; 2) В промежутке; 3) по выходе из него, до перехода в a.axilaris. От всех трех отделов отходят ветви. Ветви первого отдела подключичной артерии: 1) a.vertebralis, позвоночная артерия. Направляется в отверстие поперечного отростка 6 шейного позвонка и поднимается вверх через отверстия поперечных отростков шейных позвонков. Через foramen magnum затылочной полости входит в полость черепа. В полости черепа она соединяется с артерией другой стороны и образуют вместе базилярную артерию. Позвоночная артерия кровоснабжает мышцы на своем пути, спинной мозг, твердую оболочку затылочных долей головного мозга. 2) a.basilaris, базилярная артерия. Получается от слияния правой и левой позвоночных артерий, ложится в срединную борозду моста и у его края делится на две артерии – задние мозговые, которые огибают боковую поверхность ножек мозга и кровоснабжают внутреннюю и наружную поверхности затылочной доли. Веточки a.basilaris кровоснабжают мост, внутреннее ухо, мозжечок. 3) truncus thyrocervicalis, щитошейный ствол. Отходит у медиального края лестничной мышцы и делится на ветви: а) a.tyroidea inferior – нижняя щитовидная артерия. Кровоснабжает мышцы и слизистую оболочку гортани, щитовидную железу. б) a.cervicalis assendens – восходящая шейная артерия. Кровоснабжает глубокие мышцы шеи. В) a.subscapularis – подлопаточная артерия. Кровоснабжает дорсальные мышцы лопатки. 4) a.thoracica interna, внутренняя грудная артерия. Отходит напротив a.vertebralis и направляется вниз. У 7 реберного хряща делится на две артерии: мышечнодиафрагмальную и верхнюю надчревную артерию. Верхняя надчревная артерия, проникая во влагалище прямой мышцы живота, анастомозируется с нижней надчревной артерией. Внутренняя грудная артерия кровоснабжает переднее средостение, вилочковую железу, нижний конец трахеи и бронхов, 6 верхних межреберных промежутков, молочную железу. Ветви второго отдела подключичной артерии: truncus costocervicalis. Кровоснабжает canalis vertebralis спинного мозга и первый и второй межреберные промежутки. Ветви третьего отдела: a.transversa colli. Кровоснабжает соседние мышцы и спускается до нижнего угла лопатки. a.communicans anterior, начальные участки а.cerebri anterior, а.communicans posterior и a.cerebri posterior образуют в подпаутинном пространстве замкнутое артериальное кольцо (Везилиев круг). 3.19. Подмышечная артерии: формирование, топография, ветви, области кровоснабжения. Анастомозирование ветвей. Подмышечная артерия a.axillaris является непосредственным продолжением подключичной артерии. Проксимальной границей a.axilaris служит наружный край 1 ребра, дистальной границей – нижний край m.teres major. А.axillaris лежит в cavitas axillaris медиально от плечевого сустава и плечевой кости; спереди и медиальнее ее располагается v.axillaris и с трех сторон – нервные стволы плечевого сплетения. По ходу a.axillaris различают три отдела: 1) trigonum clavipectorale (от ключицы до верхнего края m.pectoralis minor);2) trigonum pectorale (позади m.pectoralis minor) 3) trigonum subpectorale (от нижнего края m.pectoralis minor до нижнего края m.pectoralis major). Ветви a.axillaris в trigonum clavipectorale: a.thoracica superior – разветвляется в m.subclavius, обеих грудных мышцах, m.serratus anterior, ближайших межреберных мышцах. A.thoracoacromialis – разветвляется в плечевом суставе, обоих грудных мышцах, m.deltoideus. |