мед имущество. 1. предмет и содержание курса медицинского снабжения формирований мсго, всмк
 Скачать 375 Kb.
|
|
оснащение формирований службы медицины катастроф и мсго по оказанию мед помощи в ЧС. Состав табельного медицинского имущества определяется из расчета обеспечения потребностей формирования (учреждения) согласно его предназначению, исходя из необходимости оказания установленного вида и объема медицинской помощи определенному количеству пораженных соответствующего профиля в течении конкретного периода времени. 1. Для оказания первой медицинской помощи используются силы и средства санитарного поста и санитарных дружин. Сумка санитарной дружинницы, рассчитанна на оказание помощи 10-12 пораженным. 2.Для оказания доврачебной помощи используется табельное оснащение бригады доврачебной помощи, по расходным материалам рассчитанное для оказания помощи 50 пораженным. 3. Для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи используется табельное оснащение врачебно – сестринской бригады, рассчитанное на оказание медицинской помощи 50 пораженным за 6 часов работы. Аптечка индивидуальная носимая АИМ-3 - предназначена для оказания первой медицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи пострадавшим в очагах поражения. Содержит средство для обезболивания и препарат для обеззараживания питьевой воды, а также пакет перевязочный индивидуальный стерильный и жгут кровоостанавливающий. Аптечка индивидуальная носимая для спасателей АИМ-3С - предназначена для оказания первой медицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи спасателям при проведении аварийно-спасательных работ. Содержит средство для обезболивания и лекарственные препараты, антибиотики, средство для обеззараживания воды, пакет перевязочный индивидуальный модернизированный, салфетки дезинфицирующие и противоожоговые, жгут кровоостанавливающий, очиститель воды индивидуальный. Пакет перевязочный индивидуальный типа АВ-3 - предназначен для закрытия ран и ожогов при оказании само - и взаимопомощи. Состоит из бинта марлевого и двух подушечек, состоящих из трех слоев нетканого материала (атравматического, сорбционного и защитного), пакет упакован в бумагу, ламинированную полиэтиленом. Сумка санитарной дружинницы - предназначена для оказания первой медицинской помощи 30 раненым и больным. Содержит лекарственные средства, антидоты, перевязочные материалы и медицинские предметы. Медицинское имущество размещается в матерчатой укладке полужесткой конструкции. Комплект фельдшера (медицинской сестры) - предназначен для оказания доврачебной помощи пострадавшим. Рассчитан на 50 раненых и обожженных, или 25 пораженных ионизирующими излучениями и отравляющими веществами или амбулаторное лечение 50 больных. Содержит лекарственные средства и антидоты, перевязочные материалы, врачебные предметы, медицинские инструменты. Размещается в матерчатой укладке полужесткой конструкции типа “Рюкзак”. Комплект медицинских средств для оказания догоспитальной помощи пострадавшим - предназначен для размещения, хранения и переноски медицинского имущества комплекта для оказания доврачебной помощи раненым. Содержит лекарственные средства и антидоты, перевязочные материалы, врачебные предметы, медицинские инструменты. Размещается в матерчатой укладке полужесткой конструкции типа “Рюкзак”. Комплект универсальных шин одноразового использования для транспортной иммобилизации - предназначен для транспортной иммобилизации раненых с переломами верхних и нижних конечностей. Состоит из 4-х элементов, позволяющих путем их сочленения и модификации иммобилизировать любые переломы верхних и нижних конечностей. Аппарат ИВЛ с пневмоприводом полевой «Дар-05» - предназначен для проведения искусственной вентиляции легких и ингаляции кислородом и кислородно-воздушной смесью. Комплекс операционно-реанимационный подвижный КОРП - 01 «Лисенок-2» - предназначен для оказания квалифицированной медицинской помощи раненым и пораженным в полевых условиях в военное время и в чрезвычайных ситуациях мирного времени. Реанимационная на базе кузова-контейнера переменного объема «Табун» предназначена для оказания квалифицированной реаниматологической помощи раненым и пораженным. Мобильный лечебно-диагностический комплекс «Эскулап» - предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим в результате катастроф и стихийных бедствий в полевых условиях. Комплекс построен по модульному принципу. Транспортная база модуля - автомобиль высокой проходимости МАЗ-543А с кузовом-фургоном 6703М. Состоит из модулей - операционного, интенсивной терапии, перевязочного, диагностического, детоксикации, дизель-электростанции. Виды оказываемой помощи: - квалифицированная и специализированная медицинская помощь; - проведение диагностических исследований - анестезиологическое и реанимационное обеспечение оперативных вмешательств и раннего послеоперационного периода; - применение активных методов детоксикации для лечения интоксикации эндогенного и экзогенного происхождения.
Все имущество, предназначенное для формирований и учреждений МСГО и СМК принято делить на - санитарно-хозяйственное, специальное и медицинское. К санитарно-хозяйственному имуществу относятся: нательное и постельное белье, хозяйственная и больничная мебель, производственное и кухонное оборудование, инвентарь, столовая и чайная посуда, одежда, обувь и др. К специальному имуществу относятся:
Медицинским имуществом называется совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских формирований и учреждений службы медицины катастроф. К нему относятся: лекарственные средства, в том числе антидоты и средства профилактики поражений ионизирующими излучениями; иммунобиологические препараты; химические реактивы (в т.ч. стандарт-титры и клинико-диагностические наборы); дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства и репелленты; медицинская техника и запасные части к ней; перевязочные средства; предметы ухода за больными, прочие расходные предметы и материалы; аптечная и лабораторная посуда, материалы и принадлежности; материалы и принадлежности для стоматологии; материалы и принадлежности для физиотерапии; рентгеновская пленка и фотоматериалы; вспомогательные материалы и т.д. 10.требования, предъявляемые к медицинскому имуществу. Понятие о комплекте медицинского имущества. Основу полевого оснащения составляют комплекты медицинского имущества. Они обеспечивают высокую мобилизационную готовность частей и учреждений медицинской службы, в том числе новых формирований, оперативность в снабжении, защиту медицинского имущества от факторов внешней среды и частично от поражающих факторов современных видов оружия. Комплект — это совокупность предметов медицинского имущества, регламентированных по составу и количеству, предназначенных для оказания медицинской помощи или для оснащения функциональных подразделений медицинских пунктов воинских частей и медицинских учреждений. Комплекты медицинского имущества разрабатываются с учетом вида и объема медицинской помощи (или работы), количества включаемых в комплект предметов на снабжение и возможности их использования в полевых условиях, а так же установленного периода снабжения. Комплекты формируются по специальным описям, в которых указываются перечень предметов, их количество, сроки хранения и ряд других данных, необходимых для работы с комплектом. Содержимое комплектов размещается в специальной таре —ящиках медицинских укладочных № 1, 2, 3 и 4. Для некоторых комплектов, например перевязочных средств и шин может применяться тара разового использования (фанерный ящик, мешок), а для десантных комплектов -сумки ПД-2 (парашютно-десантные). Аптечки, сумки, комплект ВФ имеют специальную тару. Комплекты могут состоять из одного или нескольких мест. На укладочный ящик наносится знак красного креста, в соответствии с ГОСТом и соответствующая буквенно-цифровая маркировка с шифром комплекта, годом формирования и номером места. Формирование комплектов медицинского имущества осуществляется в соответствии с приказом начальника ГВМУ МО РФ которым введен в действие сборник описей комплектов медицинского имущества для частей и учреждений ВС РФ. Комплекты формируются центральными медицинскими складами по планам ГВМУ МО РФ, а так же изготавливаются промышленными предприятиями по заказам этого же управления. В отдельных случаях формирование возлагается на медицинские склады округов. 11.Классификация комплектов. Комплекты медицинского имущества классифицируются по видам медицинской помощи. Кроме этого, их подразделяют на комплекты функционального и специального назначения. Функциональные комплекты предназначены для обеспечения работы соответствующего функционального подразделения медицинской роты (пункта) части, медицинского учреждения или определенных специалистов. В их состав входит как расходное, так и инвентарное имущество. Эти комплекты подразделяются на войсковые; госпитальные; Комплекты специального назначения содержат номенклатуру специального назначения. Медицинское имущество специального назначения перечислено в нормах снабжения медицинским имуществом 15С РФ на военное время и расчетных нормах медицинского имущества для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в военное время. Комплекты специального назначения используются, главным образом, для оперативного снабжения частей и медицинских учреждений во время боевых действий. 12. заготовка медицинского имущества. Контроль качества медицинского имущества. Все лекарственные средства, поступающие в аптеки и прочие органы медицинского снабжения учреждений МСГО и СМК, подлежат обязательному контролю. Различают несколько видов контроля, основными из которых являются приемочный, органолептический и химический. Приемочный контроль. Приемочный контроль заключается в проверке поступающего имущества на соответствие требованиям по показателям: 1. «Описание», «Упаковка» и «Маркировка»; 2. Правильности оформления первичных расчетных документов; 3. Наличия сертификатов качества (паспортов) производителя и других документов, подтверждающих качество, в соответствии с требованиями действующих приказов и инструкций. Контроль по показателю «Описание» включает проверку внешнего вида, запаха, цвета и пр. В случае сомнения в качестве поступившего препарата, образцы отправляются в территориальную контрольно-аналитическую лабораторию. При проверке по показателю «Упаковка» особое внимание обращается на ее целостность и соответствие физико-химическим свойствам лекарственных средств. При контроле по показателю «Маркировка» обращается внимание на соответствие оформления лекарственных средств действующим требованиям. На этикетках должны быть указаны:
На лекарственных средствах, содержащих сердечные гликозиды, инсулин, антибиотики должно быть указано количество единиц действия, в одном грамме препарата или миллилитре раствора. Особое внимание следует обращать на соответствие маркировки первичной, вторичной и групповой упаковки, наличие листовки-вкладыша (аннотации) на русском языке в упаковке (или отдельно в пачке на всё количество готовых лекарственных средств). На этикетках упаковки с лекарственными средствами для инъекций и инфузионными жидкостями должно быть указано «Для инъекций». Упаковки с ядовитыми и наркотическими лекарственными средствами должны быть оформлены в соответствии с требованиями приказов и инструкций. Перед использованием уцелевшего при катастрофе мирного или военного времени медицинского имущества, проводится проверка по показателям «Внешние признаки», «Описание», «Маркировка» и «Упаковка», контроль на наличие заражения ОВ, РВ и БС (в случае необходимости), определение подлинности и соответствия маркировке количественного содержания имущества. Лекарственные средства считаются пригодными к использованию в случае соответствия все вышеперечисленным показателям. При проверке оформления первичных учетных документов особое внимание следует обращать на соответствие количества и качества фактически поступившего медицинского имущества данным, отражённым в приходных документах. Органолептический контроль. Органолептический контроль заключается в проверке лекарственных средств по показателям:
Данный вид контроля, как и химический, применяется при поступлении в аптеку медицинского имущества уцелевшего в зоне ЧС мирного или военного времени. Химический контроль. Химический контроль заключается в оценке качества лекарственных средств по показателям:
Качественному анализу в обязательном порядке подвергаются:
Качественному и количественному анализу (полный химический контроль) подвергаются:
13. основные факторы, влияющие на медицинское имущество. Основными поражающими факторами ядерного взрыва, воздействующими на медицинское имущество, являются ударная волна, световое излучение, проникающая радиация и радиоактивное загрязнение. Ударная волна представляет собой область резкого и значительного по величине сжатия среды, распространяющегося во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью. При прохождении ударной волны медицинское имущество подвергается уничтожению или повреждению (порче) вследствие поражающего воздействия сжатия и метательного воздействия скоростного напора. В качестве основного параметра, определяющего степень и характер повреждения медицинского имущества ударной волной, принято избыточное давление в ее фронте с указанием тротилового эквивалента и вида взрыва. Световое излучение представляет собой совокупность излучений в области видимого света и близких к нему по спектру ультрафиолетовых и инфракрасных лучей. Поражающее действие светового излучения на медицинское имущество определяется плотностью энергии - количеством световой энергии, падающей на единицу площади освещаемой поверхности, а также временем облучения. Проникающая радиация представляет собой поток нейтронов и гамма-квантов, испускаемых при взрыве ядерного (нейтронного) боеприпаса. При применении противником ядерных боеприпасов малой и, в особенности, сверхмалой мощности, а также нейтронных боеприпасов воздействию ионизирующих излучений в высоких дозах может подвергнуться медицинское имущество, которое не будет уничтожено или повреждено ударной волной и световым излучением. Под влиянием проникающей радиации в лекарственных средствах происходят радиационно-химические превращения, которые в ряде случаев существенно изменяют их фармакологические свойства (специфическую эффективность, токсичность). Наведенная радиоактивность, которая может появиться в результате воздействия потока нейтронов на лекарственные средства и другое медицинское имущество, при ядерных взрывах средней и большой мощности практически не возникает. Это объясняется тем, что радиус зоны распространения нейтронов, в этом случае, не превышает радиуса зоны полного уничтожения имущества ударной волной и световым излучением. При применении нейтронных боеприпасов, а также ядерных боеприпасов малой и сверхмалой мощности наведенная радиоактивность стеклянной тары, некоторых препаратов и предметов, содержащих натрий, фосфор и ряд других элементов, может оказаться значительной. Использование лекарственных средств с наведенной радиоактивностью возможно только после их естественной дезактивации и проверки ее результатов. Радиоактивное загрязнение медицинского имущества обусловлено выпадением на местности радиоактивных продуктов деления и радиоактивных веществ (РВ) непрореагировавшей части заряда. Поражающее действие радиоактивного заражения обусловлено, в основном, гамма-излучением, испускаемым при распаде радиоактивных веществ. Ионизирующие излучения (гамма - и бета -), испускаемые при распаде РВ, в дозах меньше 60 Гр не вызывают существенных изменений в лекарственных средствах и другом медицинском имуществе, находящемся на загрязненной местности, за исключением рентгеновской пленки. При расчетах поглощенной веществами дозы радиации необходимо учитывать значения коэффициента ослабления дозы облучения для различных объектов, в которых может находиться медицинское имущество. При радиоактивном загрязнении лекарственных средств, производят отбор проб для лабораторного исследования в соответствующих санитарно-эпидемиологических учреждениях и подразделениях. Химическое оружие представляет собой отравляющие вещества и средства их доставки. Медицинское имущество, находящееся вне упаковки, или в упаковке, не обеспечивающей необходимую защиту, может подвергаться заражению ОВ в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном (газообразном) состоянии. Стойкие ОВ (Vx-газы, зоман, зарин, иприт, люизит и др.) представляют наибольшую опасность для медицинского имущества. Они способны вызывать опасное заражение лекарственных и других средств на несколько дней или недель. Нестойкие ОВ (фосген, хлор, синильная кислота и др.) вследствие своей летучести, как правило, заражают медицинское имущество на короткий срок. Аэрозоль ОВ проникает во многие кристаллические и аморфные препараты на глубину от 3 до 15 мм. Пары ОВ заражают кристаллические препараты (натрия хлорид, натрия бромид и др.) на глубину до 30 мм. При этом порошки заражаются парами ОВ неравномерно. Наружный слой толщиной 10 мм сорбируют 20-30%, а два нижележащих слоя – 70-50% ОВ, что объясняется малой сорбционной способностью кристаллов. Крахмал и некоторые аморфные препараты заражаются парами ОВ на глубину до 60-70 мм, но в наружном слое толщиной 10 мм находится 80-90% поглощенного ОВ. Основой поражающего действия биологического (бактериологического) оружия являются бактериальные средства (БС), которые включают болезнетворные микроорганизмы и вырабатываемые ими токсины. БС могут непосредственно заражать недостаточно защищенное имущество. Заражение имущества БС возможно также в результате контакта с инфекционными больными, бациллоносителями, зараженными животными и насекомыми. Современные бактериальные рецептуры характеризуются продолжительностью действия, достигающей нескольких месяцев при низких температурах и пасмурной погоде. Это обусловливает длительность заражения БС медицинского имущества. |