мед имущество. 1. предмет и содержание курса медицинского снабжения формирований мсго, всмк
 Скачать 375 Kb.
|
|
14. общие правила хранения медицинского имущества. Хранение медицинского имущества представляет собой комплекс мероприятий, направленных на соблюдение сохранности в качественном и количественном отношении запасов лекарственных, перевязочных и других средств, применяемых медицинской службой. К числу указанных мероприятий относятся: оборудование соответствующих хранилищ (материальных), систематизация запасов имущества и их размещение в хранилищах, создание оптимального гидротермического режима и других условий хранения, профилактические и технические осмотры, контроль за сроками годности и сроками хранения имущества. Нарушение требований, предъявляемых к хранению различных видов медицинского имущества, как правило, приводит к значительному материальному ущербу. Кроме того, применение средств утративших свою доброкачественность вследствие неправильного хранения, может привести к нежелательным, а порой и опасным последствиям для жизни раненых и больных, существенно снизить эффективность медицинского обследования и лечения личного состава. Обязательным является соблюдение требований хранения лекарственных групп (наркотиков, сильнодействующих, спиртов и др.), отдельных приборов и предметов. Среди мероприятий, обеспечивающих создание оптимальных условий хранения медицинского имущества, одним из основных является систематизация, проводимая по различным принципам. Вначале, в зависимости от порядка использования и предназначения в мирное время, выделяется имущество неприкосновенного запаса (НЗ), подлежащее содержанию в отдельных хранилищах и имущество текущего обеспечения. Последующее распределение осуществляется по видам медицинского имущества (лекарственные средства, химические реактивы, дезинфекционные средства и др.), внутри которых оно подразделяется по качественному состоянию', не годное к применению, подлежащее ремонту, не годное. Дальнейшая систематизация медицинского имущества производится с учетом особенностей конкретного вида (разнообразия физических, химических и фармакологических свойств). В зависимости от токсических свойств лекарственные средства подразделяют на препараты ядовитые н наркотические, сильнодействующие, общего списка. Лекарственные средства, обладающие опасными физико-химическими свойствами, систематизируются в соответствии с ГОСТом по классам опасности: Для хранения основных видов медицинского имущества должны выделяются отапливаемые, сухие, вентилируемые хранилища,защищающие от попадания атмосферных осадков и прямых солнечных лучей. Температура воздуха не должна резко колебаться. Ворота и двери хранилищ должны открываться наружу, окна оборудоваться металлическими решетками. В хранилищах должна быть естественная вентиляция и предусмотрено общее обесточивание. Все хранилища оснащаются молниеотводам. Гидротермический режим в хранилищах определяется свойствами содержащегося в них имущества. Чувствительное к воздействию факторов внешней среды Сильнодействующие лекарственные средства хранятся в запирающихся помещениях (на медицинских складах) или в запирающихся шкафах. Для хранения сжатых и сжиженных газов на медицинских складах выделяются одноэтажные хранилища с перекрытиями легкого типа без чердачных помещений. Медицинское имущество необходимо хранить в соответствии с требованиями, изложенными в Сборнике сроков годности и условий хранения расходного медицинского имущества. Основной задачей при организации хранения медицинского имущества является обеспечение его сохранности в качественном и количественном отношении для использования по назначению. Сохранность медицинского имущества обеспечивают: - наличие отапливаемых и неотапливаемых хранилищ; - правильная систематизация и размещение запасов; - создание в хранилищах оптимального гидротермического режима и других условий хранения; - планирование и своевременное проведение обслуживания и освежения имущества (профилактические и технические осмотры, испытания, просушивание, консервация и др.); - контроль качества имущества в процессе хранения (осмотры, анализы, испытания и др.); - соблюдение в хранилищах надлежащего санитарно-гигиенического режима; - своевременный и правильный учет и качественное проведение инвентаризации (проверки); - соблюдение правил пожарной безопасности. Хранилища проектируют и сооружают в соответствии с существующей нормативно-технической документацией. Их классифицируют по следующим основным признакам: - вид размещаемого в них имущества; - конструктивное устройство; - степень огнестойкости. В хранилищах должны быть:
15. особенности хранения мед. имущества в полевых условиях. Медицинское имущество в полевых условиях систематизируют по опасным свойствам, видам, условиям хранения, качественному состоянию и комплектности. В полевых условиях медицинское имущество ввиду отсутствия специальной складской мебели, как правило, хранят в таре, размещаемой в инженерных сооружениях или полевых укрытиях. При оборудовании полевых укрытий необходимо принять все меры, чтобы обеспечить для различных видов имущества надлежащие условия хранения. Медицинское имущество в полевых условиях упаковывают по общим правилам. Для упаковывания используют потребительскую, дополнительную и транспортную тару, обеспечивающую более полную защиту имущества от поражающих факторов ядерного и других видов современного оружия и неблагоприятных климатических факторов внешней среды (атмосферные осадки, высокие и низкие температуры, прямой солнечный свет, пыль и др.). Лекарственные средства и химические реактивы необходимо содержать в герметически укупоренной влаго- и газонепроницаемой потребительской таре небольшой вместимости. В качестве транспортной тары для указанных видов имущества следует использовать укладочные медицинские ящики и другие плотные дощатые или металлические ящики с крышками, внутренняя поверхность которых выстлана водонепроницаемой бумагой или полиэтиленовой (поливинилхлоридной) пленкой. Ящики должны иметь внутри специальные гнезда или перегородки и прокладки из фанеры (гофрированного картона). На каждый ящик или другую транспортную тару с медицинским имуществом (за исключением комплектов) необходимо наносить соответствующую маркировку, включающую номер места, наименование и количество содержащегося в нем имущества, размер фасовки (для лекарственных средств и химических реактивов) и, в случае необходимости, предупредительные знаки (надписи) и знаки опасности. Маркировка должна наноситься водо-, свето- и термостойкой краской, устойчивой к воздействию обеззараживающих рецептур, непосредственно на тару или на деревянную (металлическую) бирку, надежно прикрепленную к таре. Не разрешается использовать бирки из бумаги, картона и других нестойких к внешним воздействиям материалов. Лекарственные средства списка А в полевых условиях хранят в отдельных плотных укладочных ящиках, закрытых на замок и опечатанных, в соответствии с требованиями, изложенными в приказа МЗ РФ №№ 330 и 205. На внутреннюю сторону крышки ящика наносят черной краской на светлом фоне надпись «А (Venena)» и соответствующий знак опасности. Запрещается наносить на наружную поверхность ящика надписи и знаки, указывающие на наличие в нем лекарственных средств списка А. Указанные средства, входящие в состав комплектов (аптечек, сумок) медицинского имущества, при хранении и перевозке в полевых условиях из комплектов не изымают и содержат вместе с другим имуществом в укладочном ящике. В полевых условиях лекарственные средства и другие виды имущества, обладающие опасными физико-химическими свойствами, должны храниться изолированно в отдельных ящиках и другой таре. На каждом месте, содержащем указанное имущество, должен быть соответствующий знак опасности. В холодное время года (при температуре ниже 0°С) для хранения морозочувствительных лекарственных средств и химических реактивов, следует применять термоизоляционные контейнеры, а также рефрижератор медицинский. При отсутствии термоизоляционных контейнеров морозочувствительное имущество необходимо хранить в отдельных ящиках, внутренняя поверхность которых выстлана компрессной ватой (толщина слоя 2—4 см), войлоком, соломенными матами или трехслойным гофрированным картоном. Каждая коробка с ампулами, бутылка и другая подобная тара должна вкладываться в ящик в индивидуальной упаковке из компрессной ваты или других утепляющих материалов. Для предотвращения замораживания морозочувствительного имущества в транспортную тару могут вкладываться бутылки с теплой водой. На транспортную тару с морозочувствительным имуществом наносят маркировку, включающую предупредительную надпись «Замерзающее». В теплое время года для хранения теплочувствительных лекарственных средств и химических реактивов в полевых условиях используют рефрижераторы медицинские, а также термоизоляционные контейнеры. При их отсутствии теплочувствительное имущество хранят в земляных укрытиях (специально оборудованных погребках, нишах, в крутостях траншей и др.). Крышу погребка, глубина которого должна составлять 1,5-2 м, покрывают термоизолирующим материалом. На транспортную тару с теплочувствительным имуществом наносят маркировку, включающую предупредительный знак «Боится нагрева (тепла)». Бактерийные и вирусные препараты, препараты крови и другие лекарственные средства, являющиеся одновременно тепло- и морозочувствительными, хранят в упаковке предприятия (учреждения)-изготовителя, если эта упаковка (например, изотермические картонные контейнеры) обеспечивает надлежащий температурный режим хранения. Для хранения светочувствительных средств, используют плотные ящики, внутренняя поверхность которых дополнительно выстлана черной неактиничной бумагой. В качестве потребительской тары для всех светочувствительных препаратов следует применять посуду из оранжевого (темного) стекла, а при ее отсутствии обычную посуду, завернутую в черную неактиничную бумагу. При укладке в ящик, посуду целесообразно помещать в дополнительную светонепроницаемую упаковку. На транспортной таре должна быть предупредительная надпись «Боится света». Влагочувствительные лекарственные средства и химические реактивы, в полевых условиях необходимо хранить в герметически укупоренной стеклянной посуде с притертыми пробками. Посуду следует помещать в отдельный ящик, выстланный изнутри двумя слоями водонепроницаемой бумаги или полиэтиленовой (поливинилхлоридной) пленки. При высокой влажности наружного воздуха в ящики целесообразно помещать влагопоглотитель (силикагель) в небольших банках, закрытых слоем марли. На транспортной таре должен быть предупредительный знак «Боится сырости». Выветривающиеся лекарственные средства необходимо хранить в такой же упаковке, что и влагочувствительные. При низкой влажности наружного воздуха в ящики следует помещать влажную ткань. Шприц-тюбики хранят в коробках, помещенных в плотные ящики, внутрь которых в сухую погоду вкладывают влажную ткань. Перевязочные средства в полевых условиях хранят в упаковке предприятия-изготовителя. Для хранения резиновых изделий в полевых условиях применяют укладочные медицинские ящики или другие плотные дощатые ящики с крышкой, внутренняя поверхность которых выложена светонепроницаемым материалом. В сухую погоду в ящики следует вкладывать влажную ткань. Медицинское имущество со складов отпускают отдельными местами или пакетами. Имущество укладывают в транспортную тару и формируют в пакеты таким образом, чтобы обеспечить его доставку без переупаковки и расформирования пакетов на других складах. На бирке, прикрепляемой к пакету, указывают его номер, массу и число мест в пакете. 16. общая характеристика и классификация полевого медицинского оснащения. 17. основные правила упаковки и транспортировки медицинского имущества. Медицинское имущество в полевых условиях, в зависимости от характера катастрофы и конкретных условий, перевозят автомобильным, железнодорожным, водным и воздушным транспортом в соответствии с общими правилами и с учетом особенностей обстановки. Подвоз медицинского имущества производят:
Доставку медицинского имущества в формирования и учреждения со складов автомобильным транспортом осуществляет сдатчик склада, начальник автомобильной колонны или водитель по документам (накладной, сопроводительному листу), выписанным грузоотправителем. При перевозке груза автомобильным транспортом через участки, зараженные РВ, ОВ и БС, тенты с автомобилей снимают во избежание сильного засасывания зараженного воздуха под тент. Груз укрывают брезентом, с которого пыль и капли сдувает ветер. Зараженный участок преодолевают с закрытыми жалюзи радиатора и стеклами кабин на высокой, но обеспечивающей безопасность движения скорости. Водители и сопровождающие груз надевают противогазы. Выход из автомобилей на зараженном участке разрешают только в крайних случаях (сцепка для буксировки застрявших автомобилей и т. п.). После преодоления зараженного участка проводят частичную специальную обработку автомобилей и груза. Доставку медицинского имущества воздушным транспортом оформляют:
Имущество до аэродрома подвозит автотранспортом сдатчик склада. Медицинское имущество из вагонов, судов и летательных аппаратов выгружают, как правило, непосредственно на автомобильный транспорт. Запрещается хранить грузы на станции, в порту и на аэродроме. При упаковывании медицинского имущества отправляемого в холодное время года, принимают меры к защите его от воздействия низких температур (ниже 0°С). При этом особое внимание уделяют изменяющимся под влиянием низких температур лекарственным средствам и химическим реактивам. Их нельзя отправлять в обычной упаковке в холодное время года: в ноябре-апреле – в районы, перечисленные в Руководстве по хранению, в декабре-марте – в другие районы, где возможно воздействие низких температур. Препараты, отправляемые в холодное время года упаковывают в сухую утепленную тару, в качестве упаковки используют технический войлок, компрессную вату, алигнин, вспененный синтетический материал, опилки. Перед упаковыванием тару с препаратами, в том числе и коробки с ампулами со всех сторон равномерно обертывают слоем утепляющего материала. Дно, стенки и крышку ящика внутри выстилают утеплителем, слоем не менее 3см. Тара с жидкими препаратами должна быть наполнена не более чем на 3/4 номинального объема. При необходимости срочной отправки в холодное время года небольших партий препаратов, изменяющихся под воздействием низких температур, в качестве тары для их упаковывания можно использовать термоизоляционные контейнеры. Емкости для воды (зероторы) заправляют жидкостью соответствующей температуры. Упаковывание медицинского имущества для десантирования проводят с учетом способа сбрасывания, парашютного или безпарашютного. В качестве транспортной тары при десантировании любым способом применяют, как правило, дощатые и фанерные ящики. Ящики с имуществом усиливаются дополнительными креплениями и выстилаются внутри водонепроницаемой бумагой. Легко бьющиеся предметы, аппараты, приборы, упаковывают предварительно в дополнительную (барьерную) тару и перекладывают внутри амортизирующими материалами (стружка, солома, бумага и т.д.) До начала погрузки медицинского имущества руководитель работ обязан проинструктировать всех участников погрузочных работ о характере и свойствах груза, рекомендуемых приемах и правилах подъема, переноски, опускании и укладки груза, а также о мерах личной безопасности. Погрузка медицинского имущества должна проводиться с учетом полного использования грузоподъемности и вместимости транспортных средств и обеспечение сохранности груза. Грузы в транспортных средствах укладываются равномерно, плотно, надежно закрепляются, чтобы исключить сдвиг, перемещение, падение и повреждение тары, а также обеспечить сохранность транспортных средств, при погрузочно-разгрузочных работах и в пути следования. Ящики с имуществом устанавливаются обязательно крышками вверх, чтобы были видны предупредительные надписи: «Осторожно», «Не бросать», «Не кантовать», «Стекло». При погрузке медицинского имущества на открытый автомобильный транспорт имущество укрывают брезентом для предохранения его от пыли и атмосферных осадков, также прочно увязывают. При погрузке имущества в железнодорожные вагоны, последние тщательно очищают, люки (окно) обязательно скручивают металлической проволокой. Упакованное имущество (в ящиках, корзинах, тюках и т.д.) размещают внизу и закрепляют их распорками. Внизу следует устанавливать и баллоны с жидкостями, чтобы в случае боя вытекающие жидкости не портили остальной груз. При перевозке воздушным транспортом количество мест и общую массу груза, загружаемого в один летательный аппарат, устанавливает начальник аэропорта, в зависимости от габаритных размеров грузовых кабин (помещений), грузоподъемности, центровки летательного аппарата, других факторов. Погрузка грузов в летательные аппараты Министерства обороны РФ, производят силами отправителя (получателя). В летательном аппарате груз устанавливают и закрепляют по указанию командира экипажа. Доставку медицинского имущества со складов в войска автомобильным транспортом осуществляет сдатчик склада, начальник автомобильной колонны или водитель по документам (накладной, сопроводительному листу), выписанным грузоотправителем. |