мед имущество. 1. предмет и содержание курса медицинского снабжения формирований мсго, всмк
 Скачать 375 Kb.
|
|
18. нормирование медицинского имущества. Под нормированием медицинского имущества понимаются разработка, утверждение и применение норм снабжения (отпуска, расхода, запаса) в интересах полного удовлетворения потребности медицинской службы в лекарственных, перевязочных и других средствах для оказания медицинской помощи лечения раненых и больных. Нормы (в медицинском снабжении) - это разработанные в соответствии с опытом и научно обоснованными расчетами количественные показатели характеризующие отпуск, расход или хранение медицинского имущества, регламентированного официальными документами. Нормы снабжения служат основой для текущего и перспективного планирования и обеспечения потребности войск в медицинском имуществе, они являются действенным средством повседневного контроля за деятельностью медицинской службы по вопросам обеспечения войск медицинским имуществом. Нормы разрабатываются ГВМУ МО РФ с участием специалистов кафедры военно-медицинского снабжения и фармации Российской военно-медицинской академии, медицинских служб военных округов, флотов и объявляются приказами МО или ЗМО-НТ ВС РФ. Отдельные нормативные документы, касающиеся только медицинской службы, утверждаются начальником ГВМУ МО РФ. В практике работы медицинской службы установлены следующие основные показатели по нормированию медицинского имущества: -норма снабжения; -норма запаса; -расчетная норма; -табель. Нормой снабжения медицинским имуществом определяется количество предметов медицинского имущества, установленных к выдаче подразделениям, воинским частям или соединениям и предназначенных для проведения мероприятий по медицинскому обеспечению в определенный период времени. Нормой запасов медицинского имущества определяется перечень наименований медицинского имущества с указанием его количества, подлежащего содержанию в запасах. Расчетной нормой медицинского имущества определяется номенклатура и количество имущества, которое предполагается израсходовать (заявить) на обеспечение ожидаемых санитарных потерь, личный состав и смешанные госпитальные койки в течение определенного времени. Табель представляет собой перечень предметов и комплектов имущества с указанием их количества, положенных к содержанию в воинской части. В процессе нормирования используются и такие понятия, как комплект, норма естественной убыли (траты), срок эксплуатации, норма расхода материалов на консервацию, упаковку, ремонт и т. п. Научная разработка норм снабжения заключается в учете и анализе причин потребления медицинского имущества, условий деятельности медицинской службы. Прежде всего, необходимо учитывать, что потребность в лекарствах не является постоянной, а возникает в период патологических изменений в организме человека, вызванных различными факторами. Главными причинами потребления лекарственных средств и других является заболеваемость личного состава ВС РФ, а в военное время - преимущественно санитарные потери (СП), с учетом их структуры и величины. Эти показатели берутся за основу разработки норм снабжения на личный состав и санитарные потери. Нормы снабжения разрабатываются также с учетом установленных вида и объема медицинской помощи, периодичности снабжения медицинским имуществом, современных методов профилактики, диагностики и лечения, организационно-штатной структуры медицинской службы части или учреждения. На установление норм снабжения определенное влияние оказывают экономические возможности страны. При разработке норм снабжения учитываются климатогеографические условия, влияющие на особенности структуры заболеваемости и медицинского обеспечения личного состава видов ВС и родов войск и также условия деятельности войск на различных театрах военных действий. 19.определения потребности и истребование медицинского имущества в мирное время. Полное и своевременное обеспечение воинской части медицинским имуществом в значительной степени зависит от правильного определения потребности в нем и своевременного истребования. При этом различают табельную потребность, то есть, количество предметов положенных по табелю к штату, и фактическую потребность, определяемую, как правило, на год работы части и зависящую от количества и контингента больных, условий деятельности части, климатогеографических факторов и других особенностей. Определение табельной потребности в медицинском имуществе Определение табельной потребности воинской части производится на основании следующих данных, приведенных в штате и табеле к ее штату: численности личного состава; количества и квалификации медицинского состава; коечной емкости части (если таковая имеется); номеров норм снабжения и их количества, содержащихся в приказе МО РФ, по которым воинской части положено медицинское имущество; номенклатуры и количества предметов, приведенных в штате и табеле к штату, кроме положенного по нормам снабжения. Также учитывается численность личного состава частей, прикрепленных к данной воинской части на снабжение и климатогеографический район ее расположения. Для воинских частей, расположенных в отдаленных гарнизонах, медицинским службам которых разрешено обслуживание членов семей военнослужащих и работников МО, необходимо также определять потребность в расходном медицинском имуществе и для этих целей. Например, при определении табельной потребности в расходном медицинским имуществе для воинской части с врачем, следует исходить из того, что на каждые 100 человек личного состава положена одна норма, на 50 человек и менее - половина нормы. Кроме того, при наличии лазарета(для амбулаторного лечения), начисляется имущество из расчета: на 10 коек положена одна норма, на 5 коек и менее - половина нормы. Потребность в инвентарном имуществе определяется по двум соответствующим нормам: одной как для части с врачом, а второй - на лазарет, вне зависимости от численности личного состава в части и количества коек. Для оснащения функциональных кабинетов медицинского пункта части, аптеки берется одна соответствующая норма на кабинет, аптеку. Имущество для учебных целей для воинской части предусматривается из расчета половины нормы на 50 человек личного состава. Табельная потребность в расходном имуществе для ОМедБ (ОМедР), рассчитывается, исходя из фактически развернутых профильных коек: до 5 коек начисляется половина нормы, от 6 до 10 коек - полная норма. Инвентарное медицинское имущество для ОМедБ (ОМедР) рассчитывается на каждый штатный взвод (отделение) по одной соответствующей норме. Для дополнительно развернутых отделений потребность в имуществе рассчитывается по отдельным нормам аналогично штатным. Потребность в имуществе для штатных подразделений: стоматологического, рентгеновского, физиотерапевтического кабинетов, аптеки и лабораторий определяется по соответствующим нормам на число специалистов (врачей, лаборантов, фармацевтического персонала и др.). Имущество для учебных целей рассчитывается по одной соответствующей норме, в зависимости от принадлежности медицинской воинской части к виду (роду войск) ВС РФ. В соединении, положенное по нормам медицинское имущество, определяется суммированием данных воинских частей входящих в ее состав (полков, ОБМО, ОМедБ и др.). Фактическая потребность в медицинском имуществе воинской части (соединения), как правило, не совпадает с ее табельной потребностью. Такое несоответствие потребности в имуществе обусловлено особенностями медицинского обеспечения в конкретных условиях деятельности части (соединения). Определение фактической потребности Фактическая потребность в медицинском имуществе зависит от следующих факторов: ожидаемого (вероятного) расхода имущества на проведение лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий медицинской службой; разрыва между сроками представления отчета - заявки наличия и потребности медицинского имущества и техники и получения имущества по ней; размеров переходящих запасов расходного медицинского имущества; технического состояния медицинской аппаратуры и техники; условий хранения лекарственных и других средств; особенности дислокации воинской части и соединения (климатогеографические условия, санитарно - эпидемиологическое состояние района и др.). Переходящий запас не включается в табельную потребность воинской части, а учитывается при определении потребности медицинского имущества на планируемый год. Он хранится, учитывается и отражается во всех отчетных документах и расходуется с разрешения начальника медицинской службы воинской части. Фактически, переходящий запас, можно рассматривать как неснижаемый запас (т.е. тот минимальный запас, который должен оставаться в воинской части к концу периода снабжения). Фактическая потребность каждого инвентарного предмета в планируемом году зависит от того, насколько его наличие на конец отчетного года соответствует ожидаемой потребности в планируемом году. Например: если предполагается списать предмет, то его следует заявить на планируемый год, а если он использоваться не будет, то не заявлять. Наличие как расходного, так и инвентарного предмета определяется на основании данных учета медицинского имущества в воинской части. При определении потребности в медицинском имуществе в целом за дивизию, прежде всего необходимо проверить правильность определения потребности каждой отдельной воинской частью, входящей в ее состав. Учитывается так же наличие медицинского имущества на медицинском складе дивизии. Истребование медицинского имущества воинской частью (соединением) осуществляется в плановом порядке 1 раз в год по отчету -заявке наличия и потребности материальных средств форма 14/мед. Части используют отчет - заявку комплект № 2, а соединения - комплект № 1. Согласно табелю срочных донесений медицинской службы на мирное время воинские части, входящие в состав соединения, представляют отчеты - заявки начальнику медицинской службы соединения к 1 октября, воинские части и соединения окружного подчинения, представляют начальнику медицинской службы округа - к 1 ноября по состоянию на 1 октября. Медицинское имущество истребуется на весь планируемый год. Не исключается истребование отдельных предметов сверх норм снабжения, если они постоянно расходуются в больших количествах, чем положено. В объяснительной записке к отчету - заявке делаются соответствующие обоснования и расчеты. Во всех случаях медицинское имущество следует заявлять по фактической потребности с представлением необходимых обоснований в объяснительной записке. Отчет - заявка воинской части (соединения) составляется в 3- х экземплярах. На первой странице обложки проставляется номер воинской части, почтовый индекс и адрес, железнодорожные реквизиты. Каждый экземпляр подписывается командиром воинской части, скрепляется, гербовой печатью и представляется командиру дивизии. Одновременно с (Отчетом - заявкой представляется объяснительная записка (в 2-х экземплярах), которая подписывается начальником медицинской службы воинской части (соединения). Внеплановое истребование допускается в порядке исключения. I Заявку воинская часть представляет в 4-х экземплярах по форме отчета -заявки с объяснительной запиской. 20. задачи и значение учета и отчетности по медицинскому имуществу. Методы учета и требования, предъявляемые к нему. Медицинское имущество, как и другие виды материальных средств, используемые ВС РФ в мирное и военное время, является государственной собственностью и независимо от источника поступления и способов приобретения подлежит обязательному учету, использованию по предназначению, экономному и рациональному расходованию. Учет в частях и учреждениях ВС РФ организован в соответствии с приказами министра обороны. Основная задача учета состоит в том, чтобы иметь достоверные данные о наличии, движении и качественном (техническом) состоянии материальных средств. Учет отражает количество, качество и стоимость имущества. По данным учета должностные лица в пределах предоставленных им прав могут проверить законность, целесообразность и эффективность расходования медицинского имущества, составить необходимые отчетные документы. Учет должен быть своевременным, полным, достоверным и точным. Существует оперативный учет, который ведется на основании донесений (отчетов) и документальный- по первичным документам. Оперативный учет является основным видом учета для органов управления медицинской службы. В воинских частях и на медицинских складах учет ведется только по первичным документам. Учет может быть ручной и автоматизированный. Руководство организацией учета медицинским имуществом в полку (ОМедБ) осуществляется командиром части. Организация учета медицинского имущества возлагается: в подразделении - на командира (начальника) подразделения; в воинской части (соединении) - на начальника медицинской службы; в ОМедБ - на начальника отделения медицинского снабжения. Непосредственное ведение учета медицинского имущества, составление и ведение учетных документов и книг учета возлагается; в подразделении - на материально ответственное лицо за медицинское имущество; в медицинской роте (пункте) воинской части - на начальника аптеки; в отделении медицинского снабжения ОМедБ дивизии - на начальника отделения. В воинских частях и их подразделениях осуществляется предметно-количественный учет с отражением стоимости материальных средств, а в финансовом отделении (бухгалтерии) - бухгалтерский учет. Учет материальных ценностей организуется в ВС РФ и ведется в соответствии с приказами Министра обороны 1979 г. № 260 «Руководства по учету вооружения, техники, имущества и других материальных средств в Вооруженных Силах СССР» в части форм книг и карточек учета, 2001 г. № 135 «Об особенностях организации и ведения бухгалтерского учета в бюджетных учреждениях ВС РФ» и приказом Министерства финансов Российской Федерации «Об утверждении Инструкции по бухгалтерскому учету в бюджетных учреждениях» 1999 г. № 107н. В настоящее время ВС РФ находятся на стадии перехода на бухгалтерский учет и по мере выхода дополнительных руководящих документов в главу могут быть внесены изменения. По учетному признаку все материальные средства, подразделяется на основные средства, материальные запасы и малоценные предметы. К основным средствам относятся установки медицинские и санитарные подвижные на автомобилях и прицепах, медицинские аппараты, приборы и оборудование, некоторые комплекты медицинского имущества, содержащие аппараты, приборы, инструменты и наборы медицинские со сроком эксплуатации более 1 года и первоначальной стоимостью 50 и более минимальных размеров оплаты труда (МРОТ), установленных в РФ. К материальным запасам относится все расходное медицинское имущество, независимо от первоначальной стоимости: лекарственные и перевязочные средства, врачебно-медицинские, аптечные, лабораторные, стоматологические и др. материалы и предметы, оптические стекла и оправы, книги и бланки, санитарно-хозяйственные предметы, тара, аптечная посуда, запасные части к медтехнике и др. К малоценным предметам относятся медицинские инструменты, некоторые наборы медицинские и комплекты медицинского имущества, инвентарные принадлежности к аппаратам, приборам и оборудованию, аппараты, приборы стоимостью менее 50 МРОТ и сроком эксплуатации менее 1 года. В аптеке медицинской роты (пункта) учет медицинского имущества, относящегося к основным средствам ведется в целом за часть и за каждое подразделение по карточкам учета форм 43. Остальное медицинское имущество относящееся к материальным запасам и малоценным предметам учитывается в целом за полк по карточкам учета форма 44 или в книге складского учета форма М-17 .(приложение 18). | Для учета наркотических, психотропных и ядовитых лекарственных | средств (см. главу 14) заводится отдельная книга учета по форме М-17. | Кроме того, имущество, подлежащее ежедневному учету расхода (спирт [этиловый, антибиотики, импортные препараты и др.), учитывается в книге по форме 50 (приложение 16). В функциональных подразделениях медицинской роты (пункта) воинской части (кроме аптеки) учет имеющегося имущества относящегося к основным средствам и малоценным предметам ведется по книге складского учета форма М-17 или инвентарному списку по форме ОС-13 (приложение 14). Имущество подлежащее ежедневному предметно- количественному учету в - книге учета лекарств, содержащих ядовитые и наркотические средства форма 49 (приложение 7). В отделении медицинского снабжения ОМедБ учет медицинского имущества ведется по первичным учетным документам. Контроль за ведением учета медицинского имущества осуществляется должностными лицами воинской части (соединения), старшими начальниками, а также специально назначенными лицами и комиссиями в целях обеспечения его своевременности, полноты достоверности и точности, а также законности расходования и сохранности. Предварительный контроль осуществляется каждым должностным лицом в пределах предоставленных ему прав до подписания первичных документов, а также приказов, распоряжений, планов, связанных с последующим оформлением учетных документов. Последующий контроль осуществляется в целях проверки законности, целесообразности и правильности оформления уже Совершенных операций. По срокам он может быть плановым и неплановым. Порядок и сроки проведения планового контроля предусмотрены Уставом внутренней службы ВС РФ, Положением о войсковом (корабельном) хозяйстве. Положением о контроле за хозяйственной деятельностью. Руководством о снабжении медицинским имуществом, Инструкцией по обращению с ядовитыми и наркотическими лекарственными средствами. Внеплановый контроль проводится по решению соответствующих должностных лиц при наличии сигналов о злоупотреблениях, крупных недостатках в работе и поступлении жалоб. Контроль за ведением учета как правило проводится совместно с проверкой наличия, качественного состояния, правильности хранения и целесообразности использования медицинского имущества. При этом каждая проверка в подразделениях должна обязательно включать сверку учетных данных проверяемого объекта с учетными данными отделении медицинского снабжения ОМедБ, аптеки медицинской роты (пункт) полка. Отчетность представляет собой систему обобщенных показателей о наличии, качественном состоянии, движении и потребности медицинского и другого имущества за отчетный период. Отчетность является средством планирования, управления и контроля обеспечения медицинским имуществом, источником обобщения данных о потребности и обеспеченности им воинских частей (соединений). |