Фармакология. 00_ОБЩИЙ_ФАРМА. 1. Предмет и задачи фармакологии, её связь с другими медицинскими и биологическими дисциплинами. Понятие о списках лекарственных средств а и Б
 Скачать 1.85 Mb.
|
5.Лекарственная терапия. Цели и задачи различных видов лекарственной терапии. Принципы классификации лекарственных средств. Использование лекарственных препаратов для лечения болезней получило название фармакотерапия, а для их профилактики - фармакопрофилактика.   6.Значение противомикробных средств для лечения и профилактики инфекционных заболеваний. Классификация противомикробных средств. Понятие об антисептическом и дезинфицирующем действии. Практическое значение каждой группы антисептических средств. Антисептики – противомикробные средства широкого спектра действия. Обладают относительно высокой токсичностью для человека и применяются в основном местно. Аналогичные препараты, используемые для обеззараживания внешних предметов ( помещение ,предметы ухода за больными , медицинский инструментарий и др. ) – называют –дезинфицирующими средствами. Выделяют 9 групп антисептиков : 1) галогены и галогеносодержащие соединения 2) соединения ароматического ряда (группа фенола ) 3) соединения алифатического ряда ( альдегиды и спирты) 4) красители 5) окислители 6) производные нитрофурана 7) кислоты и щелочи 8) соли тяжелых металлов 9) детергенты и разные противомикробные природного происхождения. 1. В качестве антисептиков применяют препараты хлора и йода. Противомикробное действие хлора объясняется главным образом тем ,что в атомарной форме он денатурирует белки протоплазмы микробов ,замещая водородные атомы у атомов азота. Механизмы противомикробного действия йода и хлора сходны : при воздействии на микроорганизмы йод вызывает денатурацию белка (разрушение структуры белка ) 2. Соединения ароматического ряда ( группа фенола) В малых концентрациях фенол блокирует ферментную активность дегидрогеназ и оказывает бактериостатическое действие, как поверхностно активное вещество изменяет проницаемость клеточных оболочек микробов.В больших концентрациях фенол вызывает глубокую денатурацию белков 3. Формальдегид В медицинской практике применяют 40% водный раствор формалина. Формальдегид равно как и его растворы оказывают сильное противомикробное действие , влияя не только на вегетативные формы бактерий , но и на их споры. Механизм противомикробного действия формальдегида связывают с тем , что он присоединяется к аминогруппам белков , вызывая тем самым их денатурацию. Применяют как дезинфицирующее и дезодорирующее средство для мытья рук , обработки кожи при повышенной потливости .При вдыхании высоких концентраций формальдегида развиваются явления острого отравления , характеризующиеся слезотечением ,резким кашлем, чувством стеснения в груди. При приеме внутрь возникает слюнотечение , жжение и боли в подложечной части , тошнота , рвота ,понос, потеря сознания , судороги. При отравлениях необходимо промыть желудок слабым раствором аммиака 4. Красители характеризуются тем , что они проявляют некоторую избирательность действия в отношении отдельных видов микроорганизмов. Из наиболее активных противомикробных средств этой группы Бриллиантовый зеленый) . Применяют наружно как антисептическое средство в виде 1% и 2% спиртового и водного растворов для смазывания при пиодермии (чесотка ) , рожистом воспалении , ожогах , фолликулитах, кандидозе кожи и слизистых оболочек 5. К этой группе противомикробных средств относятся : Перекись водорода Окислители , изменяя окислительно-восстановительный потенциал среды ,нарушают нормальный ход окислительно-восстановительных процессов у микроорганизмов. Применяют в виде раствора для полосканий и смазываний при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек ( стоматиты , ангина ) , для лечения гнойных ран. В качестве гемостатического средства используют при кровоточащих ранах и капиллярных кровотечениях. 6. Механизм противомикробного действия нитрофуранов связан с тем , что , благодаря наличию в их структуре нитрогруппы , способной восстанавливаться в аминогруппу ., Поэтому нитрофуранны тормозят клеточное дыхание и тем самым препятствуют накоплению энергии , необходимой для развития микробов. Противомикробное действие нитрофуранов распространяется на грамположительные и грамотрицательные бактерии , крупные вирусы , грибки и простейшие. Одним из производных нитрофуранов является Фурацилин. 7. кислоты и щелочи динатурируют белки( разрушают структуру белка ) протоплазмы микроба. Из неорганических кислот в качестве слабого антисептического средства применяется Борная кислота– применяют в виде 2-3 % раствора для полосканий и промываний . Используют также борную кислоту в кожной практике в виде мазей и присыпок. 8. Соли тяжелых металлов при взаимодействии с белками образуют соединения – альбуминаты. Этим объясняется как действие солей тяжелых металлов на ткани ,так и их бактерицидное действие. Фармакологический эффект при прямом воздействии соли тяжелого металла на ткани различается в зависимости от того , насколько глубокой денатурации подвергнутся белки в результате реакции с солью тяжелого металла. Если повреждение поверхностное – действие вяжущее Если повреждение более глубокое -действие прижигающее Если повреждение распространяется на чувствительные нервные окончания -действие раздражающее. Соли алюминия и свинца характеризуются преимущественно вяжущим действием на ткани и относительно слабым противомикробным. Соли большинства тяжелых металлов очень слабо всасываются в кровь. Практическое значение имеет всасывание лишь ограниченного числа металлов—свинца , железа и ртути. Токсические эффекты при резобтивном действии солей тяжелых металлов характеризуется явлением угнетения центральной нервной системы , угнетением сердечной деятельности и паралитическим расширением капилляров , особенно в брюшной полости. 9. Детергенты –вещества , обладающие высокой поверхностной активностью . В связи с этим могут оказывать антисептическое и моющее действие бензалкония хлорид ,цетилперединия хлорид , мирамистин Бензалкония хлорид оказывает противобактериальное , противопротозойное и спермицидное действие .Применяют для обработки кожи , слизистых оболочек ,ран ,промывания мочевого пузыря , уретры . а также с целью контрацепции у женщин. Антисептика (лат. anti — против, septicus — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. |