Фармакология. 00_ОБЩИЙ_ФАРМА. 1. Предмет и задачи фармакологии, её связь с другими медицинскими и биологическими дисциплинами. Понятие о списках лекарственных средств а и Б
 Скачать 1.85 Mb.
|
1.Предмет и задачи фармакологии, её связь с другими медицинскими и биологическими дисциплинами. Понятие о списках лекарственных средств А и Б.Фармакология-наука о взаимодействии лекарств с организмом и о путях изысканияновых лек средстви о применении их с целью лечения и проф заболеваний. Задачи:1)изыскание новых и безвредных лс 2)Испытание новых фар ср 3)Клинические исследования и переоценка старых препаратов 4)Выбор лек пр для лечения конкеретного больного 5)оПределение наиболее рацион лек форми режима их применения 6)Определение путей введения лек средств 7)Наблюдение за действием лс 8)Предупреждение и устранение побочных реакций ле вещ В своих исследованиях фармакология опирается на биологические науки,и изучении анатомии ,физиологии,химии. Анатомия –обеспечивает данными о путях введения лекарств . Химия-строение лек веществ ,совместимость. Список А список лекарственных средств, • отнесённых к наркотикам или ядам. Узкая широта терапевтического действия. хранятся изолировано, в запирающихся металлических шкафах под замком. Список Б список лекарственных средств, назначение, дозирование и хранение которых должно производиться с осторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля. хранятся изолировано в деревянных шкафах под замком. На внутренней стороне дверок шкафа, в котором хранятся ЛП (лекарственные средства) списка "Б" должна быть надпись "Б" ("Heroica" Сильнодействующее) и перечень препаратов с указанием ВРД и ВСД. На внутренней стороне дверок • шкафа должна быть надпись "А"( «Venena» Яды ) и перечень препаратов списков с указанием высших разовых(ВРД) и суточных доз(СД) 2.Общая рецептура. Классификация и характеристика твёрдых, жидких, инъекционных и мягких лекарственных форм. Преимущества и недостатки. Правила выписывания рецептов на различные виды лекарственных форм. Рецепт-письменное обращение,врача,фельдшера или акушерки в аптеку об отпуске лек.ср в определенной дозировке и лек форме с указанием способа его употребления. Общая рецептура –раздел лекарствоведения б общих правилах выписывания рецептов и выписывании в рецептх отдельных лек форм.. Лекарственная форма -- это придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние (форма), при котором достигается необходимый лечебный или профилактический эффект. По консистенции различают следующие лекарственные формы: Твердые — порошки, таблетки, драже, гранулы, карамели, пастилки, пилюли, пленки (пластинки), сухие и густые экстракты. Мягкие — мази, пасты, гели, кремы, свечи, пластыри. Жидкие — растворы, настои, отвары, эмульсии, суспензии, настойки, жидкие экстракты, линименты, микстуры, новогаленовы препараты, бальзамы, лосьоны, жидкие органопрепараты, сиропы. Отдельно выделяют: Капсулы. Лекарственные формы для инъекций. Аэрозоли. Сборы лекарственные.   Суппозитории - возможность достижения системного и местного действия - простота в изготовлении - незаменимость при наличии рвотного рефлекса при оральном приеме твердых лекарственных форм, при повреждении пищевода и желудка - быстрота всасывания (ректальные суппозитории)- 75 % введенного лекарственного вещества поступает в общий кровоток, минуя печень. лекарственные вещества не разрушаются ферментами ЖКТ. Правила выписывания рецептов: Выписываются на спец бланках : А)для отпуска лек на полную стоимость Б)для отпуска бесплатно или на льготных условиях Особые рецептурные бланки для средств,которые могут вызвать наркоманию .Рецепты пишутся четко,разборчиво,исправления не допускаются. Состав лек название и указание об изготовлении и выдаче пишутся на лат.языке. На рецепт бланке лат.текст начинается со слова:Recipe(возьми)далее название лек ,справа его колво ,жидкие в ml ,граммы не пищутся (1,0:,0,1)либо дозировка в ед .  3.Общая фармакология. Фармакокинетика, высвобождение лекарственных веществ из лекарственной формы, всасывание лекарств, распределение лекарств в органах, тканях и жидкостях организма, биологическая трансформация лекарств, выведение лекарственных веществ из организма. Фармакокинетика описывает всасывание, распределение, метаболизм и выведение лекарственных веществ из организма. Скорость высвобождения зависит от лек формы.  Всасывание – это процесс поступления ЛС из места введения в кровь. Всасывание лекарственного вещества зависит от пути введения его в организм, лекарственной формы, физико-химических свойств (растворимости в липидах или гидрофильности вещества), а также от интенсивности кровотока в месте введения. Попадая в системный кровоток, ЛС начинает распределяться по различным органам и тканям организма. Большинство лекарств распределяются по организму неравномерно. Характер распределения определяется многими условиями: растворимостью, комплексообразованием с белками плазмы крови, интенсивностью кровотока в отдельных органах и т.д. С учетом этого наибольшие концентрации лекарственного вещества в первые минуты после абсорбции создаются в органах, имеющих наиболее активное кровоснабжение, таких как сердце, печень, почки. Медленнее препараты проникают в мышцы, кожу, жировую ткань. Существуют определенные трудности для проникновения лекарственных соединений через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), что связано со спецификой строения капилляров мозга. Избирательная проницаемость характерна и для плацентарного барьера. Некоторые ЛС имеют повышенное сродство к определенным тканям организма, а поэтому в них происходит их накопление и даже фиксация на продолжительное время. Например, тетрациклины накапливаются в костной ткани и зубной эмали и остаются там в течение длительного времени. Биотрансформация (метаболизм) - комплекс физико-химических и биологических превращений ЛС, в результате которого образуются гидрофильные соединения, легче выводимые из организма и, как правило, проявляющие менее выраженное фармакологическое действие (либо полностью его лишенные).. Биотрансформация лекарств может осуществляться в печени, стенке кишечника, почках и других органах.  4.Общая фармакология. Фармакодинамика, механизмы реализации фармакотерапевтического эффекта лекарственных средств: понятие о рецепторах, медиаторах, аффинитете, виды действия. Повторное действие лекарственных средств. Комбинированная терапия. Отрицательное действие лекарственных средств. Фармакодина́мика — раздел фармакологии, изучающий локализацию, механизм действия и фармакологические эффекты лекарственных средств, силу и длительность их воздействия. Виды действия ЛВ.Различают местное, рефлекторное и резорбтивное действие. Под местным действием понимают действие ЛВ на месте его приложения.. Под рефлекторным понимают действие, возникающее в результате раздражения нервных окончаний и передающееся через ЦНС или с помощью аксон-рефлексов. Оно может возникать как при местном, так и резорбтивном действии (действие горчичников, цититона). резорбтивное действие - это действие, возникающее после всасывания (резорбции) ЛВ в кровь. Видами резорбтивного действия являются прямое и косвенное, основное и побочное, избирательное и общеклеточное, обратимое и необратимое. Прямое - это действие, возникающее на месте контакта ЛВ с тканью. Косвенное - действие, проявляющееся в результате изменения других функций (напр., увеличение диуреза под влиянием сердечных гликозидов). Под основным понимают такое действие, на которое расчитывает врач при назначении лекарства (напр., понижение АД под влиянием октадина при гипертонии). Побочное - это, как правило, нежелательное действие. Оно проявляется изменением тех функций, на которые лечение не направлено.. Избирательным (селективным) называют такое действие, которое проявляется в изменении функций определенного органа или системы.). Общеклеточное (неизбирательное) действие проявляется неспецифично в разных органах и системах. Напр., действие наркозных средств, алкоголя. Обратимое - это действие, которое прекращается сразу после элиминации ЛВ. Необратимое действие возникает в результате образования прочных связей ЛВ с рецепторами что приводит к необратимому выключению их функции). Факторы, влияющие на действие Л В. Их можно подразделить на 3 группы: 1) свойства ЛВ; 2) факторы, связанные с организмом; 3) факторы внешней среды К 1 гр. относят структуру ЛВ, его физико-химические и физические свойства, ле К факторам, связанным с организмом больного, относят возраст, пол, генетические особенности, состояние больного, биологические ритмы карственную форму и дозу Факторы внешней среды. К ним относят социальные условия, вызывающие психоэмоциональное напряжение, сверхсильные шумы, вибрацию, повышенную радиацию, загрязнение окружающей среды, резкие колебания температуры, влажности . Взаимодействие Л В. При лечении многих заболеваний используют комбинированную терапию. Чтобы комбинации ЛВ были эффективными и безопасными, необходимо знать, как они взаимодействуют. Различают 2 вида взаимодействия - фармацевтическое и фармакологическое. Фармацевтическое взаимодействие может проявиться в несовместимости ЛВ в процессе изготовления лекарств, их хранения или смешивания в растворах. При этом происходит снижение или исчезновение активности компонентов смеси или появление токсичности. Взаимодействие ЛВ на фармакодинамической основе проявляется в форме синергизма или антагонизма. Синергизм - усиление действия взаимодействующих ЛВ. Антагонизм - ослабление эффекта взаимодействующих ЛВ. Антагонизм является основой антидотной терапии, т.е. лечения отравлений с помощью антагонистов. Механизмы действия лекарств: 1)действие на специфические рецепторы; 2) влияние на активность ферментов; 3) физико-химическое воздействие на мембраны клеток; 4) прямое химическое взаимодействие При повторных введениях лекарственных веществ действие их может меняться: ослабляться или усиливаться. • Привыкание .Ослабление действия при повторном применении в той же дозе • Толерантность Означает снижение реакции на повторяющееся введение лекарств . • Материальная кумуляция- при повторных введениях происходит накопление лекарственного вещества в организме. • Лекарственная зависимость. При повторных приемах некоторых лекарств, вызывающих приятные ощущения, у больного может появиться желание вновь испытать действие лекарства, стремление, иногда очень сильное, к новым и новым его приемам. • Сенсибилизация – влияние веществ на иммунную систему, приводящее к развитию аллергических реакций при повторном введении препаратов. Побочное действие. Бывают неаллергической и аллергической природы. • Некоторые лекарственные средства при назначении в первые 12 нед беременности способны вызывать нарушения развития эмбриона, которые проявляются затем в форме врожденных уродств - тератогенное действие. Понятие о токсическом и других отрицательных воздействий лекарств на организм. При дозах, превышающих терапевтические дозы (токсические дозы), неблагоприятное действие лекарственных веществ обозначают как токсическое действие. Это могут быть тяжелые нарушения функции почек, печени, системы крови, ЦНС, пищеварения и др.  Аффинитет - способность ЛС к связыванию с рецептором (степень сродства с ним). Чем выше аффинитет, тем лучше связывание с рецептором при одинаковых концентрациях (играет важную роль при конкуренции лекарств за один и тот же рецептор). |