10.Противовирусные средства. Классификация. Механизм действия. Направленность действия препаратов. Средства, применяемые для профилактики и лечения гриппа. Побочные эффекты.
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Классификация
|
|
Интерфероны
|
|
Индукторы интерферонов
|
|
|
|
|
|
|
|
Природные
|
|
Рекомбинантные
|
|
Природные
|
|
Синтетические
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
-интерфероны
1. Человеческий лейкоцитарный интерферон
2. Интерферон-альфа-1
3. Эгиферон
-интерфероны
4. Человеческий фибробластный интерферон
5. Интерферон-бета 1а
-интерфероны
6. Интерферон-гамма
|
|
7. Интерферон-альфа 2 (Реаферон)
8. Интерферон-альфа 2а (Роферон-А)
9. Интерферон-альфа 2в (Виферон, Интрон-А, Реальдирон)
10. Интерферон-бета 1в (Бетаферон)
|
|
Низкомолекулярные
11. Мегасин
12. Рогасин
13. Саврац
Полимеры
14. Ларифан
15. Ридостин
|
|
Низкомолекулярные
16. Циклоферон
17. Амиксин
18. Инозин пранобекс (Гропринозин)
Полимеры
19. Полудан
20. Полигуацил
|
|
|
|
Механизм действия
|
|
Блокируют синтез вирус-специфических белков.
|
|
Стимулируют синтез эндогенного интерферона в организме.
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Противовирусный (1-20), иммуномодулирующий (1-20), противоопухолевый (1-20), противовоспалительный (16).
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Папилломатоз гортани (4), гепатит А (12, 13, 16-18, 20), гепатит В (2-4, 6-9, 12, 16-18), гепатит С (3, 4, 8, 9, 16, 17), гепатит (9, 7, 16), профилактика и лечение гриппа и ОРВИ (1, 3, 14-18, 20), заболевания, вызванные вирусом простого герпеса (4, 3, 9, 11, 13-18, 20), папилломы, остроконечные кондилломы (4, 6, 8, 9), опоясывающий лишай (4, 7, 18), кератоконъюнктивиты (4, 7, 19, 20), клещевой энцефалит (9), вирусный менингоэнцефалит (7, 18), цитомегаловирусная инфекция (9, 16, 17), энтеровирусная инфекция (7, 13, 18), иммунодефицитные состояния различной этиологии (16), бешенство (15, 20). Волосатоклеточный лейкоз (2-4, 7-9), карцинома молочной железы (4), почечноклеточная карцинома (4, 8, 9), саркома Капоши при ВИЧ-инфекции (3, 7-9), хронический миелолейкоз (4, 7-9), злокачественная меланома (4, 7, 9), Неходжкинская лимфома (9), Т-клеточная лимфосаркома (8, 9), рак яичников (9). Деформирующий остеоартроз (16), экзема, атопический дерматит, РА (6, 16), хламидиоз (9, 12-18), уреаплазмоз, кандидоз, микоплазмоз (9), ЯБЖ и 12-перстной кишки (16), СКВ, ВИЧ (15, 16), эндометриоз (16), нейроинфекции (14-18, 20), рассеянный склероз (1, 5, 9, 10,16-18), аллергические заболевания на фоне ВИЧ-инфекции (18), псориаз (6), лепра (6).
|
|
|
|
Побочные эффекты
|
|
Гриппоподобный синдром, угнетение костно-мозгового кроветворения, аутоиммунный синдром (РА, волчаночный синдром, тромбоцитопеническая пурпура), астения, сонливость, утомляемость, головокружение, депрессия; изменения АД, тахикардия, тошнота, анорексия (1-10), кратковременный озноб (14,17), кратковременная лейкопения, тромбоцитопения (15).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Интерфероны нельзя назначать при нарушении функции почек.
Не рекомендуется совместное применение интерферона-2 с НПВС и ГКС, интерферона-2 - с препаратами, действующими на ЦНС, иммунодепрессантами. Интерферон--2 не следует применять у пациентов с психическими расстройствами в анамнезе, при назначении препарата следует исключить употребление алкоголя. Мужчины и женщины, получающие -интерфероны, должны пользоваться надежными методами контрацепции.
|
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Классификация
|
|
Антиретровирусные препараты
|
|
|
|
|
|
Ингибиторы обратной транскриптазы: нуклеозидные и ненуклеозидные* аналоги
|
|
Ингибиторы ВИЧ-протеазы
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
Производные тимидина:
1. Зидовудин (Азидотимидин, Ретровир)
2. Ставудин (Зерит)
3. Фосфазид (Никавир)
Производные аденина:
4. Диданозин (Видекс)
|
Производные цитозина:
5. Зальцитабин (Хивид)
6. Ламивудин (Эпивир)
Производные гуанина:
7. Абакавир (Зиаген)
Комбинированные препараты:
8. Комбивир (зидовудин + ламивудин)
|
|
9. Ифавиренц* (Стокрин)
10. Невирапин* (Вирамун)
|
|
11. Саквинавир (Инвиразе)
12. Индинавир (Криксиван)
13. Нелфинавир (Вирасепт)
14. Ритонавир (Норвир)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Механизм
действия
|
|
Сходны с природными нуклеозидами, поэтому обратная транскриптаза ВИЧ ошибочно использует их вместо натуральных нуклеозидтрифосфатов для удлинения цепи ДНК, что нарушает репликацию вирусной ДНК (1-8).
|
|
Присоединяются к обратной транскриптазе и предотвращают преобразование РНК ВИЧ в ДНК (9-10).
|
|
Ингибируют ВИЧ-протеазу, ответственную за расщепление вирусных белков-предшественников, что приводит к появлению дефектных вирусов (11-14).
|
|
|
|
|
|
|
|
Фармакологический эффект
|
|
Противовирусный (1-14).
|
|
|
|
|
|
|
|
Спектр действия
|
|
ВИЧ-1, ВИЧ-2 (западно-африканский вариант вируса) (1-8).
|
|
ВИЧ-1 (9, 10).
|
|
ВИЧ-1, ВИЧ-2 (11-14).
|
|
|
|
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Лечение инфекции, вызванной ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (1-8, 11-14); ВИЧ-1 (9, 10); профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции (1, 3, 9); химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденных (1); химиопрофилактика парентерального заражения ВИЧ (1-4, 6, 7, 9, 11-14).
|
|
|
|
|
|
|
|
Побочные эффекты
|
|
Угнетение кроветворения: анемия (1, 2, 11-14), гранулоцитопения (1, 3-6, 8, 10, 13, 14); тошнота, рвота (1-4, 6-14); диарея (3-5, 7, 9, 11, 13, 14), запор (5), анорексия (1-6, 8), боли в животе (1, 3, 4, 6-8, 11-14), панкреатит (2, 4-7, 9, 14); сухость во рту, гингивит, стоматит (5, 7, 12, 14), головная боль (1-3, 5-12, 14), головокружение, нарушение равновесия (10, 12, 14), нарушения сна (1-4, 6, 8); сонливость, утомляемость (6, 8, 10, 14), астения (1-6, 8, 11-14); миопатия (1, 8); периферическая нейропатия (2, 4-6, 9, 11, 12, 14); нарушения слуха (5); нарушения функции печени (1, 4-10, 12-14); синдром липодистрофии (11-14), нарушение функции почек (4, 5, 9, 12), ОПН (4, 5), подагра, гиперурикемия (5); сыпь, зуд (2-12, 14), артралгии, миалгии (2-4, 5, 7, 10, 12), аваскулярный некроз (11-14), алопеция (4, 6, 8), гипергликемия (4, 9, 11-14), рабдомиолиз (4), лактоацидоз (1, 4, 5, 7, 8), конъюнктивит, гипотония, одышка (6-8), пневмоторакс, диспноэ, бронхоспазм, апноэ, отек легких (6, 8), лимфаденопатия, гриппоподобный синдром (12), брадиаритмия (7, 8).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Ритонавир нельзя смешивать с амиодароном, астемизолом, итраконазолом, кетоконазолом, цизапридом, клозапином, дигидроэрготамином, пропафеноном, пироксикамом, хинидином, рифабутином, терфенадином, производными бензодиазепина; ставудин – с хлорамфениколом, цисплатином, диданозином, противотуберкулезными препаратами, зальцитабином. Нелфинавир несовместим с продуктами, имеющими кислую реакцию (апельсиновый сок и т.д.). Во время лечения рибавирином, ганцикловиром и минимум в течение 7-и месяцев после необходимо использовать контрацептивные средства, так как они обладают тератогенным действием. Индинавир нельзя назначать одновременно с терфенадином, астемизолом, цизапридом, мидазоламом, рифампицином. Ингибиторы ВИЧ-протеаз снижают сексуальную активность. До еды: 2, 3, 4, 12. Во время еды: 11, 13, 14. Независимо от приема пищи: 6, 7, 8, 10.
|
|
Скачать 1.85 Mb.