Фармакология. 00_ОБЩИЙ_ФАРМА. 1. Предмет и задачи фармакологии, её связь с другими медицинскими и биологическими дисциплинами. Понятие о списках лекарственных средств а и Б
 Скачать 1.85 Mb.
|
7.Общая характеристика химиотерапевтических средств. Понятие об основных принципах химиотерапии. Классификация и механизмы действия основных химиотерапевтических средств.Основные принципы химиотерапии : 1) определение возбудителя инфекционного заболевания ; 2) определение чувствительности данного возбудителя к химиотерапевтическим средствам и выбор наиболее эффективных и безопасных ЛП; 3) возможно более раннее начало лечения (при угрожающем состоянии больного , не дожидаясь определения возбудителя , назначают химиотерапевтические средства с широким спектром действия) 4) применение достаточно высоких доз химиотерапевтических средств ( первая доза как правило, удваивается –ударная доза ) ; 5) проведение полного курса лечения (преждевременное прекращение лечения способствует образованию устойчивых форм возбудителя) ;  6) при необходимости комбинированное применение химиотерапевтических средств для повышения их эффективности и предупреждения развития устойчивых форм возбудителя8.Антибиотики, группа пенициллина, классификация, фармакокинетика. Механизм действия. Пенициллины пролонгированного действия. Полусинтетические пенициллины, спектр действия, применение.Антибиотики - продукты жизнедеятельности (или их синтетические аналоги и гомологи) живых клеток (бактериальных, грибковых, растительного или животного происхождения), избирательно подавляющие функционирование других клеток - микроорганизмов, опухолевых клеток и т.д Пенициллины. Механизм действия: Действуют бактерицидно, нарушая синтез микробной стенки. I. Природные (биосинтетические) пенициллины. Спектр действия: Гр+ микрофлора и некоторые Гр- кокки (гонококки, менингококки) и спирохеты. Применяются для лечения заболеваний, вызванных чувствительной к ним флорой: при стрептококковой ангине, сепсисе, раневой инфекции, остеомиелите, эндокардите, абсцессах, флегмоне, мастите, при пневмококковой пневмонии, менингите, для лечения сибирской язвы, газовой гангрены, дифтерии, гонореи, сифилиса и др. Все препараты этой группы разрушаются под действием βлактамаз – ферментов, вырабатываемых микроорганизмами в ответ на применение β-лактамных антибиотиков. 1. Короткого действия (4 – 6 часов). Применяются, как правило, для лечения острых заболеваний. Бензилпенициллина натриевая соль Разрушается под действием кислоты желудочного сока, поэтому применяется только парентерально. Чаще применяется в/м, перед употреблением растворяют чаще всего 0,25 – 0,5% раствором новокаина (если нет аллергии на него) или водой для инъекций или физ. раствором. 2. Длительного действия. Применяются чаще для профилактики обострений хронических заболеваний (ревматизма, тонзиллита и др.). Бензилпенициллина новокаиновая соль– длительность действия до12 часов. Бициллин– длительность действия до 1 недели. Бициллин 3 – длительность действия до 2 недель. Бициллин 5 – длительность действия до 4 недель. Препараты этой группы применяются только в/м, т.к. при разведении образуют суспензии. Разводят непосредственно перед введением физ. раствором или водой для инъекций, не рекомендуется растворять новокаином, т.к. при этом образуется вязкая субстанция, которая плохо проходит через иглу. II. Полусинтетические пенициллины. Большинство препаратов имеет более широкий спектр противомикробного действия, что расширяет список показаний для их применения. Препараты кислотоустойчивы, поэтому могут применяться как парентерально, так и внутрь. 1. Изоксазолилпенициллины – действуют также как и природные пенициллины преимущественно на Гр+ флору, но устойчивы к действию β-лактамаз. Оксациллин, Клоксациллин Флуфлоксациллин, Диклосациллин 2. Аминопенициллины – имеют широкий спектр антимикробного действия, но разрушаются β-лактимазами. Ампициллин Амоксициллин 3. Карбоксипенициллины – аналогичны аминопенициллинам, но активны в отношении синегнойной палочки. Карбенициллин Карфециллин Тикарциллин 4. Уреидопенициллины – аналогичны карбоксипенициллинам. Азлоциллин (Секуропен) Мезлоциллин (Байпен) Пиперациллин 5. Комбинированные препараты – имеют широкий спектр антибактериального действия и устойчивы к действию β-лактамаз. а) Содержащие два пенициллиновых антибиотика: Ампиокс (Оксамп нитрий) – амоксициллин+оксациллин б) Ингибиторозащищенные препараты – сочетают пенициллиновый антибиотик и ингибитор β-лактамаз. Амоксиклав (Аугментин, Клавоцин, Моксиклав) – ампициллин+клавулоновая кислота Тиментин – тикарциллин+клавулоновая кислота Сультамициллин (Сулациллин, Сульбацин, Уназин) – ампициллин+ сульбактам натрий Тазоцин – пиперациллин+тазобактам  |