1. Предмет изучения экономической науки. Основные понятия экономики, субъекты и среда экономической деятельности. Экономическая наука
 Скачать 125.03 Kb.
|
|
Классификация рынков: по территориальному признаку(местный, региональный, национальный, мировой). По субъектам, вступающим в обмен(рынок потребителей, производителей, промежуточных продавцов, государственных учреждений). По объектам обмена(рынки средств производства, рынок товаров и услуг, финансовый рынок, рынок интеллектуальной собственности). По степени соблюдения законности(легальный или официальный, нелегальный или теневой). По степени развития экономической свободы(свободный и регулируемый). По характеру продаж(оптовый и розничный). По степени насыщения рынка: насыщенный(рынок покупателя) – предложение превышает спрос. Ненасыщенный рынок(рынок продавца) – спрос существенно превышает предложение. С точки зрения монополизации(уровня конкуренции) различают: рынок свободной(совершенной, чистой) конкуренции, где все продавцы и покупатели имеют равные права и возможности; рынок несовершенной конкуренции. В зависимости от типа потребителей: рынок потребительский, рынок организаций. В зависимости от степени вовлеченности потребителя в процесс продаж: потенциальный, доступный, квалифицированный доступный, целевой, освоенный рынок. 9.Основные экономические характеристики рынка: спрос, предложение, цена. Спрос, предложение и цена являются основными элементами рынка. Спрос – это количество товаров или услуг, которые потребитель готов приобрести по конкретной цене из ряда возможных за определенный период времени. Так же спрос – это ЖЕЛАНИЕ и ВОЗМОЖНОСТЬ купить определенный товар или услугу. Понятие спроса двойственно, т.к. с одной стороны – это разнообразные желания, а с другой – возможности, обеспеченные деньгами. Отсюда спрос имеет качественную и количественную стороны. Качественная сторона спроса хар-ет зависимость спроса от разнообразных потребностей и складывается под влиянием таких факторов, как климатические условия, существенная социальная, национальная, религиозная среда и общеэкономический уровень развития общества. Количественная сторона спроса всегда связана с деньгами, т.е. с патежными возможностями населения. Спрос, подкрепленный платежной способностью населения, называется платежеспособным спросом. На величину спроса влияют следующие факторы: они бывают ценовые и неценовые. Ценовой фактор – это цена товара. Неценовые факторы – доход потребителей, виды и предпочтения потребителей, наличие товаров заменителей, наличие дополняющих товаров, количество покупателей данного рынка, ожидания покупателей. Различают индивидуальный и рыночный спрос. Индивидуальный спрос – спрос отдельного покупателя на отдельный, определенный товар. Рыночный спрос – суммарный спрос всех покупателей на данный товар определенной цены. Вторым существенным элементом рыночного механизма является предложение. Это желание и способность производителей(продавцов) поставлять на рынок определенное кол-во товаров и услуг по данной цене. Предложение является результатом производства и отражает желания и возможности производителя произвести и реализовать свой товар. Факторы предложения бывают: ценовые – цена самого товара и цена ресурсов, используемых в производстве товара. Неценовые – это уровень технологий, издержки производства, цели фирмы, величина налоговых субсидий, цены на сопряженные товары, ожидания производителей, кол-во производителей товара. Различают зависимость предложения от цены и неценовыз факторов. Взаимосвязь между предложением и ценой находит отражение в законе предложения, суть которого заключается в следующем: величина предложения при прочих равных условиях изменяется в прямой зависимости от изменения цены. Цена – это денежное выражение стоимости товара, т.е. кол-во денег, которое можно выручить при продаже товара. Под влиянием конкурентной среды рынка спрос и предложение уравновешиваются, в результате чего устанавливается рыночная цена и кол-во покупаемого товара. Рыночной ценой считается ценой равновесия тогда, когда она определяет тот уровень, при котором продавец еще согласен продать, а покупатель уже согласен купить товар. При этом покупателей продавцов будет устраивать ситуация, сложившаяся на рынке в данный момент. снижение цены ниже равновесия будет не выгодно не только продавцам, но и покупателям, т.к. это сократит кол-во предлагаемого товара. А рост цены выше равновесной не устроит не только покупателей, но и продавцов, поскольку уменьшит покупаемый объем товара. 10. Специфические черты рынка медицинских услуг. Особенности медицинских услуг можно разделить на три группы. Первая группа - особенности, связанные с количественной характеристикой услуги: - услуга может представляться как в товарной форме, так и в нетоварной форме для потребителя (государственные гарантии по оказанию бесплатной медицинской помощи), то есть являться рыночной или нерыночной; - стоимость услуги определяется в зависимости от источника ее финансирования. Вторая группа - особенности, связанные со спецификой проявления самого результата профессиональной деятельности: - результат воплощен в самом человеке (материальные составляющие услуги - как исключение (рентген снимок, электрокардиограмма, рецепт); - услуга всегда носит индивидуальный характер (на рынок выносится не услуга, а лишь информация об услугах); - результат всегда разнообразен по своему физическому объему; - результат имеет сложную структуру и распадается на множество квазирезультатов; - величина необходимых для достижения результата ресурсов заранее точно определена быть не может; - результат разнообразен по сроку проявления. Третья группа - особенности, связанные с процессом оказания услуг: - зависимость от местных природно-климатических условий; - наличие активной взаимосвязи врач - пациент; - возможность территориальных перемещений; - разнообразие длительности периода оказания идентичных, адекватных услуг; - высокая степень риска. Дополнительные особенности: 1. На рынке медицинских услуг выступают три группы субъектов: · Производитель, продавец медицинских услуг и товаров (медицинское учреждение, медицинский работник); · Покупатель (пациент); · Посредник (страховые медицинские организации) 2. Характерна асимметрия информации у производителя и потребителя в отношении потребительских свойств получаемой услуги. 3. Почти абсолютное доверие к продавцу медицинских услуг. 4. Медицинская услуга, которую можно легко продать, должна быть качественной. 5. Высокая приоритетность медицинских услуг. 6. Отсутствие четкой взаимосвязи между затратами труда медицинских работников и конечным результатом. 7. Приоритетность социальной и медицинской эффективности перед экономической. Особенности медицинских услуг 1. Неосязаемость медицинской услуги. 2. Невозможностьощутить до момента её приобретения. 3. Неотделимость от источника услуги. Оказание медицинской услуги требует личных контактов производителя и потребителя. 4. Несохраняемость услуги. Медицинская услуга отличается от других товаров тем, что процесс производства совпадает с процессом реализации. 5. Непостоянство качества медицинской услуги. Зависит от квалификации специалиста, оснащенности ЛПУ. 6. Медицинскую услугу не всегда можно оценить положительно. 11.Рыночные отношения в здравоохранении современной России. Механизм рынка услуг здравоохранения функционирует благодаря взаимодействию трех составляющих: спрос, предложение и цена. Каково же их экономическое содержание? Спрос - это количество медицинских услуг, которое желают и могут приобрести пациенты за некоторый период по определенной цене. Иными словами спрос выступает как платежеспособная потребность в медицинских услугах. Спрос изменяется под влиянием цены. При снижении цены на услуги пациент желает приобрести больше услуг - спрос увеличивается. Услуга дешевеет относительно других услуг и приобретать ее становится относительно выгодно. Таким образом, при прочих равных условиях спрос на услуги изменяется в обратной зависимости от цены. Однако на спрос оказывают влияние и другие факторы: 1. Уровень доходов населения (чем выше доход, тем больше возможностей получать медицинские услуги). Демографическая ситуация (численность населения - количество потенциальных пациентов, изменения в структуре населения, например, постарение населения увеличивает спрос на медицинское обслуживание и лекарства). «Форсирование спроса» на медицинские услуги со стороны врачей (их диагнозы и рекомендации способны изменять спрос). Изменение «вкусов» пациентов (мода на определенные пластические операции увеличила спрос на этот вид медицинских услуг). На каждом определенном этапе развития общества возникают и другие факторы, влияющие на спрос. Предложение - это количество медицинских услуг, которое врачи могут оказать за определенный период времени населению. Предложение, при прочих равных условиях, изменяется в прямой зависимости от изменения цены: по мере роста цен производители предлагают пациентам большее количество услуг, и большее количество производителей согласны оказывать данные услуги, при падении цены соответственно уменьшается количество производителей, представленных на этом рынке и уменьшается количество оказываемых услуг. На предложение медицинских услуг оказывают влияние и такие факторы, как: 1. Совершенствование медицинского оборудования и техники (ввод более совершенного оборудования снижает издержки, что ведет к оказанию большего количества услуг); 2. Появление на рынке новых медицинских услуг, оказываемых конкурентами, также увеличивает их предложение;" 3. Количество медицинских работников - чем их больше, тем больше предложение медицинских услуг; 4. Повышения ставок налогов ведут к снижению предложе¬ния и т.д. Цена - это денежное выражение стоимости услуг. Она фор¬мируется под воздействием спроса и предложения, т.е. в ре¬зультате взаимодействия пациента и производителя. Если вопрос о цене решен, то услуга может быть оказана. В основе этой рыночной операции лежит получение прибыли. Механизм действия рыночных отношений предполагает режим свободной конкуренции Это значит, что на рынке множество потребителей услуг. При этом потребитель располагает определенным объемом совокупного денежного дохода, предназначенного для оплаты полученных медицинских услуг. Пациенты, желающие получить медицинские услуги, предлагают за них такие цены, которые соотносятся с их доходом. Это, так называемая, цена спроса. Цена спроса это та максимальная цена, по которой пациент согласен получить данную услугу. Выше цены спроса рыночная цена подниматься не может, т.к. у пациентов нет больше денег для оплаты услуги. Производителем руководит в условиях рынка желание оказывать услуги по наиболее высоким ценам. В результате образуется цена предложения. Цена предложения - это та минимальная цена, по которой производители еще готовы оказывать данную услугу пациентам. Рыночная цена не должна опускаться ниже цены предложения, потому что тогда предпринимательская деятельность окажется неэффективной. Цена предложения на медицинские услуги должна окупать затраты на их оказание и приносить прибыль. В результате пересечения интересов потребителей и производителей формируется точка рыночного равновесия. Цена в этой точке устраивает наибольшее количество производителей и потребителей медицинской услуги и, поэтому, она получила название «равновесная цена». Особенностью равновесной цены является ее эластичность: если под влиянием некоторых факторов произойдет повышение спроса при неизменном предложении, или снижение предложения при неизменном спросе, то цена возрастет; если при неизменном предложении произойдет снижение спроса, или возрастет предложение при неизменном спросе, то цена снизится. В результате достигается оптимальный объем производства, соответствующий возможностям потребления. Потребности в медицинских услугах характеризуются неустойчивостью и изменчивостью. Предположим, что на рынке услуг здравоохранения увеличился спрос. Точка рыночного равновесия переместится. Экономический смысл этого перемещения выражается в том, что у пациентов возросла необходимость в получении данной услуги, они согласны больше платить за нее. Как реагирует на это рынок? Первая реакция рыночного механизма - это рост цен, увеличение доходов тех медицинских учреждений, которые предоставляют услуги данного типа. Вторая реакция стремление предпринимателей вложить свои деньги в прибыльное дело, что естественно, увеличивает объем предложения данных услуг. Обостряется конкуренция. Преуспевает лишь тот, кто быстрее увеличит объем данных услуг при одновременном снижении затрат, а следовательно и цен. Это происходит путем освоения прогрессивных технологий. Положение на рынке вновь изменится. Предложение все больше соответствует спросу. Повышенную цену невозможно долго удерживать. Она начинает снижаться в направлении новой отметки равновесия. В другой последовательности рынок реагировать на увеличение спроса не может, так как для организации дополнительного производства медицинских услуг требуется время, а финансовой стороной такого увеличения как раз и послужат дополнительные доходы, полученные в результате роста цен. Таким образом, рыночный механизм характеризуется способностью достигать подвижного, динамического равновесия между спросом и предложением. Рынок действует как саморегулирующаяся система. При этом участник рыночных отношений (предприниматель) должен постоянно контролировать действие рыночного механизма, следить за тем, каково соотношение на каждый момент между затратами, ценой и прибылью. Наряду с рынком медицинских услуг, описанным выше, понятие рынок в здравоохранении включает в себя целую систему отдельных элементов, взаимосвязанных рынков: рынок лекарственных препаратов, рынок труда медицинского персонала, рынок научных медицинских разработок, рынок медицинского оборудования и техники, рынок ценных бумаг (последний элемент имеет место только при развитом рынке). Говоря о развитии рыночных отношений в здравоохранении, нельзя абсолютизировать значение этого процесса. Здравоохранение, как специфическая сфера, затрагивающая жизненно важные вопросы не сможет, очевидно, целиком и полностью ориентироваться только на рыночные отношения (по крайней мере сейчас). Будут оставаться социально значимые виды медицинской помощи, которые должны субсидироваться государством - борьба со СПИДом, туберкулезом, эпидемиями, инфекционными заболеваниями и т.д. Для того, чтобы погоня за прибылью, за выгодными видами медицинских услуг не сказалась пагубно на всей системе здравоохранения, должен быть выработан действенный хозяйственный механизм, сочетающий бюджетное финансирование, финансирование из местных бюджетов, использование страховых взносов и перевод отдельных видов медицинской помощи на платную основу. 12. Особенности одноканального финансирования бюджетных медицинский учреждений. С 1 января 2013 года произошел переход медицинской отрасли на одноканальную систему финансирования. Ранее денежные средства попадали в ЛПУ из бюджетов разных уровней и фондов социального страхования. Одноканальная система финансирования предполагает, что основная часть финансовых средств, поступающих в учреждение здравоохранения, идет из фонда обязательного медицинского страхования. Финансирование учреждения в рамках данной системы основывается на принципах подушевного финансирования (получение средств за всех прикрепленных граждан) и оплаты за непосредственные результаты деятельности (объем оказанных услуг). Создание одноканальной системы нацелено на охрану здоровья граждан, создание конкурентного рынка медицинских услуг, мотивацию лечебных учреждений и медицинских работников к усилению профилактической направленности работы, повышение качества услуг и интенсивности лечения, сокращение издержек, оптимизацию структуры и штатов. В конечном итоге это направлено на повышение качества медицинских услуг и эффективность использования ресурсов здравоохранения. При введении одноканального финансирования муниципальных учреждений здравоохранения возникает дополнительная нагрузка на областной бюджет и высвобождаются ресурсы местных бюджетов, предлагаются изменения в части:
При введении одноканальной модели финансирования программы ОМС, покупателями медицинских услуг являются страховые медицинские организации, с которыми территориальные фонды ОМС заключают договоры. При этом страховые медицинские организации заключают договоры на покупку медицинских услуг с медицинскими организациями различной организационно-правовой формы и формы собственности. Учитывая вышеизложенное можно выявить положительные и отрицательные стороны перехода на преимущественно одноканальное финансирование. К первой относится:
Отрицательное влияние перехода на одноканальное финансирование:
Однако есть пути решения данных проблем:
|