1. Предпосылки возникновения, предмет и специфика биоэтики. Международные законодательные акты в области биоэтики и их значение
 Скачать 120.99 Kb.
|
|
Этико-правовые аспекты борьбы со СПИДом Этика поведения людей определяется двумя противоположными потребностями. С одной стороны, существуют фундаментальные гражданские права на свободное, ничем не ограниченное существование. Сдругой — общество нуждается в законах, регулирующих и ограничивающих активность людей, которые могут представлять опасность для окружающих. Разрешение противоречия между этими двумя потребностями и формирует этическое регулирование поведения людей. Нормы этого регулирования существенно различаются в разных культурах, социально-политических системах, зависят от экономического развития и религиозных убеждений. Успехи медицины в сфере сдерживания инфекционных заболеваний при помощи лекарств и профилактических прививок значительно снизили остроту проблемы нарушения гражданских прав и свобод инфицированных людей. Однако начавшаяся эпидемия СПИДа вновь поставила в центр внимания противоречие между правами личности и правом общества на защиту здоровья. Как и средневековая чума, СПИД неизлечим, приводит к смертельному исходу, является потенциальной причиной массовых смертей; как и чума, СПИД провоцирует обвинения и дискриминацию отдельных групп населения. В последнее время меры по борьбе с распространением инфекционных заболеваний, включая карантин и другие временные ограничения личной свободы, воспринимались обществом с пониманием и не встречали сопротивления. Ситуация со СПИДом принципиально иная — из-за специфики заболевания и отличительных характеристик большинства инфицированных. Этические нормы в разных культурах существенно отличаются друг от друга, также различается и отношение к опасности распространения ВИЧ-инфекции. 25. Моральные проблемы справедливого распределения дефицитных ресурсов в здравоохранении. Специфика моральных проблем в различных системах здравоохранения. Общим, определяющим началом всех систем здравоохранения является, несомненно, их единая сущность — оказание лечебно-профилактической помощи населению. Фактически это единый механизм здравоохранения, встроенный или еще встраивающийся в новую общественную систему страны. Этот механизм концентрирует ресурсы общества и его внимание на вопросах, связанных с получением медицинской помощи. У каждой системы здравоохранения есть свое место и роль в обществе, своя специфика. Применительно к государственной и муниципальной системам можно говорить об их роли в обеспечении доступности медицинской помощи. Муниципальная система может рассматриваться как общественная система, ближе всего находящаяся к земской медицине, хотя и имеющая определенные отличия в общественном устройстве и управлении. Для частной системы более характерна ориентация на конкретного потребителя, удовлетворение его спроса. Вместе с тем в подходе к оценке этих систем главный вопрос состоит в том, какая из них имеет большую социально-ориентированную направленность, может удовлетворить спрос не избранной части населения, а его большинства. Очевидно, что с учетом складывающихся неблагоприятных условийсоциально-экономической жизни для огромной части населения России с государства не может быть снята ответственность за развитие здравоохранения. Принцип государственной ответственности может быть укреплен путем согласованности и стабильности федеральных и региональных отношений, дальнейшей проработки вопросов ответственности и компетентности, определения доли расходов на здравоохранение. Проведение продуманной и взвешеннойполитики по разграничению собственности, учитывающей специфику отрасли здравоохранения, путем разработки социальных индикаторов реформ в здравоохранении, общественного контроля над деятельностью государственных и других структур и пр. Для реализации равноправия граждан при распределении дефицитных ресурсов здравоохранения, включая таковой в высшей степени дефицитный ресурс, как органы и ткани для пересадки, обычно используется два основных критерия. Это – критерий лотереи и критерий очередности. В качестве своеобразного варианта критерия лотереи можно трактовать отбор пациентов для трансплантации по принципу совместимости пары «донор-реципиент». Это «природная лотерея» - получает орган тот из потенциальных реципиентов, для которого ткани потенциального донора наиболее подходят, и поэтому имеется наименьший шанс отторжения трансплантата. Во многих странах мира существуют возрастные ограничения для реципиентов. Иногда считается морально оправданным ограничивать доступность программ по пересадке органов для тех, кто потерял здоровье в силу ненормального образа жизни – наркоманов, алкоголиков и т.д. Естественным ограничением для потенциальных реципиентов является состояние их здоровья – наличие других заболеваний, осложняющих перспективы пересадки. Существует неизбежное противоречие между универсализмом идеи равноправия и высокой степенью дифференциации реальных отношений, в которых находятся люди. В России при распределении органов для трансплантации руководствуются тремя достаточно обоснованными критериями: степенью совместимости пары донор-реципиент, экстренностью ситуации и длительностью нахождения в «листе ожидания». Выбор пациента – это всегда этический поступок для членов трансплантационной бригады и прежде всего для ее лидера. |