1. Предстерилизационная подготовка изделий медицинского назначения
 Скачать 95.25 Kb.
|
10. Правила снятия перчатокЦель: обеспечить инфекционную безопасность. Последовательность выполнения: Пальцами правой руки в перчатке сделайте отворот на левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны. Пальцами левой руки сделайте отворот на правой перчатке, также касаясь ее только с наружной стороны. Снимите перчатку с левой руки, выворачивая ее на изнанку и держа за отворот. Держите снятую с левой руки перчатку в правой руке. Левой рукой возьмите перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снимите перчатку с правой руки, выворачивая ее на изнанку. Обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместите в емкость с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки, осушить. Обработать руки смягчающим кремом для профилактики трещин. 26. Использование противопролежневого матраца Противопоказания: при травмировании позвоночного столба, особенно если затронут костный мозг (таких больных, напротив, прочно фиксируют к ровной и жесткой поверхности); скелетно-шейных вытяжениях (это чревато существенным ухудшением состояния из-за регулярного движения надуваемых/сдуваемых ячеек). Матрас необходимо при помощи прилагающихся шлангов соединить с компрессором и найти для компрессора подходящее место – рядом с кроватью, желательно в ногах пациента (на полу либо на спинку кровати). Противопролежневый матрас необходимо расположить на кровать, где лежит пациент поверх обычного матраса. Поверх противопролежневого матраса необходимо положить простыню либо специальную впитывающую пеленку, если матрас не снабжен системой обдува. Располагать матрас на кровати необходимо воздушными ячейками вверх и так, чтобы соединительные трубки находились в ножном отделе кровати.Соединяя матрас с компрессором, необходимо убедиться, что гибкие трубки не перекрутились и не попали под матрас. Предварительно матрас необходимо протестировать, убедившись, что он функционирует правильно, и только после этого положить на него пациента. Компрессор должен работать постоянно, меняя поочередно давление в воздушных камерах. 27. Пеленание и туалет новорожденного (на тренажере) Пеленание Цель: защита ребенка от потери тепла Показания: грудной ребенок Противопоказания: нет Закрытый способ. 1.Пеленальный стол и матрац обработать ветошью с 1% р-ром хлорамина. 2.На пеленальном столе растелают сначала теплую, затем тонкую пеленку. 3.Сверху кладут тонкую пеленку, свернутую в виде косынки, снизу подгузник. 4.На ребенка одевают сначала распашонку, запахивая полы сзади, затем одевают кофточку, запахивая спереди. 5.Кладут ребенка так, чтобы длинная часть подгузника приходилась на поясницу. 6.Подварачиваем кверху кофточку и распашонку, заворачиваем подгузник и расправляем снова кофточку и распашонку. 7.Пеленаем голову ребенка, а затем завернем ребенка в тонкую пеленку, пропустив один конец пеленки между ног (профилактика потертостей), затем туго пеленаем теплой пеленкой. Открытый способ. На голову одевают шапочку. Ручки оставляют свободными. В остальном технология пеленания как при закрытом способе. Примечание: м/с должна соблюдать правила пичной гигиены и требований санэпидрежима. После пеленания стол и матрац с двух сторон обрабатывают 1% раствором хлорамина после каждого ребенка. Инфекционный контроль: 1 Пеленальный стол -1 % раствором хлорамина двух кратное протирание с интервалом в 15 минут. 2. Обработать руки на гигиеническом уровне. Туалет новорожденного ПРИГОТОВИТЬ: Детское мыло. Медицинский термометр (промыть в кипячёной воде и просушить в пелёнке).Чашечные весы (обработать 1%-м р-ром хлорамина, постелить стерильную пелёнку).2 стерильных ватных шарика.2 стерильных ватных жгутика. Стерильные ватные тампоны.0,2%-й раствор фурацилина. Стерильное растительное масло. Комплект стерильных пелёнок. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ: Подмыть с детским мылом. Провести термометрию. Взвесить. Обработать ватным тампоном с растительным маслом паховые и ягодичную складки. Запеленать. Вымыть руки с мылом. Обработать глаза (двумя ватными шариками, смоченными в р-ре фурацилина – от наружного угла к внутреннему).Обработать носовые ходы (стерильными ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле, для каждого хода отдельный жгутик).Обработать лицо ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина. 28. Пользование функциональной кроватью ЦЕЛЬ: Создание максимального покоя для пациента при транспортировке. ПОКАЗАНИЯ: Тяжелобольные, вынужденное положение больного. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет ПОДГОТОВКА: Проверить работу подвижных частей функциональной кровати, приготовить постель. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: Поместив больного в функциональную кровать придать необходимое положение при помощи подвижных частей кровати. Применять при необходимости предметы ухода. ОСЛОЖНЕНИЯ: Неисправность кровати. 29. Придание больному удобного положения в постели: Фаулера, Симса, постуральный дренаж. Фаулера: Цель: создание комфортного положения в постели. Показание: пассивное и вынужденное положение пациента в постели, риск развития пролежней. Алгоритм: Установить доверительные отношения с пациентом. Оценить состояние пациента, возможность помощи с его стороны в перемещении. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем. Приготовить необходимое оснащение. Перевести кровать в горизонтальное положение. Поднять изголовье кровати под углом 40-60 градусов. Положить голову пациента на матрац или низкую подушку. Если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками, положить под них подушку. Подложить пациенту подушку под поясничную область .Подложить подушки или валик под бедра пациента. Подложить пациенту небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени. Поставить упор для стоп пациента под углом 90 градусов. Убедиться, что пациент лежит удобно. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем Положение Симса - промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку. Цель: изменить положение тела пациента. Показания: риск образования пролежней. 1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения; 2. вымыть руки, надеть перчатки; 3. привести кровать пациента в горизонтальное положение; 4. перевести пациента в положение лежа на боку и частично лежа на животе (на постели должна находиться лишь часть живота пациента); 5. подложить небольшую подушку под голову пациента, повернуть ее на бок; 6. подложить подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90, «нижнюю» руку положить на постель ладонью вверх (таким образом сохраняется правильная биомеханика тела); 7. подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы голень оказалась на уровне нижней трети бедра (для предупреждения разгибания конечности и профилактики пролежней в области коленных суставов и лодыжек); 8. для упора стоп под углом 90 подставить скамеечку (так обеспечивается правильное тыльное сгибание стоп и предотвращение их «провисания»); 9. уложить пациента, убедиться, что он чувствует себя комфортно. Постуральный дренаж Цель: очищения органов дыхания от избытка мокроты. Показания: Воспаление легких, бронхиальная астма, злокачественные заболевания. Противопоказания: нарушение сердечной функции, патологии головного мозга, гипертония… Алгоритм: Пациента укладывают на твердую поверхность. Вне зависимости от положения тела подбородок должен касаться грудной клетки. При необходимости принять положение на боку пациент лежит на стороне здорового легкого. Ноги во время проведения процедуры должны быть приподняты на 20 см. Следующим этапом станет выполнение дренажа. Врач осуществляет поглаживающие движения. Покраснение кожных покровов будет свидетельствовать о разогретом состоянии грудной клетки, после чего врач осуществляет похлопывания. Ладони при этом складывают лодочкой вдоль позвоночного столба. Иногда техника подразумевает прижатие коленей к груди с наклоном туловища вперед. Дренажное положение поддерживается в течение необходимого времени.В ряде случаев применяется аппаратная техника, называемая короткой аппаратной вибрацией. Пациента просят в нужный момент произносить шипящие, звонкие или глухие звуки. Разогревающие движения стимулируют движение кровотока, активируют мышечную ткань бронхов. Сокращения мышц вызывают кашель и отток секрета. После проведенного сеанса больной набирает полные легкие воздуха и откашливается. 30. Смена нательного и постельного белья I СПОСОБ. (Продольный) Цель: соблюдение личной гигиены пациента, создание комфортного состояния ПОКАЗАНИЯ: загрязнение белья. Применяется для больных способных повернуться на бок, но находящихся на постельном режиме ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: определяет врач I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ: Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ 1. Наденьте перчатки 2. Оцените положение и состояние пациента 3. Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья 4. Чистую простыню скатайте по длине до половины 5. Поднимите голову пациента и уберите из под нее подушку 6. Подвиньте пациента к краю кровати, повернув его на бок 7. Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту 8. На освободившейся части постели расстелите чистую простыню 9. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне 10. Уберите грязную простыню в мешок и расправьте чистую. 11. Осторожно положите подушку под голову 12. Края простыни подверните под матрац 13. Надеть чистый пододеяльник. Укрыть пациента IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. 1. Поместите грязный пододеяльник в мешок для белья 2. Спросите пациента, удобно ли ему лежать. 3. Снимите перчатки, погрузите в дезраствор 4. Вымойте руки. II. СПОСОБ (Поперечный). Цель: соблюдение личной гигиены пациента, создание комфортного состояния ПОКАЗАНИЯ: загрязнение белья. Применяется для больных не способных повернуться на бок, находящихся на строгом постельном режиме. I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ: Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить Наденьте перчатки. Чистую простыню полностью скатайте, как бинт, в поперечном направлении Осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушки Быстро скатайте грязную простынь со стороны изголовья кровати, до поясницы положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню На чистую простыню положите подушку и опустите на нее голову пациента Приподнимая таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную простыню, продолжая расправлять чистую. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни под матрац. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Спросите пациента, удобно ли ему лежать Уберите грязную простыню в мешок. Снимите перчатки, опустите в дезраствор Вымойте руки Алгоритм смены нательного белья. (пациенту с поврежденной рукой). 1. Приготовьте чистую рубашку и мешок для грязного белья 2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента 3. Скатайте грязную рубашку до затылка и снимите ее через голову 4. Затем освободите здоровую руку, потом освободите поврежденную руку 5 Чистую рубашку наденьте, начиная с поврежденной руки, в обратном порядке 6. Грязную рубашку уберите в мешок для грязного белья 31. Подача судна и мочеприемника больному Подача судна: 1. Наденьте перчатки.2. Отгородите пациента ширмой.3. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.4. Левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.5. Подложите под таз пациента клеенку.6. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.7. Прикройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время его одного.8. По окончании дефекации правой рукой извлеките судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз.9. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз, судно ополосните горячей водой. При наличии патологических примесей (слизи, крови и так далее), оставьте содержимое судна до осмотра врачом.10. Подмойте пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно.11. После выполнения манипуляции уберите судно и клеенку.12. Судно продезинфицируйте.13. Накройте судно клеенкой и поставьте на скамеечку под кровать пациента или поместите в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати.14. Уберите ширму.15. Снимите перчатки, вымойте руки. Подача мочеприемника 1. Поставьте у кровати ширму. 2. Откиньте одеяло, попросите больного согнуть в коленях ноги и развести бедра. Если он не в состоянии сделать это, помогите ему.3. В левую руку возьмите марлевую салфетку, оберните ею половой член больного; мочеприемник возьмите в правую руку.4. Введите половой член в отверстие мочеприемника, поставьте его между ног больного, марлевую салфетку снимите.5. Прикройте больного одеялом и оставьте одного.6. Уберите мочеприемник, клеенку, укройте больного, уберите ширму.7. Продезинфицируйте мочеприемник. 32. Обращение с трупом ПОКАЗАНИЯ: биологическая смерть пациента.подготовить труп к отправке в патологоанатомическое отделение. НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ:• факт биологической смерти пациента констатирует врач. Он делает запись в истории болезни, указывает дату и время ее наступления. Алгоритм: 1. Провести гигиеническую обработку рук с мылом. Надеть нестерильные перчатки.2. Снять с тела одежду и уложить его на спину без подушки с разогнутыми конечностями.3. Подвязать бинтом нижнюю челюсть и опустить веки умершего.4. Если есть, снять с умершего ценности в отделении в присутствии лечащего или дежурного врача, о чем составляется акт и делается запись в истории болезни. Ценности хранят в сейфе у старшей медсестры отделения.5. Если стояли, удалить катетеры, зонды, инфузионные системы и т.д.6. Написать на бедре умершего его фамилию, инициалы, номер истории болезни.7. Накрыть тело простыней и оставить на 2 часа в отдельной палате. До появления явных признаков биологической смерти.8. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки.9.Заполнить сопроводительный лист в патологоанатомическое отделение с указанием фамилии, имени, отчества умершего, номера истории болезни, диагноза, даты наступления смерти.10. Сообщить родственникам о смерти пациента.11.Спустя два часа доставить тело в патологоанатомическое отделение.12. Постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло) отправить в дезкамеру на обработку. В палате провести генеральную уборку.13.Снять использованные перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки. |