тесты по стоматологии. GIA FINALLY VERSION учиха. 1. При каком значении индекса разрушенности окклюзионной поверхности зуба показано лечение вкладками
 Скачать 7.36 Mb.
|
|
A. полоскания 0,02% р-ром хлоргексидина 2 раза в день в течение недели, гель метрагил-дента,обработка десны после чистки зубов 2 раза в день В клинику обратилась пациентка Б., 30 лет, с жалобами на выпадение пломбы в 24 зубе, а также на изменение формы десны около 24 и 25 зубов в течение 5 месяцев. Десна в области 24, 25 зубов имеет вид утолщенного в основании валика и округлой формы гиперплазированных сосочков, резко выступающих в вестибулярном направлении. Десна безболезненна, кровоточивость отсутствует. При пальпации определяется выраженная плотность гипертрофированного участка. Диагноз: гипертрофический локальный гингивит. Фиброзная форма. Сформулируйте наиболее подходящие следующие шаги склерозирующей терапии в отношении данного больного: A. инъекции в вершину межзубных сосочков 50-60% р-ра глюкозы 0,1-0,2 мл, 10% р-р глюконата кальция, эмульсии гидрокортизона Пациент К., 41 лет. Жалуется на общее недомогание, боль, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов. Объективно: гигиенический индекс по Грину-Вермильону - 2,8, десны рыхлые, отечные, легко кровоточат при зондировании. Обильное выделение серозно-гнойного экссудата в области 36 зуба из пародонтального кармана глубиной 5 мм. Подвижность зубов 2-3 степени. На язычных поверхностях нижних фронтальных зубов - умеренное отложение наддесневого и поддесневого зубного камня. Что из нижеперечисленного является первоочередным действием в отношении данного больного? A. вскрытие пародонтального абсцесса 96. Пациент К., 41 лет. Жалуется на общее недомогание, боль, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов. Объективно: гигиенический индекс по Грину-Вермильону - 2,8, десны рыхлые, отечные, легко кровоточат при зондировании. У 42, 43 зубов слизистая оболочка гиперемированая, отечная, переходная складка сглажена. Обильное выделение серозно-гнойного экссудата наблюдается из пародонтальных карманов глубиной 5-6 мм. Подвижность зубов 2-3 степени. На ортопантомограмме между 42, 43 зубами определяется костный карман глубиной до 1/2, длины корня. Выберите наиболее целесообразную тактику лечения при данной клинической ситуации: A. противовоспалительная терапия, коррекция гигиена полости рта, открытый кюретаж пародонтальных карманов, устранение травматической окклюзии Пациент К., 26 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами, на дефект языка, мешающий приему пищи, крайне болезненный. Считает себя больным 3 года, не лечился. Объективно: в области дистальной трети языка определяется опухолевидное образование с широким основанием, приподнятое над поверхностью языка, бугристое бело-розовое, болезненное при пальпации. Поставлен диагноз: ромбовидный глоссит, гиперпластическая форма. Какой из нижеперечисленных слоев эпителия языка утолщается при данной патологии? A. шиповидный слой В поликлинику обратилась пациентка А., 42 лет, с жалобами на появление после нервного потрясения обильной сыпи, сопровождающейся зудом. Больна 10 дней. При осмотре: на туловище, передней поверхности голеней имеются многочисленные плоские высыпания полигональной формы, синюшно – красного цвета, с гладкой блестящей поверхностью, с пупковидным вдавлением в центре. Выставлен диагноз: красный плоский лишай. К какому из нижеперечисленных вариантов относятся описанные морфологические элементы? A. папула 99. Пациентка Б., 40 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на наличие поражения слизистой оболочки щеки справа, которые появились летом после скола правого верхнего жевательного зуба. Больна 2 месяца, не лечилась, к врачу не обращалась. При осмотре в области слизистой оболочки щеки наблюдается наличие ограниченных очагов инфильтрации насыщенно-красного цвета с возвышающимися краями. Других высыпаний на коже и слизистых нет. Внутренние органы без патологии. Поставлен диагноз: хроническая механическая травма слизистой оболочки щеки. Что из нижеперечисленного имеется в цитологической картине при данной патологии? A. элементов воспаления Пациентка Ж., 68 лет, обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на постоянную боль в заднем отделе альвеолярного гребня слева. Боль усиливается во время еды и при разговоре, беспокоит в течение месяца. Появление боли пациентка связывает с недавним изготовлением съемного протеза на нижнюю челюсть. В анамнезе гипертоническая болезнь II степени. Объективно: полная вторичная адентия. В ретромолярной области слева дефект в пределах слизистой оболочки, резко болезненный при пальпации, с неровными краями и дном, с некротическим налетом. Поставлен диагноз: хроническая механическая травма слизистой оболочки. Выберите подходящую тактику лечения после устранения травмирующего фактора у данного пациента: A. обезболивание, аппликация ферментов, антисептическая обработка, противовоспалительная терапия, эпителизирующие средства,коррекция протеза Пациент И., 35 лет, пришел с жалобами на боли в зубе нижней челюсти слева, отдающий в висок и ухо. Воздействие раздражителей усиливает боль. Анамнез: Больной указывает, что боли возникли 2-е суток назад и нарастают. Объективно: В 37 зубе имеется глубокая кариозная полость, зондирование болезненно по всему дну, температурная проба положительная, перкуссия безболезненна. Поставлен диагноз: острый диффузный пульпит 17 зуба. Метод лечения: витальная экстирпация. Какие меры предупреждения ожога слизистой оболочки полости рта целесообразнее соблюдать при использовании 3% раствора гипохлорита натрия при дано диагнозе? A. применение коффердама и слюноотсоса 102. В клинику обратился пациент А., 28 лет, с жалобами на неприятный запах изо рта, боль при приеме пищи, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 380 С. Анамнез: в течение 3-х лет отмечается кровоточивость десен, боли появились в течение 4-х дней. Объективно: обильные зубные отложения, некроз десневых сосочков и маргинальной десны в области фронтальных зубов и моляров нижней челюсти. Диагноз: язвеннонекротический гингивостоматит Венсана. Выберите подходящий кератопластический препарат для устранения некротизированных тканей при данном случае: A. химотрипсин 103. Пациент Л., 30 лет, водитель по профессии, обратился к врачу с жалобами на боль при приеме пищи и чистке зубов, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 380 С. Больной связывает свое заболевание с недавно перенесенной ОРВИ. Объективно: десна гиперемирована, отечна, по десневым сосочкам и маргинальному краю очаги некроза, покрыты трудно снимающимся серым налетом. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны и подвижны при пальпации. Диагноз: язвенно-некротический гингивостоматит Венсана. Выберите факторы, способствующие развитию данного заболевания: A. ослабление иммунитета, плохая гигиена полости рта 104. Во время препарирования зуба при лечении пульпита 25 зуба у ВИЧинфицированного пациента биологически-инфицированный материал попал в склеру глаза стоматолога-терапевта. Выберите наиболее подходящую тактику врача- стоматолога в данной ситуации: A. вымыть руки под струей проточной воды с мылом, промыть глаза проточной водой и закапать 30% раствором альбуцида 105. Стоматолог-терапевт во время выполнения лечебной манипуляций ВИЧ- инфицированному пациенту порвал перчатку, в результате чего произошел контакт кожных покровов руки врача (без их повреждения) с инфицированными биологическими жидкостями пациента. Выберите последовательность действий стоматолога-терапевта в данной клинической ситуации после снятия перчаток рабочей поверхностью внутрь: A. Обработать руку 3% перекисью водорода, вымыть проточной водой с мылом, обработать 70% этиловым спиртом, продолжить работу, надев новые перчатки 106. Пациент А., 23 лет, жалобы на болезненность в полости рта, неприятный запах, повышение температуры 38,7С, общее недомогание. Заболел 2 дня тому. Объективно: слизистая оболочка десен ярко красная, отечная, рыхлая, кровоточит, десневые сосочки выглядят срезанными на ½ и покрыты белосероватыми некротическими массами. Снятие налета резко болезненно. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны, подвижны. Какая микрофлора вероятно будет выявлена при бактериоскопическом исследовании данного пациента? E. грибы и спирохеты Венсана 107. На осмотре у пациента К., 17 лет, на левой увеличенной миндалине обнаружен язвенный дефект размером 0,2 на 0,4 см, дно дефекта мясо-красного цвета. Определяется уплотнение в основании язвенного дефекта. Пациент предъявляет жалобы на дискомфорт и болезненность при глотании на стороне поражения. Подчелюстные лимфатические узлы на стороне поражения плотноэластической консистенции, увеличены до 0,5–0,7 см, легко пальпируются, безболезненны, подвижны, не спаяны с окружающими тканями. Диагноз: первичный сифилис. С какими патологиями необходимо провести дифференциальную диагностику для постановки окончательного диагноза данного пациента? A. хронический рецидивирующий афтозный стоматит, рак Пациент М., 13 лет обратился с жалобами на болезненность и жжение в области языка, слизистой оболочки рта, не связанные с приёмом пищи. Жалобы появились после лечения ангины антибиотиками. Объективно: на спинке языка имеются плотно сидящие пленки белого цвета, при отделении которых обнаруживаются эрозированные поверхности. Какие дополнительные исследования наиболее подходят для уточнения диагноза данного пациента? A. метод микроскопии соскоба Пациент Ф., 42 лет, обратился с жалобами на онемение, зуд и отечность нижней губы. Из анамнеза: по словам больного, отечность нижней губы появилась через час после приема малинового варенья. Объективно: нижняя губа увеличена в объеме. Ткани напряжены, плотные, эластичные. При пальпации и надавливании ямки не остается. Диагноз: ангионевротический отек Квинке. С какими патологиями необходимо провести дифференциальную диагностику для постановки окончательного диагноза данного пациента? A.синдром Меркельсона-Розенталя Пациент К., 36 лет, жалобы на дискомфорт при употреблении пищи, недомогание, заметное увеличение лимфоузлов. Из анамнеза: курит, алкоголь употребляет умеренно. 3 года тому работал в Африке. Объективно: подчелюстные, затылочные, шейные, надключичные лимфоузлы – увеличены, подвижны, безболезненны. На боковых поверхностях языка выявлены белые пластинчатые образования, не снимающиеся при соскабливании. Выберите наиболее подходящие дополнительные методы исследования для постановки диагноза: D. анализ крови на ВИЧ 111. Пациент О., 27 лет, имеет жалобы на болезненное высыпание в полости рта, на губах, коже, общую слабость, повышение температуры. Болезнь наблюдается 3 года и рецидивирует весной и осенью. Объективно: на ярко гиперемированной и отечной СОПР наблюдаются пузыри, пузырьки, обширные эрозии, покрытые фибринозным налетом. На красной кайме губ – геморрагические корки. На коже лица, щек, тыльных поверхностей кистей пятнисто-папулезные высыпания. Предварительный диагноз: многоформная экссудативная эритема. С какими патологиями необходимо провести дифференциальную диагностику для постановки окончательного диагноза данного пациента? A. острым герпетическим стоматитом и вульгарной пузырчаткой 112. Пациент Н., 60 лет жалуется на боль при приеме острой пищи, особенно проглатывании. Из анамнеза: больна 4 месяца. Лечили различными мазями, дезинфицирующими растворами. Эффекта не отмечала. На слизистой мягкого неба имеются единичные эрозии в диаметре 1,0-1,5 см, которые появились около двух недель назад. Объективно: вокруг эрозии имеется ободок остатка покрышки пузыря, который при натяжении отделяется, не сопровождаясь болью и кровоточивостью за пределом края эрозии. Диагноз: хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Какие препараты целесообразнее назначить при данной ситуации для стимуляции регенерации? A. кератопластиками 113. Пациентка П., 47 лет, жалуется на постоянное жжение языка, сухость во рту, металлический привкус. Симптомы эти усиливаются к вечеру. 3 месяца тому был изготовлен мостовидный протез из золота с опорой на 16 и 13 зубы. Объективно: язык отечен, кончик его и боковые поверхности гиперемированы. В 36 и 37 зубах – пломбы из амальгамы, которые служат 30 лет. Какой дополнительный метод обследования целесообразнее назначить данной пациентке? A. определение электропотенциалов в полости рта Пациентка Б., 42 лет, жалуется на жжение, болезненность кончика языка, нарушение болевой чувствительности, сухость во рту. Страдает анацидным гастритом. Объективно: на фоне бледной слизистой оболочки полости рта обнаружены множественные трещины в углах рта, на боковых поверхностях языка отпечатки зубов, спинка языка красного цвета, на кончике языка нитевидные сосочки отсутствуют. Анализ крови: эритроциты – 3,0х1012/л, Нb – 80г/л, цветной показатель – 0,7. Поставлен диагноз: «Железодефицитная гипохромная анемия». Какое общее лечение целесообразно назначить данной больной? В. препараты железа Пациент Т., 36 лет, обратился в стоматологию с жалобами на кровоточивость десен, появление подвижность зубов. После обследования ставится диагноз: пародонтит. Выберите, какой из нижеперечисленных методов целесообразно назначить для выявления степени резорбции костной ткани при данном клиническом случае? A. рентгенография В стоматологическую клинику обратился пациент А., 35 лет, с жалобами на неприятный запах изо рта, кровоточивость десен. После осмотра выявлены обильные наддесневые и поддесневые зубные отложения. Выберите, какой метод наиболее подходящий для удаления поддесневого зубного камня в ланом клиническом случае? A. ультразвуковым скейлером Пациент К., 27 лет, обратился к стоматологу с жалобами на болезненность нижней губы. Считает себя больным в течение 2-х лет, когда на нижней губе впервые появилась трещина, которая через неделю зажила, однако через некоторое время появилась вновь. Последняя трещина не заживает уже в течение месяца. Объективно: на красно кайме нижней губы по центру определяется глубокая трещина, частично переходящая на слизистую оболочку, прикрытая коричневой коркой. Края трещины разведены, уплотнены. Выберите наиболее подходящий метод лечения в этой ситуации: A. иссечение трещины 118. У пациента У., 57 лет, страдающим хроническим гепатохолециститом, во время санации зубов на слизистой оболочке правой щеки, ближе к углу рта, было выявлено бугристое образование белого цвета, безболезненное, с уплотнением в основании. На зубах – темный налет курильщика. Какова первоочередная тактика стоматолога в этой ситуации? A. направление на консультацию к онкологу Пациентка Д., 65 лет, обратилась с жалобами на наличие образования на нижней губе. Анамнез развития заболевания. Причину заболевания назвать не может. Губу смазывал гигиенической помадой. Анамнез жизни. Аллергоанамнез без особенностей. Отмечает наличие хронического гастрита, панкреатита. Туберкулез, сифилис, гепатит отрицает. Объективно. Общее состояние удовлетворительное. Клинически характеризуется наличием серовато-красного плотного полушаровидного узелка 0.7 мм с воронкообразным углублением в центре, заполненным роговыми массами. Гистологически: неравномерный акантоз, клеточный полиморфизм, дискератоз. Диагноз: Кератоакантома. Выберите наиболее целесообразный метод лечения данного случая: A. хирургическое лечение Пациент К., 61 год, обратился в клинику с субъективными данными на головную боль, слабость, тошнота, рвота, нарушение диуреза, металлический привкус во рту, ломкость ногтей, выпадение волос. Объективно имеется воспаление десны. Десна синевато-красного цвета, отёчная, легко кровоточит. По маргинальному краю можно обнаружить чёрную кайму. В крови обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ, а в моче — эритроциты, белок, ртуть. Диагноз: хроническая ртутная интоксикация. Какие лекарственные средства целесообразно применять для лечения хронической интоксикации ртуть содержащими пестицидами фунгицидами у данного пациента? A. унитиол Выберите, что из нижеперечисленного не входит в комплекс мероприятий, выполняемых при лечении острых и хронических интоксикаций, возникших в производственных условиях? A. введение сильных антисептических средств в зону контакта с токсическим веществом 122. После установления диагноза - неакантолитическая пузырчатка, врач назначил пациентке В., 58 лет, курс кортикостероидной терапии. Выберите из нижепредложенных соответствующий препарат: A. Преднизолон 123. У пациентки 55 лет, при объективном обследовании обнаружены множественные эрозии на слизистой оболочке верхней и нижней десен с обрывками пузырей по периферии, при потягивании за который, отслаивается видимо здоровый эпителий. Какие клетки вероятно будут обнаружены на поверхности эрозий при цитологии у данной больной? A. клетки Тцанка 124. Пациентка И., 56 лет, лечится у стоматолога по поводу эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая. Комплексная консервативная терапия на протяжении месяца эффекта не дала. Выберите наиболее рациональный метод физиолечения для этой больной: A. криодеструкция 125. Пациент И., 34 лет обратился с жалобами на самопроизвольные боли в области верхней челюсти, зубов на верхней челюсти. После обследования больного врач выявил сильную болезненность в области “курковых” зон второй ветви тройничного нерва и установил диагноз: невралгия второй ветви тройничного нерва центрального генеза. Какие лекарства будут наиболее эффективными при лечении этого больного? |