тесты по стоматологии. GIA FINALLY VERSION учиха. 1. При каком значении индекса разрушенности окклюзионной поверхности зуба показано лечение вкладками
 Скачать 7.36 Mb.
|
|
. Пациентка Г., 49 лет, обратилась в клинику с жалобой на разрушенность зуба в боковом отделе нижней челюсти справа. Из анамнеза: ранее зуб был восстановлен композитной пломбой и часто выпадала. Объективно: прикус-ортогнатический, слизистая- бледно-розового цвета. Перкуссия-безболезненна. Нужно рассчитать индекс разрушенности окклюзионной поверхности 46 зуба. Что из нижеперечисленных материалов должен выбрать врач для подсчета индекса? A. прозрачную пластинку с сеткой 151. Пациент Р., 30 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобой на разрушенность зуба в боковом отделе нижней челюсти справа. Из анамнеза: зуб ранее лечен по поводу кариеса. Объективно: прикусортогнатический, слизистая без изменений. Нужно провести зондирование кариозной полости для оценки глубины и оценить дно полости. Какой инструмент должен выбрать врач для данного исследования? A. угловой острый стоматологический зонд 152. Пациент Г., 27 лет обратилась в клинику с жалобой на разрушение зуба в боковом отделе верхней челюсти слева. Из анамнеза страдает шизофренией. Объективно: прикус- ортогнатический, слизистая без изменений. Индекс разрушенности окклюзионной поверхности 25 зуба равен 0,7. Перкуссия- без болезненна. План лечения: изготовление литой металлической коронки. Какие данные должен учесть врач при планировании лечения? A. психологический статус Пациент Д. 44 лет обратился в клинику с жалобами на затрудненное пережевывание пищи. Объективно: Лицо симметричное, в полости рта отсутствуют 47, 46, 45, 35, 36, 37 зубы, 44, 34 зубы наклонены в язычную сторону. Из анамнеза выяснено, что профессия связана с многочисленными встречами и приходится много разговаривать, кроме того уздечка языка высоко расположена. Рекомендовано изготовить бюгельный протез с опорно-удерживающими кламмерами. Какой тип кламмера по системе Нея выберете в данной ситуации? комбинированного действия Пациентка Д. 65 лет обратилась с жалобами на кровоточивость десен под коронками, эстетический недостаток из-за изменения цвета мостовидного протеза из пластмассы на верхней челюсти. Объективно: Лицо симметричное, имеется мостовидный протез из пластмассы с опорой на 12 и 21 зубах, десна которых гиперемированы, кровоточат при надавливании. Протез изменен в цвете в виде синеватого оттенка. Предварительный диагноз токсическая аллергия на пластмассу, также из анамнеза выяснили непереносимость к металлическим сплавам. Какой конструкционный материал выберете в данной ситуации? A. Фарфор Пациент А. 40 лет обратился в клинику с жалобами на нарушение жевания, на травму беззубого участка альвеолярного отростка. Объективно: дефект зубного ряда слева, снизу, образованный после удаления 35, 36, зубов. Зубы удалены 7 лет назад из-за осложнений кариеса. 37 зуб сильно наклонен в сторону дефекта. На рентгенограмме 34, 37 зубы витальные. Рекомендовано изготовление составного мостовидного протеза. Составной мостовидный протез будете применять при каком (°) наклоне опорных зубов? 21-30 Пациент К. 64 лет обратился в клинику с жалобами на невозможность пережевывания пищи, эстетический недостаток, нарушение речи. Объективно: Лицо симметричное, запущение губ и щек на нижней челюсти. Отсутствуют 13, 12, 11, 21, 22, 23 из-за ДТП, произошедшего 1 месяц назад. После беседы с пациентом по поводу протезирования было решено протезирование с использованием имплантатов, но временно изготовить съемный протез. Применение какого частично-съемного протеза наиболее рационален в данной ситуации? пластмассовый протез Пациент Е. 58 лет обратился в клинику с жалобами на боли и жжение под съемным протезом из акриловой пластмассы, изготовленным 1 месяц назад на нижнюю челюсть. Объективно: Лицо симметричное, имеется частичный съемный пластмассовый протез, при снятии которого слизистая гиперемирована и кровоточит под базисом акрилового протеза. Количество зубов на базисе старого протеза 6. Из анамнеза выяснено, что страдает гастритом с повышенной кислотностью и аллергией на ношение браслетов из различных материалов. Диагноз: аллергия на акриловую пластмассу. Какой протез и из какого материала необходимо предложить данному пациенту? A. Частичный съемный протез из термопластов Пациент Б 65 пришел в клинику с целью протезирования, указав на затрудненное пережевывание пищи из-за отсутствия зубов на нижней челюсти. Объективно: Лицо симметричное, отсутствуют 47, 42, 41, 31, 32, 35 зубы, удаленные 2 месяца назад, 43 зуб смещен медиально, 34 зуб наклонен в сторону дефекта. Опорные зубы имеют высокую клиническую коронку с выраженным экватором. Со слов больного страдает стенокардией, поэтому нежелательно препарирование зубов. Планируется изготовить бюгельный с многочисленными кламмерами, поэтому процесс литья имеет большое значение чтобы не деформировать восковую композицию. Какой способ литья восковой формы каркаса выберете в данной ситуации? На огнеупорной модели 159. Пациентка П. 30 лет обратилась с жалобами на некачественный мостовидный протез из металлокерамики протез на верхней челюсти. Объективно: Лицо симметричное, имеется мостовидный протез на верхней челюсти с опорными зубами 12, 21. Десневая часть тела мостовидного протеза слишком высокая, так как пришлось закрывать дефект протезного ложа, образованного в результате производственной травмы. Опорные коронки с десневыми краями ее устраивают. Рекомендовано снять мостовидный протез и изготовить новый протез. Какие поправки выберете в данной ситуации? A. Десневую часть тела протеза подкрасить под цвет десны 160. Пациент Н. 40 лет обратился в клинику с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, на болезненность беззубого участка челюсти из-за травмы при приеме твердой пищи. Объективно: Лицо симметричное, имеются включенные дефекты зубного ряда на нижней челюсти, ограниченные 47, 43 и 33, 37 зубами. Клинические коронки зубов, ограничивающих дефект зубного ряда высокие, с выраженным экватором, 47, 37 наклонены медиально. Рекомендовано изготовить бюгельный протез с опорно-удерживающими кламмерами. Какой тип кламмера будете применять на 47, 37 зубы? A. обратного действия 161. Пациент Е. 48 лет, обратился с жалобами на эстетический недостаток, невозможность откусывания пищи и нарушение процесса жевания. Объективно: Лицо симметричное, западение верхней губы и щеки с левой стороны. Отсутствуют 12, 11, 21, 22 зубы на верхней челюсти и 45, 44, 35, 36,37 зубы на нижней челюсти. Нужно выбрать конструкцию протеза, а для ее выбора требуется поставить диагноз по классификации Кеннеди. Какой класс выберете в данной клинической ситуации? B. 2 162. Пациентка В., 55 лет, обратилась в клинику с целью протезирования из-за нарушения жевания при приеме пищи. Объективно: Лицо симметричное, отсутствуют 27, 26, 25, 15, 16, 17 зубы, которые были удалены по поводу осложнений кариеса 1 год назад. Коронки 24, 14 зубов высокие, с выраженным экватором и не смещены. Рекомендовано изготовить бюгельный протез с опорноудерживающими кламмерами. Какой кламмер по системе Нея будете применять в данной ситуации? A. Аккера Пациент Р. 54 лет обратился в клинику с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, на отсутствие зубов и травму беззубого участка на нижней челюсти. Объективно: Лицо симметричное в полости рта отсутствуют 47,46,45, они были удалены 1,5 месяца назад, после некачественного эндодонтического лечения. 48 зуб не смещен. Рекомендовано изготовить бюгельный протез. Какой кламмер будете применять к одиночно стоящему 48 зубу? А. Кольцевой Пациент Д. 40 лет обратился в клинику с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, на отсутствие зубов на нижней челюсти. Объективно: Лицо симметричное, отсутствуют 34, 35, 36 зубы, 37 зуб наклонен медиально, 25, 26 зубы смещены вертикально вниз, 34, 35, 36 зубы были удалены по поводу осложненного кариеса, из-за нарушения пациентом предписаний врача. В выборе тактики лечения требуется диагноз, учитывающий все обстоятельства. Выберите наиболее вероятный диагноз частичной адентии с осложненной формой ? A. деформация окклюзионной поверхности Пациент М., 45 лет, обратился с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, на отсутствие зубов на нижней челюсти. Объективно: Лицо симметричное, в полости рта отсутствуют 47, 46, 42, 41, 31, 32, 36, 37 зубы, оставшиеся зубы устойчивые, клинические коронки высокие. Из анамнеза выяснено, что зубы удалялись одновременно из-за заболеваний пародонта. Рентген 45, 44, 43, 33, 34, 35 зубов показывает, что резорбция на ¼. Рекомендовано изготовить бюгельный протез. Какой кламмер будете применять в данной клинической ситуации? А. Многозвенеьевой Пациентка 52 лет, обратилась в клинику впервые по поводу протезирования, с жалобами на затрудненное жевание из-за отсутствия зубов на нижней челюсти. Объективно: Лицо симметричное, отсутствуют 45, 46, 36 зубы, на 42, 41, 31, 32 зубах имеется кариес, 47 и 37 зубы смещены в сторону дефекта более чем на 20°. Рентгенограмма показывает, что особых изменений нет, за исключением 42, 41, 31, 32 зубах есть резорбция на 1/3 лунки. Нужно подготовить полость рта к протезированию. Какую тактику выберете в данной клинической ситуации? А. Санация у терапевта-стоматолога Пациент Е. 52 лет, обратился в клинику с жалобами на некачественный частичный съемный пластиночный протез на нижней челюсти, который давит на беззубый участок и на боли в жевательных мышцах. Объективно: Лицо симметричное, имеется протез на нижней челюсти, восстанавливающий отсутствие 47, 46, 45, 35, 36, 37 зубов. Прикус глубокий. Из анамнеза выяснено, что протез был изготовлен одномоментным повышением прикуса, без перестройки миостатического рефлекса. Рекомендуется 2-х этапное протезирование, вначале изготовить каппу из пластмассы на некоторое время. Какие сроки пользования каппой будете выбирать (недель)? 4-6 Пациент А. 50 лет обратился в клинику с целью протезирования по поводу отсутствия зубов на нижней челюсти, из-за чего затруднено жевание. Зубы удалены по поводу осложнений кариеса. Объективно: Лицо симметричное, носогубные, подбородочные складки выражены, отсутствуют 46, 45, 44, 34, 35, 36 зубы, 47, 37 зубы интактные. Прикус глубокий травмирующий. 42, 41, 31, 32 зубы травмируют слизистую неба. Рекомендовано 2-этапное протезирование. На первом этапе изготавливается каппа на нижнюю челюсть, чтобы поднять высоту прикуса на 1- 1,5 месяца. Какова цель применения каппы в данной клинической ситуации? А. Перестроить миостатический рефлекс Пациент А. 42 лет обратился с жалобами на эстетический недостаток, нарушение речи. Зубы были удалены из-за спортивной травмы 1 месяц назад.Объективно: Верхняя губа впавшая, отсутствуют 12, 11, 21, 22 зубы. Прикус ортогнатический, 13, 23 зубы интактные, высокие. Беззубый участок с плотной слизистой. Пациент отказывается от имплантации, поэтому решено изготовить мостовидный протез из металлокерамики с опорой на 13, 23 зубы. Препарирование опорных зубов под металлокерамическую конструкцию следует провести с созданием уступа. Создание уступа сложная и травматическая процедура. Какая последовательность применения препарирования зубов с уступом? A. Предварительный Пациенту В., 56 лет. Была изготовлена цельно литая коронка на 46 зуб. На этапе припасовки металлического колпачка он очень свободно садится на культю, а края лежат на десне. Что является причиной? A. чрезмерный слой компенсационного лака Пациент А., 41 год. на этапе протезирования коронками 11,12 зубов, во время припасовки коронок в пришеечной области виден темный участок в виде ободка. Объясните причины появления данной ошибки? A. Препарирован без уступа Пациент Ж., 58 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на боли в области протеза на верхней челюсти. Объективно: Прикус ортогнатический. Опорные зубы 1.7 , на дистальной поверхности зуба имеется глубокая кариозная полость, болезненная при зондировании. Болевая реакция 1.7 на холод продолжается 5 сек. Перкуссия отрицательная. Зуб имеет подвижность I степени. В процессе лечения после снятия коронки и диагностической обработки полости дно мягкое, рог пульпы не вскрыт, ЭОД – 40 мкА. Какую подготовку необходимо провести перед протезированием? A. Терапевтическая Пациент Е., 46 лет. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент, 45 лет с жалобами на частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи. Ранее был изготовлен частичный съемный пластинчатый протез. Последние две недели у пациента появились зуд, жжение и сухость во рту. Объективно: Слизистая оболочка протезного ложа умеренно гиперемирована. Оставшиеся зубы интактны. Зубная формула: 87654321 12345678 00000321 12340000 Диагноз: двухсторонний концевой дефект. I - класс по классификации Кеннеди. Какова тактика врача стоматолога – ортопеда в данной клинической ситуации? A. изготовление протеза из термопласта Пациент Е., 46 лет. В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка 40 лет с жалобами на затрудненное пережевывание пищи вследствие нежелания пользоваться съемным протезом из-за возможного нарушения дикции. Объективно: на верхней челюсти отсутствуют 25, 26, 27, 28. Зубы удалены более года назад по поводу осложненного кариеса. 23, 24 зубы интактны. На нижней челюсти 47, 46, 36 покрыты металлическими коронками. Коронки соответствуют клиническим требованиям. Диагноз: Частичная вторичная адентия верхней челюсти II класс по Кеннеди. Какая ортопедическая конструкция показана в данной клинической ситуации? A. съемный протез Пациент Г., 49 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на подвижность верхних зубов, затруднение при приеме пищи. Ежегодно проводился курс терапевтического лечения. Объективно: На нижней челюсти – мостовидным с опорой на 47 и 44. На 16,15,14 зубах воспаление десневого края, гноетечение, кровоточивость, наличие патологических десневых карманов, подвижность зубов 2- 3 степени. На ортопантомограмме: отсутствие межзубных перегородок, неравномерная атрофия костной ткани на 1/2 длины корней в области боковых зубов. Какой вид протезирования показан в данной клинической ситуации? A. иммедиат протез Пациент Е., 46 лет. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной, 45 лет с жалобами на частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи, повышенную чувствительность фронтальной группы зубов к химическим (кислое, сладкое) и механическим (чистка зубов) раздражителям. При внешнем осмотре отмечается снижение высоты нижнего отдела лица. Глубокое резцовое перекрытие. 48,47,46,45,44 и 35,36,37,38 отсутствуют в течение 8 лет, отмечается разрушение коронковой части фронтальных зубов верхней и нижней челюстей на 1/2 их высоты, фасетки стирания в пределах дентина. Какая ортопедическая конструкция показана в данном случае? A. частичный съемный протез Пациент С. 50 лет обратился в ортопедическое отделение с жалобами на затрудненное пережевывание пищи из-за отсутствия боковых зубов на верхней и нижней челюстях. Анамнез: Выявлено, что последние зубы удалены более 2 лет назад. Причиной потери зубов явился осложненный кариес. Объективно: Конфигурация лица не нарушена, слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений. Прикус ортогнатический. На верхней челюсти имеется мостовидные протезы с опорами 17,14; 24,27. Диагноз частичная вторичная адентия. III- класс по Кеннеди. Какая ортопедическая конструкция показана в данной клинической ситуации? A. частичный съемный протез 178. Больной 44 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение функции жевательного аппарата, эстетический дефект в области углов рта. Анамнез: несколько лет назад перенес огнестрельное ранение в челюстно-лицевую область. Объективно: Рубцовое стягивание мышц в области углов рта. В полости рта 7054300 0234007 7654300 0034507 Какая ортопедическая конструкция показана в данной клинической ситуации? A. частичный съемный протез 179. Пациент Н. 27 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное пережевывание пищи вследствие частичной потери зубов на нижней челюсти. Из анамнеза выявлено, что ранее за ортопедической помощью пациент не обращался, 45,46 были удалены 3-4 месяца назад. 44, 47 зубы интактные. Объективно: При внешнем осмотре лицо овальной формы, носогубные и подборочная складки не выражены, высота нижней трети лица не снижена, открывание рта свободное. Какая ортопедическая конструкция показана в данной клинической ситуации ? A. Паянный мостовидный протез Больная И. 39 лет обратилась в ортопедическое отделение с целью протезирования. Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи из-за отсутствия жевательных зубов на нижней челюсти слева и верхней челюсти справа. Анамнез: выяснено, что причиной потери зубов явился осложненный кариес. Зубы удалены в различные периоды жизни. Ранее не протезировалась. Объективно: Прикус ортогнатический, слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений. На жевательных поверхностях 44 и 36 пломбы остальные зубы интактные. Какая ортопедическая конструкция показана? A. Паянный мостовидный протез Пациент Н.,30-ти лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное пережевывание пищи из-за отсутствия боковых зубов на нижней челюсти. Данные анамнеза: Зубы удалены 5 лет назад вследствие осложненного кариеса. Объективно: конфигурация лица не нарушена, слизистая оболочка преддверия полости рта без видимых патологических изменений. Прикус ортогнатический. Диагноз: Частичная вторичная адентия нижней челюсти III класс по Кеннеди. Какая ортопедическая конструкция показана в данной клинической ситуации? A. Паянный мостовидный протез 182. Больной 24 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение функции жевательного аппарата, эстетический дефект. Анамнез: месяц назад 11, 12 были удалены в результате травмы. Объективно: 7654300 1234467 7654321 1234567 Какая ортопедическая конструкция показана в данной клиничсекой ситуации? A. Паянный мостовидный протез 183. Пациент А. 39 лет с целью протезирования обратился к врачу-ортопеду. Жалобы: На затрудненное пережевывание пищи. Анамнез: В области нижней челюсти слева мостовидный протез с опорой на 34и 37. Месяц тому назад 15 был удален, в результате осложненного кариеса. Остальные зубы интактны. Объективно: 7604321 1234567 7654321 1234007 A. Паянный мостовидный протез 184. Пациент Т., 56-ти лет обратился к врачу-ортопеду с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, на отсутствие боковых зубов, боль от горячего и холодного в области зубов на верхней и нижней челюстях справа. Данные анамнеза: Зубы удалены 2 года назад вследствие осложненного кариеса. Имеется частичный съемный протез на нижней челюсти. Объективно: конфигурация лица не нарушена. Слизистая оболочка преддверия полости рта без видимых патологических изменений. Зубная формула: 7004321 1234567 0004321 1234500 17 зуб запломбирован, имеется скол пломбы. 14 зуб интакный. Какая ортопедическая конструкция показана в данной клиничсекой ситуации? A. Цельнолитой мостовидный протез У пациента М., 48 лет, при изготовлении мостовидного протеза на 16,14 зубы, металлическая коронка на 14 зуб соответствует клиническим и технологическим требованиям, а коронка на 16 зуба не доходит до десны на 1,0 мм. Какова тактика врача стоматолога – ортопеда в данной клинической ситуации? A. Переделать мостовидный протез Пациент Р. 67 лет обратился к врачу стоматологу ортопеду с жалобами на нарушение функции жевания, речи и эстетичный внешний вид. Зубы были удалены вследствие осложнений кариозной болезни. Запланировали изготовление полного съемного пластиночного протеза. Объясните, от чего будет зависеть выбор размера искусственных зубов для изготовления полного съемного протеза? A. Антропометрических ориентиров на валике; 187. Пациент С. 57 лет обратился к врачу стоматологу ортопеду с жалобами на нарушение функции жевания, речи и эстетичный внешний вид. Зубы были удалены вследствие заболеваний тканей пародонта. Запланировали изготовление полного съемного пластиночного протеза. Объясните, от какой степени зависит податливость слизистой оболочки протезного ложа? A. развития подслизистого слоя; 188. Пациент З. 67 лет, обратился к врачу стоматологу ортопеду с жалобами на нарушение функции жевания, речи и эстетичный внешний вид. Зубы были удалены вследствие нелеченного кариеса. Объективно: нижняя треть лица снижена, носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены, подбородок выступает вперед. Почему при полной вторичной адентии нижняя челюсть смещается вперед? A. Механизм образования старческой прогении 189. Пациент Т. 68 лет, обратился к врачу стоматологу ортопеду с жалобами на нарушение функции жевания, речи и эстетичный внешний вид. Зубы были удалены вследствие заболеваний тканей пародонта и функциональной перегрузки зубов. Объективно: нижняя треть лица снижена, носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены, нижняя челюсть выступает вперед. Объясните механизм образования старческой прогении при полной вторичной адентии: A. Закономерности атрофии костной ткани челюстей 190.Пациент А. 64 года, обратился к врачу стоматологу ортопеду с жалобами на нарушение функции жевания, речи и эстетичный внешний вид. Зубы были удалены вследствие заболеваний тканей пародонта и функциональной перегрузки зубов. Объективно: нижняя треть лица снижена, носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены, нижняя челюсть выступает вперед, слизистая оболочка полости рта атрофирована, покрывает альвеолярные отростки и небо тонким, как бы натянутым слоем. К какому классу по Суппле относится состояние слизистой оболочки протезного ложа? A. 2 191. Пациент В. 65 лет, обратился к врачу стоматологу ортопеду с жалобами на нарушение функции жевания, речи и эстетичный внешний вид. Зубы были удалены вследствие заболеваний тканей пародонта и функциональной перегрузки зубов. Объективно: нижняя треть лица снижена, носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены, альвеолярные отростки, и задняя треть твердого неба покрыты разрыхленной слизистой оболочкой. К какому классу по Суппле относится состояние слизистой оболочки протезного ложа? A. 3 192. Пациент С. 68 лет, обратился к врачу стоматологу ортопеду с жалобами на нарушение функции жевания, речи и эстетичный внешний вид. Зубы были удалены вследствие осложнений кариозной болезни. Объективно: носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены, нижняя треть лица снижена, на нижней челюсти альвеолярная часть резко атрофирована в области передних зубов и хорошо выражена в области жевательных. Укажите по описанию, к какому типу, какой классификации по автору относится клиническая картина? A. 4 тип по Келлеру Пациент Н. 69 лет, обратился к врачу стоматологу ортопеду с жалобами на нарушение функции жевания, речи и эстетичный внешний вид. Зубы были удалены вследствие заболеваний тканей пародонта. Объективно: носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены, нижняя треть лица снижена, на верхней челюсти альвеолярный отросток средней степени атрофии, бугры маловыраженные, средней глубины небо, выраженный торус. Укажите по описанию, к какому типу, какой классификации по автору относится клиническая картина? A. 2 тип по Шредеру Пациент Н. 69 лет, обратился к врачу стоматологу ортопеду с жалобами на нарушение функции жевания, речи и эстетичный внешний вид. Зубы были удалены вследствие заболеваний тканей пародонта. Объективно: носогубные и подбородочные складки выражены, углы рта опущены, нижняя треть лица снижена, на верхней челюсти альвеолярный отросток средней степени атрофии, бугры маловыраженные, средней глубины небо, выраженный торус. Область сагиттального шва не имеет подслизистого слоя, слизистая оболочка тонкая. Укажите по описанию, к какой зоне податливости слизистой оболочки по Люнду относится клиническая картина? A. Фиброзной Пациент С. 63 года обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение функции жевания из за болей под протезом верхней челюсти. Неделю назад были изготовлены полные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Объективно: слизистая оболочка бледно-розового цвета за исключением вестибулярной поверхности верхней челюсти где имеется небольшое изъязвление и выступающий костный выступ. Объясните по какой причине возникла боль? A. Образование экзостоза Проблема фиксации полных съемных протезов имеет свою многолетнюю историю. Протезы на беззубой верхней и нижней челюстях зафиксированы с помощью спиральных пружин. Они стремятся расправиться, и оказывают давление на альвеолярные отростки и твердое небо покрытое базисом протеза. Мышцы, поднимающие челюсть находятся в постоянном напряжении и утомляются. Узнайте по описанию, какой метод фиксации полных съемных протезов описан в данной ситуации: A. Механический Проблема фиксации полных съемных протезов имеет свою многолетнюю историю. Протез на беззубой верхней челюсти зафиксирован с помощью десневых кламмеров. Протез на нижней челюсти зафиксирован с помощью пелотов соединенного с базисом протеза эластичным пружинящим рычагом. Для их фиксации обязательно учитывать анатомические условия протезного ложа. Узнайте по описанию, какой метод фиксации полных съемных протезов описан в данной ситуации: A. Биомеханический 198. Проблема фиксации полных съемных протезов имеет свою многолетнюю историю. Протез на беззубой верхней челюсти зафиксирован на основании разности атмосферного давления. Для этого в базисе протеза на стороне, обращенной к твердому небу, создают камеру. При фиксации в камере появляется разреженное пространство. Недостатком является гипертрофия слизистой оболочки в области камеры. Узнайте по описанию, какой метод фиксации полных съемных протезов описан в данной ситуации: A. Физический 199. Проблема фиксации полных съемных протезов имеет свою многолетнюю историю. Протезы на беззубой верхней и нижней челюстях, зафиксированы на основе физических законов и анатомических особенностей границ протезного ложа. Разреженное пространство образуется под всем базисом протеза. Особую роль фиксации играет анатомическая ретенция, создаваемая хорошо сохранившимися альвеолярными отростками, буграми верхней челюсти и высоким сводом твердого неба. Узнайте по описанию, какой метод фиксации полных съемных протезов описан в данной ситуации: A. Биофизический Проблема фиксации полных съемных протезов имеет свою многолетнюю историю. Протезы на беззубой верхней и нижней челюстях зафиксированы с помощью отталкивающихся разнополюсных магнитов. Магниты постоянно отталкивая нижнюю челюсть, вызывают противодействие со стороны жевательных мышц. Мышцы, находятся в постоянном напряжении и утомляются. Узнайте по описанию, какой метод фиксации полных съемных протезов описан в данной ситуации: A. Физический Пациент D. 68 лет, обратился к врачу стоматологу ортопеду с жалобами на невозможность приема пищи, нарушение эстетичного внешнего вида и дикции, неудовлетворительную фиксацию протезов. Пациенту 2 месяца назад были изготовлены полные съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Объективно: внешние антропометрические данные без изменений, при осмотре протезов границы соответствуют требованиям, искусственные зубы на верхней челюсти визуально западают. Объясните, на каком лабораторном этапе производили постановку искусственных зубов при котором произошла технологическая ошибка у данного пациента? A. III Пациент Ж. 69 лет, обратился к врачу стоматологу ортопеду с жалобами на невозможность приема пищи, нарушение эстетичного внешнего вида и дикции, неудовлетворительную фиксацию протезов. Пациенту 1,5 месяца назад были изготовлены полные съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Объективно: внешние антропометрические данные без изменений, при осмотре протезов границы соответствуют требованиям, искусственные зубы на всем протяжении смыкаются неравномерно. Объясните, на каком лабораторном этапе произошла ошибка без учета которых, врач продолжил изготовление протеза данному пациенту? A. Постановка искусственных зубов При изготовлении полных съемных пластиночных протезов, одним из технологических процессов в зуботехнической лаборатории, является полимеризация пластмассы под действием температуры. Паковка моделей с восковой репродукцией производится в кювету, которая состоит из основания и крышки. Далее помещают в зуботехнический пресс и медленно прессуют, не доводя обе части кюветы до смыкания. После пробного прессования излишки пластмассы убирают, где недостаточно – добавляют. После окончательного прессования приступают к полимеризации. Объясните, как правильно произвести полимеризацию протеза учитывая особенности технологического процесса: A. Закрепляют кювету с протезом в бюгель 204. При изготовлении полных съемных пластиночных протезов, одним из технологических процессов в зуботехнической лаборатории, является полимеризация пластмассы под действием температуры. Паковка моделей с восковой репродукцией производится в кювету, которая состоит из основания и крышки. Далее помещают в зуботехнический пресс и медленно прессуют, не доводя обе части кюветы до смыкания. После пробного прессования производят окончательное прессование и приступают к полимеризации. Объясните, для чего проводят пробное прессование в данном технологическом процессе? A. Убирают излишки пластмассы, где недостаточно – добавляют 205. Пациент Ф. 77 лет, обратился за ортопедической помощью с жалобами на невозможность приема пищи, нарушение дикции и эстетичного внешнего вида. Полная утрата зубов произошла месяц назад вследствие заболеваний тканей пародонта. Объективно: снижение нижнего отдела лица, прогнатическое соотношение беззубых челюстей, средняя степень атрофии альвеолярного отростка, маловыраженные бугры, средней глубины небо. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти 2 тип по Шредеру, нижней челюсти 1 тип по Келлеру. Найдите различие конструирования зубных рядов у данного пациента: A. Не выставляют по одному премоляру на верхней челюсти 206. Пациент Н. 68 лет, обратился за ортопедической помощью с жалобами на невозможность приема пищи, нарушение дикции и эстетичного внешнего вида. Полная утрата зубов произошла месяц назад вследствие заболеваний тканей пародонта. Объективно: снижение нижнего отдела лица, прогеническое соотношение беззубых челюстей, равномерная атрофия альвеолярных отростков. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти 1 тип по Шредеру, нижней челюсти 1 тип по Келлеру. Найдите различие конструирования зубных рядов у данного пациента: A. Жевательные зубы меняют местами по диагонали Пациентка С, 58 лет, обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на затрудненный прием пищи, нарушение дикции и эстетического вида. Зубы были удалены вследствие заболевания тканей пародонта. Объективно: носогубные складки выражены, угол рта опущен, нижняя треть лица снижена, со стороны полости рта – слизистая оболочка бледно-розовая, альвеолярные гребни верхней и нижней челюсти атрофированы. Пациентке запланировали изготовить полные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. На втором клиническом этапе врач припасовал индивидуальные ложки. Объясните, для чего используют индивидуальные ложки в данной клинической ситуации? A. снятия функционального оттиска Пациент М, 75 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на затрудненный прием пищи, нарушение дикции и эстетического вида. Объективно: носогубные складки выражены, угол рта опущен, нижняя треть лица снижена, со стороны полости рта –альвеолярные гребни верхней и нижней челюсти резко атрофированы. Пациенту запланировали изготовить полные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. На втором клиническом этапе врач припасовал индивидуальные ложки и снял функциональный оттиск, использовав половину проб по Гербсту. Предположите, к чему может привести не корректное снятие функционального оттиска у данного пациента? A. Не удовлетворительной фиксации протезов 209. Пациент Д, 77 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на нарушение дикции и эстетического вида. Объективно: нижняя треть лица снижена, со стороны полости рта –альвеолярные гребни верхней и нижней челюсти резко атрофированы. Пациенту запланировали изготовить полные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. На клиническом этапе врач припасовал восковые базисы с окклюзионными валиками для определения межальвеолярной высоты и центрального соотношения челюстей, при этом челюсти не сомкнулись в области крылочелюстной складки. Найдите ошибку, при изготовлении восковых базисов с окклюзионными валиками что не было соблюдено? A. высота валика в области боковых зубов 210. Пациент В, 65 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на, нарушение дикции и эстетического вида. Объективно: нижняя треть лица снижена, альвеолярные гребни верхней и нижней челюсти резко атрофированы. Пациенту запланировали изготовить полные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. На клиническом этапе врач 1 – уточнил границы восковых шаблонов; 2 – сформировал губную поверхность и толщину верхнего валика; 3 – определил высоту верхнего прикусного валика; 4 – сформировал протетическую плоскость. Узнайте по описанию, для чего врач производит ряд манипуляций данному пациенту? A. Для определения высоты нижнего отдела лица 211. Пациент З, 68 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на затрудненный прием пищи, нарушение дикции и эстетического вида. Зубы были удалены вследствие заболевания тканей пародонта. Объективно: носогубные складки выражены, угол рта опущен, нижняя треть лица снижена, альвеолярные гребни верхней и нижней челюсти резко атрофированы. Пациенту запланировали изготовить полные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. На клиническом этапе врач формирует протетическую плоскость с помощью пары линеек. Предположите, чему должна быть параллельна протетическая плоскость во фронтальном отделе в данной клинической ситуации: A. Линии проведенной по зрачкам 212. Пациент П, 78 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на затрудненный прием пищи, нарушение дикции и эстетического вида. Зубы были удалены вследствие заболевания тканей пародонта. Объективно: носогубные складки выражены, угол рта опущен, нижняя треть лица снижена, альвеолярные гребни верхней и нижней челюсти резко атрофированы, щечные тяжи верхней челюсти хорошо выражены. Пациенту запланировали изготовить полные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. На втором клиническом этапе врач припасовал индивидуальные ложки и снял функциональный оттиск, используя пробы по Гербсту. Уточните, какую пробу необходимо провести для освобождения щечных тяжей у данного пациента? A. Засасывание щек 213. Пациент Р, 79 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на затрудненный прием пищи, нарушение дикции и эстетического вида. Зубы были удалены вследствие заболевания тканей пародонта. Объективно: носогубные складки выражены, угол рта опущен, нижняя треть лица снижена, альвеолярные гребни верхней и нижней челюсти резко атрофированы. Пациенту запланировали изготовить полные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. На клиническом этапе врач формирует протетическую плоскость в боковом отделе параллельно носоушной линии связывающей основание крыла носа с серединой козелка. Перефразируйте носоушную линию которую формирует врач у данного пациента: A. Камперовская горизонталь 214. Пациент П, 72 года, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на затрудненный прием пищи. Объективно: носогубные складки выражены, углы рта опущены, нижняя треть лица снижена, альвеолярные гребни верхней и нижней челюсти равномерно атрофированы, слизистая оболочка гипертрофированная. Диагноз – полная вторичная адентия верхней (1 тип по Шредеру), и нижней (1тип по Келлеру) челюсти, Суппле 2 класс. Пациенту запланировали изготовить полные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. По какой методике врач должен снять оттиск с беззубых челюстей для лучшей фиксации протезов у данного пациента? A. Компрессионный 215. Пациент Н. 57 лет, обратился за ортопедической помощью с жалобами на нарушение функции жевания, дикции, эстетичного вида. Зубы удалены вследствие осложненного кариеса. Объективно: астенический тип развития, слизистая тонкая, бледная, местами болезненная. Отсутствуют зубы нижней челюсти. Альвеолярные гребни острые, покрыты тонкой слизистой оболочкой. Диагноз: полная вторичная адентия нижней челюсти I тип по Келлеру, 3 класс по Суппле. Предположите, какую конструкцию протеза выберет врач в данной клинической ситуации: A. Полный съемный протез с двухслойным базисом 216. Пациент С. 67 лет, обратился за ортопедической помощью с жалобами на нарушение функции жевания, невозможность пользоваться протезами. Годом раньше были изготовлены съемные пластиночные протезы на верхнюю челюсть. Объективно: слизистая тонкая, бледная, местами болезненная. Имеются следы пролежней. Альвеолярные гребни покрыты тонкой слизистой оболочкой. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти II тип по Шредеру, 3 класс по Суппле. Запланировали произвести перебазировку полного съемного протеза с использованием эластичного слоя. Объясните, какую манипуляцию должен произвести врач в данной клинической ситуации, чтобы не нарушить фиксацию и стабилизацию протеза? A. Снять слой с жесткого базиса протеза Пациент Р. 69 лет, обратился за ортопедической помощью с жалобами на нарушение функции жевания, невозможность пользоваться протезами. Годом раньше были изготовлены съемные пластиночные протезы на верхнюю челюсть. Объективно: слизистая оболочка тонкая, бледная, местами болезненная. Имеются следы пролежней. Альвеолярные гребни покрыты тонкой слизистой оболочкой. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти II тип по Шредеру, 3 класс по Суппле. Запланировали произвести перебазировку полного съемного протеза с использованием эластичного слоя. Объясните, какова роль эластичного слоя в протезе в данной клинической ситуации? A. Восполнить недостающий подслизистый слой Пациент Е. 62 года, обратился за ортопедической помощью с жалобами на невозможность пользоваться протезами из-за частой поломки. Полгода назад были изготовлены съемные пластиночные протезы на верхнюю челюсть. Объективно: слизистая оболочка умеренно рыхлая, альвеолярные гребни верхней челюсти неравномерно атрофированы, на нижней челюсти зубы сохранены. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти II тип по Шредеру. Объясните, какую конструкцию протеза должен изготовить врач в данной клинической ситуации? A. Протез с металлическим базисом 219. Пациент Ж. 64 года, обратился за ортопедической помощью с жалобами на невозможность пользоваться протезами из-за отсутствия восприятия холодного и горячего во время приема пищи. Три месяца назад были изготовлены съемные пластиночные протезы на верхнюю челюсть. Объективно: слизистая оболочка умеренно рыхлая, альвеолярные гребни верхней челюсти неравномерно атрофированы, на нижней челюсти зубы сохранены. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти II тип по Шредеру. Объясните, какую конструкцию протеза должен предложить врач пациенту в данной клинической ситуации? A. Протез с металлическим базисом 220. Пациент В. 68 лет, обратился за ортопедической помощью с жалобами на невозможность пользоваться протезами из-за отсутствия восприятия холодного и горячего во время приема пищи. Три месяца назад были изготовлены съемные пластиночные протезы на верхнюю челюсть. Объективно: слизистая оболочка умеренно рыхлая, альвеолярные гребни верхней челюсти неравномерно атрофированы, на нижней челюсти зубы сохранены. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти II тип по Шредеру. Запланировали изготовить съемный протез на верхнюю челюсть с металлическим базисом. Сравните, конструкцию протеза, предложенную врачом, с протезом у пациента в данной клинической ситуации? A. Хорошо проводит тепло и холод 221. Пациент Е. 63 года, обратился за ортопедической помощью с жалобами на нарушение функции жевания, дикции и эстетичного внешнего вида. Зубы были удалены вследствие осложнения кариозной болезни. Объективно: нижняя треть лица снижена, слизистая оболочка умеренно рыхлая, альвеолярные гребни верхней челюсти неравномерно атрофированы, на нижней челюсти зубы сохранены. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти II тип по Шредеру. Запланировали изготовить съемные протезы из термопластов. Предположите, какое отрицательное влияние может оказать выбранная конструкция протеза в данной клинической ситуации? A. Атрофия альвеолярного отростка 222. Пациент И. 68 лет, обратился за ортопедической помощью с жалобами на нарушение функции жевания, дикции и эстетичного внешнего вида. Зубы были удалены вследствие осложнения кариозной болезни. Объективно: нижняя треть лица снижена, слизистая оболочка умеренно рыхлая, альвеолярные гребни верхней и нижней челюстей неравномерно атрофированы. Диагноз: полная вторичная адентия верхней челюсти II тип по Шредеру, нижней челюсти I тип по Келлеру. Запланировали изготовить съемные протезы из термопластов. На последнем клиническом этапе, врач провел коррекцию протезов. Предположите, какие сложности испытывает врач при проведении коррекции протеза в данной клинической ситуации? A. Плохо полируется после коррекции Пациентка Н. 30 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на эстетический дефект. Объективно на 11,12,21,22 зубах имеется неглубокая крапчатость в пределах эмали. Из анамнеза выяснилось, что пациентка 10 лет проживала в эндомичной зоне по флюорозу. Вопрос: Какую конструкцию лучше изготовить пациентке для восстановления эстетики? фарфоровые виниры Пациент К. 27 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью эстетического протезирования. Жалобы: на нарушение эстетического вида резцов и клыков верхней челюсти. Объективно: На вестибулярной поверхности резцов и клыков верхней челюсти имеются меловидные множественные пятна различной формы. Пациенту было предложено изготовить керамические виниры на фронтальную группу зубов. От чего зависит толщина обточки вестибулярной поверхности зубов при препарировании под виниры? изменения цвет зуба Пациентка Н. 36 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на стук зубов при жевании. Из анамнеза - два месяца назад пациентке был установлен мостовидный протез из диоксида циркония с опорными коронками на 43,44,47 зубы. При осмотре выявилось завышение прикуса только на опорных коронках. Вопрос: На каком клиническом этапе была допущена ошибка? определения центральной окклюзии Пациентка Б.42 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с целью эстетического протезирования. При осмотре 11 и 21 зубы имеют обширные пломбы на медиальных контактных поверхностях. Зубы тонкие. Из анамнеза центральные резцы были депульпированы и пролечены по поводу кариеса осложненного пульпитом 3 года назад. На рентгенограмме каналы запломбированы. Периодонт без признаков воспаления. Вопрос: Какую эстетическую конструкцию предпочтительнее выбрать в данной ситуации? D. керамические коронки 227. Пациентка А. 25 лет, повторно обратилась к врачу стоматологу - ортопеду с жалобами на неудовлетвореннось цветом изготовленных ранее керамических виниров на 11,12,13,21,22,23 зубы. Из анамнеза - две недели назад были изготовлены и зафиксированы на композитный цемент керамические виниры. При осмотре цвет виниров на 2 тона темнее нижней фронтальной группы зубов. Вопрос: Обьясните, каковы будут действия врача в данной ситуации? C. повторное протезирование 228. Пациентка К., 62 года, диагноз полная вторичная адентия обеих челюстей, 1 класс по Шредеру на верхней челюсти и 3 класс по Келлеру на нижней челюсти. Слизистая оболочка на верхней челюсти податливая, плотная, на нижней челюсти определяется подвижный гребень в боковом отделе справа. Укажите оттискной материал, для изготовления индивидуальных ложек на верхней и нижней челюстях. A. Альгинатный 229. Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на невозможность жевания, боли в жевательных мышцах и височно-нижнечелюстных суставах. Боль проявляется при пользовании полными съемными протезами. Протезы изготовлены месяц назад. Нижняя треть лица увеличена. При улыбке обнажается базис съемного протеза на верхней челюсти. При открывании рта, фронтальные зубы выступают на 4-5 мм изпод верхней губы. Дикция нарушена. Полные съемные протезы были изготовлены без проведения клинического этапа проверки конструкции восковой репродукции полных съемных протезов. Какая допущена ошибка при изготовлении полных съемных протезов? A. Завышена высота прикуса 230. Пациент К., 68 лет. Диагноз: полная вторичная адентия на верхней челюсти. Врач с помощью воскового базиса с окклюзионными валиками определил центральное соотношение челюстей, высоту окклюзионного валика, оформил протетическую плоскость, подобрал цвет будущего протеза. Какую еще манипуляцию должен выполнить врач на данном клиническом этапе? A. Нанесение клинических ориентиров Пациентка С., 58 лет. Жалобы на плохую фиксацию полного съемного протеза на нижней челюсти. Протезировалась год назад. Объективно: IV тип атрофии альвеолярного отростка по Курляндскому, высокий тонус мышц дна полости рта. Слизистая, покрывающая альвеолярный отросток атрофирована, истончена. В области зубов 35, 45 имеются тяжи, плотные, неподатливые, идущие непосредственно от вершины гребня к переходной складке, ширина их 3-4 мм. Определите тип слизистой оболочки по Суппле? 2 Пациенту Т., 47 лет, после проведения манипуляций препарирования зубов сняли оттиски силиконовой оттискной массой. Врач оценил качество снятия оттиска и проверил: отсутствие деформаций, оттяжек, пузырей, наличие пор. Оттиски соответствуют всем требованиям и могут передаваться в зуботехническую лабораторию. Объясните, что необходимо сделать врачу перед отправкой оттисков в зуботехническую лабораторию? погрузить в раствор Пациентка О., 54 года, обратилась к врачу-ортопеду с целью протезироваться. Старыми протезами пользуется в течении 8 лет. В последнее время отмечает боли, возникающие при широком открывании рта, слюнотечение, появление трещин, воспаления и кровоточивость в области углов рта, что затрудняет пользование съемными протезами. При осмотре протезов выявлено стертость бугров искусственных зубов. Определите причину жалоб больной: снижение высоты прикуса Пациентка В., 44 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на невозможность откусывания пищи, эстетический дефект из-за. Из анамнеза: передние зубы на верхней челюсти удалены месяц назад после травмы. Имеется аллергия на акриловые пластмассы. Объективно: отсутствуют на верхней челюсти 321!123 зубы, альвеолярный отросток на этом месте выраженный, слизистая оболочка бледно-розового цвета. Лечение: Протезирование частичным съемным протезом с базисом из термопластов. Какие положительные свойства у данной конструкции? Бионейтральность к организму Пациентка В., 44 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на невозможность откусывания пищи, эстетический дефект из-за отсутствия передних зубов на верхней челюсти. Из анамнеза: передние зубы на верхней челюсти удалены месяц назад после травмы. Имеется аллергия на акриловые пластмассыОбъективно: отсутствуют на верхней челюсти 321!123 зубы, альвеолярный отросток на этом месте выраженный, слизистая оболочка бледнорозового цвета. Лечение: Протезирование частичным микро съемным протезом с базисом из термопластов. Какой конструктивный элемент удерживает протез? альвеолярно-дентальные кламмера Пациентка А., 38 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на невозможность откусывания пищи, эстетический дефект из-за отсутствия передних зубов на верхней челюсти. Из анамнеза: передние зубы на верхней челюсти удалены месяц назад после травмы. Категорически отказывается от препарирования зубов и от имплантации. Желает протезы с сохранением эстетического вида. Объективно: отсутствуют на верхней челюсти 21!12 зубы, клыки и премоляры на верхней челюсти интактные, слизистая оболочка бледно-розового цвета. Какой протез в данной ситуации будет оптимальным для решения проблемы? В. съемный протез из термопластов Пациентка В., 44 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на невозможность откусывания пищи, эстетический дефект из-за отсутствия передних зубов на верхней челюсти. Из анамнеза: передние зубы на верхней челюсти удалены месяц назад после травмы. Имеется аллергия на акриловые пластмассы. Объективно: отсутствуют на верхней челюсти 321!123 зубы, альвеолярный отросток на этом месте выраженный, слизистая оболочка бледно-розового цвета. Лечение: Протезирование частичным съемным протезом с базисом из термопластов. Из каких материалов будет изготовлен данный протез? «Валпласт» Пациентка В., 44 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на невозможность откусывания пищи, эстетический дефект из-за отсутствия передних зубов на верхней челюсти. Из анамнеза: передние зубы на верхней челюсти удалены месяц назад после травмы. Имеется аллергия на акриловые пластмассы. Объективно: отсутствуют на верхней челюсти 321!123 зубы, альвеолярный отросток на этом месте выраженный, слизистая оболочка бледнорозового цвета. Лечение: Протезирование частичным съемным протезом с базисом из термопластов. Какой класс по Кеннеди является противопоказанием для изготовления данного протеза? Дефект с одним сохранившимся зубом Пациент Р., 39 лет. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент с жалобами на дефект коронки 11 зуба. Объективно: Целостность зубных рядов верхней и нижней челюстей не нарушена. Прикус ортогнатический. 11 зуб ранее лечен по поводу пульпита. Анатомическая форма зуба восстановлена с помощью композитной пломбы 3 года назад. Последние полгода пациент обнаружил изменение цвета 11 зуба. По объему композитной пломбы определяется дефект по индексу разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) = 0,7. Какую ортопедическую конструкцию необходимо предложить в данной ситуации? керамическую коронку Пациент Н., 60 лет, жалобы на частые переломы базиса полного съемного протеза верхней челюсти. При осмотре полости рта установлено: резкая степень атрофии альвеолярного отростка, альвеолярные бугры не выражены, небо средней глубины с выраженным торусом. Ранее изготовленный протез верхней челюсти имеет следы неоднократных починок. Протезы балансируют на челюсти. Укажите тип атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти по Курляндскому В.Ю. 2 Пациент Р., 41 лет, пользуется полными съемными протезами в течение 3 дней. Жалобы на плохую фиксацию протеза верхней челюсти при приеме пищи и разговоре. При осмотре полости рта границы протеза охватывают альвеолярные бугры, располагаются в пределах переходной складки. По задней границе твердого неба отчетливо видны слепые ямки. Какая причина неудовлетворительной фиксации протеза верхней челюсти? A. Неправильное определение границы протеза 242. Пациент Н. 60 лет. Пользуется протезом более 7 лет. Жалобы на частые переломы полного съемного протеза верхней челюсти. При осмотре полости рта установлено: умеренная степень атрофии альвеолярного отростка, верхнечелюстные бугры не выражены, небо средней глубины с выраженным торусом. Ранее изготовленный протез верхней челюсти имеет следы неоднократных починок. Протез балансирует на челюсти. Укажите тактику врача в данной ситуации? A. Изготовление нового протеза 243. Пациент А. 53 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на расцементировку литого штифтового зуба. Анамнез: на зуб 36 ранее был изготовлен литой штифтовый зуб. Обьективно: слизистая оболочка вокруг зуба 36 без изменений. Р-грамма показала, что корни запломбированы на 2/3, в периапикальных тканях патологических изменений нет. Прикус: Ортогнатический. Диагноз: Полное разрушение коронковой части 36 зуба. Определите причину расцементировки конструкции? A. Отсутствие герметичности вкладки 244. Пациент П., 35 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на подвижность зубов верхней челюсти. При осмотре полости рта 11,12,21,22, зубов подвижность 1 степени. Диагноз: Очаговый пародонтит начальной стадии и средней степени тяжести. Какое лечение вы рекомендуете, учитывая эстетику? A. Шинирование стекловолоконной лентой 245. Пациент Л. 56 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затруднённый приём пищи и эстетический дефект. Объективно при осмотре полости рта, отсутствуют 11,12,14,15,16,21,22,24,25,26, зубы верхней челюсти, на нижней челюсти зубы интактны. Атрофия альвеолярных отростков на участках отсутствующих зубов средней степени. Небо плоское, имеется выраженный торус. 17,27 зубов подвижность 1 степени. 13,23 зубы интактны. Укажите кламмерную линию для применения в данной клинической ситуации? A. Парасагитальная кламмерная линия 246. Пациент В. 50 лет. Обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие зубов на нижней челюсти. Объективно при осмотре полости рта, 2 класс по Кеннеди на нижней челюсти. 33, 32, 31, 41, 42, 43 зубы интактные, высокие клинические коронки, подвижность 1, 2 степени. Дно полости рта достаточной глубины. Какую конструкцию протезов можно по рекомендовать? A. Бюгельный протез с когтевидными отростками 247. Пациенту С., 68 лет был изготовлен полный съемный пластиночный протез. Спустя 5 лет постоянного применения протеза он обратился в клинику с жалобами на чувство жжения СОПР, сухость во рту. Пациент отмечает, что в то время пока он не носит протез ему становится легче. При исследовании материала базиса протеза было выявлено, что в материале присутствуют мономер, гидрохинон, пероксид бензоила, пластификаторы и красители. Какой компонент пластмассы привел к данной клинической ситуации? A. Мономер Пациент Р., 39 лет. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент с жалобами на частичное разрушение коронок 35,36 зубов. Объективно: Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Целостность зубных рядов верхней и нижней челюсти не нарушена. Прикус ортогнатический. На вестибулярной поверхности, в пришеечной области 35,36 зубов имеется дефект твердых тканей зуба. Зондирование полостей и перкуссия зубов безболезненна. Степень разрушения по ИРОПЗ 0,4-0,5. На рентгенограмме пульповая камера уменьшена в размерах. Выберите конструкцию с технологией изготовления? Керамическая вкладка методом прессования Пациент Р., 39 лет. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент с жалобами на частичное разрушение коронок фронтальных зубов. Обьективно: Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Целостность зубных рядов верхней и нижней челюсти не нарушена. Прикус ортогнатический. На вестибулярной поверхности, в области режушего края 11,12,13,21,22,23 зубов имеется множественный дефект твердых тканей зуба. Цвет коронки зуба неоднородный, в виде пятен различных оттенков. Зондирование дефектов безболезненна. Выберите конструкцию и технологию изготовления в одно посещение для данной клинической ситуации? Керамические виниры методом САD/САМ Пациент Е., 63 лет обратился в клинику с целью протезирования. При обследовании полости рта выявлено полное отсутствие зубов на обеих челюстях. При осмотре альвеолярного отростка нижней челюсти установлено, что альвеолярный отросток полностью атрофирован, уздечки нижней губы и языка сближены, боковые уздечки прикрепляются посредине тела челюсти. Переходная складка не определяется почти на всем протяжении, она лишь несколько выражена в области моляров. Отмечается наличие болтающегося гребня слизистой оболочки в области жевательных групп зубов слева и справа. К какому типу по Суппле может быть отнесена слизистая оболочка? 4 |