тесты по стоматологии. GIA FINALLY VERSION учиха. 1. При каком значении индекса разрушенности окклюзионной поверхности зуба показано лечение вкладками
 Скачать 7.36 Mb.
|
 286. Пациент Л., 57 лет, обратился в клинику с жалобами на язву в боковом отделе. Объективно: внешний осмотр без изменений. В полости рта у пациента имеется полный съемный пластиночный протез на нижней челюсти, который был изготовлен 5 лет назад. При осмотре слизистой оболочки нижней челюсти слева в области 46, 47 боковых зубов обнаружена язва. Со слов больного язва появилась 3 года назад. Язва безболезненна. Был поставлен диагноз: декубитальная язва слизистой оболочки верхней челюсти справа. Выберите, применение какого фактора определяет успех лечения травматических эрозий и декубитальных язв? A. коррекции протеза Пациент Н. 45 лет, обратился в ортопедическое отделение с жалобами на чувство жжения под съемным протезом, сухость во рту. Анамнез: Выявлено, что последние зубы удалены более 3 лет назад. Причиной потери зубов является осложненный кариес. Чувство жжения и сухость во рту появились после изготовления съемного протеза. Месяц назад дважды были изготовлены частичносъемный протезы из этакрила. Конфигурация лица не нарушена. Слизистая оболочка по границам протезного ложа гиперемирована и отечна. Прикус прямой. Был поставлен диагноз: аллергическая реакция на базисную пластмассу. Какой вид частично-съемной пластмассы необходимо применить для устранения аллергической реакции? протез из бесцветной пластмассы. Пациент Н., 65 лет, обратился в ортопедическое отделение с жалобами на чувство жжения под съемным протезом, сухость во рту. Анамнез: Выявлено, что последние зубы удалены более 3 лет назад. Причиной потери зубов является осложненный кариес. Чувство жжения и сухость во рту появились после изготовления съемного протеза. Месяц назад дважды были изготовлены частичносъемный протезы из этакрила. Конфигурация лица не нарушена. Слизистая оболочка по границам протезного ложа гиперемирована и отечна. Прикус ортогнатический. Был поставлен диагноз: аллергическая реакция на базисную пластмассу. Какую конструкцию протеза можно применить для профилактики аллергических реакций? с двухслойным базисом Пациент Б,. 60 лет, обратился в ортопедическое отделение с жалобами на чувство жжения под съемным протезом, сухость во рту. Анамнез: Выявлено, что последние зубы удалены более 3 лет назад. Причиной потери зубов является осложненный кариес. Чувство жжения и сухость во рту появились после изготовления съемного протеза. Месяц назад дважды были изготовлены частичносъемный протезы из этакрила. Конфигурация лица не нарушена. Слизистая оболочка по границам протезного ложа гиперемирована и отечна. Прикус ортогнатический. Был поставлен диагноз: аллергическая реакция на базисную пластмассу. Не соблюдение какой технологии при изготовлении съемных протезов вызывает в последствии аллергическую реакцию? A. Нарушение режима реакции полимеризации 290. Пациен И., 56 лет. В клинику обратился с жалобами на металлический вкус и чувство дискомфорта в полости рта. При объективном осмотре у пациента выявлено наличие металлических мостовидных протезов из разнородных металлов. После обследования был поставлен диагноз гальваноз .Какие первоначальные меры должен предпринять врач при лечении гальваноза? A. Снять металлические протезы 291. Пациент Н. ,45 лет, обратился в ортопедическое отделение с жалобами на чувство жжения под съемным протезом, сухость во рту. Месяц назад дважды были изготовлены частично-съёмный протез. В первом случая протез был изготовлен из этакрила, во втором из бесцветной пластмассы этого же ряда. Конфигурация лица не нарушена, слизистая оболочка полости рта Слизистая оболочка по границам протезного ложа гиперемирована и отечна. Прикус прямой. Был поставлен диагноз: аллергическая реакция на базисную пластмассу. Какую манипуляцию необходимо провести. С целью выявления аллергической реакции на акриловые пластмассы является? A. Экспозиционно провокационную пробу 292. Пациентка С., 45 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на жжение в рту и привкус металла. Со слов пациентки ей были изготовлены металлокерамические мостовидные протезы на верхнюю челюсть около 2 месяцев назад. При осмотре полости рта выявлено: металлокерамические мостовидные протезы на верхней челюсти с опорами на зубы 18, 14 и 23, 26, а также штампованно-паяный мостовидный протез из сплава золота на нижней челюсти с опорами на зубы 34, 37, изготовленный более 20 лет назад. Какие специальные методы исследования необходимо провести для постановки диагноза? A. Гальванометрию Пациент Т., 43 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на сухость слизистой оболочки полости рта, жжение в области мостовидного протеза. Объективно: штампованно-паяный мостовидный протез на нижней челюсти с опорами на зубы 33, 34, 37 с нарушением целостности нитрид титанового покрытия, зеленоватой окраской зон спайки элементов протеза. Десна в области зубов 33 и 34 гиперемирована, в области зуба 37 отмечается выраженный некроз десневых сосочков. Другие металлические включения в полости рта отсутствуют. Был поставлен диагноз: аллергическая реакция на металлический протез. Какова тактика врача на последнем этапе лечения данной патологии? Изготовление протезов диоксида циркония Пациент С., 61 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на ангулярный хейлит. Со слов пациента заболевание развилось через полгода после протезирования полными съемными протезами на обе челюсти. Объективно: определяется снижение высоты нижнего отдела лица на 4 мм, опущении углов рта, выраженность подбородочной и носогубных складок. Протезы соответствуют границам протезного ложа, хорошо фиксируются, в положении центрального соотношения отмечается плотный множественный контакт зубов антагонистов. Какую тактику должен применить врач-стоматолог ортопед? антигрибковую терапию, с изготовлением новых протезов Пациентка А., 46 лет, обратилась с жалобами на прикусывание щеки справа. Со слов пациентки около 5 месяцев назад ей были изготовлены металлокерамические мостовидные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Пациентка курит более 20 лет.Объективно определяется участок лейкоплакии на внутренней поверхности щеки по линии смыкания зубов справа и слева. При смыкании зубов в положении центральной окклюзии справа небные бугры верхних премоляров и моляров располагаются на одном уровне с язычными буграми нижних антагонистов. В чем может быть причина развития лейкоплакии и какова тактика стоматолога ортопеда? A. Некорректно изготовленные конструкции, изготовление новых протезов 296. Пациенту М., 29 лет, после проведенного обследования было рекомендовано изготовить металлокерамический мостовидный протез с опорами на зубы 13 и 16 для восстановления удаленных зубов 14, 15. В полости рта другие конструкции протезов отсутствуют, имеются пломбы из амальгамы в зубах 17, 18, все остальные пломбы в естественных зубах из композитов и СИЦ. Какие рекомендации следует дать пациенту до изготовления протезов для профилактики гальваноза? A. Удалить пломбы из металлических амальгам Пациентка С., 68 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на жжение под базисом полного съемного пластиночного протеза на верхней челюсти. Протез изготовлен 2 недели назад, до этого пациентка пользовалась съемными пластиночными протезами более 15 лет, жалоб не было. Объективно: слизистая оболочка под протезом на верхней челюсти ярко красного цвета, гиперемированная, на нижней челюсти слизистая без изменений. При осмотре протеза верхней челюсти видны множественные мраморные разводы в пластмассовом базисе, протез нижней челюсти однородного цвета без пор. Какая ошибка послужила появлению изменений на слизистой оболочке верхней челюсти при изготовлении съемного протеза? Нарушение режима реакции полимеризации В стоматологической клинике закончилась смена. Средний и младший медперсонал подготавливают лечебные кабинеты для второй смены. Провели обработку дезинфицирующими средствами 1 зоны (зона лечения) в которой находятся инструменты и материалы, предметный столик лечащего врача, 2 зоны (границы зоны лечения), в которой находятся стоматологическая установка, воздушно-водяные пистолеты, отсасывающие и гибкие шланги, панель управления, светильники, плевательницы и 4 зону (остальная часть кабинета). После 1 смены остались не обработанные, не упакованные инструменты. Что должна сделать медсестра с оставшимися стоматологическими инструментами? отдать в ЦСО на перестерилизацию Пациент А., 47 лет. В ортопедическом кабинете врач принимает пациента с диагнозом дефект твердых тканей 2.4 зуба. Выбрана несъемная конструкция протеза из металлокерамики, для чего необходимо произвести препарирование твердых тканей. Для препарирования твердых тканей зубов используют алмазные боры различных фасонов. Где хранятся боры для препаровки твердых тканей зубов? в стерильной чашке Петри Для осмотра полости рта врач стоматолог ортопед использовал стоматологическое зеркало. При этом зеркало контактировало с биологической жидкостью пациента. При препарировании твердых тканей зубов врач использовал зеркало как защищающий и удерживающий щеки, губы, язык инструмент. При такой манипуляции на зеркало попадали капельки крови. Какой метод стерилизации необходимо использовать для стоматологических зеркал? погружение в 6% перекиси водорода В стоматологической клинике закончилась смена. Средний и младший медперсонал провели обработку дезинфицирующими средствами 1 зоны (зона лечения) в которой находятся инструменты и материалы, предметный столик лечащего врача, 2 зоны (границы зоны лечения), в которой находятся стоматологическая установка, воздушно-водяные пистолеты, отсасывающие и гибкие шланги, панель управления, светильники, плевательницы. Когда необходимо проводить обработку вышеназванных зон лечебного кабинета? A. после каждого пациента 302. Врач стоматолог ортопед закончил прием пациента. Медсестра рассортировала все инструменты и подготовила все для дезинфекции и стерилизации. Стоматологический инструментарий многократного использования она погрузила в дезинфицирующий раствор соответственно требованиям производителя. Назовите последующий этап обработки стоматологического инструментария B. предстерилизация Врач стоматолог ортопед закончил прием пациента. Медсестра рассортировала все инструменты и подготовила все для дезинфекции и стерилизации. Стоматологический инструментарий многократного использования она погрузила в дезинфицирующий раствор, после чего провела предстерилизационную очистку и контроль качества, используя пробы. Следующий этап стерилизация. Какой метод стерилизации необходимо использовать? автоклавирование После приема пациента, медсестра рассортировала все инструменты и подготовила все для дезинфекции и стерилизации. Стоматологический инструментарий многократного использования она погрузила в дезинфицирующий раствор, после чего передала в централизованное стерилизационное отделение, там провели предстерилизационную очистку и контроль качества, используя пробы. Затем все инструменты погрузили в атоклав. В каком режиме стерилизуют в автоклаве? 132о, 2 атм Пациент П., 47 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на эстетический недостаток. Объективно коронка 24 зуба изменена в цвете. Ранее проводили лечение с удалением пульпы зуба. Рентгенологически в периапикальной области изменений не обнаружено. Для устранения эстетического дефекта была выбрана несъемная конструкция первым этапом которой, являлось препарирование твердых тканей зуба. Во время препарирования зуба на врача летит облако аэрозоли из полости рта пациента содержащее частички твердых тканей, крови, слюны и микроорганизмов. Что необходимо сделать врачу, чтобы снизить распыление аэрозоли? использовать наконечник с подачей воды Пациент А., 50 лет. обратился в стоматологическую клинику с жалобами на нарушение функции жевания. Объективно отсутствует 35 зуб. Для устранения дефекта зубного ряда была выбрана несъемная конструкция – мостовидный протез. Рентгенологически в периапикальной области опорных зубов изменений не обнаружено. Во время препарирования опорных зубов на врача летит облако аэрозоли из полости рта пациента содержащее частички твердых тканей, крови, слюны и микроорганизмов. Каким заболеванием может заразиться врач при распылении аэрозоли? туберкулез При проведении мониторинга было установлено, что в стоматологической поликлинике на год было закуплено 15000 пар одноразовых перчаток. При этом по отчетным данным известно, что за год было запломбировано зубов – 40000, удалено зубов – 7000, всего посещений пациентов – 12 000. Как рассчитать обеспеченность врачей одноразовыми перчатками? По количеству числа посещений пациентов Пациент А., 34 лет, обратился в стоматологическую клинику с острой болью на верхней челюсти справа. При осмотре полости рта на 17 зубе искусственная коронка, перкуссия положительная, на рентгенологическом снимке имеется очаг воспаления. При выполнении операции снятия коронок врач повредил десну и случайно поранил руку порвав перчатку, и кровь пациента попала на открытый участок кожи рук врача. Какими инфекционными заболеваниями может заразиться врач? Гепатит В, гепатит С, ВИЧ Пациент Ж., 45 лет, обратился в стоматологическую клинику с болью на нижней челюсти слева. При осмотре полости рта на 34 зубе вкладка, реакция на термические раздражители. При выполнении операции снятия вкладки врач повредил десну и случайно поранил руку, и кровь пациента попала на открытый участок кожи рук врача. Назовите вероятный путь передачи инфекции при данной ситуации? Гемоконтактный Пациент Э., 42 года, обратился за стоматологической помощью с жалобами на нарушение функции жевания. При осмотре отсутствуют 25,26 зубы. Прикус ортогнатический. На рентгенологических снимках нет патологических изменений. Запланировали изготовить мостовидные протезы с опорами на 24,27 зубы. При выполнении анестезии врач надел стерильные одноразовые перчатки. Правильно ли он поступил, что он должен был сделать? Надеть чистые смотровые перчатки В одной из стоматологических клиник 9 больных из 185 лечившихся у одного врача инфицировались ВГВ. Проверка показала, что инъекции проводились в смотровых перчатках, без проведения проб на переносимость, подготовка инъекций (заполнение шприцев лекарственными препаратами) проводилась там же, где находились использованные иглы и шприцы. Какие нарушения инфекционного контроля Вы можете указать? Подготовка инъекций проводилась в контаминированной зоне В одной из стоматологических клиник 5 больных из 130 лечившихся у одного врача инфицировались ВГВ. Проверка показала, что инъекции проводились в смотровых перчатках, без проведения проб на переносимость, подготовка инъекций (заполнение шприцев лекарственными препаратами) проводилась там же, где находились использованные иглы и шприцы. Почему происходило инфицирование? В высохшей крови ВГВ сохраняется несколько дней Пациент Н., 45 лет, обратился к стоматологу с жалобами на отсутствие переднего нижнего зуба. После осмотра и выбора протезной конструкции врач стоматолог начал ортопедические манипуляции. При сборе анамнеза пациента выясняется хронический вирусный гепатит В. Как можно не заразиться ВГВ? соблюдать все меры предосторожности Пациент В., 32 года, обратился с жалобами к врачу ГСВ, с тяжестью и болью в правом подреберье, желтушностью кожных покровов, потерей аппетита, повышением t0 тела. При сборе анамнеза и биохимических анализах был выставлен диагноз вирусный гепатит В, острое течение. Эпидрасследование показало что, пациент был на приеме у стоматолога по поводу удаления зуба, кроме стом услуг ничего не получал. При осмотре стоматологического кабинета были выявлены ряд нарушений. Что явилось возможной причиной заболевания пациента ВГВ при посещении стоматологического кабинета? A. Нарушение дезинфекционно-стерилизационного режима В ЦСО медсестра после проведенной предстерилизационной очистки стоматологического инструментария, выбрала несколько инструментов для постановки пробы на остатки крови. Проведенный тест оказался положительным (появилось сине-зеленое окрашивание). Какую пробу использовала медсестра? Амидопириновую В ЦСО медсестра после проведенной предстерилизационной очистки стоматологического инструментария, выбрала несколько инструментов для постановки пробы на остатки щелочи. Проведенный тест оказался положительным. Какие действия необходимо предпринять в отношении стоматологического инструментария? Промыть под проточной водой затем в дистиллированной воде Пациент К. 54 года обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на подвижность передних зубов нижней челюсти, оголение шеек и неприятный запах изо рта. Со слов пациента вышеперечисленные симптомы появились 3-4 года назад. Ранее у пародонтолога не лечился. Объективно: Все фронтальные зубы нижней челюсти имеют патологическую подвижность I-II степени, между зубами есть щели, зубной ряд на верхней челюсти интактен. Предварительный диагноз: Локализованный пародонтит. Выберите наиболее информативный аппаратурный метод обследования больного для постановки окончательного диагноза? A. Ортопантомография |