тесты по стоматологии. GIA FINALLY VERSION учиха. 1. При каком значении индекса разрушенности окклюзионной поверхности зуба показано лечение вкладками
 Скачать 7.36 Mb.
|
|
A. противосудорожные 126. Пациенту диагностировали лейкоз. Общее лечение в гематологическом отделении осложнилось развитием язвенно-некротического процесса в полости рта. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятно ускорит эпителизацию гнойно-некротических поражений после купирования острого процесса у данного больного? A. кератопластик Во время обследования пациента Р., 54 лет, врач-дерматолог обнаружил на коже тыльной поверхности ладоней папулы при смачивании ладоней растительным маслом на их поверхности оказывается сетка «Уикхема». Выберите заболевание, при котором наблюдаются симптомы этой больной? A. красный плоский лишай Пациентка, 70 лет, жалуется на боли, которые усиливаются во время приема пищи, наличие «ранок» во рту. Объективно: на видимо неизмененной слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов определяются 3 округлые эрозии яркокрасного цвета слабо болезненные при дотрагивании. Симптом Никольского позитивный. Выберите наиболее вероятный патогистологический механизм, лежащий в основе образования эрозии у данной больной? A. акантолиз 129. К врачу стоматологу обратилась пациентка М., 53 лет, с жалобами на появление «язвочек» в полости рта, резкую болезненность, которая усиливается во время приема пищи, при разговоре. Объективно: на слизистой оболочке щек определяются множество эрозий до 1см в диаметре, ярко-красного цвета, которые окружены обрывками эпителия. Симптом Никольского положительный. Выберите наиболее подходящие средства для назначения данной пациентке по жизненным показаниям? A. кортикостероиды 130. Пациентка Г., 45 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, потливость, одышку, жжение и отек слизистой языка. Объективно: кожные покровы бледные, красная кайма губ цианотична, слизистая полости рта бледная, язык отечен с отпечатками зубов на боковых участках, патологических изменений нет, пальпация языка безболезненна. Подчелюстные лимфоузлы не пальпируются. Выберите, какие из вышеперечисленных данных осмотра этого пациента вероятно насторажат врача, относительно заболеваний сердечнососудистой системы у данного пациента? A. цианоз красной каймы губ 131. На прием к стоматологу обратилась пациентка Ф., 50 лет, с жалобами на сухость во рту, трещины в углах рта, белый налет на слизистой оболочке языка и дискомфорт при приеме острой пищи. Объективно: слизистая полости рта гиперемирована, сухая, язык покрыт желто-белым налетом, налет снимается хорошо, слизистая после удаления налета гиперемирована без изъязвлений. Десневой край гиперемирован, отечен, изъязвленный, имеются множественные зубные отложения. Выберите наиболее подходящий дополнительный метод исследования необходимый данной больной в первую очередь? A. анализ крови на сахар Пациентка Д., 40 лет, обратилась с жалобами на появление язв на небных дужках, языке, деснах. Со временем язвы эпителизируются. Никакой закономерности в появлении рецидивов язв не отмечает. В анамнезе отмечается наличие гипертонической болезни сердца. Объективно: кожные покровы бледные, цианотичность носогубного треугольника, лимфоузлы не увеличены. Слизистая полости рта гиперемирована, на фоне гиперемии на слизистой боковой поверхности языка, язва имеет ровные края, покрытые грязно-розовым налетом. Налет снимается с затруднением, болезненна при пальпации. Выберите наиболее вероятного смежного специалиста, к которому должна быть направлена пациентка на дополнительную консультацию: A. кардиологу Пациентка М., 45 лет, направлена врачом-терапевтом на консультацию к стоматологу. Жалобы: недомогание, слабость, боль за грудиной, плохой сон. Со стороны полости рта: сухость, боль в области подчелюстной и околоушных желез при приеме острой пищи, отсутствие аппетита. Объективно: кожа бледная, подчелюстные лимфоузлы не пальпируются, слизистая полости рта сухая, слюна выделяется в уменьшенном количестве, прозрачная, белесоватый налет на языке снимается хорошо. Выберите наиболее информативный метод обследования в данном случае? A. сиалография слюнных желез 134. Пациентка У., 52 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на жжение в области языка, гиперемию и отек слизистой языка, тяжесть при разговоре. Объективно: кожные покровы бледного цвета, одутловатость лица, подчелюстные лимфоузлы без особенностей, язык отечен с отпечатками зубов на боковых поверхностях, достаточно увеличен в размерах, подвижность языка не сильно затруднена, на поверхности имеются участки десквамации эпителия. Выберите необходимого специалиста для дополнительной консультации данного пациента: A. эндокринолога 135. Пациент Т., 28 лет, обратился к стоматологу на консультацию по поводу плохой эпителизации эрозий на десне. Эрозии возникают периодически 3-4 раза в год. Пациент страдает сахарным диабетом на протяжении 5 лет. Объективно: слизистая полости рта гиперемирована, сухая, десневой край гиперемирован, отечен. В области 33,34 зубов эрозия размерами 1,5 х 2,0 мм в стадии эпителизации. Выберите наиболее эффективный способ для ускорения регенерации в данном случае: A. масляный р-р витамина А 136. Пациент Л., 27 лет, обратился к стоматологу с жалобами на болезненность нижней губы. Считает себя больным в течение 2-х лет, когда на нижней губе впервые появилась трещина, которая через неделю зажила, однако через некоторое время появилась вновь. Последняя трещина не заживает уже в течение месяца. Объективно: на красно кайме нижней губы по центру определяется глубокая трещина, частично переходящая на слизистую оболочку, прикрытая коричневой коркой. Края трещины разведены, уплотнены. Выберите наиболее оптимальный метод лечения в этой ситуации: A. кератопластические средства 137. Пациент З., 36 лет, жалуется на боль в языке при приеме пищи и разговоре, которая беспокоит его в течение 2-х недель. При осмотре: на слизистой оболочке боковой поверхности языка слева – вытянутая язва, покрытая некротическим налетом. Края язвы гиперемированы, болезненны при пальпации. Коронки 36, 37 зубов значительно разрушены ниже уровня десны, имеются острые края. Выберите первоочередные действия врача в этой ситуации: A. удаление 36 и 37 зубов 138. У пациента Е., 57 лет, страдающим хроническим гепатохолециститом, во время санации зубов на слизистой оболочке правой щеки, ближе к углу рта, было выявлено бугристое образование белого цвета, безболезненное, с уплотнением в основании. На зубах – темный налет курильщика. Выберите первоочередную тактику стоматолога в этой ситуации: A. направление на консультацию к онкологу 139. Пациент 50 лет жалуется на сухость, жжение и боль в языке. Все это началось 2 недели назад. Жжение возникает после приема цитрусовых продуктов. Объективно: слизистая полости рта и языка гиперемирована, отечна, на боковых поверхностях языка отпечатки зубов, пальпация языка безболезненна. Выберите наиболее подходящие лабораторные исследования, рекомендованные для уточнения диагноза этого пациента: A. аллергологические пробы 140. На прием к стоматологу обратилась женщина 40 лет с жалобами на периодическую боль на боковой поверхности языка справа. Боль может возникать днем во время приема пищи и самостоятельно проходить. Беспокоит в течение месяца. Объективно: слизистая полости рта и языка без видимых патологических изменений, пальпация языка безболезненна, язык подвижен. Выберите наиболее целесообразную тактику врача – стоматолога относительно обследования данной больной: A. консультация невропатолога 141. Пациент Л., 25 лет, обратился с жалобами на новообразования в задней трети языка посредине впереди желобоватых сосочков, ранее на это образование не обращал внимания. Объективно: слизистая полости рта и языка без особенностей, в задней трети языка посредине пальпируется четко ограниченное образование круглой формы размером 2,8 х 2,3мм без сосочков, пальпация образования безболезненна. Выберите вариант предположительной причины таких изменений в языке у данного пациента: A. нарушения эмбриогенеза языка 142. Пациентка В., 20 лет, жалуется на сухость губ, наличие трещин в углах рта, болезненность при приеме пищи. Пациентка страдает гастритом с пониженной кислотностью. Объективно: губы гиперемированы, отечны, на их поверхности имеются трещины и эрозии. В углах рта заеды. Язык гладкий, блестящий, покрытый бороздами. Выберите наиболее вероятную патологию, характерную для данных изменений этого пациента: A. кандидозный глоссит 143. Пациентка Т., 35 лет, предъявляет жалобы на увеличение губ, жжение, болезненность во время разговора и приема пищи. Заболела 4 дня назад после использования новой зубной пасты. Объективно губы и кожа вокруг отечны, гиперемированы. На красной кайме губ чешуйки, корки, трещины. Выберите наиболее подходящие дополнительные методы исследования для постановки диагноза: A. кожные аллергические пробы Пациент М., 25 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38 С, сопровождающееся головной болью, общей слабостью, быстрой утомляемостью, болями во рту, затрудняющими прием пищи и проведение гигиенических процедур. Объективно: на выражено отечных и ярко гиперемированных деснах обнаружены язвы, резко болезненные при прикосновении, покрытые зловонным некротическим налетом. Коронки 37 и 38 практически полностью разрушены. Установлен диагноз: острый лейкоз, сопровождающийся язвенно-некротическим гингивитом. Выберите манипуляцию, которую нецелесообразно проводить данному пациенту: A. удаление разрушенных зубов Пациент Т., 29 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на повышение температуры тела до 38,2 С, сопровождающееся головной болью, общей слабостью, быстрой утомляемостью, болями во рту, затрудняющими прием пищи и чистку зубов. Объективно: на выражено отечных и гиперемированных деснах обнаружены язвы, резко болезненные при прикосновении, покрытые зловонным грязно-серым налетом. Диагностирован острый лейкоз, сопровождающийся язвенно-некротическим гингивитом. Выберите основную манипуляцию, которую целесообразно провести данному пациенту во время первого сеанса: A. удаление некротического налета Пациентка 44 лет жалуется на повышенную утомляемость, головную боль, частые головокружения, сухость в полости рта, изменение вкусовых ощущений. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные. В углах рта – болезненные трещины. Спинка языка гладкая, ярко-красного цвета. Гемограмма: эр.2,8×1012/л; HB-70 г/л; ц.п. – 0,6; лейк.-3,5×109/л; тромб.-150×109/л. Выберите наиболее подходящие препараты, необходимые для назначения в план лечения этой пациентке: A. препараты железа Пациент Л., 30 лет, с целью отбеливания зубов приобрел домашнюю отбеливающую систему «Opalescеnse Boost» без консультации врачастоматолога. При использовании было превышено допустимое количество времени ношения капп с отбеливающей системой на зубах. Выберите возможное осложнение при превышении допустимого времени ношения капп с этой отбеливающей системой: A. деминерализация структуры эмали Пациентка С., 16 лет, обратилась с жалобами на наличие светло-коричневых пятен на передних зубах верхней и нижней челюстей. Из анамнеза известно, что с 3 до 7 лет больная проживала в местности с содержанием фтора в воде 2,5 мг/л. Выберите, какой из нижеперечисленных вариантов отображает наиболее оптимальное содержание фтора в питьевой воде? A. 1 мг/л 149. Пациент Б., 32 лет, жалуется на интенсивные, но быстропроходящие боли от холодного, теплого. Иногда боли от кислого и сладкого. Объективно на премолярах нижней челюсти выявлено обнажение шеек зубов. При зондировании участка обнаженного дентина болезненность, быстропроходящая. Диагноз: начальная стадия клиновидного дефекта. Выберите подходящую тактику лечения начальной стадии клиновидного дефекта для стабилизации процесса данному пациенту: A. курс реминерализующей терапии зубов 150. Пациентка Х., 45 лет, обратилась с жалобами на быстропроходящую боль при чистке зубов, при вдыхании холодного воздуха на передних зубах верхней челюсти. При осмотре: на вестибулярных поверхностях в пришеечной области зубов имеется убыль эмали овальной формы, с гладким, блестящим дном, размером 2 на 3 мм; зондирование, температурная проба безболезненны. Поставлен диагноз: эрозия эмали 11,12,21, 22 зубов. Выберите целесообразный метод лечения для повышения эффективности пломбирования при данном клиническом случае: A. проведение реминерализующей терапии 151. Больная П., 15 лет, обратилась с жалобами на потемнение цвета зубов. Объективно: имеются светло-коричневые пятна на вестибулярных поверхностях резцов и клыков верхней челюсти. По словам пациентки, пятна появились год назад и прогрессируют. Поставлен диагноз: дисколорит 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубов. Решено провести отбеливание зубов с последующей реминерализацией. Выберите, какие местные противопоказания к проведению отбеливания мы должны учитывать в данном случае? A. большая пульпарная полость 152. Пациент М., 26 лет, обратился с целью санации полости рта. Объективно: на вестибулярной поверхности, ближе к режущему краю, выявлены точечные углубления в эмали 11, 21 зубов, дно углублений пигментировано. Поставлен диагноз: местная гипоплазия 11, 21 зубов. Выберите пломбировочный материал целесообразный для пломбирования указанных дефектов: A. композит светового отверждения 153. В клинику терапевтической стоматологии обратилась пациентка А., 48 лет, с жалобами на боли в переднем зубе верхней челюсти при накусывании. Боли появились после того, как пациентка пыталась разгрызть грецкий орех. Объективно: 12 зуб подвижен в вестибулярно-оральном направлении, перкуссия болезненна, ЭОД=100 мкА. Выберите наиболее подходящий дополнительный метод диагностики для постановки диагноза данному пациенту: A. рентгенологическое исследование Пациент Р., 25 лет, обратилась к стоматологу с целью санации полости рта. Объективно: имеются меловидные пятна на буграх 24 зуба, границы пятен нечеткие, поверхность гладкая. Из анамнеза: пятна появились сразу после прорезывания 24 зуба, неприятных ощущений не вызывают, в размерах не изменялись. Выберите наиболее подходящий дополнительный метод диагностики, необходимый для постановки диагноза данному пациенту: A. витальное окрашивание В клинику терапевтической стоматологии обратился пациент Н., 25 лет с жалобами на скол угла коронки верхнего переднего зуба, произошедший во время падения с лестницы. Объективно: медиальный угол коронки 21 зуба отломан в переделах дентина, зондирование болезненно по эмалеводентинной границе, перкуссия безболезненна. Поставлен диагноз: перелом коронки 21 зуба. Выберите наиболее целесообразный метод лечения данного травмированного зуба: A. пломбирование композитами Пациент Т., 20лет. Жалобы на эстетический дефект. Объективно: имеются множественные белесоватые пятна, захватывающие значительную часть эмали, расположенные по всем поверхностям зуба резцов и жевательных зубов, видны невооруженным глазом. Диагноз: пятнистая форма флюороза. Выберите предпочтительный метод лечения днному пациенту: пломбирование композитами отбеливание зубов 157. Пациентка Б., 20 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на эстетический дефект в области передних зубов верхней челюсти и боль от холодного. Объективно: на вестибулярной поверхности центральных резцов верхней челюсти обнаружены дефекты в виде клина. Со слов больной, она очень любит цитрусовые и постоянно употребляет в пищу лимоны, до 2 штук в день. Поставлен диагноз: клиновидный дефект 11, 21 зубов. Выберите наиболее предпочтительный пломбировочный материал для закрытия дефектов при данном клиническом случае: A. композиты светового отверждения; 158. Пациент В., 11лет. Жалоб нет. При профилактическом осмотре на вестибулярных поверхностях резцов верхней челюсти обнаружены небольшие меловидные полоски (штрихи), хорошо заметные при высушивании струей воздуха на фоне неизмененной эмали. Пациент проживает в эндемическом районе с содержанием фтора в питьевой воде 3 мг/л. Выберите, какая предельно допустимая концентрация фтора в питьевой воде должна была быть в этих районах: A. 1,5 мг/л 159. Пациентка А., 20 лет, обратилась с жалобами на эстетический вид зубов. Из анамнеза известно, что в детстве проводилось лечение антибиотиком тетрациклинового ряда. Объективно: имеется тетрациклиновая окраска на всех группах зубов с окраской наибольшей интенсивности в пришеечной области. Поставлен диагноз: системная гипоплазия – «тетрациклиновые зубы» легкой степени тяжести. Выберите наиболее целесообразный метод для устранения дисколорита витальных зубов в данной клинической ситуации: A. внешнее отбеливание 160. Пациентка Р., 18 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на косметический дефект в области передних зубов верхней челюсти. Объективно обнаружены меловидные пятна в области экватора 11, 21, 12, 22 зубов и идентичные пятна на вестибулярных поверхностях моляров верхней и нижней челюстей. Наружный слой эмали гладкий, блестящий. Поставлен диагноз: гипоплазия эмали. Выберите наиболее подходящий метод для дифференциальной диагностики в данном клиническом случае: A. витальное окрашивание эмали 161. Пациент П., 25 лет, обратился с жалобами на эстетический дефект в области передних зубов верхней челюсти. Объективно: на вестибулярной поверхности 11, 21,12, 22 зубов имеются небольшие меловидные полоски — штрихи, расположенные в подповерхностных слоях эмали. Полоски выражены слабо и проявляются при высушивании поверхности зуба. Поставлен диагноз: штриховая форма флюороза 11, 21, 12, 22 зубов. Выберите наиболее предпочтительный метод лечения для данной клинической ситуации: A. отбеливание эмали с последующей реминерализующей терапией 162. Пациент У., 17 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на косметический дефект. Объективно: на ограниченных участках вестибулярной поверхности резцов и буграх жевательной поверхности первых моляров коронок зубов определяются одиночные мелкие пятна белесоватого цвета, без блеска и прозрачности, переходящие в неизменную эмаль. Зондирование безболезненное, не окрашивается 2% раствором метиленового синего. Из анамнеза: пациент жил в районе с содержанием фтора в воде – 2 мг/л. Сроки появления пятен назвать затрудняется. Выберите наиболее вероятную причину возникновения очагов поражения в данном случае: A. с избыточным содержанием фтора в воде 163. Пациентка З., 23 года, обратилась по поводу дисколорита зубов из-за чрезмерного употребления черного кофе и табакокурения с целью отбеливания зубов. Из анамнеза: домашнее и профессиональное отбеливание зубов ранее не проводилось. Выберите наиболее подходящую процедуру, которую нужно провести перед отбеливанием даному пациенту: A. проведение профессиональной гигиены полости рта Пациент Р., 20 лет, обратилась с жалобами на потемнение цвета зубов. Объективно наблюдаются светло-коричневые пятна на вестибулярной поверхности передних зубов. Поставлен диагноз: дисколорит 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубов. Решено провести процедуру отбеливания зубов для устрвнения дисколорита. Выберите, какие общие противопоказания к отбеливанию зубов необходимо учитывать в данной ситуации: A. аллергические реакции на перекись водорода Пациентка Б., 20 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на эстетический дефект в области 11, 21 зубов, боль от температурных раздражителей. При осмотре на вестибулярной поверхности центральных резцов верхней челюсти обнаружены дефекты в виде клина. Со слов больной, она очень любит цитрусовые и постоянно употребляет в пищу лимоны, до 2 штук в день. Поставлен диагноз: эрозия 11 и 21 зубов. Выберите наиболее предпочтительные пломбировочные материалы для закрытия дефектов данному пациенту: A. композиты светового отверждения Пациент Т., 20лет. Жалобы на эстетический дефект. При осмотре определяются множественные белесоватые пятна, захватывающие значительную часть эмали, расположенные по всем поверхностям зуба резцов и жевательных зубов, видны невооруженным глазом. Диагноз: пятнистая форма флюороза. Выберите предпочтительный метод лечения для устранения эстетического дефекта данному пациенту: A. отбеливание зубов При осмотре полости рта пациента врач обратил внимание на меловидные пятна на буграх 25 зуба, границы пятен нечеткие, поверхность гладкая. Из анамнеза: пятна появились сразу после прорезывания 25 зуба, неприятных ощущений не вызывают, в размерах не изменялись. Выберите наиболее подходящий метод диагностики для уточнения диагноза в данном случае: A. витальное окрашивание пятен Пациент М., 25 лет, обратился с целью санации полости рта. При осмотре на вестибулярной поверхности, ближе к режущему краю, выявлены точечные углубления в эмали 11, 21 зубов, дно углублений пигментировано. Поставлен диагноз: местная гипоплазия. Выберите наиболее целесообразные пломбировочные материалы для данного клинического случая: A. композиты светового отверждения 169. В клинику терапевтической стоматологии обратилась пациентка Ж., 46 лет, с жалобами на боли в 12 зубе при накусывании. Боли появились после того, как пациентка пыталась разгрызть грецкий орех. Объективно: 12 зуб подвижен в вестибулярно-оральном направлении, перкуссия болезненна, реакция на температурные раздражители отрицательная. Выберите наиболее подходящий дополнительный метод диагностики для постановки диагноза данной пациентке: A. рентгенологическое исследование 170. Пациентка Т., 17 лет, обратилась с жалобами на наличие светло-коричневых пятен на резцах верхней и нижней челюстей. Из анамнеза известно, что с 3 до 7 лет больная проживала в местности с содержанием фтора в воде 2,5 мг/л. Выберите, какое оптимальное содержание фтора в питьевой воде предпочтительно в данной местности? A. 1 мг/л 171. Пациент Ш. 30 лет обратился в клинику с жалобами на постоянные боли в зубе на верхней челюсти справа, невозможность дотронуться до зуба языком. На рентгенограмме в области апикального отверстия изменений костной структуры нет. В 13 зубе 4 дня назад было начато лечение по поводу пульпита с применением девитализирующей пасты, временная повязка сохранена. После проведенного обследования был поставлен диагноз: острый медикаментозный периодонтит. Выберите наиболее подходящую последовательность манипуляций лечения после удаления временной повязки и девитализирующей пасты в данном клиническом случае: A. раскрытие полости зуба, инструментальная обработка корневых каналов, наложение турунды с препаратом йода, закрытие временной повязкой 172. Пациент У., 40 лет, 30 лет обратился в клинику с жалобами на постоянные боли в зубе на верхней челюсти справа, невозможность дотронуться до зуба языком. На рентгенограмме в области апикального отверстия изменений костной структуры нет. На контактных поверхностях имеются кариозные полости. Зуб ранее не лечен. После проведенного обследования был поставлен диагноз: острый инфекционный периодонтит 13 зуба. Выберите наиболее подходящую последовательность манипуляций, которые необходимы для создания оттока экссудата данному пациенту после этапа препарирования кариозной полости: A. вскрытие и раскрытие полости зуба, раскрытие апикального отверстия 173. У пациента Я., 57 лет, при лечении пульпита во время инструментальной обработки корневого канала 27 зуба произошел отлом эндодонтического инструмента в дистальном щечном канале за изгибом. Инструмент не удалось извлечь. Было назначено проведение лекарственного электрофореза с йодидом калия. Выберите наиболее подходящий вариант с верной последовательностью соединения электродов данному пациенту: A. пассивный электрод фиксируют на правое предплечье и подключают с анода, активный с йодидом калия вводят зуб и подключают с катода 174. Пациент Ш., 24 лет, обратился с жалобами на боли при накусывании на верхней челюсти в области центральных зубов. При обследовании выяснено, что коронковая часть 12 зуба сохранена на 60 %. Канал полностью проходим. В области апекса имеется разряжение костной ткани с четкими контурами размером 3 мм. Был поставлен диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 12 зуба. Выберите наиболее подходящую последовательность манипуляций при проведении резекции верхушки зуба в данном случае: A. медико-инструментальная обработка кариозной полости и корневых каналов, пломбировка корневых каналов, постоянная пломба, резекция апекса 175. Пациент Ж., 18 лет обратился в клинику с жалобами на постоянные боли в зубе на верхней челюсти справа, невозможность дотронуться до зуба языком. На рентгенограмме в области апикального отверстия изменений костной структуры нет. После проведенного обследования был поставлен диагноз: острый инфекционный периодонтит 13 зуба. Выберите первоочередную манипуляцию лечения в данном клиническом случае: A. создание оттока экссудата из корневого канала 176. Пациент Н., 20 лет, обратился в клинику с жалобами на постоянные боли в зубе на верхней челюсти справа, невозможность дотронутся до зуба языком. На рентгенограмме в области апикального отверстия изменений костной структуры нет. В 14 зубе 4 дня назад было начато лечение по поводу пульпита, после проведенного обследования был поставлен диагноз: острый медикаментозный периодонтит 14 зуба. Выберите, какие манипуляции целесообразно сделать в первую очередь в данном случае: A. немедленная извлечение содержимого канала 177. Пациент Л., 23 лет, обратился в клинику с жалобами на постоянные боли в зубе на верхней челюсти слева, невозможность дотронутся до зуба языком. На рентгенограмме в области апикального отверстия изменений костной структуры нет. В 24 зубе 4 дня назад было начато лечение по поводу пульпита, после проведенного обследования был поставлен диагноз: медикаментозный периодонтит 24 зуба. Выберите наиболее подходящий препарат для внутриканального электрофореза при данном клиническом случае: A. йодид калия 178. Пациент Х., 36 лет, обратился в клинику с целью санации полости рта. При обследовании был выявлен свищевой ход, идущий от 15 зуба. На рентгенограмме очаг деструкции костной ткани в виде языков пламени. Был поставлен диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 15 зуба. Выберите, какие манипуляции целесообразно сделать в первое посещение данном пациенту: A. временное пломбирование корневых каналов Пациент Б., 19 лет, обратился в клинику с жалобами на постоянные боли в зубе на верхней челюсти справа, невозможность дотронуться до зуба языком. На рентгенограмме в выявлено равномерное расширение периодонтальной щели. Из анамнеза выяснено, что 3 дня назад было начато лечение по поводу острого серозного периодонтита 14 зуба, полость зуба была трепанирована, экссудат не получен после проведенного обследования был поставлен диагноз: острый гнойный периодонтит 14 зуба. Выберите наиболее подходящие лечебные манипуляции после этапа медико-инструментальной обработки корневых каналов для данной клинической ситуации: A. с одномоментным разрезом по переходной складке Пациент О., 36 лет, обратился в клинику по поводу выпадения пломбы на верхней челюсти слева. При обследовании было выявлено, что пломба выпала два месяца назад, зуб ранее лечен по поводу пульпита. На рентгенограмме: расширение периодонтальной щели в области апекса, следы пломбировочного материала. Был поставлен диагноз: хронический фиброзный периодонтит. Выберите наиболее целесообразный метод лечения для данного клинического случая: A. следует провести медико-инструментальную обработку корневых каналов с пломбировкой корневых каналов и кариозной полости 181. Пациент Р.,57 лет, обратился с жалобами на застревание пищи в зубе на верхней челюсти справа. Объективно-глубокая кариозная полость на 27 зубе. При зондирование обнаружено сообщение между кариозной полостью и полостью зуба. Есть реакция на температурные раздражители, перкуссия безболезненная. При рентгенодиагностике не обнаружено периапикальных изменений. Диагноз: хронический фиброзный пульпит 27 зуба. При лечении пульпита во время инструментальной обработки корневого канала 27 зуба произошел отлом эндодонтического инструмента в дистальном щечном канале за изгибом. Инструмент не удалось извлечь. Выберите метод лечения, который целесообразно применить по отношению к данному каналу: A. лекарственный электрофорез 182. Пациент Ф., 67 лет, обратился с жалобами на застревание пищи в зубе на верхней челюсти справа. Объективно-глубокая кариозная полость на 16 зубе. При зондирование обнаружено сообщение между кариозной полостью и полостью зуба. Есть реакция на температурные раздражители, перкуссия безболезненная. При рентгенодиагностике не обнаружено периапикальных изменений. Диагноз: хронический фиброзный пульпит 16 зуба. При лечении во время инструментальной обработки корневого канала 16 зуба диагностирована непроходимость дистального щечного канала. Выберите метод лечения, который целесообразно применить по отношению к данному каналу: A. лекарственный электрофорез 183. Пациентка Т., 45 лет, обратилась с жалобами на боли ноющего характера, которые не проходят в течении 10 дней после пломбировки корневых каналов 15 зуба и постановки постоянной пломбы. На рентгенограмме обнаружено незначительное выведение пломбировочного материала. Выберите необходимый метод купирования болей? A. флюктуирующие токи Пациент Е., 40 лет, обратился с жалобами на боли при накусывании на нижней челюсти справа. При осмотре обнаружена глубокая кариозная полость в 46 зубе. Перкуссия 46зуба положительная, переходная складка гиперемирована, отечна, пальпация переходной складки болезненна. Поставлен диагноз острый: гнойный периодонтит 46 зуба. Была проведена медико- инструментальная обработка корневых каналов, но боли сохранялись на том же уровне в течении 4 дней. Какой метод физиотерапии предпочтительно применить в данном случае? A. ультравысокочастотная терапия Пациент О., 25 лет, обратился с жалобами на наличие кариозной полости в зубе 4.7 зубе. Имеет аллергию на анестетики. Объективно: на жевательной поверхности зуба 4.7 определена глубокая кариозная полость. Холодная вода вызывает кратковременную боль. Зондирование дна в области рога пульпы болезненно. Дно полости заполнено размягченным дентином. Во время препарирования дна полости был вскрыт рог пульпы. Был поставлен диагноз: острый очаговый пульпит 4.7 зуба. Какой метод лечения предпочтительно провести при данной клинической ситуации? A. витальная экстирпация 186. Пациент П., 65 лет, обратился с жалобы на длительную боль от холодного в зубе на нижней челюсти справа. Объективно: на жевательной поверхности зуба 3.7 глубокая кариозная полость, полость зуба вскрыта. Зондирование пульпы резко болезненно. Реакция на холод длительная, перкуссия безболезненна, ЭОД-60 мкА. На рентгенограмме: медиальные корневые каналы облитерированы, изменений в периодонте нет. Поставили диагноз: хронический гангренозный пульпит 3.7 зуба. Выберите наиболее подходящий метод лечения для данной клинической ситуации? B. комбинированный метод Пациент Р., 20 лет, обратился с жалобами на острую приступообразную боль в зубе на верхней челюсти справа. Сильные болевые приступы появились накануне ночи. Ранее боль в зубе не отмечал. При осмотре: на медиальной поверхности зуба 1.4 глубокая кариозная полость с нависающими краями, заполненная размягченным дентином. Зондирование дна резко болезненно в одной точке, перкуссия зуба безболезненная. Поставлен диагноз: острый очаговый пульпит 1.4 зуба. Выберите, какой из нижеперечисленных методов лечения наиболее целесообразный при данной клинической ситуации? A. витальная экстирпация Пациентка Ж.,40 лет, обратилась с жалобами на кратковременную боль в области зубов верхней челюсти справа. Со слов пациентки боль появилась в зубе на верхней челюсти справа, усиливалась в ночное время и на механические раздражители. Ранее зуб не болел. При осмотре на дистальной поверхности зуба 1.6 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Зондирование болезненно, перкуссия безболезненно. ЭОД-40 мкА. Поставили диагноз: хронический фиброзный пульпит 1.6 зуба. Какой из нижеперечисленных методов нецелесообразно применять для лечения данного диагноза? A. биологический метод Пациент М., 20 лет, обратился в клинику с жалобами на длительную боль от холодного в зубе на верхней челюсти слева в течении суток. Объективно: в 2.7 зубе на медиальной поверхности глубокая кариозная полость. Дно мягкое, полость зуба не вскрыта, зондирование резко болезненно в области щечномедиального рога пульпы, перкуссия безболезненная, ЭОД- 30 мкА. Поставлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 27 зуба. Какой из нижеперечисленных методов лечения нецелесообразно применить в данной клинической ситуации? A. резекция верхушки корня Пациент С., 25 лет, обратился с жалобами на наличие кариозной полости в области зубов нижней челюсти слева. Объективно: на жевательной поверхности зуба 4.7 определена глубокая кариозная полость. Холодная вода вызывает кратковременную боль. Зондирование дна в области рога пульпы болезненно. Дно полости выполнено размягченным дентином. Во время препарирования дна полости был вскрыт рог пульпы. Был поставлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 4.7 зуба. Выбран метод лечения: витальная экстирпация. Выберите, какое преимущество этого метода в данном клиническом случае? A. лечение в одно посещение Пациент Т., 32 года, обратился с жалобами на самопроизвольные ночные приступообразные боли в области зубов верхней челюсти слева. Болевые приступы продолжаются 10-15 мин, безболевые промежутки - 1,5 - 2 часа. Боли иррадиируют в подглазничную область. Анамнез: 2.3 зуб ранее не лечен. Болит в течение 2 суток. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 2.3 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба не вскрыта. Дно кариозной полости размягчено, в области рога пульпа просвечивает. Зондирование дна кариозной полости резко болезненно. Холодная вода вызывает болевой приступ. ЭОД - 40 мкА. Поставлен диагноз: острый диффузный пульпит 2.3 зуба. Какой наиболее подходящий метод лечения в данном случае? A. витальная экстирпация Пациент Я., 19 лет, жалуется на интенсивную самопроизвольную боль в правой верхней челюсти, появившуюся 2 дня назад и усиливающуюся от холодного. Пациент проснулся ночью от боли и не смог уснуть до утра. Во время приступа боль иррадиирует по верхней челюсти в скуловую область. Лицо симметрично. При осмотре на апроксимальных поверхностях 1.6 зуба выявлены глубокие кариозные полости. Поставлен диагноз: острый диффузный пульпит 1.6 зуба. Какой метод лечения целесообразно применить при данной клинической ситуации? A. витальная экстирпация Пациентка К., 20 лет, обратилась с жалобами на длительные пульсирующие боли в 36 зубе, иррадиирующие в ухо. Отмечается недомогание, головная боль, нарушение сна. Зуб беспокоит в течение 3 дней. Объективно: рот полуоткрыт, подвижность 36 зуба первой степени, на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме 36 зуба патологических изменений нет. Поставили диагноз: острый гнойный периодонтит 36 зуба. Выберите первоочередные лечебные мероприятия, необходимые в первое посещение: A. создание оттока экссудата на несколько дней 188. Пациент А., 38 лет, обратился с жалобами на изменение цвета 12 зуба. Анамнез: Зуб не болел, кариозную полость заметил давно, но к врачу не обращался. Объективно: на медиальной поверхности 12 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта, зондирование и реакция на холод безболезненные, перкуссия болезненна. Выберите наиболее подходящие дополнительные методы диагностики для постановки диагноза в данном случае? A. рентгенография Пациент Ф., 32 года. Жалобы на неприятные ноющие боли в 25 зубе при приеме пищи. Ранее зуб болел. Был неоднократно лечен. В последнее время часто появляются ноющие боли, отек десны. Объективно: на жевательной поверхности 25 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта. Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 25 зуба. Выберите наиболее вероятную рентгенологическую картину при данном диагнозе: A. разрежение костной ткани округлой формы без четких границ Пациент Ю., 18 лет, жалуется на неприятные ноющие боли в 14 зубе при приеме пищи. 14 зуб ранее лечен по осложненному кариесу. В последнее время часто появляются ноющие боли, отек десны. Объективно: На жевательной поверхности 14 зуба глубокая кариозная полость, на устьях пломбировочный материал. Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 14 зуба. Выберите наиболее подходящую лечебную пасту для временного пломбирования корневых каналов в первое посещение при данной клинической ситуации: A. метапекс Пациент А., 23 лет, обратился с жалобами на изменение цвета коронки 22 зуба. Анамнез: 22 зуб лечен по поводу осложненного кариеса 1,5 года назад. После лечения зуб не болел. Объективно: вестибулярная поверхность коронки 22 зуба имеет серый оттенок, слизистая оболочка в области проекции верхушки 22 зуба бледно-розового цвета, перкуссия безболезненная. На рентгенограмме корневой канал 22 зуба прослеживается на всем протяжении. Диагноз: гранулематозный периодонтит 22 зуба. Выберите наиболее подходящий этап лечения в первое посещение при данном клиническом случае: A. инструментально-медикаментозная обработка каналов, временное пломбирование канала кальцийсодержащей пастой 192. Пациент К., 35 лет, обратился с жалобами на боли при жевании жесткой пищи, чувство тяжести и распирания в области верхней челюсти справа. Анамнез: зуб беспокоит в течение 2-х недель. Объективно: 16 зуб изменен в цвете, имеется обширная, кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование устьев корневых каналов безболезненно. Определяется свищевой ход без отделяемого. Присутствуют симптомы вазопареза. На рентгенограмме: у верхушки небного корня 16 зуба имеется очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами, размером 4 мм. Был поставлен диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 16 зуба. Какие препараты нецелесообразны для обработки корневых каналов при данной клинической ситуации? E. 6% перекись водорода 193. Пациент Д., 34 лет, обратился с жалобами на болезненность при накусывании на зуб, болезненно даже легкое прикосновение к больному зубу. Перкуссия резко болезненно только в вертикальном направлении. Десна в области больного зуба гиперемирована и отечна, пальпация по переходной складке болезненно. Поставлен диагноз: острый гнойный периодонтит 25 зуба. Какова ваша первоочередная тактика лечения при данной клинической ситуации? A. создание оттока экссудата на несколько дней 188. Пациент Ж., 40 лет обратился с жалобами на острые боли при накусывании в верхней челюсти слева, чувство “выросшего” зуба. Объективно: сильно разрушенный 27 зуб. Зондирование по дну кариозной полости безболезненно, перкуссия резко болезненная, показания электроодонтодиагностики -120 мкА. Поставлен диагноз: острый гнойный периодонтит 27 зуба. Проведена медикаментозная обработка корневых каналов 27 зуба. При контрольной проверке ватная турунда имеет буроватый оттенок. Выберите, какая наиболее подходящая тактика проведения обработки канала в данной ситуации: A. обработать до чистой турунды с перекисью водорода 189. Пациент А., 24 года, обратился в клинику с явлениями обострения хронического периодонтита 1.6 зуба. При обследовании на рентгенограмме небный канал хорошо проходим, а щечные изогнуты и сужены. Рентгенологическая картина соответствует гранулематозному процессу. Выберите, какой метод наиболее подходящий для медикаментозной обработки изогнутых корневых каналах при данной клинической ситуации: A. импрегнация резорцин-формалиновой жидкостью 190. Пациент Б., 30 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на застревание пищи между зубами слева на верхней челюсти. При объективном обследовании обнаружена кариозная полость на задней контактной поверхности 2.7 зуба. При зондировании определяется сообщение кариозной полости с полостью зуба, зондирование безболезненно, перкуссия безболезненна. Поставлен диагноз: хронический периодонтит 2.7 зуба. Небный канал хорошо проходимый, щечные-плохо проходимы. Решено провести электрофорез. Выберите наиболее подходящие этапы лечения в данной клинической ситуации: A. электрофорез каналов с йодидом калия, импрегнация щечных каналов резорцин-формалиновой жидкостью, постоянная обтурация небного канала 191. Пациентка С., 36 лет, обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на застревание пищи между зубами слева на верхней челюсти. При объективном обследовании обнаружена кариозная полость на задней контактной поверхности 2.4 зуба. При зондировании определяется сообщение кариозной полости с полостью зуба, зондирование безболезненно, перкуссия безболезненна. Поставлен диагноз: хронический периодонтит 2.4 зуба. Выберите, какой медикаментозный препарат целесообразно использовать для обработки корневых каналов в данном случае: A. гвоздничное масло 192. Пациент Ж., 56 лет, жалуется на длительную боль от холодного в зубе нижней челюсти слева. Объективно: на жевательной поверхности зуба 3.7 глубокая кариозная полость, полость зуба вскрыта. Зондирование пульпы резко болезненно. Реакция на холод длительная, перкуссия безболезненна. На рентгенограмме: медиальные корневые каналы облитерированы, изменений в периодонте нет. Был поставлен диагноз: хронический гангренозный пульпит 3.7 зуба. При лечении необходимо расширить корневые каналы. Выберите наиболее подходящий препарат для расширения корневых каналов при данной клинической ситуации: A. софтпреп 193. Пациентка К., 40лет, обратилась с жалобами на самопроизвольные боли в зубе на нижней челюсти справа. Объективно: на жевательной поверхности 46 зуба глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба, зондирование болезненно, перкуссия безболезненна. На рентгенограмме медиально-щечный облитерированы, медиально-язычный канал и латеральный канал хорошо проходим. Поставлен диагноз: острый очаговый пульпит 46 зуба. Какой метод лечения целесообразно выбрать для расширения корневых каналов 46 зуба данному пациенту? A. антикурваторный метод 194. Пациент С., 40 лет, 12 зуб справа канал был запломбирован, поставлена постоянная пломба со светоотверждающими материалами, в течение двух дней беспокоит зуб при накусывании, есть болезненность. Был поставлен диагноз: острый серозный периодонтит 12 зуба. Выберите наиболее подходящую дальнейшую тактику врача при данной клинической ситуации: A. рентген, распломбирование каналов с препаратами с ЭДТА Пациенту Э., 18 лет, запломбировали корневые каналы месяц тому назад 46 зуба. Пришел с жалобами на дискомфорт 46 зубе. На рентгенограмме медиальные каналы не запломбированы до верхушки корней. Поставлен диагноз: острый серозный периодонтит 46 зуба. Выберите наиболее подходящие препараты для распломбировки корневых каналов при данной клинической ситуации? A. раствор пропионовой кислоты Пациент Ж., 24 года, пришел с жалобами на кратковременные и самопроизвольные боли в области зубов на верхней челюсти справа. Был поставлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 16 зуба. Небный канал хорошо проходим, два щечных канала-труднопроходимые. Небный канал запломбирован цинк-эвгеноловой пастой с гуттаперчей. Выберите метод для пломбирования оставшихся непроходимых каналов для эффективного лечения: A. резорцин-формалиновый метод Пациент Л., 56 лет, обратился в клинику с целью санации полости рта. При осмотре на жевательной поверхности 47 зуба имеется кариозная полость. Кариозная полость зуба раскрыта, стенки кариозной полости отвесно переходят в стенки полости зуба. Коронковая пульпа удалена. На рентгенограмме медиально-язычный хорошо проходим, медиально-щечный плохо проходим. Поставлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 47 зуба. Выберите наиболее целесообразный метод лечения при данной клинической ситуации: A. комбинированный метод На жевательной поверхности 36 зуба имеется полость. Полость зуба раскрыта, стенки кариозной полости отвесно переходят в стенки полости зуба. Медиально-язычный и медиально-щечный каналы плохо проходимы, дистальный - широкий и хорошо проходимый канал. Выберите наиболее подходящий метод лечения при данной клинической ситуации: A. резорцин-формалиновый метод 199. Пациент Ж., 19лет, обратился с целью санации полости рта. Объективно: в 47 зубе имеется кариозная полость, устья каналов вскрыты. Каналы: небный и щечные непроходимы. Зондирование, перкуссия безболезненна коронка разрушена 1/3. Поставлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 47 зуба. Выберите наиболее подходящий метод лечения при данной клинической ситуации: A. импрегнационный метод 200. Пациент Х., 28 лет, жалуется на боль в течении двух дней постоянного характера в нижнем 46 зубе. Несколько дней назад была наложена мышьяковистая паста, однако в назначенное время не явился. Вертикальная перкуссия болезненная. Выберите, какой антидот наиболее подходящий для устранения данного неблагоприятного исхода этому пациенту: A. унитиол, йод Пациент Т., 40 лет, обратился с жалобами на эстетический дефект в зубе на нижней челюсти слева. Объективно: имеется свищевой ход в области 37 зуба, гиперемия и отечность десен. Врач поставил диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 37 зуба. На рентген-снимке медиальный щечный корень искривлен, у верхушки имеется гранулема. Выберите, какой метод лечения целесообразно применить при данной клинической ситуации? A. консервативно-хирургический метод Пациент К., 20 лет, жалуется на потемнение коронки 2.6 зуба. Из анамнеза: два года назад была травма челюстно-лицевой области. При обследовании: 2.6 зуб интактный, ЭОД- 120мкА. Поставлен диагноз: хронический периодонтит 2.6 зуба. Было проведено вскрытие полости зуба, инструментально-медикаментозная обработка корневых каналов. Выберите наиболее подходящий пломбировочный материал для временного пломбирования корневых каналов в данной клинической ситуации: A. кальцикур Пациенту Ж., 27 лет, был поставлен диагноз: хронический гангренозный пульпит 15 зуба. Выбран метод лечения витальная экстирпация. Выберите, какой способ обтурации гуттаперчевыми штифтами корневых каналов целесообразно использовать данному пациенту? A. метод латеральной конденсации Пациент У., 21 лет, обратился с жалобами на боли, за последние сутки появилась беспричинная боль кратковременного характера, не связанная с действием раздражителя. Поставлен диагноз: острый очаговый пульпит 21 зуба. Выберите, какой пломбировочный материал целесообразно применить для пломбирования корневого канала при данной клинической ситуации? A. тиэдент Пациенту В., 60 лет, обратился для санации полости рта. Обьективно: в 17 зубе имеется кариозная полость, устья каналов вскрыты. Каналы: небный хорошо проходим, щечные-непроходимы. Зондирование, перкуссия безболезненны, коронка разрушена 1/3. Поставлен диагноз: хронический фиброзный пульпит. Выберите, какой пломбировочный материал целесообразнее использовать для импрегнации корневых каналов при данной клинической ситуации? A. резодент Пациенту И., 26 лет, запломбировали корневой канал 14 зуба. Через 2 месяца зуб начал беспокоит. На рентгенограмме: расширение периодонтальной щели. Зуб до конца не запломбирован. Выберите, каким способом целесообразнее запломбировать корневые каналы пастой на основе гидроокиси кальция после распломбировки 14 зуба данному пациенту? A. методика ручного пломбирования Пациент Ф., 35лет, обратился с жалобами на выпадение пломбы на верхней челюсти спереди. Обьективно: 14 зуб разрушен, ¼ устье канала вскрыто. Зондирования, перкуссия безболезненна. Зуб ранее лечен по поводу кариеса. Канал заполнен некротизированной тканью. Есть периапикальные изменения. Корневой канал зуба был очищен и запломбирован пластичной нетвердеющей пастой «Биодент», поставлена пломба. Выберите наиболее вероятные показания к применению нетвердеющей пасты «Биодент» данному пациенту: A. периодонтит Пациент Ж., 40 лет, обратился с целью санации полости рта. Обьективно: в 17 зубе имеется кариозная полость, устья каналов вскрыты. Каналы: небный хорошо проходим, щечный-не проходим. Зондирование, перкуссия безболезненна коронка разрушена 1/3. Поставлен диагноз: хронический обострившийся пульпит. Выберите необходимый метод лечения при данной клинической ситуации: E. девитальная ампутация Пациентка Ф., 35лет, обратился с жалобами на выпадение пломбы на верхней челюсти спереди. Обьективно: 14 зуб разрушен, ¼ устье канала вскрыто. Зондирования, перкуссия безболезненна. Зуб ранее лечен по поводу кариеса. Канал заполнен некротизированной тканью. Поставлен диагноз: хронический гангренозный пульпит 14 зуба. Выберите наиболее целесообразный метод лечения при данной клинической ситуации: A. витальная экстирпация 210. Пациент Д.,39 лет, обратился с жалобами на кратковременную боль 36 зуба. Поставлен диагноз: острый очаговый пульпит 36 зуба. Проводили депульпацию корневых каналов Корневые каналы хорошо проходимые, ровные. Выберите наиболее целесообразный метод пломбирования корневых каналов 36 зуба данному пациенту: A. метод латеральной конденсации 211. Пациент А., 20 лет, обратился с жалобами на наличие кариозной полости в 46 зубе. Боли отсутствуют. Анамнез: 46 зуб несколько раз был лечен по неосложненному кариесу. Объективно: на жевательно-дистальной поверхности 46 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта. Дистальный канал хорошо проходим, медиальные не проходимы. Зондирование, реакция на холод, перкуссия безболезненны. Поставлен диагноз: хронический гангренозный периодонтит 46 зуба. Выберите наиболее подходящий метод заполнения корневых каналов при данной клинической ситуации: A. импрегнационный метод 212. Пациент О., 20 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающие неприятные ощущения при накусывании на 1.5 зуб. Зуб беспокоит в течение 3 месяцев. Из анамнеза: ранее зуб был лечен эндодонтически. Объективно: 1.5 зуб–коронковая часть значительно разрушена, восстановлена пломбой. Перкуссия слабо болезненна. На внутриротовой контактной рентгенограмме корневой канал 1.5 зуба запломбирован плотно, равномерно на всем протяжении, пломбировочный материал и гуттаперча значительно выведены за верхушку корня. Изменений в периапикальных тканях нет. Выберите наиболее подходящий метод лечения в данной ситуации: A. резекция верхушки корня 225. Пациент О., 27 лет, обратился с жалобами на эстетический дефект в области передних зубов верхней челюсти. Объективно: на вестибулярной поверхности 11, 21,12, 22 зубов имеются небольшие меловидные полоски — штрихи, расположенные в подповерхностных слоях эмали. Полоски выражены слабо и проявляются при высушивании поверхности зуба. Поставлен диагноз: штриховая форма флюороза 11, 21, 12, 22 зубов. Выберите наиболее целесообразную тактику местного лечения нужно провести при данной клинической ситуации: A. отбеливание зубов профессиональными системами с последующей реминерализирующей терапией 226. Пациентка Д., 40 лет, обратилась с жалобами на быстропроходящую боль при чистке зубов, при вдыхании холодного воздуха на передних зубах верхней челюсти. Боль усиливается после приема яблок, лимонов, которые очень часто употребляет. Объективно: на вестибулярных поверхностях в пришеечной области зубов 12, 11, 21, 22 имеется убыль эмали овальной формы, с гладким, блестящим, слегка желтоватым дном, размером 3 на 4 мм; зондирование, температурная проба безболезненны. Диагноз: эрозия эмали 12, 11, 21, 22 зубов. Какое местное лечение предпочтительно проводить при данной ситуации? A. исключается использование грубой щетки, восстановление светоотверждаемыми композиционными материалами 227. Пациентка Ж., 32 года, обратилась с жалобами на резкую боль от холодного воздуха, чувство оскомины в зубах верхней и нижней челюстей. Объективно: обнаружено обнажение шеек зубов без нарушения целостности твердых тканей. Поставлен диагноз: гиперестезия зубов. Выберите наиболее подходящие препараты для реминерализующей терапии данной пациентке: A. 10 % раствор глюконата кальция, 2 % раствор фторида натрия, фторлак 228. Пациентка З., 25 года, жалуется на боли от холодного и кислого на передних зубах верхней челюсти. Первые признаки заболевания появились около четырех лет тому назад. С течением времени дефекты увеличились и стали беспокоить пациента с эстетической точки зрения. Объективно: в пришеечной области 11, 21, 22 зубов определяются дефекты твердых тканей зубов, в виде двух площадок, сходящихся под углом по направлению к полости зуба. При зондировании пораженные участки плотные и болезненные. Отмечается снижение уровня прикрепления десны в пределах 2-3 мм. Десна бледная, плотная, без видимых признаков воспаления. Диагноз: клиновидный дефект 11, 21, 22 зубов. Какое местное лечение целесообразно назначить при данной патологии? A. препарирование дефектов зубов и восстановлением композиционными светоотверждаемыми пломбировочными материалами 229. Пациент Б., 33 года, жалуется на интенсивные, но быстропроходящие боли от холодного, теплого на боковых зубах нижней челюсти слева. Иногда боли от кислого и сладкого. Объективно: на 34, 44 зубах выявлено обнажение шеек зубов. Глубина дефектов не достигает 2 мм. При зондировании участка обнаженного дентина болезненность, быстропроходящая. Диагноз: начальная стадия клиновидного дефекта 34, 44 зубов. Какое лечение целесообразно выбрать для стабилизации процесса при данной клинической ситуации? A. проводится реминерализующая терапия, мягкие щетки для чистки зубов 230. Пациентка П., 15 лет, обратилась с жалобами на потемнение цвета зубов. Объективно: имеются светло-коричневые пятна на вестибулярных поверхностях и коричневые пятна в пришеечной области резцов и клыков верхней челюсти. Твердые зубные отложения отсутствуют. По словам пациентки, пятна появились год назад и прогрессируют. Поставлен диагноз: дисколорит 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубов. Выберите наиболее предпочтительный метод лечения после проведения профессиональной гигиены полости рта данной пациентке: A. отбеливание зубов профессиональными системами 231. Пациент Р., 13 лет, обратился к врачу по поводу эстетического дефекта зубов верхней и нижней челюстей. Из анамнеза выяснено со слов матери, что на первом году жизни ребенка он перенес токсическую диспепсию, рахит. Объективно: 16, 13, 12, 11, 21, 21, 23, 26, 46, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 36 на вестибулярной и жевательной поверхностях отмечаются углубления различной величины и формы с гладкой, блестящей, плотной поверхностью, светло-желтого цвета. Зондирование дефектов и реакция на температурные раждражители безболезненны. Поставлен диагноз: системная гипоплазия зубов. Выберите наиболее предпочтительный метод лечения при данном клиническом случае: A. проводится препарирование дефектов зубов с последующим восстановлением композитными пломбировочными материалами 232. Пациентка А., 32 года, предъявляет жалобы на появление чувства оскомины, повышенную чувствительность к температурным раздражителям в области передних зубов на верхней челюсти. Объективно: отмечается исчезновение эмали в области режущих краев 12, 11, 21, 22 зубов, незначительное стирание бугров премоляров и моляров. Больная связывает появление этих ощущений с переходом в химический завод, где она работает в течение года. Поставлен диагноз: кислотный некроз 12, 11, 21, 22 зубов. Выберите подходящий пломбировочный материал для постоянного пломбирования после препарирования дефектов данному пациенту: A. светоотверждаемые композиты 233. В клинику терапевтической стоматологии обратилась пациент Д., 34 лет, с жалобами на кратковременные боли в зубе при приеме пищи в области нижней челюсти слева. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 34 зуба определяется полость средней глубины, захватывает всю толщу эмали, эмалево-дентинную границу и частично дентин. При зондировании дно полости безболезненно, болезненно зондирование в области эмалево-дентинного соединения. Определяется слой размягченного дентина. Сообщения с полостью зуба нет. Диагноз: Средний кариес 34 зуба. Выберите основные этапы лечения целесообразные данному пациенту: A. препарирование кариозной полости, наложение изолирующей прокладки и постоянной композитной пломбы 234. Пациент Д., 41 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на кратковременные боли в зубе при приеме холодной пищи в области нижней челюсти слева. Зуб полгода назад был лечен по поводу неосложненного кариеса. Боли появились 3 месяца назад после выпадения пломбы. Объективно: на медиальной контактной поверхности 35 зуба имеется кариозная полость средней глубины. Режущий край сохранен. Зондирование болезненно по эмалеводентинной границе, перкуссия безболезненна. Диагноз: средний кариес 35 зуба. Произошла перфорация коронковой части стенки кариозной полости при лечении среднего кариеса. Выберите подходящую тактику врача при данной клинической ситуации: A. устраняется дефект постоянным пломбировочным материалом Пациент О., 18 года, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на кратковременные боли в зубе при приеме холодной пищи в области нижней челюсти справа. Объективно: на медиальной контактной поверхности 44 зуба имеется кариозная полость средней глубины. Зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе, перкуссия безболезненна. Диагноз: средний кариес 44 зуба. При лечении кариеса произошло повреждение бором смежных зубов в пределах эмали. Какая наиболее целесообразная тактика лечения соседних зубов при данной клинической ситуации после сглаживания их дисками и полирами? A. последующая обработка фторсодержащими препаратами Пациент Ш., 22 года, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на кратковременные боли в зубе при приеме холодной пищи в области нижней челюсти слева. Объективно: на медиальной контактной поверхности 34 зуба кариозная полость средней глубины. Зондирование болезненно по эмалеводентинной границе, перкуссия безболезненна. Диагноз: средний кариес 34 зуба. При лечении кариеса произошло повреждение бором смежных зубов в пределах дентина. Выберите наиболее подходящий метод лечения соседних зубов у данного пациента: A. препарование полости алмазными борами, формирование полости с последующим пломбированием 237. Пациент И., 36 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на изменение цвета зуба в области верхней челюсти слева. Объективно: 25 зуб был лечен по поводу неосложненного кариеса и запломбирован серебряной амальгамой. Отмечается потемнение цвета зуба вокруг серебряной амальгамы. Реакция на раздражители отсутствует. Перкуссия безболезненная. При рентгенодиагностике отсутствуют изменения в периапикальных тканях 25 зуба. Выберите наиболее предпочтительную тактику лечения пациента с таким диагнозом: A. повторное пломбирование и восстановление анатомической формы зуба композитом или искусственной коронкой 238. В клинику терапевтической стоматологии обратился пациент И., 52 года, с жалобами на резкую болезненность при приеме холодной пищи в области верхней челюсти слева. Боль кратковременная. Объективно: на окклюзионной поверхности 26 зуба имеется глубокая кариозная полость с широким входным отверстием. Полость хорошо обозреваемая. Дно полости плотное, склерозированное, темного оттенка. Зондирование дна незначительно болезненно. Диагноз: глубокий кариес 26 зуба (медленно прогрессирующий). Выберите наиболее целесообразную тактику лечения медленно прогрессирующего глубокого кариеса в данной ситуации: A. в одно посещение: препарирование кариозной полости, изолирующая прокладка, пломбирование кариозной полости В клинику терапевтической стоматологии обратился пациент Т., 49 лет, с жалобами на резкую болезненность от термических раздражителей в области нижней челюсти справа. Объективно: на окклюзионной поверхности 46 зуба имеется глубокая кариозная полость с маленьким отверстием, полость глубокая. После удаления эмалевых навесов обнаружилась полость, выстланная толстым слоем некротического дентина светло-желтого цвета. При зондировании зонд провалился в некротическом дентине. При удалении некротического дентина, обнаружилась резкая болезненность дна при зондировании. Выберите наиболее подходящую тактику лечения быстро прогрессирующего глубокого кариеса у данного пациента: препарирование кариозной полости, лечебная прокладка, наложение изолирующей прокладки, композитная пломба Пациент П., 67 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на кратковременные боли в зубе при приеме холодной пищи в области верхней челюсти слева. Зуб полгода назад был лечен по поводу неосложненного кариеса. Боли появились 3 месяца назад после выпадения пломбы. Объективно: на медиальной контактной поверхности 22 зуба кариозная полость средней глубины. Режущий край сохранен. Зондирование болезненно по эмалеводентинной границе, перкуссия безболезненна. Диагноз: средний кариес 22 зуба. При повторном препарировании зуба произошла перфорация коронковой части стенки кариозной полости. Выберите целесообразную дальнейшую тактику лечения при данной клинической ситуации: A. устраняют дефект постоянным пломбировочным материалом 241. В клинику терапевтической стоматологии обратилась пациентка А., 45лет, с жалобами на выпадение пломбы из12 зуба, боль от холодного, сладкого в 12 зубе. Из записей в медицинской карте стало известно, что 12 зуб полгода назад лечен по поводу среднего кариеса, пломбирование проведено материалом «Эвикрол». Объективно: на контактно-латеральной поверхности 12 зуба кариозная полость средней глубины. Зондирование болезненно по эмалеводентинной границе, реакция на холод болезненная, кратковременная. Перкуссия безболезненная. Диагноз: средний кариес 12 зуба, IIIкласс по Блэку. Выберите наиболее вероятные действия врача при данной клинической ситуации после обезболивания: A. препарирование зуба, протравливание, нанесение адгезивной системы,наложение постоянной пломбы из композитного материала В клинику терапевтической стоматологии обратилась пациентка Д.,16лет, с целью санации. При осмотре на вестибулярной поверхности 21 зуба в пришеечной области обнаружено меловидное пятно, размером 0,3 см на 0,4см. При зондировании поверхность пятна гладкая. Со слов пациентки стало известно, что пятно появилось 3 месяца назад. Диагноз: кариес в стадии пятна 21 зуба. Выберите наиболее подходящий мето диагностики и лечения при данной клинической ситуации: окрашивание красителями, курс реминерализирующей терапии 10% раствором глюконата кальция, покрытие фторлаком, диспансерное наблюдение В клинику терапевтической стоматологии обратилась пациентка К., 25 лет, с жалобами на выпадение пломбы 17 зуба и кратковременные боли в 17зубе при приеме пищи. Пять дней назад 17 зуб был лечен по поводу среднего кариеса, пломба выполнена из материала «Эвикрол», прокладка из фосфатного цемента «Унифас». Объективно: на жевательной поверхности 17 зуба имеется полость средней глубины. Перкуссия 17 безболезненна. Выберите наиболее вероятные причины выпадения постоянной пломбы у данной пациентки: разгерметизация пломбы, «открытые» участки твердых тканей зуба в кариозной полости Пациентка А., 25 лет, обратилась с жалобами на наличие кариозной полости в зубе верхней челюсти справа. Объективно: на жевательной поверхности 17 зуба определена глубокая кариозная полость. Холодная вода вызывает кратковременную боль. Зондирование дна в области рога пульпы болезненно. Дно полости выполнено размягченным дентином. Во время препарирования дна полости был вскрыт рог пульпы. Больному поставлен диагноз: травматический пульпит 17 зуба. При некроэктомии произошло случайное вскрытие пульпы в одной точке. Выберите наиболее подходящие этапы лечения в данном клиническом случае: наложение лечебной прокладки под повязку на 10 дней, во второе посещение проверить жизнеспособность пульпы, постоянная пломба Пациент Б., 32 года, обратился с жалобами на самопроизвольные ночные приступообразные боли верхней челюсти слева. Болевые приступы продолжаются 1,5 - 2 часа, безболевые промежутки - 10-15 мин. Боли иррадиируют в подглазничную область. Анамнез: 23 зуб ранее не лечен. Болит в течение 12 суток. Объективно: на дистальной контактной поверхности 23 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба не вскрыта. Дно кариозной полости размягчено, в области рога просвечивается пульпа. Зондирование дна кариозной полости резко болезненно. Холодная вода вызывает болевой приступ. ЭОД - 45 мкА. Диагноз: острый диффузный пульпит 23 зуба. Выбран метод лечения: витальная экстирпация. Выберите основные этапы этого метода в данном клиническом случае после обезболивания 23 зуба: вскрытие полости зуба, экстирпация пульпы, инструментальная, медикаментозная обработка и пломбировка каналов зуба Пациентка Л., 20 лет обратилась в клинику с жалобами на длительную боль от холодного на верхней челюсти справа в течении суток. Объективно: В 13 зубе на медиальной поверхности глубокая кариозная полость. Дно мягкое, полость зуба не вскрыта, зондирование резко болезненно в области щечно-медиального рога пульпы, перкуссия безболезненна. ЭОД со дна кариозной полости 20 мкА. Диагноз: острый очаговый пульпит 13 зуба. Выбран метод лечения: витальная ампутация. Выберите основные этапы данной методики лечения в этой ситуации после обезболивания 13 зуба: вскрытие и раскрытие зуба, ампутация коронковой пульпы, наложение лечебной прокладки, изолирующая прокладка, постоянная пломба Пациент Д., 30 лет, жалуется на периодические появляющиеся боли от горячего в области нижней челюсти справа, ранее болел. Возникали приступообразные боли. Объективно: контуры лица не изменены. В 45 зубе на жевательной поверхности глубокая кариозная полость. Полость зуба широко сообщается с кариозной полостью. Глубокое зондирование в области устьев каналов болезненно. ЭОД-50 мкА. Диагноз: хронический гангренозный пульпит 45 зуба. Выбран метод лечения: витальная экстирпация. Выберите наиболее подходящие этапы лечения этим методом после анестезии 45 зуба в данной ситуации: вскрытие и раскрытие зуба, экстирпация пульпы, инструментальная и медикаментозная обработка каналов зуба, постоянная пломба Пациентка М., 28 лет, жалуется на длительные ноющие боли в зубе на нижней челюсти справа, которые возникают при перемене температуры окружающей среды и во время приема пищи. При обследовании в пришеечной области 46 зуба обнаружена глубокая кариозная полость. Зондирование дна резко болезненно в одной точке. ЭОД-45 мкА. Диагноз: хронический фиброзный пульпит 46 зуба. При пломбировании корневого канала произведено значительное выведение за верхушку пломбировочного материала. Какие лечебные манипуляции наиболее целесообразно применить при данной ситуации? А. назначение нестероидных противовоспалительных средств, флюктуоризация Пациент Ч., 65 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие кариозной полости в зубе нижней челюсти слева. Анамнез: боли появились месяц назад, беспокоили острые приступообразные боли в этом зубе, которые снимались анальгетиками. Аллергический статус: популяция В. Объективно: на жевательной поверхности зуба 37 глубокая кариозная полость, полость зуба вскрыта. Зондирование пульпы резко болезненно. Реакция на холод длительная, перкуссия безболезненна, ЭОД-45 мкА. На рентгенограмме: медиальные корневые каналы облитерированы, изменений в периодонте нет. Поставлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 37 зуба. Какой препарат наиболее целесообразно применить в первое посещение под временной пломбой данному пацинту? С. мышьяковистая паста Пациент К., 34 лет, обратился с жалобами на приступообразную боль в области верхней челюсти справа, усиливающуюся в ночное время и от холодного. Боль снималась от приёма анальгетиков. Объективно: в 14 зубе обнаружена кариозная полость на контактной поверхности, сообщающаяся с полостью зуба в одной точке. ЭОД – 50 мкА. Поставлен диагноз: обострение хронического пульпита 14 зуба. Врач решил провести лечение методом девитальной экстирпации. Какой препарат наиболее целесообразно применить в первое посещение под временную пломбу данному пациенту? мышьяковистая паста Сколько больших слюнных желез есть у человека? три пары; Через какую железу проходят ветви лицевого нерва? околоушную; Как по автору называется проток околоушной железы? стенонов проток; Как по автору называется проток поднижнечелюстной железы? вартонов проток; Какое лечение воспалительных заболеваний ЧЛО наиболее оптимально? Комплексное, включающее хирургическое и терапевтическое лечение. Терапевтическое лечение абсцессов и флегмон ЧЛО, назначаемое после вскрытия гнойника, включает: Этиотропное, патогенетическое, симптоматическое лечение и физиотерапию. 7.Чем объясняется возникновение осложнений развивающихся вследствие гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (ЧЛО)? |