тесты по стоматологии. GIA FINALLY VERSION учиха. 1. При каком значении индекса разрушенности окклюзионной поверхности зуба показано лечение вкладками
 Скачать 7.36 Mb.
|
|
Пациент Л., в возрасте 48 лет, жалуется на жжение кончика и боковых поверхностей языка, сухость полости рта. Болеет уже 3 месяца. Врач заподозрил глоссодинический синдром. Предположите, какая дополнительная информация может подтвердить предварительный диагноз? A. жжение проходит во время приема пищи Пациент Д., 47 лет, жалуется на чувство жжения в кончике языка, исчезающее во время еды, но усиливающееся к концу дня, сухость в полости рта, нарушение вкусовых опущений. Впервые подобные ощущения появились 2 года назад после психической травмы. Больная страдает анацидным гастритом, плохо спит. Объективно: общее состояние удовлетворительное, больная беспокойна. Язык бледно-розового цвета, спинка языка покрыта белым налетом. Полость рта санирована. В соскобе с языка обнаруживаются клетки эпителия. Бактериологическое исследование показало наличие банальной микрофлоры. Глоточно-занавесочный рефлекс резко снижен. Какой наиболее вероятный диагноз? С. глоссодинический синдром На прием к врачу-стоматологу явился пациент Ж., 39 лет, с жалобами на длительное повышение температуры тела, быстро наступающую утомляемость, слабость, неприятный запах изо рта. Выделите, какая из перечисленных ниже жалоб со стороны полости рта «заставит» врача направить пациента на более глубокое лабораторное исследование? Е. некротический налет на деснах На приеме у врача-стоматолога пациент И., 54 лет, жалуется на длительный субфебрилитет, недосып, быструю утомляемость, слабость, неприятный запах изо рта. Предположите, какая из перечисленных ниже общих жалоб свидетельствует о патологии со стороны белой крови? А. повышенная температура тела Осмотрев полость рта направленного цеховым врачом пациента Л., 49 лет, стоматолог заподозрил общую патологию – заболевание крови. Выделите, какой из методов обследования необходимо провести для подтверждения или опровержения предположительного диагноза? С. развернутый анализ крови Осмотрев полость рта пациента Д., 48 лет, стоматолог заподозрил у него лейкоз и направил на развернутый анализ крови. Выделите, какие изменения в анализе крови дадут основания врачу подтвердить его наихудшие предположения относительно такого серьезного заболевания? А. выраженный лейкоцитоз (82,0×109/л) У пациентки Ж., 49 лет, которая обратилась к стоматологу с целью профилактического осмотра, на слизистой оболочке щек обнаруживаются узелки. Сливаясь, узелки создают новый элемент поражения. Выделите, как называется этот морфологический элемент? E. бляшка 67. Пациент И., 30 лет, электросварщик, обратился с жалобами на поражение кожи щеки слева, заболевание началось 2 года тому назад весной. Появился гиперемированный участок, овальной формы, диаметром в 2 см, незначительную инфильтрацию тканей, на поверхности которой серебристые чешуйки, в центре кожа незначительно атрофирована. Какой наиболее вероятный диагноз? D. красная волчанка У пациента Щ., 57 лет, на коже определяется элемент, который выступает над ее поверхностью, диаметром 1,5 см. При пальпации элемент поражения безболезнен, плотный расположен в пределах соскового слоя дермы. Предположите, какой элемент определил врач? В. узелок У пациентки Г., 49 лет, которая обратилась к стоматологу с целью профилактического осмотра, был поставлен диагноз: пятнистая форма флюороза. Выделите, что из ниже перечисленного продемонстрирует клиническую картину этого диагноза? A. белые пятна, крапинки на поверхности эмали на зубах Пациентка Р., 24 лет. Диагноз системная красная волчанка выставлен 3 года назад. Поступила с жалобами на зябкость пальцев кистей, затруднение при жевании и открывании рта, уменьшение количества слюны. Базисная терапия: преднизолон 15 мг/сут. и азатиоприн (имуран) 100 мг/сут. – поддерживающая. Объективно: бледность кожных покровов, иктеричность склер, язык сухой. Тоны сердца глухие, аритмичные. ЧСС – 180 в 1 мин. Выделите, какой из методов обследования вы примените в первую очередь? А. ОАК, ОАМ, биохимические анализы крови Пациент Ш., 40 лет, обратился к врачу –стоматологу с жалобами на боль и наличие «ран» во рту. Боль усиливается во время приема пищи и при разговоре. Болеет в течение месяца. Обьективно: слизистая оболочка без признаков воспаления. На этом фоне определяются эрозии ярко-красного цвета, слегка болезненные при дотрагивании, полигональной формы. По краям эрозий обрывки пузырей. Выделите, какое из перечисленных клинических исследований необходимо провести больному в первую очередь для установления диагноза? E. симптом Никольского 72. Пациент Л., 50 лет, лечится у пародонтолога в течение полугода. Обратился с жалобами на наличие «ранок» во рту, боль, которая усиливается при приеме пищи. Объективно: слизистая оболочка без патологических изменений, в ретромолярной области слева определяются ярко-красные эрозии округлой формы. Симптом Никольского – позитивный. Какое исследование необходимо провести этому больному в первую очередь? A. цитологическое Пациентка Е., 48 лет, обратилась на прием к стоматологу с жалобами на периодическое появление высыпаний на слизистой полости рта на протяжении нескольких месяцев. Заболевание начинается с появлением мучительного зуда. Через 8ч. после кожного зуда развиваются высыпания на разгибательных поверхностях конечностей, волосистой части головы, плечах. Сыпь представлена пятнами, волдырями, папулами и пузырями различной величины. Пузыри напряженные, с плотной покрышкой, могут появляться и на слизистой оболочке полости рта; диаметром до 2–3 мм, с напряженной плотной покрышкой, прозрачным содержимым. Пузыри вскрываются, образуя эрозии, проба с иодом положительная. Поставьте наиболее вероятный диагноз: А. герпетиформный дерматит Дюринга Пациентка А., 58 лет, обратилась с жалобами на боли и пузырь в области неба, появившиеся день назад. Из анамнеза выясняется, что такие боли и появление пузыря уже было дважды. При осмотре обнаружено, что слизистая оболочка полости рта слегка цианотична, инъецированы сосуды на слизистой губ и мягком небе. На слизистой оболочке твердого неба с переходом на мягкое справа имеется эрозия округлой формы с четкими контурами в диаметре 0,5 см, по периферии участки кровоизлияния. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? А. пузырно-сосудистый синдром Пациентка Л., 20 лет, жалуется на сухость губ, наличие трещин в углах рта, болезненность при приеме пищи. Пациентка страдает гастритом с пониженной кислотностью. Объективно: губы гиперемированы, отечны, на их поверхности имеется белый творожистый налет. В углах рта заеды. Язык гладкий, блестящий, покрытый бороздами. Предположите, для какого состояния характерны данные изменения? Е. кандидоз Пациент У., 48 лет, жалуется на недомогание, слабость, жжение слизистой оболочки полости рта, сухость и шелушение кожи, ухудшение памяти, апатию. Больной долгое время находился на лечении у терапевта и кардиолога. Объективно: кожа особенно в области шеи, лица, рук гиперемирована, сухая. Язык увеличен в объеме, отечен, ярко-красного цвета, блестящий, болезненный. Выберите наиболее вероятный диагноз? А. гиповитаминоз А На прием к врачу обратилась больная Б., 30 лет, с жалобами на сухость и шелушение красной каймы губ. Беспокоит чувство жжения и болезненность губ. Из анамнеза: считает себя больной около 5 лет, когда впервые после сильногостресса появилось чувство зуда и жжения, а затем сухость красной каймы губ. Локальный статус: красная кайма губ гиперемирована, несколько отечна. На губе имеются корки желтовато-серого цвета. Кожа вокруг красной каймы в патологический процесс не вовлечена. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? A. эксфолиативный хейлит 78. На прием к врачу обратилась пациентка С., 22 лет, с жалобами на мокнутие и трещинки красной каймы губ, сопровождающиеся чувством зуда и жжением. Из анамнеза: считает себя больной около двух месяцев. Начало заболевания связывает с тем, что стала пользоваться помадой другой фирмы. Сначала на губахпоявилось покраснение и шелушение. Затем красная кайма губ стала сухой и на ней появились мелкие бороздки, трещинки и мелкие пузырьки. Имеется пищевая аллергия. Локальный статус: На фоне эритемы отмечается шелушение, мелкие, пузырьки с прозрачным содержимым. Поставьте наиболее вероятный диагноз? A. контактный аллергический хейлит 79. Пациентка Р., 68 лет, обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на постоянную боль в заднем отделе альвеолярного гребня слева. Боль усиливается во время еды и при разговоре, беспокоит в течение месяца. Появление боли пациентка связывает с недавним изготовлением съемного протеза на нижнюю челюсть. В анамнезе гипертоническая болезнь II степени. Объективно: в ретромолярной области слева дефект в пределах слизистой оболочки, резко болезненный при пальпации, с неровными краями и дном, покрытым некротическим налетом. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны, подвижны. Поставьте наиболее вероятный диагноз? A. хроническая механическая травма 80. Пациент Б., 36 лет, обратился к стоматологу для профилактического осмотра. Состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни. Курит с 15 лет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации. Объективно: вторичная частичная адентия, подвижность передних зубов нижней челюсти II степени. На слизистой оболочке правой щеки в области угла рта участок помутнения эпителия размером 2х1,5см с четкими контурами. Очаг не возвышается над окружающей слизистой оболочкой. Поставьте наиболее вероятный диагноз? A. лейкоплакия Таппейнера 81. Пациенту Х., 48 лет, после обследования поставлен диагноз: пародонтоз. Выделите, с каким заболеванием нужно провести дифференциальную диагностику пародонтоза? A. хроническим пародонтитом в стадии ремиссии Пациенту О., 58 лет, после обследования поставлен диагноз: фиброматоз десен. Выделите, с каким заболеванием нужно провести дифференциальную диагностику фиброматоза? A. гипертрофическим гингивитом Пациент П., 40 лет, обратился с жалобами на необычный вид десны и разрастание десны. Болеет в течение продолжительного времени. При осмотре выявлено: скученность зубов во фронтальном отделе верхней и нижней челюстей. Десневые сосочки в области фронтальных зубов увеличены до 1/3 высоты коронок зубов. Наблюдается деформация межзубной и альвеолярной десны как с вестибулярной, так и с оральной поверхности. Цвет десны не изменен. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? A. фиброматоз десен 84. На прием обратилась пациент О., 28 лет, сжалобами на утолщение верхней губы, головную боль. Из анамнеза: заболела три дня назад. Вначале беспокоила головная боль, затем резко отекла верхняя губа. К врачу не обращалась, принимала супрастин и смазывала губу гормональным кремом. За эти дни отек то уменьшался, то нарастал. Сопутствующие заболевания – хронический тонзиллит и гайморит. Объективно: верхняя губа резко отечна. Утолщение губы неравномерное, цвет застойно-красный. При пальпации плотноэластическая консистенция тканей. При осмотре полости рта отмечается «скротальный» язык. Выделите, какой ваш предварительный диагноз: A. синдром Мелькерсона-Розенталя 85. Пациентка Ш., 48 лет, обратилась на прием с жалобами на периодическое появление безболезненных высыпаний на слизистой оболочке полости рта на протяжении нескольких месяцев. Высыпания проходят через 2-3 недели. Объективно: на слизистой оболочке щек, десен толстые пузыри с серозным содержимым до 2 см в диаметре, а также несколько эрозий, покрытых фиброзным налетом, мало болезненны при пальпации, не имеющие тенденции к слиянию. Предположите, какой наиболее вероятный диагноз? A. неакантолитическая пузырчатка 86. Пациентка У., 59 лет, обратилась с жалобами на наличие сыпи, мелких зудящих элементов поражения на слизистой оболочке полости рта, коже предплечья и голеней. Объективно: на указанных участках плоские плотные папулы полигональной формы розово- фиолетового цвета размером до 0,5 см с блестящей «перламутровой» поверхностью и западением в центре. Некоторые папулы сливаются, образовывают небольшие бляшки. Выделите, какой наиболее вероятный диагноз? A. красный плоский лишай 87. Пациент У., 44 лет, обратился к врачу на резкую болезненность в языке при приеме пищи. Анамнез: больной страдает в течение 8 лет туберкулезом легких. Объективно: на боковой поверхности языка справа язва с подрытыми краями, дно зернистое с желтоватом налетом, при пальпации основание мягкое и резко болезненное. Поставьте наиболее вероятный диагноз? A. туберкулез в полости рта – туберкулезная язва 88. Выделите, с какими жалобами пациент с диагнозом гипертрофический гингивит отечной формы будет обращаться в стоматологию? A. кровоточивость десны при чистке зубов 89. Пациенту Х., 55 лет, после обследования поставлен диагноз: гипертрофический гингивит фиброзной формы. Выделите, с каким заболеванием нужно провести дифференциальную диагностику гипертрофического гингивита фиброзной формы? A. фиброматозом десен 90. В стоматологическую клинику обратился пациент М., 35 лет. Поставлен предварительный диагноз: язвенно- некротический гингивит. Выделите, что из перечисленного подтвердит диагноз вероятнее всего? A. общий анализ крови, анализ крови на ВИЧ Пациент С., 25 лет обратилась с жалобами на периодически возникающую кровоточивость дёсен, усиливающуюся при чистке зубов, что беспокоит больную уже в течение 3 лет. В анамнезе - хронический гастрит в течение 5 лет. При объективном осмотре полости рта выявлено: отёк и гиперемия с цианозом межзубных десневых сосочков и маргинальной десны, кровоточащей при дотрагивании до неё зондом. Имеется мягкий зубной налёт в области шеек зубов, отложения наддесневого зубного камня. Гигиеническое состояние полости рта удовлетворительное. Гигиенический индекс Фёдорова-Володкиной равен 2,5 баллам. Проба Шиллера-Писарева положительная. Выделите, какой наиболее вероятный диагноз? A. хронический катаральный гингивит Пациент Н., 38 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость в области 34 и 35 при чистке зубов. Начало заболевания связывает с покрытием зубов 34 35 искусственными коронками 1 месяц назад. Сопутсвующие заболевания отрицает. При осмотре полсти рта выявлено: отек, гиперемия с цианозом десневых сосочков в области 33, 34, 35, 36 зубов. Кровоточивость при зондировании зубодесневой борозды, 34 и 35 покрыты искусственными металлическими коронками, края которых плохо отшлифованы и неплотно обхватывают шейки зубов. Предположите, какой наиболее вероятный диагноз? . локализованный катаральный гингивит На приеме пациенту Ж., 40 лет, после обследования, поставлен предварительный диагноз: катаральный гингивит. Выделите, с каким заболеванием нужно провести дифференциальную диагностику катаральный гингивит? A. пародонтитом 94. В клинику обратился пациент М., 45 лет, с жалобой на кровоточивость десен во время чистки зубов. После осмотра поставлен предварительный диагноз: катаральный гингивит. Выделите, что из перечисленного подтвердит диагноз вероятнее всего? A. проба Шиллера –Писарева 95. Выделите, с помощью каких средств нужно проводить полирование зубов после снятия зубных отложений для предотвращения появления нового зубного налета? A. щёточек, резиновых чашечек 96. Пациент Р., 57 лет, жалуется на сухость и ощущение жжения, покалывания в языке, сухость во рту. Эти ощущения появились 3 месяца назад после лечения язвы желудка с применениями препаратов содержащих антибиотики. Объективно: Слизистая полости рта без особенностей. Язык покрыт грязно – белым налетом, налет снимается легко, слизистая после удаления налета без эрозии. Слюна тянется за стоматологическим инструментом. Предположите, какой наиболее вероятный диагноз? A. кандидозный глоссит На прием к врачу-стоматологу обратился пациент Г., 48 лет, с жалобами на кровоточивость десен. В анамнезе: частые носовые и геморроидальные кровотечения, повышенное давление, боль в икрах ног. Такие же жалобы предъявляют и его родственники по мужской линии. Объективно: лицо одутловатое, поверхность кожи красного цвета. Слизистая оболочка полости рта темно-красного оттенка; на слизистой щек - телеангиоэктазии. Десны выражено гиперемированы, при пальпации кровоточат. Общий анализ крови свидетельствует о выраженном эритроцитозе, высоком показателе гемоглобина, лейкоцитозе и тромбоцитозе. Предположите, какое из перечисленных ниже заболеваний можно заподозрить у этого пациента? A. полицитемия Во время повторного сеанса пациентка Е., 45 лет, явилась к стоматологу с результатами лабораторного исследования – общеклиническим анализом крови: установлено уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, значительное увеличение цветового показателя (до 1,5), пойкилоцитоз, мегалобластоз, тельца Жолли, кольца Кебота. Выделите, для какой анемии характерна данная картина крови? A. В12-фолиево-дефицитной 99. Пациентка Л., в возрасте 44 лет, жалуется на повышенную утомляемость, головную боль, частые головокружения, сухость в полости рта, онемение конечностей, жжение и боль в языке. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные с желтоватым оттенком. В углах рта – болезненные трещины. Спинка языка гладкая, полированная с ярко-красными полосами. Гемограмма: эр.1,8×1012/л; HB-100 г/л; ц.п. – 1,6; лейк.- 3,5×109/л; тромб.-150×109/л; лимфоцитоз. Предположите, какой диагноз можно заподозрить? A. В12-фолиево-дефицитная анемия Пациент Ж., 27 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные ночные боли в зубе на нижней челюсти слева, которые появились впервые 1 день назад. При объективном осмотре в зубе 35 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином. Зондирование болезненно в одной точке. Пациент указывает на причинный зуб. Предположите наиболее вероятный диагноз: A. острый очаговый пульпит Пациент Х., 26 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные ночные боли в зубе на нижней челюсти справа, которые появились впервые 1 неделю назад, иррадиирущие в подбородок, затылок. Объективно: в 45 зубе имеется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином. Пациент не может указать на причинный зуб. Предположите наиболее вероятный диагноз: A. острый диффузный пульпит Пациент К., 28 лет, обратился с жалобами на ноющую боль, которая возникает при переходе из холодного в теплое помещение на нижней челюсти справа, которые появились впервые полгода назад. Зуб год назад был пролечен по поводу глубокого кариеса. Объективно: в 46 зубе пломба из композитного материала, краевое прилегание не нарушено. Предположите наиболее вероятный диагноз? A. хронический фиброзный пульпит Пациент П., 26 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные ночные боли в зубе на нижней челюсти слева, которые появились впервые 6 дней назад, которые отдают в левое ухо. При объективном осмотре в 34 зубе глубокая кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? A. острый диффузный пульпит Пациент Т., 30 лет, обратился с жалобами на боли от горячего при попадании пищи в кариозную полость на нижней челюсти слева. При объективном осмотре выявлена глубокая кариозная полость в 36 зубе, которая сообщается с полостью зуба. Глубокое зондирование болезненно в апикальной части корневых каналов. Выделите наиболее вероятный диагноз: A. хронический гангренозный пульпит 105. Пациент Ф., 12 лет, обратился с жалобами на боли и кровоточивость при приеме твердой пищи на верхней челюсти справа. Из анамнеза выяснено, что 16 зуб ранее лечен по поводу глубокого кариеса, но год назад пломба выпала, после чего зуб периодически незначительно беспокоил. При объективном осмотре обнаружена глубокая кариозная полость, заполненная гипертрофированной грануляционной тканью, кровоточащей при зондировании. Выделите наиболее вероятный диагноз: A. хронический гипертрофический пульпит Пациент И., 29 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные боли на верхней челюсти в области центральных зубов. Из анамнеза выяснено что 11 зуб ранее лечен по поводу среднего кариеса, но год назад пломба выпала и 5 дней назад пациент проснулся от боли в зубе, принял обезболивающее и заснул. Через 4 дня ситуация повторилась, начались иррадиирущие боли в нос, подглазничную область. Предположите, какой наиболее вероятный диагноз? A. острый диффузный пульпит Пациент П., 26 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные ночные боли в зубе на нижней челюсти справа, которые появились впервые 1 неделю назад. При объективном осмотре в зубе 45 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином. Пациент не может указывать на причинный зуб. Предположите, какой наиболее вероятный диагноз? A. острый диффузный пульпит Родители привели в клинику сына А., 10 лет, с жалобами на отлом коронковой части зуба, после падения с велосипеда. На рентгенограмме видно, что корень зуба не сформирован, рог пульпы вскрыт. Было принято решение применить биологический метод лечения. Выделите, в чем заключается сущность лечения пульпита этого метода? A. в полном сохранении жизнеспособности пульпы Родители привели сына В., 8 лет, в клинику с жалобами на самопроизвольные ночные боли в области нижней челюсти слева. При осмотре: выявлена глубокая кариозная полость, зуб начал болеть накануне ночи. На рентгенограмме видно, что корни 3.6 зуба не сформированы. Было принято решение применить метод витальной ампутации. Выделите, в чем заключается сущность этого метода? A. в сохранении жизнеспособности корневой пульпы 110. Родители привели сына Б., 9 лет, в клинику с жалобами на самопроизвольные ночные боли в области нижней челюсти справа. Объективно: глубокая кариозная полость, зуб начал болеть накануне ночи. На рентгенограмме видно, что корни 4.6 зуба не сформированы. Было принято решение применить метод витальной ампутации пульпы. Выделите, какой препарат из ниже перечисленных вариантов противопоказан при данном методе? A. мышьяковистый ангидрид 111. Пациентка Ч., 18 лет, обратилась с жалобами на отлом коронковой части зуба на верхней челюсти, после травмы в бассейне в тот же день. При осмотре выявлено, что полость зуба точечно вскрыта, пульпа не кровоточит. На рентгенограмме корень сформирован, корневой канал широкий, патологических изменений не наблюдается. Предположите, какой метод лечения наиболее приемлем в данной клинической ситуации? A. биологический метод 112. Пациент О., 24 лет, во время препарирования кариозной полости 22 зуба резко отдернул голову, что повлекло за собой случайное вскрытие рога пульпы. На рентгенограмме корневой канал сформирован, жалоб на самопроизвольные боли не было. Выделите, какой метод лечения наиболее приемлем в данной клинической ситуации? A. метод полного сохранения пульпы 113. Родители привели дочь З., 9 лет, в клинику с жалобами на самопроизвольные ночные боли в области верхней челюсти слева. Выявлена глубокая кариозная полость, зуб начал болеть накануне ночи. На рентгенограмме видно, что корни 26 зуба не сформированы. Выделите, какой метод лечения наиболее приемлем в данной клинической ситуации? A. метод витальной ампутации пульпы 114. Родители привели дочь У., 10 лет, в клинику с жалобами на самопроизвольные ночные боли в области верхней челюсти справа. При осмотре выявлена глубокая кариозная полость 11 зуб начал болеть накануне ночи. На рентгенограмме видно, что корень 11 зуба не сформирован. Было принято решение применить биологический метод лечения пульпита. Предположите, применение какого препарата допустимо при данном методе? A. цемент МТА Пациент Ф., 28 лет, обратился с целью протезирования. Во время обследования выявлено, что 25 зуб 2 года назад был пролечен по поводу пульпита, на рентгенограмме видны запломбированные каналы, патологических изменений в области апекса не обнаружено. Было принято решение депульпировать 27 зуб, применяя метод витальной экстирпации. Выделите, что означает данный термин? A. полное удаление воспаленной или невоспаленной пульпы под анестезией Пациент Д., 18 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные боли на нижней челюсти слева. Был поставлен диагноз острый диффузный пульпит 26 зуба. Пациент имеет аллергологический статус «популяция В». Было принято решение применить метод девитальной экстирпации. Выделите, в чем заключается сущность данного метода? A. полное удаление пульпы после наложения девитализирующей пасты 117. Пациент Д., 68 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные боли на нижней челюсти слева. Был поставлен диагноз острый диффузный пульпит 37 зуба. Во время лечения выявлено, что в медиальных каналах невозможно провести инструментальную обработку по причине их облитерации. Было принято решение в данных каналах применить метод девитальной ампутации. Выделите, в чем заключается сущность данного метода? A. частичное удаление пульпы после наложения девитализирующей пасты Пациент Ж., 68 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные боли на нижней челюсти слева. Был поставлен диагноз: острый диффузный пульпит 37 зуба. Из анамнеза выяснено, что пациент 3 недели назад перенёс инфаркт миокарда. Предположите, какой метод лечения следует применить? A. метод девитальной ампутации пульпы Пациент Ж., 37 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные ночные боли на верхней челюсти справа. Был поставлен диагноз острый диффузный пульпит 27 зуба. Из анамнеза выяснено, что пациент имеет аллергическую метод девитальной экстирпации пульпы Пациент К., 57 лет, обратился в клинику с целью протезирования. Аллергологический статус «популяция А». Было принято решение депульпировать 21, 23 зубы. Выделите, какой метод лечения наиболее приемлемый в данном случае? A. метод витальной экстирпации пульпы 121. Пациент Д., 68 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные боли на нижней челюсти слева. Был поставлен диагноз: острый диффузный пульпит 37 зуба. Во время лечения выявлено, что в медиальных каналах невозможно провести инструментальную обработку по причине их облитерации. Небный канал проходим полностью. Выбран комбинированный метод лечения. Выделите, в чем заключается сущность комбинированного метода: A. в проходимых каналах – девитальная экстирпация, а в непроходимых - девитальная ампутация 122. Пациентка Б., 24 лет, обратилась в клинику с жалобами на периодически ноющие самопроизвольные боли в области нижней челюсти слева, боли на холодное. На рентгенограмме 36 зуба были видны следы пломбировочного материала в корневых каналах. Холодовой тест 36 зуба положительный. Зуб был лечен 1 год назад по поводу пульпита. При ревизии корневых каналов обнаружено 3 точечных отверстия в крыше полости зуба. Предположите, какая ошибка была, вероятно, совершена при лечении 36 зуба данного пациента? A. недостаточное раскрытие крыши полости зуба и вследствие этого недостаточная обработка корневых каналов 123. Пациентка З., 23 лет, обратилась с жалобами на потерю чувствительности кожи в области нижней челюсти слева после лечения пульпита 36 зуба. Из анамнеза выяснено, что при лечении зуба не использовался прибор «апекслокатор», рентгенографическое исследование не производилось. После проведения рентгенограммы был обнаружен пломбировочный материал в области канала мандибулярного нерва. Выделите, какая ошибка вероятнее привела к потере чувствительности кожи у данного пациента? A. чрезмерное выведение пломбировочного материала за пределы апекса 124. Пациент Э., 36 лет, обратился с жалобами на боли при накусывании в области верхней челюсти справа. Из анамнеза выявлено, что зуб 3 года назад был лечен по поводу пульпита. В результате обследования было выявлено, что щечные каналы 17 зуба запломбированы гуттаперчей на половину длины, небный канал запломбирован полностью, был поставлен диагноз хронический гранулирующий периодонтит. Предположите, какая ошибка была, вероятно, совершена при лечении 17 зуба данного пациента? A. недопломбирование корневых каналов Пациент Ж., 26 лет, обратился с жалобами на боли при накусывании в области верхней челюсти слева. Из анамнеза выявлено, что зуб 3 года назад был лечен по поводу пульпита. В результате обследования было выявлено, что все каналы 26 зуба были запломбированы на всю длину гуттаперчей и силлером, в каждом канале было по 1 гуттаперчевому штифту, эндодонтический инструмент свободно входил в каждый канал. Поставлен диагноз хронический гранулирующий периодонтит. Предположите, какая ошибка была, вероятно, совершена при лечении 26 зуба данного пациента? A. недопломбирование корневых каналов по объему Выделите, какая ошибка вероятно была допущена при лечении пульпита, если при высушивании канала зуба на бумажном пине остается отпечаток крови в области конца корневого канала? A. чрезмерное расширение апекса 127. Выделите, какая ошибка, вероятно, была совершена при лечении пульпита, если при зондировании дна полости зуба 46 зуба в области бифуркации зонд проваливается и начинается кровотечение: A. перфорация дна полости Пациент Ф., 24 лет, обратился с жалобами на периодические боли при накусывании в зубе на верхней челюсти справа. На рентгенограмме 16 зуба видно разрежение костной ткани в области апекса с нечеткими контурами, в виде языков пламени. Выделите, для какой формы периодонтита наиболее характерно данная клиническая ситуация? A. хронический гранулирующий периодонтит Пациент Ш., 24 лет, обратился с жалобами на периодические боли при накусывании в зубе на верхней челюсти. На рентгенограмме 11 зуба видно разрежение костной ткани в области апекса четкими контурами, размером 4 мм. Выделите, для какой формы периодонтита наиболее характерно данная клиническая ситуация? A. хронический гранулематозный периодонтит 130. Пациент Л., 38 лет, обратился в клинику с целью профилактического осмотра. На рентгенограмме 24 зуба выявлено равномерное расширение периодонтальной щели. Выделите, для какой формы периодонтита наиболее характерно данная клиническая ситуация? A. хронический фиброзный периодонтит Пациент Ж., 28 лет, обратился с жалобами на боли при накусывании на нижней челюсти слева. При объективном осмотре была обнаружена глубокая кариозная полость в 27 зубе, заполненная размягченным дентином. Зуб ранее не лечен. На рентгенограмме обнаружено разрежение костной ткани с нечеткими контурами в области апекса 27 зуба. Какой из нижеуказанных предварительных диагнозов наиболее вероятен? A. хронический гранулирующий периодонтит Пациент М., 26 лет, обратился с жалобами на боли при накусывании на верхней челюсти слева. При объективном осмотре была обнаружена глубокая кариозная полость в 17 зубе, заполненная размягченным дентином. Зуб ранее лечен по поводу пульпита. На рентгенограмме обнаружено равномерное расширение периодонтальной щели. Какой из нижеуказанных предварительных диагнозов наиболее вероятен? A. хронический фиброзный периодонтит Пациент П., 29 лет, обратился в клинику с целью проведения контрольной рентгенограммы после лечения хронического гранулирующего периодонтита 36 зуба через 6 месяцев после проведенного лечения. На рентгенограмме в области апекса изменений костной структуры нет, видна четкая структура костной ткани. Выделите, за счет какой функции периодонта, вероятно, произошло восстановление костной структуры? A. пластической 134. Пациент Б., 32 лет, обратился в клинику с жалобами на боли при накусывании, возникшими после откусывании твердого предмета в области центральных зубов верхней челюсти. Был поставлен диагноз травматический периодонтит 12 зуба. Выделите, какая функция периодонта отвечает за возникшие болевые ощущения? A. сенсорная 135. Пациентка Ю., 24 лет, обратилась в клинику с жалобами при накусывании на зуб на верхней челюсти справа. Из анамнеза выяснено, что 17 зубе 4 дня назад было начато лечение по поводу пульпита, на четвертый день появилась боль при накусывании. Какой из нижеуказанных предварительных диагнозов наиболее вероятен? A. медикаментозный периодонтит Пациент Ф., 24 лет, обратился с жалобами на периодические боли при накусывании в зубе на верхней челюсти справа. На рентгенограмме 16 зуба видно разрежение костной ткани в области апекса с нечеткими контурами, в виде языков пламени. Выделите, для какой формы периодонтита наиболее характерно данная клиническая ситуация? A. хронический гранулирующий периодонтит Пациент Д., 24 лет, обратился с жалобами на периодические боли при накусывании в зубе на верхней челюсти. На рентгенограмме 11 зуба видно разрежение костной ткани в области апекса четкими контурами, размером 4 мм. Выделите, для какой формы периодонтита наиболее характерно данная клиническая ситуация? A. хронический гранулематозный периодонтит 138. Пациент Л., 38 лет, обратился в клинику с целью профилактического осмотра. На рентгенограмме 24 зуба выявлено равномерное расширение периодонтальной щели. Выделите, для какой формы периодонтита наиболее характерно данная клиническая ситуация? A. хронический фиброзный периодонтит 139. Пациент Ж., 28 лет, обратился с жалобами на боли при накусывании на нижней челюсти слева. При объективном осмотре была обнаружена глубокая кариозная полость в 27 зубе, заполненная размягченным дентином. Зуб ранее не лечен. На рентгенограмме обнаружено разрежение костной ткани с нечеткими контурами в области апекса 27 зуба. Предположите, какой диагноз вероятнее следует поставить? A. хронический гранулирующий периодонтит Пациент М., 26 лет, обратился с жалобами на боли при накусывании на верхней челюсти слева. При объективном осмотре была обнаружена глубокая кариозная полость в 17 зубе, заполненная размягченным дентином. Зуб ранее лечен по поводу пульпита. На рентгенограмме обнаружено равномерное расширение периодонтальной щели. Какой из нижеуказанных предварительных диагнозов наиболее вероятен? A. хронический фиброзный периодонтит Пациент П., 29 лет, обратился в клинику с целью проведения контрольной рентгенограммы после лечения хронического гранулирующего периодонтита 36 зуба через 6 месяцев после проведенного лечения. На рентгенограмме в области апекса изменений костной структуры нет, видна четкая структура костной ткани. Выделите, за счет какой функции периодонта произошло восстановление костной структуры 36 зуба? A. пластическая 142. Выделите, какие главные причины ошибок при диагностике пульпита и апикального периодонтита: A. незнание патогенетического аспекта осложненного кариеса 143. Молодой врач-ординатор во время эндодонтического лечения допустил отлом эндодонтического инструмента в средней трети корневого канала. Выделите, какая основная причина отлома инструмента в средней трети корневого канала зуба вероятнее? A. нарушение техники работы с инструментами в процессе обработки канала 144. Пациент Ы., 28 лет, обратился в клинику с жалобами на боли при накусывании на нижней челюсти слева. При осмотре обнаружена глубокая кариозная полость в 37 зубе. Перкуссия положительная, пальпация переходной складки болезненна. Зуб ранее не лечен. Необходимо провести дифференциальную диагностику. Выделите, какой рентгенологический признак является наиболее вероятным в диагностике острого периодонтита от обострения хронических форм периодонтита при данной клинической ситуации? A. деструктивные изменения в кости при обострении хронических форм 145. Пациент Ч., 28 лет, обратился в клинику с жалобами на боли при накусывании в области нижней челюсти справа. При обследовании выявлено, что корональная герметизация 47 зуба не нарушена, перкуссия положительная, зуб ранее лечен по поводу пульпита. Необходимо провести дифференциальную диагностику. Выделите, какой рентгенологический признак является наиболее вероятным в диагностике хронического гранулирующего периодонтита от хронического гранулематозного периодонтита при данной клинической ситуации? A. разрежение костной ткани в области апекса с нечеткими очертаниями при хроническом гранулирующем периодонтите 146. Пациент Ф., 26 лет, обратился в клинику с жалобами на боли при накусывании в нижней челюсти слева. При осмотре обнаружена глубокая кариозная полость в 36 зубе. Перкуссия положительная, пальпация переходной складки болезненна. Зуб ранее не лечен. Необходимо провести дифференциальную диагностику. Выделите, какой наиболее вероятный дифференциально - диагностический признак, отличающий острый периодонтит от периостита в данном случае? A. при периостите положительная перкуссия причинного зуба и нескольких близлежащих, даже интактных зубов 147. Пациент Г., 30 лет, обратился в клинику с целью санации полости рта. Во время осмотра обнаружены 3 кариозные полости на контактных поверхностях 24, 25, 17 зубов. Из анамнеза выяснено, что несколько лет назад были пролечены какие-то зубы по поводу пульпита. Жалоб не предъявляет. Выделите, какой метод исследования вероятнее использовать для проведения дифференциальной диагностики среднего кариеса 24, 25, 17 зубов у данного пациента с хроническими формами периодонтитов? A. рентгенограмма 148. Пациент Ж., 28 лет, обратился в клинику с жалобами на боли при накусывании на верхней челюсти слева. При осмотре обнаружена глубокая кариозная полость на медиальной поверхности 27 зуба. Перкуссия 27 зуба положительная, десна между 26, 27 зубами отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации, 27 зуб ранее не лечен. Предположительные диагнозы: острый периодонтит, пародонтальный абсцесс, обострение хронического периодонтита. Выделите, какой рентгенологический признак вероятнее для обострения хронических форм периодонтита 27 зуба при данном клиническом случае? A. разрежение костной ткани в области апекса 149. Пациент З., 28 лет, обратился в клинику с жалобами на боли при накусывании на верхней челюсти слева. При осмотре обнаружена глубокая кариозная полость на медиальной поверхности 27 зуба. Перкуссия 27 зуба положительная, десна между 26,27 зубами отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации, 27 зуб ранее не лечен. Предположительные диагнозы: острый периодонтит, пародонтальный абсцесс, обострение хронического периодонтита. Укажите характерный рентгенологический признак для Выделите, какой рентгенологический признак вероятнее для пародонтального абсцесса 26 зуба при данном клиническом случае A. пародонтальный костный карман 150. Пациент Ю., 26 лет, обратился в клинику с жалобами на боли при накусывании на нижней челюсти справа. При осмотре обнаружена глубокая кариозная полость в 46 зубе. Перкуссия 46 зуба положительная, переходная складка гиперемирована, отечна, пальпация переходной складки болезненна. Зуб ранее лечен по поводу пульпита. Из анамнеза выяснено, что пломба выпала 4 месяца назад, но зуб не беспокоил все это время. Предположите, какой характерный рентгенологический признак вероятнее для острого периодонтита 46 зуба при данной клинической ситуации: A. отсутствие изменений в костной ткани в области апекса 151. Пациент Н., 54 лет, обратился с жалобами на невозможность спать от болей и отека в области нижней челюсти слева, повышение температуры тела до 38 градусов, несмотря на произведенную трепанацию зуба, медико- инструментальную обработку корневых каналов 27 зуба, прием антибиотиков в течении пяти дней. Предположите, какой метод лечения противопоказан при данной клинической ситуации? A. консервативный 152. Пациент Ж., 28 лет, обратился с жалобами на боли при накусывании на нижней челюсти слева. При объективном осмотре была обнаружена глубокая кариозная полость в 27 зубе, заполненная размягченным дентином. Зуб ранее не лечен. На рентгенограмме обнаружено разряжение костной ткани с нечеткими контурами в области апекса 27 зуба. Был поставлен диагноз: хронический гранулирующий периодонтит. Выделите, какой метод лечения наиболее вероятно следует выбрать в данном случае? A. консервативный Пациент Р., 68 лет, обратился в клинику с жалобами на затрудненный прием пищи. При обследовании выявлено, что коронковые части 37,36 зубов разрушены полностью, корни размягчены, на рентгенограмме видны очаги деструкции костной ткани в области апексов с четкими контурами. Предположите, какой метод лечения противопоказан при данной клинической ситуации? A. консервативный Пациент Ш., 24 лет, обратился с жалобами на боли при накусывании, которые появились после самопроизвольных ночных болей в области верхней челюсти справа. При обследовании выяснено, что коронковая часть 26 зуба сохранена на 60 %. Каналы полностью проходимы. В области медиального щечного корня имеется разрежение костной ткани с нечеткими контурами, в области небного корня расширение периодонтальной щели зуб ранее не лечен. Выделите, какой метод лечения наиболее вероятно следует выбрать в данном случае? A. консервативный 155. Пациент И., 28 лет, обратился с жалобами на боли ноющего характера, усиливающиеся при накусывании после пломбировки каналов по поводу хронического гранулирующего периодонтита 17 зуба. На рентгенограмме за пределами небного корня виден большой объем пломбировочного материала. Из анамнеза выявлено, что во время лечения рентгенография зуба не была произведена. Апекслокатор не использовался. Пломбировка каналов производилась под анестезией. Выделите, какая ошибка вероятно привела к чрезмерному выведению пломбировочного материала в 17 зубе? A. отсутствие апикального упора 156. Пациент Ж., 34 года, обратился с жалобой на ноющие боли в области верхней челюсти справа, выпадение пломбы. Из анамнеза выяснено, что зуб ранее лечен по поводу пульпита, процесс пломбировки был очень дискомфортен, боли начали беспокоить полгода назад, за это время пломба выпадала 3 раза. Во время обследования выявлена продольная трещина корня. Предположите, какая ошибка вероятнее могла привести к данной ситуации? A. чрезмерное давление на спредер при пломбировке корневых каналов 157. Пациентка Ю., 36 лет, обратилась с жалобами на боли ноющего характера, усиливающиеся при накусывании после пломбировки каналов по поводу хронического фиброзного периодонтита 14 зуба. На рентгенограмме за пределами корня виден большой объем пломбировочного материала. Из анамнеза выявлено, что во время лечения рентгенография зуба не была проведена. Апекслокатор не использовался. Пломбировка каналов производилась под анестезией. Предположите, какая ошибка вероятно привела к чрезмерному выведению пломбировочного материала 14 зуба? A. чрезмерное расширение апикального отверстия 158. Пациентка Ю., 22 лет, обратилась с жалобами на боли ноющего характера, усиливающиеся при накусывании после пломбировки каналов по поводу хронического фиброзного периодонтита 46 зуба. На рентгенограмме в области дистальной поверхности медиального корня на уровне середины корневого канала виден большой объем пломбировочного материала. Каналы значительно искривлены в дистальном направлении. Выделите вероятную ошибку, которая могла привести к данной ситуации? A. чрезмерное расширение корневых каналов стальными инструментами Пациент Ы., 30 лет, обратилась с жалобами на боли ноющего характера, усиливающиеся при накусывании после пломбировки каналов по поводу хронического фиброзного периодонтита 36 зуба. На рентгенограмме в области дистальной поверхности медиального корня на уровне середины корневого канала виден большой объем пломбировочного материала. Выделите вероятную ошибку, которая могла привести к данной ситуации? A. чрезмерное расширение инструментами больше десятой конусности Выделите, что предпочтительно назначить при выраженных явлениях интоксикации общего организма (стойкая головная боль, повышение температура тела, слабость) при инфекционных периодонтитах: A. антибиотики внутрь 161. Предположите, что необходимо сделать в разгар острого воспаления периодонта, для снятия боли и предотвращения дальнейшего распространения воспалительного процесса? A. на несколько дней зуб оставить открытым 162. При препарировании кариозной полости в 13 зубе по поводу глубокого кариеса вскрыта полость зуба, пульпа кровоточит. Выделите, какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза? A. ЭОД, рентгенография Поставлен диагноз: пульпит 12 зуба, зуб ранее не лечен. Трепанация зуба произведена с режущего края. Допущена ошибка при трепанации. Выделите, с какой поверхности зуба предпочтительно начинать трепанацию боковых резцов верхней челюсти? A. с небной поверхности На вестибулярной поверхности в пришеечной области 21 зуба имеется глубокая кариозная полость. После объективного обследования поставлен диагноз: острый очаговый пульпит 21 зуба. Предположите, какой метод лечения наиболее подходящий в данном случае? A. витальная экстирпация 165. Пациенту М., 18 лет, был поставлен диагноз острый диффузный пульпит в 25 зубе. Выделите, сколько корневых каналов может иметь 25 зуб в 75% случаях? A. 1 Больной М., 18 лет, был поставлен диагноз острый диффузный пульпит в 22 зубе. Выделите, сколько корневых каналов может иметь 22 зуб в 95% случаях? A.1 Пациент Л., 24 года. Жалуется на постоянную локализованную боль. Пациент точно определяет зуб. На рентгенограмме нет изменений в периодонте. ЭОД свыше 100 мкА. Больному был поставлен диагноз: острый гнойный периодонтит 22 зуба. Предположите, возможно ли запломбировать в первое посещение? A. да, в сочетании с разрезом десны 168. Пациент М., 50 лет, при обследовании в пришеечной области 1.6 зуба обнаружена глубокая кариозная полость. Зондирование дна резко болезненно в одной точке. Был поставлен диагноз: острый очаговый пульпит 1.6 зуба. Выделите, какие особенности эндодонтической инструментальной обработки 1.6 зуба при данном расположении кариозной полости? A. обработка бором, удаление коронковой пульпы, нахождение устьев Пациент Т., 42 года, обратился с жалобами на чувство «выросшего зуба», боли при накусывании верхнего правого зуба слева. При объективном осмотре 24 зуба, цвет изменен, зуб интактный. Перкуссия вертикальная резко болезненна. Из анамнеза известно, что 24 зуб был травмирован. Поставьте наиболее вероятный диагноз? A. острый серозный периодонтит Выделите, какой из нижеперечисленных препаратов, используется при проведении внутриканального лекарственного электрофореза, с целью растворения гнойного экссудата: A. трипсин 171. Объясните, с какого полюса вводится препарат йодид калия при проведении внутриканального лекарственного электрофореза: A. с катода Зубы 2.5 и 2.4 находятся в плотном контакте. Выделите, по какому классу формируется кариозная полость на передней контактной поверхности в пришеечной области 2.5 зуба? A. 2 – с дополнительной площадкой Пациентка Д., 22 года, обратилась в клинику с целью профилактического осмотра. Жалобы на наличие эстетического дефекта в переднем отделе нижней челюсти. Объективно: 3.3 зуб– на вестибулярной поверхности в пришеечной области определяется кариозная полость. Выделите, к какому классу по Блэку относится такой дефект коронки зуба? A. V класс 174. Пациент Т., 40 лет, обратился с глубокой кариозной полостью III класса в 11 зубе. Из-за боязни врача вскрыть полость зуба при препарировании произведено неполное удаление размягченного дентина в области дна кариозной полости. Предположите, каковы будут отдаленные последствия в 11 зубе у данного пациента? A. появление измененного в цвете участка Выделите, с какой стороны осуществить доступ к кариозной полости, расположенной на апроксимальной поверхности 12 зуба, в случае если вестибулярная стенка разрушена? A. с вестибулярной поверхности Пациент Т.,19 лет, обратилась с жалобами на наличие эстетического дефекта в переднем отделе верхней челюсти. Объективно: на контактной медиальной поверхности 13 зуба имеется кариозная полость IV класса. Выделите, с какой стороны следует стоматологу формировать кариозную полость в данном случае: A. небной поверхности с дополнительной площадкой Пациент С., 25 лет, обратился с жалобами на наличие эстетического дефекта в переднем отделе верхней челюсти. Объективно: в 12, 11, 21, 22 имеются пломбы на апроксимальной поверхности с поражением режущего края. Выделите, к какому классу по Блэку относится такой дефект коронки зуба? A. IV класс Пациент Ч., 28 лет, обратился в клинику с жалобами на эстетический дефект в области фронтальных зубов. Объективно: 2.1 зуб– на дистальной контактной поверхности имеется кариозная полость средней глубины, заполненная пигментированным и размягчённым дентином без разрушения режущего края. Выделите, к какому классу относится полость данной локализации? A. III класс У пациента Г., 9 лет, на жевательной поверхности 46 зуба обнаружена кариозная полость. От лечения с применением бормашины ребенок отказался. Предположите, какую технику препарирования может выбрать стоматолог для лечения в данном случае? A. ART-методики (неинвазивная) У пациента Ч., 8 лет, на жевательной поверхности 26 зуба обнаружена кариозная полость. От лечения с применением бормашины ребенок отказался. Выделите, каким инструментом стоматолог удалит кариозный дентин из кариозной полости перед пломбированием в стиле ART-методики (неинвазивной) у данного пациента? A. экскаватором Пациент З., 43 лет, обратился к врачу с жалобой на появление на спинке языка образований в виде больших пятен. Анамнез: появление пятен заметил месяц назад. Образования больного не беспокоили. Объективно: на спинке языка папулы в виде больших кольцеобразных дисков. Нитевидные сосочки на их поверхности атрофированы, в результате приобретают форму овальных, гладких, блестящих поверхностей, расположенные ниже уровня слизистой оболочки («симптом скошенного луга»). Пальпация безболезненна. При поскабливании шпателем папул беловатый налет легко снимается, образуя эрозированную поверхность медно-красного цвета. Предположите, какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. папулезный сифилитический глоссит Пациент Э., 40 лет, обратился к врачу с жалобами на жжение в полости рта и обильное слюноотделение. Анамнез: после употребление молока у больного через 2-е суток повысилась температура до 38-39º С, общая слабость, боль в суставах и мышцах. Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна. На слизистой оболочке афтоподобные элементы. Подобные патологические элементы на коже лица вблизи крыльев носа. Какой из ниже перечисленных диагнозов вероятнее всего у данного пациента? A. поражения слизистой оболочки при ящуре 183. Пациент Я., 30 лет, обратился к врачу с жалобами на зуд, жжение болезненность при приеме пищи. Анамнез: месяц назад больной перенес грипп. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы и твердом небе (на границе перехода твердого неба в мягкое), на щеках и языке четко ограниченные эритематозные пятна на гиперемированном, отечном основании. На слизистой оболочке щек наблюдаются эрозии свободные от налета и пленок. Поставьте наиболее вероятный диагноз: A. постгриппозный эрозивный стоматит 184. Пациент У., 45 лет, обратился к врачу на резкую болезненность в языке при приеме пищи. Анамнез: больной страдает в течение 10 лет туберкулезом легких. Объективно: на боковой поверхности языка справа язва с подрытыми краями, дно зернистое с желтоватом налетом, при пальпации основание мягкое и резко болезненное. Выделите, какое заболевание и морфологический элемент вероятнее всего у данного пациента? A. туберкулез в полости рта– туберкулезная язва 185. Пациент К., 65 лет, страдающий ишемической болезнью сердца, после введения 5 мл 2% раствора лидокаина в переходную складку почувствовал сердцебиение, недостаток воздуха, страх смерти. Появился озноб, холодный липкий пот. Больной бледен, заторможен, вяло отвечает на вопросы. А/Д 60/20 мм рт. ст., пульс нитевидный, дыхание частое, поверхностное. Поставьте наиболее вероятный диагноз: A. коллапс 186. Пациент С., 35 лет, обратился к врачу по поводу лечения зуба на верхней челюсти справа. Анамнез: при выяснении жалоб врач не собрал аллергологический анамнез. Объективно: после инфильтрационной анестезии 2% лидокаином по переходной складке в области проекции верхушки корня 15 зуба больной резко побледнел, выступил холодный пот, тошнота, потерял сознание, появились боли в груди, нитевидный пульс, появилось астматическое удушье. Предположите, какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. анафилактический шок Пациент Ф., 42 лет, обратился с жалобами на онемение, зуд и отечность нижней губы. Анамнез: по словам больного отечность нижней губы появилась через час после приема малинового варенья. Объективно: нижняя губа увеличена в объеме. Ткани напряжены, плотные, эластичные. При пальпации и надавливании ямки не остается. Поставьте наиболее вероятный диагноз: A. ангионевротический отек Квинке Пациент К., 18 лет, поступил в стационар с жалобами на головную боль, боль во рту, боль в мышцах, повышение температуры тела до 39°С. Анамнез: для лечения ОРВИ принял 1,0 сульфалена. В течение суток состояние ухудшилось. Объективно: отмечается бледность кожных покровов, гиперемия, участки некроза вокруг рта и носа. На слизистой оболочке губ, щек, боковых поверхностей языка под обильным желтоватым налетом обширные язвенные поверхности, болезненные при пальпации. Региональные лимфоузлы увеличены, подвижны, болезненны. В крови: лейкоцитов – 2,0 х 109/л, Н – 2%, Л – 41%, М – 57 %, Э – 0%. СОЭ – 18 мм/час, эритроцитов – 4,5 х 1012/л, Нв – 127, ЦП - 0,9, тромбоцитов – 2,0 х 1012/л. Поставьте предварительный диагноз: A. медикаментозный эрозивный стоматит Пациентка И., 22 года, обратился с жалобами на жжение и онеменение в области красной каймы верхней и нижней губы. Анамнез: сменила губную помаду и после нанесения на губы через 3 часа почувствовала дискомфорт в области красной каймы губ (зуд, жжение). Объективно: на красной кайме губ отмечается резко ограниченная эритема с небольшим шелушением. Предположите, какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. контактный аллергический хейлит Пациент Б., 25 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39°С, недомогание, резкую боль при разговоре и приеме пищи. Анамнез: Несколько дней назад после переохлаждения и обострения тонзиллита почувствовал общее недомогание, появление боли в мышцах и суставах. Рецидивы наступают в весенний период. Объективно: на коже тыльной поверхности кистей, выявлены округлые синюшные пятна диаметром 2,5 – 3 см с корочкой в центре. На отечной красной кайме губ – обширные кровянистые корки. Открывания полости рта ограничено. Симптом Никольского отрицательный. Поставьте наиболее вероятный диагноз: A. многоформная экссудативная эритема 191. Пациент П., 25 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, повышение температуры до 39ºС, боли в мышцах и суставах. Анамнез: больной страдает хроническим тонзиллитом. После переохлаждения почувствовал выше перечисленные признаки. Объективно: на красной кайме губ гемморагические корки. Больной не может открыть рот. Наблюдается коньюнктивит. На коже рук, спины и груди эритемы диаметром 2,5 – 3 см. Отмечается припухлость суставов. Предположите, какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. синдром Стивенса-Джонсона 192. Пациент Ц., 30 лет, обратился к врачу с жалобами на чувство жжения и боли в полости рта при приеме горячей и острой пищи. Анамнез: больной принимал антибиотик пенициллин при лечении бронхита. Объективно: наблюдается серозное воспаление, слизистая оболочка ярко-красного цвета, отечна. Спинка языка красного цвета, как бы «обожженный», нитевидные сосочки атрофированы, гладкий, язык слегка отечный. Поставьте наиболее вероятный диагноз: A. медикаментозный (пенициллиновый) стоматит 193. Пациентка Н., 22 года, жалуется на боль, жжение десен в области передних верхних зубов. Анамнез: боль появилась и нарастала в течение месяца после постановке пластмассовых коронок. Полость рта санирована. Объективно: 12, 11, 21, 22 покрыты пластмассовыми коронками. Слизистая полости рта умеренно увлажнена, отмечена разлитая гиперемия, отек слизистой оболочки верхней губы и десны во фронтальном отделе верхней челюсти. Предположите, какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. контактный аллергический стоматит 194. Пациентка М., 19 лет, обратилась с жалобами на необычный вид языка, иногда жжение при приеме острой пищи. Общие заболевания отрицает. Объективно: язык бледно-розового цвета несколько увеличен в размере, спинка языка исчерчена глубокими складками в виде листа. Сосочки языка хорошо выражены, несколько гипертрофированы. Клинический анализ крови показал у пациента: умеренную эозинофилию, нейтропению, моноцитоз. Предположите, какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. складчатый язык 195. Пациент Ш., 52 лет, обратился с жалобами на жжение в языке при приеме острой, горячей пищи. Страдает около месяца, полоскал рот раствором фурацилина. Объективно: кожа, красная кайма губ обычной окраски, полость рта санирована, прикус ортогнатический. Региональные лимфоузлы не увеличены. Язык слегка обложен сероватым налетом, в средней части спинки языка отмечается очаг десквамации d = 2 х 3 см, поверхность очага гладкая, лишенная сосочков, красная, четко отграниченная от окружающих тканей. Очаг поражения не приподнят над уровнем слизистой оболочки. Твердые ткани зубов покрыты обильным мягким налетом. Поставьте наиболее вероятный диагноз: A. ромбовидный глоссит 196. Пациент Г., 43 лет, обратился с жалобами на шершавый язык, ощущение инородного тела на языке, которое мешает при глотании, часто вызывает рвотный рефлекс. Объективно: по средней линии спинка языка покрыта утолщенными, до 2мм в диаметре и длинными – до 2 см нитевидными сосочками бурой окраски. Полость рта санирована. Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. черный волосатый язык 197. Пациент К., 26 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами, на дефект языка, мешающий приему пищи, крайне болезненный. Считает себя больным 3 года, не лечился. Объективно: в области дистальной трети языка определяется опухолевидное образование с широким основанием, приподнятое над поверхностью языка, бугристое бело-розовое, болезненное при пальпации. Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. ромбовидный глоссит 198. Выделите, какой препарат применяется для проведения внутриканального лекарственного электрофореза, при облитерации корневых каналов: A. йодид калия Выделите название метода лечения периодонтита, при котором производят отсечение верхушки пораженного корня и удалении патологически изменённых тканей: A. резекция верхушки корня Выделите, какое медикаментозное средство способствует скорейшему заживлению культи пульпы после витальной ампутации: A. препараты гидрооксида кальция |