фармка база. 1. при осмотре больных с синдромом бронхиальной обструкции можно обнаружить
 Скачать 2.59 Mb.
|
|
5. При аускультации определяется ослабление I тона, неизмененный II тон и низкочастотный тон через 0,14 сек. после II тона. Определите патологию, которая соответствует данным аускультации: A. Митральный стеноз B. Трикуспидальный стеноз C. Очаговый миокардит D. Диффузный миокардит E. Фибринозный (сухой) перикардит 6. Больной жалуется на инспираторную одышку в покое. Заболел после переохлаждения. Объективно: сидит в постели, наклоняясь вперед, цианоз губ; дыхание 33 в 1 мин.; пульс 120 в 1 мин. АД 105/70 мм рт ст. Шейные вены набухшие, отеки ног. Сердечный толчок не определяется. Границы абсолютной сердечной тупости: правая 2,5 см правее правого края грудины, верхняя 3 ребро, левая на 3 см левее среднеключичной линии. Тоны глухие. Живот мягкий, печень выступает на 4 см из-под ребер. ЭКГ: ритм синусовый, 102 в 1 мин., ЭОС не отклонена. Вольтаж зубцов QRS резко снижен. Какую патологию можно заподозрить? A. Острый миокардит B. Дилатационная кардиомиопатия C. Сухой (фибринозный) перикардит D. Экссудативный перикардит E. Атеросклеротический кардиосклероз 7. Больной жалуется на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, лопатку, возникающие при физической нагрузке, купируются нитроглицерином в течение 1 минуты. Объективно: имеющихся отеков нет. Пульс 72 в 1 мин., Ритмичный. АД 135/90 мм рт ст. Границы относительной сердечной тупости смещены влево на 1,5 см. Тоны приглушены. Легкие без особенностей. ЭКГ: ритм правильный, 72 в 1 мин., ЭОС нормальная. Р - 0,09 сек, PQ - 0,15 сек, QRS - 0,09 сек. Неустойчивая инверсия зубца Т в грудных отведениях. О какой патологии идет речь? A. Межреберной невралгии B. Мелкоочаговый (не Q) инфаркт миокарда C. Крупноочаговый (Q) инфаркт миокарда D. Нестабильная стенокардия E. Стенокардия напряжения 8. Больной жалуется на сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в обе руки, спину, инспираторную одышку, тошноту. Заболел остро 1 час назад. Объективно: кожа бледная, влажная. Пульс 87 в 1 мин., ритмичный. АД 110/80 мм рт ст. В ан.крови: Лейкоциты - 14,2 г / л. АСТ - 1,12 ммоль/л. АЛТ - 0,42 ммоль/л. ЭКГ: QIII, aVF 0,04 сек. Элевация сегмента ST в III, aVF, депрессия сегмента ST в грудных отведениях. Наличие такого зубца Q говорит о: A. Некрозе миокарда B. Ишемии миокарда C. Ишемическом повреждении D. Гипертрофии левого желудочка E. Метаболических нарушениях 9. У больного неревматический миокардит. Жалуется на одышку при ходьбе, перебои в работе сердца, отеки на ногах, повышение температуры до 37,8. При аускультации определяется ритм галопа. Общий анализ крови: Эр - 4,35 т / л; НВ - 135 г / л; ЦП - 0,93; Лейк - 11,3 г / л; э - 0%; п - 8%; с - 62%; л - 22%; м - 8%; СОЭ - 26 мм /ч. Оцените анализ крови: A. Анемия B. Нейтрофильный сдвиг вправо C. Снижение СОЭ D. Лимфопения E. Нейтрофильный сдвиг влево 10. Больной жалуется на одышку в покое с затруднением вдоха, ощущение тяжести в предсердечной области, сердцебиение, боли в правом подреберье. Заболевание началось три недели назад после переохлаждения, когда 135 повысилась температура, потом появились вышеприведенные жалобы. Объективно: цианоз губ, дыхание 30 в 1 мин., Пульс 110 в 1 мин. АД 105/70 мм рт ст. Сердечный толчок не определяется. Границы абсолютной сердечной тупости: правая 3 см вправо от правого края грудины, верхняя 3 ребро, левая на 3 см левее среднеключичной линии. Тоны глухие. Живот мягкий, печень выступает на 4 см из-под ребер. Какую патологию можно заподозрить? A. Экссудативный перикардит B. Сухой (фибринозный) перикардит C. Острый миокардит D. Дилатационную кардиомиопатию E. Атеросклеротический кардиосклероз 1. У студента Л., 20 лет, правильного телосложения, границы относительной и абсолютной тупости сердца соответствуют норме, в фазе глубокого выдоха выявлено увеличение границ относительной тупости сердца вправо и влево. Оцените эти изменения с физиологической точки зрения. A. Смещение диафрагмы вниз, в результате этого сердце занимает вертикальное положение. B. Смещение диафрагмы вниз, в результате этого сердце занимает горизонтальное положение. C. Смещение диафрагмы вверх, в результате этого сердце занимает вертикальное положение. D. Смещение диафрагмы вверх, в результате этого сердце занимает горизонтальное положение. E. Смещение диафрагмы вниз, в результате этого сердце занимает неопределенное положение. 2. Больная А. 68 лет госпитализирована по поводу инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка. В каком артериальном сосуде нарушен кровоток? A. В области предсердий. B. В передней межжелудочковой. C. В правой огибающей. D. В левой огибающей. E. В задней межжелудочковой. 3. Натрийуретический фактор (гормон) способствует: A. Активной экскреции натрия и воды. B. Задерживает в организме натрий и воду. C. Не влияет на водно-солевой обмен. D. Повышению уровня сахара. E. Увеличению массы тела. 4. У больной обнаружено расширение правого предсердия, увеличение печени. Поражение какой анатомической структуры сердца имеет место? A. Митрального клапана. B. Трехстворчатого клапана. C. Клапана аорты. D. Клапана легочного ствола. E. Левого ушка. 5. При обследовании больного Д. 47 лет, астенического телосложения, методом посредственной перкуссии при последовательном определении границ сердца (правая, верхняя, левая) техникой средней силы перкуссии от ясного звука к притуплению определена относительная тупость и дальше тихим методом к тупому звуку - абсолютная тупость сердца. Выявленные границы сердца несколько уменьшены по отношению к норме. Патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. Обосновать данные изменения. A. Низкое стояние диафрагмы, в результате этого сердце занимает вертикальное положение. B. Низкое стояние диафрагмы, в результате этого сердце занимает горизонтальное положение. C. Высокое стояние диафрагмы, в результате этого сердце занимает вертикальное положение. D. Высокое стояние диафрагмы, в результате этого сердце занимает горизонтальное положение. E. Низкое стояние диафрагмы, в результате этого сердце занимает неопределенное положение. 6. Больной К. 68 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, смешанного характера до 30 в мин., Периодический сухой редкий кашель. Грудная клетка бочкообразной формы, нижние границы легких опущены, дыхательная экскурсия 1-1,5 см, перкуторно - легочной звук с коробочным оттенком, дыхание везикулярное, резко ослаблено. Граница абсолютной тупости: правая граница - на 1 см кнутри от левой пригрудинной линии, верхняя -3межреберье, левая - на 3,0 см кнутри от среднеключичной линии. Оцените границу абсолютной тупости: А.Нормальные границы. В. Смещение всех границ кнутри. С. смещение левой и правой границ кнутри. D. Смещение правой границы кнутри. Е. Нормальная верхняя граница. 7. У призывника Д., 18 лет, границы сердца не изменены, патологии со стороны органов дыхания нет, на легочной артерии выслушивается два тона: один более громкий и возникает в конце короткой паузы, причем здесь он значительно громче (на вдохе), чем на аорте; более тихий тон на обоих сосудах идет в конце длинной паузы. 140 Какой из них II тон на легочной артерии, оцените его. А. Более громкий и это патология - акцент II тона. В. Более громкий и это норма - физиологический акцент II тона. С. Более тихий и это норма. D. Более тихий и это ослабление П тона. 8. В больного К., 20 лет нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу, тахикардия 120 в 1 мин. На верхушке сердца выслушивается два тона: один более громкий, другой тихий. Так как обе паузы практически равны, то по этим признакам определить, который из них I и II тоны невозможно. Более громкий тон совпадает с верхушечным толчком. Который из них I и II тоны? Что это: норма или патология? А. Более громкий I тон и это норма. В. Более громкий I тон и это патология (усиление). С. Более тихий I тон и это норма. D. Более тихий I тон и это патология (ослабление). Э. Более громкий II тон и это норма. 9. Больной А.34 лет, нормостеник, находится в клинике на обследовании по поводу язвенной болезни, объективно патологии со стороны органов дыхания, средостения не выявлено, верхушечный толчок в 5 межреберье нормальных свойств, граница относительной тупости сердца: правая - 1, 0см внешне от правого края грудины, верхняя - III ребро, левая - на 1 см к внутри от левой среднеключичной линии. Оценить данные границы сердца. А.Смещение правой границы вправо. В.Смещение верхней границы вверх. С.Смещение верхней границы книзу. D. Смещение правой границы вправо и верхней границы вверх. Е.Нормальные границы сердца 1. Пациент М., 18 лет, направлен военкоматом вна консультацию с подозрением на порок сердца. Жалоб не предъявляет. При осмотре выраженная пульсация сонных, подключичных артерий, сердечный толчок в IV межреберье на 2 см влево от среднеключичной линии, площадь его более 2 см» , резистентный. Как называется такой сердечный толчок? А) распространенный (разлитой) В) высокий; С) куполообразный. D) ограниченный E) низкий 2. Больная Т., 46 лет, несколько лет страдает аортальным пороком сердца, последний год часто наблюдает у себя пульсацию сосудов шеи. Под пульсацией сонных артерий следует понимать: А) их избыточное наполнение в фазу изометрического наполнения и спадения в фазу изгнания; В) и наполнение, и спадение сонных артерий в систолу С) и наполнение, и спадение сонных артерий в диастолу; D) их избыточное наполнение в систолу, а спадение в диастолу Е) их избыточное наполнение в диастолу, а спадение в систолу 3. Больная С., 40 лет, несколько лет страдает митральным стенозом, последний год часто наблюдает у себя приступы удушья, кровохарканье, удушающий кашель с отделением пенистой розовой мокроты. Для заболеваний сердца характерна одышка, при которой частота дыхания: А) не изменяется В) значительно увеличивается (до 30-35 в минуту) С) уменьшается до 8-12 в минуту D) не изменяется, но появляются периоды апноэ Е) каждый из представленных вариантов ответов 4. Больной С., 20 лет, несколько лет страдает митральным стенозом, жалобы больного указывают на прогрессирующее сужение митрального отверстия, развитие гипертензии малого круга кровообращения. Дополнительная пульсация может иметь место при осмотре предсердечной области у такого больного? А) сонные артерии; В) правый желудочек; С) печень D) легочный ствол Е) левый желудочек 5. Больная С., 40 лет, несколько лет страдает митральным стенозом, жалобы больного указывают на прогрессирующее сужение митрального отверстия, развитие тяжелой гипертонии малого круга. Какую конфигурацию приобретает сердце? А) аортальную В) митральную С) каплевидную. D) трапецевидную Е) не меняется. 6. Типичными для заболеваний сердца жалобы: А) одышка инспираторная при физической нагрузке; В) одышка экспираторная без физической нагрузки; С) одышка экспираторная при физической нагрузке. D) одышка экспираторная по ночам (во время сна) Е) ни один из представленных вариантов одышки 7. Больная, 60 лет, в течение 25 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом. Осмотр, как правило, используют для определения: А) диастолического дрожания грудной стенки В) резистентности верхушечного толчка С) пульсации яремных вен D) продолжительности болевого синдрома Е) каждого из представленных вариантов ответов; 8. Больная М., 56 лет, в течение 20 лет страдает бронхиальной астмой с развитием эмфиземы легких. Последние 3 месяца кроме приступов удушья, стала замечать отеки на ногах, боли в области печени, увеличение живота за счет асцита. Какие свойства сердечного толчка можно предположить в данной больной? А) распространен; В) смещен вправо; С) ограничен D) высокий Е) смещен влево, вниз 9. У больного Л., 18 лет, в 2-3 межреберье слева от грудины определяется пульсация, ощущается также рукой. Что пульсирует? (укажите правильное): А) Нисходящая аорта. В) Легочная артерия. С) Левое предсердие. D) Левый желудочек Е) Аневризма аорты 10. У больного Л., 18 лет выраженный митральный стеноз в стадии сердечной недостаточности. Во 2-3 межреберье слева от грудины определяется пульсация, ощущается также рукой. При каких заболеваниях может быть подобная ситуация? А) Трикуспидальные пороки сердца В) Аортальные пороки сердца С) Гипертоническая болезнь D) Врожденные пороки сердца с гиперволемией малого круга кровообращения Е) Аневризму аорты Заболевания органов дыхания 1. Частота дыхательных движений у здорового человека в покое колеблется в пределах: A. 8-12 в минуту B. 12-16 в минуту C. 16-20 в минуту D. 20-25 в минуту E. 25-30 в минуту 2. Ребенок проглотил конфету, которая застряла в правом главном бронхе. Анатомические особенности правого главного бронха способствуют остановке в нем инородного тела? A. Короткий, широкий, продолжение трахеи под прямым углом B. Длинный, узкий, отходит от трахеи под прямым углом C. Короткий, узкий, отходит от трахеи под прямым углом D. Длинный, широкий, продолжение трахеи E. Короткий, узкий, продолжение трахеи 3. Выберите анатомическое образование, которое обеспечивает газообмен в легких: A. Трахея B. Крупные и средние бронхи C. Мелкие бронхи и бронхиолы D. Альвеолы E. Плевра. 4. Что относится к верхним дыхательным путям? A. Полость носа B. Дополнительные пазухи C. Носоглотка D. Гортань E. Все выше перечисленное. 5. При рассмотрении под микроскопом препарата воздухоносных путей определяется покровный эпителий с большим количеством ресничных и бокаловидных клеток. Какова основная функция этих клеток? A. Инкреторная B. Охлаждение воздуха C. Очистка воздуха D. Согревание воздуха E. Газообменная 1. Выделение мокроты «полным ртом» утром характерно для: А. Туберкулеза. В. Пневмонии. С. абсцесса. Д. Хронического бронхита. Е. Рака легких. 2. При малом количестве микобактерий туберкулеза в мокроте прибегают к методам накопления, чаще к флотации, препарат красят по Цилю-Нильсону. В чем заключается принцип метода и окрашивания? А. Мокроту взбалтывают с бензином, с верхнего слоя взвеси готовят мазок, красят его красным карболовым фуксином, дальше обесцвечивают соляной кислотой и докрашивают метиленовым синим. В. Мокроту взбалтывают со спиртом, из среднего слоя взвеси готовят мазок, окрашивает его красным карболовым фуксином, дальше обесцвечивают серной кислотой и докрашивают бриллиантовый зеленым. С. Мокроту взбалтывают с ксилолом с нижнего слоя взвеси, готовят мазок, окрашивает его эозином, далее обесцвечивают соляной кислотой и докрашивают генцианвиолетом. D. Мокроту взбалтывают с эфиром, с верхнего слоя взвеси готовят мазок, окрашивает его эозином, далее обесцвечивают лимонной кислотой и докрашивают азуром. Е. Мокроту взбалтывают с ацетоном, из среднего слоя взвеси готовят мазок, окрашивает его красным карболовым фуксином, дальше обесцвечивают уксусной кислотой и докрашивают этакридиновым синим. 3. У больного Н. с бронхоэктатической болезнью при исследовании мокроты обнаружены эластичные волокна, в приведенном перечне заболеваний укажите те из них, для которых не характерно наличие эластичных волокон в мокроте: А. Кавернозный туберкулез. В. Абсцесс легких. С. Рак легких. D. Бронхиальная астма. Е. Гангрена легких 4. При каком заболевании в мокроте обнаруживаются спирали Куршмана? А. При абсцессе легких. В. При крупозной пневмонии. С. При хроническом бронхите. D. При бронхиальной астме. Е. При бронхоэктатической болезни. 5. Кристаллы Шарко-Лейдена обнаруживают в мокроте чаще всего при: А. Острой пневмонии. В. Хроническом бронхите. С. Бронхиальной астме. D. Глистных инвазиях. Е. Пневмосклерозе. 6. Мокрота цвета малинового желе наблюдается при: А. Абсцессе легких. В. Раке легких. С. Отеке легкого. D. Бронхиальной астме. Е. Бронхопневмонии. 7. Жидкость из плевральной полости является транссудатом, если относительная плотность ее: А. 1024. В. 1020. С. 1022. D. 1016. Е. 1012. 8. Оценить результат исследования плеврального содержимого: относительная плотность - 1027, мутная жидкость, зеленовато-желтого цвета, белок - 60 г / л, проба Ривальта +++, микроскопия осадка - нейтрофилы покрывают все п/зр. A. Транссудат. B. Гнойный экссудат. C. Геморрагический экссудат. D. Экссудат при туберкулезном плеврите. E. Хилёзный транссудат. 9. Функциональное состояние легких может быть оценено с помощью: A. Бронхографии. B. Томографии. C. Бронхоскопии. D. Спирографии. E. Флюорографии 10. При эмфиземе легких наблюдается увеличение: А. ЖЕЛ. В. РОвд. С. РОвыд. D. ООЛ. Е. ФЖЕЛ. 1. Назовите отличительные признаки везикулярного дыхания от бронхиального в приведенном перечне: A. лучше выслушивается при вдохе; B. лучше выслушивается при выдохе; |