517 А НЕВРО. 1. При поражении какого нерва поворот головы вправо и пожимание левым плечом становится невозможным
 Скачать 84.52 Kb.
|
|
59. У больного после поднятия тяжести появились выраженные боли в пояснице. Какое обследование целесообразно провести? A. краниография B. электроэнцефалография C. ультразвуковая диагностика D. электромиография E. магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника+ 60. У пациента 45 лет, во время работы появилась сильная боль в пояснично-крестцовой области, распространяющаяся в ноги. Объективно: гипотония мышц правой голени. Ахиллов рефлекс справа отсутствует. Гипестезия на наружной поверхности правой голени. Укажите наиболее информативный метод диагностики для постановки диагноза? A. МРТ грудного отдела позвоночника B. Электромиография C. МРТ головного мозга D. люмбальная пункция E. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника+ 61. Больная 60 лет, заболела остро: появились головная боль, общее недомогание, поднялась температура до 38 градусов, отмечает жгучие боли от позвоночника и пупка вправо. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьковые высыпания с серозно-гнойным содержимым. Выберите наиболее целесообразный лекарственный препарат. A. цераксон B. мидокалм C. фуросемид D. ацикловир + E. пенициллин 62. Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на боли и онемение в стопах, слабость в них. Объективно: вялый парез мышц стоп, мышечные гипотрофии и гипотония. Отсутствие карпорадиальных, ахилловых и подошвенных рефлексов с обеих сторон. Гипестезия в области кистей и стоп. Больному целессобразно назначить: A. антибиотики B. прозерин C. осмотические диуретики D. витамины группы В + E. глюкокортикоиды 63. Больной 42 года на протяжении последнего десятилетия испытывал непостоянные боли в поясничной области. При осмотре: вертебральный синдром - локальная боль, сколиоз, пальпация остистых отростков поясничного отдела позвоночника болезненность. На МРТ поясничного крестцового отдела выявлена протрузия дисков L4-L5. Какое лечение целесообразно на данном этапе: A. Хирургическое лечение B. Антибиотики, витамины C. Иммуносупрессивная терапия D. Лучевая терапия E. Подводное вытяжение, физиотерапия+ 64. Миастения характеризуется: A. патологией синаптического аппарата+ B. поражением клеток передних рогов мышц спинного мозга C. поражением периферических нервов D. поражение боковых рогов спинного мозга E. поражение задних столбов спинного мозга 65. При боковом амиотрофическом склерозе поражается система: A. вегетативная B. чувствительная C. симпатический D. центральный E. двигательная+ 66. Для лечения больного с полирадикулонейропатии Гийена – Барре назначают: A. антибиотики B. гемостатики C. коагулянты D. сульфаниламиды E. плазмоферез + 67. У больной 18 лет после стресса, появилась шаткость при ходьбе, нарушилась координация движений, трудно стало выполнять тонкую, точную работу. О каком заболевании можно думать? A. атаксия Фридрейха B. инсульт, ствол мозга C. невральная амиотрофия Шарко – Мари D. острый рассеянный энцефаломиелит E. рассеянный склероз, мозжечковая форма + 68. У больного 20 лет, после катаральных явлений через 7 дней появилась слабость сначала в ногах, затем и в руках, чувствительность сохранена, нарушений функций тазовых органов нет. На 10-день заболевания появилось нарушение дыхания, потребовавшей применение ИВЛ. Каков Ваш предположительный диагноз? A. острый полирадикулоневрит Гиена-Барре + B. ОРВИ C. острый миелит D. полиомиелит E. цереброастенический синдром 69. Женщина 69 лет, 4 года назад жаловалась на снижение памяти , периодические головные боли. Последние 1,5 года дочь стала отмечать у нее ухудшение памяти на текущие события, перестала ориентироваться в пространстве, стала утрачивать способность выполнять повседневные действия. При осмотре: В сознании, при контакте - отвечает односложно, парафазии, акалькулия. Взгляд направлен вверх, лицо гиппомимичное, положителен симптом Маринеску-Радовичи, выполнить пробы на рисование часов не может, галлюцинации. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Болезнь Альцгеймера + B. Болезнь Паркинсона C. Дисциркуляторная энцефалопатия D. Сосудистая деменция E. Посттравматическая энцефалопатия 70. 50 –летний мужчина жаловался на постепенно нарастающую слабость в правых конечностях в течение последних 4 лет. За 4 месяца до осмотра этот симптом принял еще более выраженный характер. Кроме того, больной отмечал подергивания в руках и ногах. Объективно слабость, атрофия, фасцикуляции во всех конечностях, но больше слева, глубокие сухожильные рефлексы снижены слева, симптом Бабинского слева, чувствительность сохранена. Наиболее вероятный клинический диагноз? A. сирингомиелия B. миелит C. энцефалит D. полинейропатия E. боковой амиотрофический склероз + 71. Мужчина 28 лет обратился с жалобами на опущение верхних век к вечеру, ухудшение речи и поперхивание, гнусавость голоса, нарастающие к концу дня. Отмечает улучшения состояния в выходные дни, после отдыха. О каком заболевании можно предполагать? A. рассеянный склероз B. спинная сухотка C. миастения + D. боковой амиотрофический склероз E. сирингомиелия 72. Женщина 37 лет обратилась с жалобами на опущение верхних век к вечеру, ухудшение речи и поперхивание нарастающие к концу дня. утром пациентка чувствовала себя значительно лучше. Наиболее информативное исследование для выявления тимомы при миастении: A. пневмомедиастинография B. ЭМГ C. РЭГ D. КТ-средостения+ E. МРТ головного мозга 73. В неврологическом статусе пациента выявлен: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Назовите наиболее достоверный метод диагностики? A. миелография B. ангиография C. КТ головного мозга D. МРТ головного мозга + E. ЭЭГ 74. Больная 28 лет. жалуется за последние 6 месяцев на быструю утомляемость мышц шеи, трудно стало удерживать голову, утомляемость в мышцах руки ног, не могла подниматься по лестнице, во время ходьбы часто отдыхала. В неврологическом статусе выявляется мышечная слабость даже при небольшой физической нагрузке. После физической нагрузки отмечаются мышечная гипотония, угнетение сухожильных рефлексов. Какую пробу целесообразно провести на данном этапе? A. новокаиновую пробу B. пробу с дексаметазоном C. пробу с мидокалмом D. прозериновую пробу + E. атропиновую пробу 75. При осмотре пациента, 20 лет выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Выберите наиболее целесообразные лекарственные препараты. A. транквилизаторы B. антибиотики C. эстрогенные стероидные средства D. глюкокортикоиды + E. цитостатики 76. Мужчина 28 лет обратился с жалобами на опущение верхних век к вечеру, ухудшение речи и поперхивание, гнусавость голоса, нарастающие к концу дня. Отмечает улучшения состояния в выходные дни, после отдыха. Целесообразно назначить: A. церебролизин B. левадопа C. прозерин + D. цераксон E. мидокалм 77. Шкала Глазго используется для оценки A. выраженности дыхательных расстройств при коме B. состояния новорожденного C. степени тяжести черепно-мозговой D. травмы уровня угнетения сознания + E. степени тяжести шока 78. 35-летний мужчина доставлен в стационар в коматозном состоянии. За час до госпитализации у больного произошел генерализованый эпиприпадок. При сборе анамнеза у родственников выяснено, что в течение 2 лет больной жаловался на головную боль, а последние 4 месяца стал безразличным к окружающим и родственникам, с трудом, ориентировался в квартире, забывал куда положил вещи, появилась смазаность речи, а утром произошел судорожный припадок. При осмотре: АД 180/100 мм.рт.ст., дыхание до 28 в мин, хрипящее, асимметрия лица, сглаженность правой носогубной складки, двухсторонний симптом Бабинского. Что из перечисленного является наиболее важным (первоочередным) действием в отношении больного? A. искусственная вентиляция легких+ B. дегидратация C. противосудорожная терапия D. люмбальная пункция E. снижение АД 79. Симптом "вклинивания" при проведении люмбальной пункции у больного с объемным спинальным процессом характеризуется A. усилением корешковых болей при сгибании головы к груди B. усилением корешковых болей при сдавлении C. головная боль, головокружение D. шейных вен нарастанием неврологической симптоматики после пункции + E. нарастанием неврологической симптоматики при давлении на переднюю брюшную стенку 80. Для коматозного состояния не характерно: A. угнетение брюшных рефлексов B. угнетение зрачковых реакций C. снижение сухожильных рефлексов D. целенаправленные защитные реакции + E. двусторонний симптом Бабинского 81. Для мигренозного статуса не характерны A. повторная многократная рвота B. серия тяжелых, следующих друг за другом приступов C. повышение внутричерепного давления D. признаки раздражения оболочек мозга E. тонико-клонические судороги + 82. Развитие синдрома Уотерхауса - Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения A. пневмококкового менингита B. менингита, вызванного вирусом Коксаки C. стафилококкового менингита D. лимфоцитарного хориоменингита E. менингококкового менингита + 83. Нарастание мидриаза на стороне эпидуральной гематомы и гемипареза на другой стороне обусловлено A. придавливанием ножки мозга к мозжечковому намету + B. сдавлением моторной области коры C. ущемлением ствола в затылочном отверстии D. асимметричной гидроцефалией 84. Сопор в отличие от комы характеризуется A. сохранностью вербального контакта B. отсутствием целенаправленных защитных двигательных реакций C. сохранностью целенаправленных защитных двигательных реакций + D. отсутствием реакций на внешние раздражители E. сохранностью сознания 85. Потребность в искусственной вентиляции легких может возникнуть при всех перечисленных неврологических заболеваниях, кроме A. полинейропатии Гийена - Барре B. бокового амиотрофического склероза C. миастении D. инфаркта каудального отдела продолговатого мозга E. пароксизмальных миоплегий + 86. Острый полирадикулоневрит типа Ландри от других острых полирадикулоневритов отличают: A. восходящий тип последовательности появления неврологических симптомов + B. сухожильная арефлексия C. нарушение дыхания D. нарушение чувствительности в дистальных отделах конечностей E. вялые параличи дистальных отделов конечностей 87. Вариант эпилептической активности при ЭЭГ исследовании: A. комплексы «острая-медленная волна» + B. тета-ритм C. дельта-ритм D. альфа-ритм E. медленные волны 88. В начале лечения эпилепсии следует назначить: A. сочетание минимальных доз двух или трех основных противоэпилептических препаратов B. минимальную дозу выбранного препарата с постепенным повышением дозы + C. максимальную дозу одного препарата D. сочетание средней терапевтической дозы одного основного препарата и одного из дополнительных средств E. сочетание максимальных доз двух или трех противосудорожных препаратов 89. Больной обратился с жалобами на приступы клонических судорог в левой стопе. Приступы развиваются внезапно, без нарушения сознания, иногда распространяются на всю левую ногу, редко распространяются на левую верхнюю конечность. Назовите вид приступов: A. простые парциальные + B. первично-генерализованные C. вторично-генерализованные D. абсансы E. сложные парциальные 90. У мужчины 40 лет отмечаются двигательные припадки, сопровождаются клоническими сокращениями мышц конечностей и лица левой половины тела, протекающие без нарушения сознания. Фокальные приступы судорог появились после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы. На ЭЭГ регистрируется очаг эпилептиформной активности в правых лобных отведениях. Какая форма эпилепсии наиболее вероятна? A. генерализованная непр—— B. абсансная C. роландическая D. миоклоническая E. симптоматическая + 91. Больной с судорожным синдромом отмечает, что перед приступом он видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. При раздражении какой области коры наблюдается этот синдром? A. лобной B. теменной C. теменно-височной D. затылочной + E. височной 92. У девочки 5 лет появились короткие в течение нескольких секунд генерализованного типа приступы с внезапным началом и окончанием на фоне нарушенного сознания. Девочка внезапно прекращает целенаправленную деятельность - разговор, ходьбу, еду, становится неподвижной, а её взгляд становится отсутствующим. Ребёнок никогда не падает во время приступа и возобновляет целенаправленную деятельность через несколько секунд после конца приступа. Приступная ЭЭГ: билатеральный, синхронный, симметричный разряд комплексов «спайк-медленная волна» частотой 3Гц. Определите лекарственный препарат, который необходимо назначить. A. карбамазепин B. бензодиазепин C. леветирацетам D. вальпроат+ E. барбитурат 93. У мужчины 25 лет отмечаются локальные клонические и клонико-тонические судороги мышц руки. Приступы характеризуются короткими локализованными клоническими судорогами, которые, периодически усиливаясь, заканчиваются эпилептическим припадком с нарушением сознания. Приступы судорог возникли после перенесенного 6 месяцев назад клещевого энцефалита. Какой диагноз наиболее вероятен? A. кожевниковская эпилепсия + B. хорея Гентингтона C. абсансная эпилепсия D. первично-генерализованная эпилепсия E. малая хорея 94. Средством первой очереди в фармакотерапии эпилептического статуса на месте приступа и при транспортировке является введение в вену A. тиопентала натрия B. гексенала C. сульфата магния D. диазепама = E. маннитола 95. Для типичных фебрильных судорог характерны: A. генерализованные тонико-клонические припадки + B. сложные парциальные припадки C. абсансы D. фокальные моторные приступы E. фокальные сенсорные приступы 96. У девушки 26 лет отмечаются приступы головных болей. За десять минут до приступа у пациентки появляются зрительные нарушения в виде ярких вспышек или цветных пятен, на картинке появляются «слепые пятна». После проявления визуальных нарушений у пациентки начинает сильно болеть голова. Чаще всего боль локализуется в одной части головы и отдаёт в глаз. Головная боль носит пульсирующий характер и усиливается от любого раздражителя. Продолжительность приступа – от нескольких минут до нескольких часов. Назовите вид ауры: A. мерцающие скотомы + B. фотофобии C. метаморфопсии D. зрительные агнозии аутометаморфопсии 97. Женщина 32 лет жалуется на приступы ощущения мерцания, сопровождающиеся выпадением полей зрения; приступообразную головную боль пульсирующего характера, которая нарастает в течение 0,5-1,5 часов, однако иногда приступ продолжается до 6 часов. На пике интенсивности, головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. Неврологический статус без очаговой патологии. Ваш предварительный диагноз? A. глазная мигрень + B. вегетососудистая дистония C. невралгия тройничного нерва D. невропатия лицевого нерва E. миастения глазная форма 98. Женщина 20-ти лет, обратилась к врачу общей практики в связи с тем, что у нее несколько раз в год бывают приступы интенсивной пульсирующей боли, обычно в левой половине головы. Пациентка заметила, что довольно часто приступ возникал после употребления красного вина. Приступу предшествует нарушение зрения в виде выпадения правых половин поля зрения. Головная боль сопровождается тошнотой, иногда рвотой, анальгетиками купируется плохо. Обычно приступ продолжается несколько часов. Назовите предварительный клинический диагноз: A. мигрень без ауры B. мигрень с аурой + C. мигренозный статус D. мигренозный инсульт E. прозоплегическая мигрень 99. Специфические и эффективные препараты для купирования болей при мигрени: A. α– триптаны + B. β-адреноблокаторы C. нейролептики D. антисеротониновые E. адреноблокаторы 100. Отличительной особенностью мигрени является: A. приступы головокружения, нистагм, неустойчивость в позе Ромберга B. приступ гемикрании сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью + C. озноб, чувство страха, артериальная гипертензия D. птоз, миоз, энофтальм E. приступообразные боли в области лица 101. Приступ мигрени обычно длится: A. 20-30 секунд B. до нескольких недель C. от 4 до 72 часов + D. 2-3 минуты E. не более 30 минут 102. У пациента 69 лет страдающего гипертонической болезнью утром после сна внезапно не стал видеть на левый глаз и появилась слабость в правой руке и ноге. Назовите синдром: A. синдром Вебера B. синдром Фовиля C. синдром кавернозного синуса D. синдром Мийяра- Гюблера E. оптико-пирамидный синдром + 103. У больного 70 лет развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-185/95 мм. рт. ст. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Гемигипестезия справа. В каком сосудистом бассейне произошло нарушение мозгового кровообращения ? A. вертебрально – базилярных артерии B. задней мозговой артерии C. средней мозговой артерии + D. передней мозговой артерии E. сонной артерии 104. Больной после эмоционального стресса внезапно потерял сознание. Объективно: лицо гиперемировано. АД- 170/100 мм рт. ст., симптомы Кернига и Брудзинского с двух сторон. Реакция зрачков на свет отсутствует. Лицо симметричное, язык по средней линии. Тонус не изменен, рефлексы равномерно повышены с двух сторон. СМЖ вытекает под давлением, мутная, цвета «мясных помоев», определяются «выщелочные» эритроциты в большом количестве. Какое заболевание вероятно могло привести к развитию данного заболевания? A. васкулит B. анемия C. сахарный диабет D. ревматизм E. аневризма сосудов головного мозга + 105. Больной 15 лет внезапно потерял сознание. Объективно: АД-120/80 мм. рт. ст. Ригидность мышц затылка. Рефлексы равномерно оживлены, симптом Бабинского с 2-х сторон. Ликворное давление 300 мм вод. ст., ликвор «цвета мясных помоев». Какое заболевание вероятно могло привести к развитиюинсульта?. A. васкулит B. грипп C. артериальная гипертензия D. васкулит E. артерио –венозные мальформации + 106. У больной 50 лет на фоне подъема АД до 220/120 мм рт.ст. развилась слабость в правых конечностях. Объективно: на вопросы не отвечает, но смысл их понимает. Центральный парез мимических мышц и языка справа. Спастический гемипарез и гемигипестезия справа. Ликвор - бесцветный, прозрачный. Какое, заболевание привело к развитию ишемического инсульта? A. ишемический инсульт B. артериальная гипертония + C. сахарный диабет D. легочная недостаточность E. сердечно-мозговая недостаточность 107. У больного 23 лет при неврологическом осмотре выявлены: менигеальный синдром, симптом Бабинского с двух сторон. АД - 120/80 мм. рт. ст.. СМЖ: давление ликвора 300 мм вод. ст., цвет мясных помоев, эритроциты сплошь покрывают поле зрения. Какой из дополнительных методов исследования методов наиболее целесообразно провести в первую очередь ? A. рентгенография черепа B. общий анализ крови C. глазное дно D. МРТ головного мозга + E. КТ головного мозга 108. У больного 57 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-175/90 мм. рт. ст. Центральный парез мимических мышц лица. языка, правосторонний гемипарез. Какой из дополнительных методов исследования методов провести в первую очередь?. A. МРТ головного мозга + B. Эхо ЭС C. ЭМГ D. УЗДГ сосудов шеи E. ЭЭГ 109. Больной 82 лет на фоне подъема АД до 190/100 мм рт. ст. постепенно исчезли движения в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастическая гемиплегия и гемианестезия слева. Какой клинический диагноз? A. ишемический инсульт + B. нарушение спинального кровообращения C. гипертонический церебральный криз D. преходящее нарушение мозгового кровообращения E. геморрагический инсульт |