1 признак угла коронки
 Скачать 19.63 Mb.
|
СИЛИКОФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ:Показания к примениению силикофосфатных цементов в клинике ограничены:1. Пломбирование полостей 1 класса на резцах ( в области слепой ямки).2. Пломбирование полостей 3 класса на язычных поверхностях зубов при сохранении эмали с вестибулярной поврхности.3. Пломбирование небольших полостей 1 класса в молярах и премолярах.4. Пломбирование полостей в зубах, которые планируется покрыть искусственными коронками.5.Пломбирование полостей в зубах с 3 степенью подвижности при пародонтите.Положительные свойства силикофосфатных цементов: - большая, чем у силикатных и фосфатных цементов механическая прочность; - меньшее, чем у силикатных цементов, раздражающее действие на пульпу (за счет содержания оксида цинка); - лучшая, чем у силикатных цементов, прилипаемость к тканям зуба; - простота применения; - низкая стоимость. Отрицательные свойства: -неудовлетворительные эстетические качества; - недостаточная прочность; - недостаточная устойчивость в среде полости рта; - токсичность для пульпы зуба (применяются с изолирующей прокладкой!). 23. Композитные пломбировочные материалы. Определение, признаки. Полимеризация композитов. Полимеризационная усадка, технические приёмы, позволяющие избежать её негативных последствий. Слой ингибированный кислородом. Композитный материал- комплексное соединение, основу которого составляет органическая полимерная смола, в которую для улучшения свойств введён неорганический наполнитель, эти компоненты химически связаны друг с другом биполярными молекулами поверхностно-активных веществ- силанов. В результате материал приобретает улучшенные свойства, которые не могут быть получены при применении каждого из этих компонентов в отдельности. В настоящее время в клинике терапевт.стоматологии применяются композитные материалы следующих групп: -Микрогибридные композиты -Нанокомпозиты -Микронаполненные композиты -Текучие (жидкие) композиты -Конденсируемые композиты Признаки:
Полимеризационная усадка. Все композитные пломбировочные материалы подвержены полимеризационной усадке, достигающей 2-5% объема отверждаемой порции материала. Причиной этого является уменьшение расстояний между молекулами мономера в процессе полимеризации с 3-4 до 1,54 ангстрема. Для избежания полимеризации существует несколько методов:
Ингибированный слой- поверхностный слой отвержденного композита. Он создает условия для качественного соединения новой порции материала с ранее полимеризованной. С целью удаления ингибированного слоя с поверхности пломбы (т.к. оставленный на поверхности пломбы слой обладает повышенной проницаемостью для пищевых красителей) ее поверхность обрабатывается шлифовальными и полировальными инструментами. 24. Конденсируемые и жидкие (текучие) композиты: определение, общая характеристика, свойства, область клинического применения.Конденсируемые композиты изготавливаются на основе модифицированной «густой» полимерной матрицы и гибридных наполнителей с размером частиц до 3,5 мкм. Основные свойства: -плотная консистенция -низкая полимеризационная усадка (1-1,8%) -повышенная механическая прочность и высокая устойчивость к абразивному износу -улучшенные манипуляционные свойства и простота применения Применяются для пломбирования полостей 1,2 и 5 класса по Блеку; для пломбирования полостей методом слоёной реставрации; для моделирования культи зуба; для изготовления непрямых реставраций в области жевательных зубов. Жидкие (текучие) композиты имеют модифицированную полимерную матрицу на основе высокотекучих смол. Степень наполненности составляет 55-60% по весу. Основные свойства: -высокая текучесть и отличная адаптация к поверхности -тиксотропность (способность материала сохранять первоначальную форму и не стекать с вертикальных и наклонных поверхностей) -высокая эластичность -высокая ретгеноконтрастность Применяются для создания адаптивного слоя при пломбировании полостей композитными материалами; для пломбирования полостей 2 класса при «туннеольном» препарировании; для пломбирования небольших полостей 3 класса; для пломбирования полостей 4 и 5 класса; для реставрации мелких сколов эмали, фарфора и металлокерамики; для фиксации фарфоровых вкладок, виниров и волоконных шинирующих систем. 25.Особенности эмали и дентина с точки зрения обеспечения адгезии к ним композитных материалов. Механизм сцепления адгезивных систем композитов с поверхностью дентина и эмали. Эмалевая адгезия. Для обеспечения сцепления композита с поверхностью эмали требуется ее кислотное протравливание путем нанесения на ее отпрепарированную поверхность геля, основу которого составляет 35-37% р-р фосфорной к-ты. Время протравливания от 15 до 60 секунд. Препарат смывается струё воды 15-60секунд, затем эмаль тщательно высушивается. Правильно протравленная эмаль после высушивания утрачивает блеск, становится матовой, меловидно-белой. В результате кислотного протравливания удаляется ее поверхностный слой, образуются поры глубиной до 30мкм. Эмаль становится микрошероховатой. Засчет этого увеличивается поверхность сцепления с универсальным адгезивом или эмалевым бонд-агентом. После нанесения бонд-агента и его полимеризации, образуются отростки полимера, проникающие в эмаль, обеспечивающие микромеханическую адгезию композита к поверхности. Дентинная адгезия. Сцепление адгезивных систем композитов с поверхностью дентина зубов: -сцепление композита с поверхностью дентина достигается засчет сохранения и пропитывания адгезивом смазанного слоя (смазанный слой пропитывается гидрофильными мономерами, становится связующим звеном между дентином и композитом) - сцепление композита с поверхностью дентина достигается засчет растворения и удаления смазанного слоя и поверхностной декальценации дентина (техника основана на методике тотального протравливания, в результате чего удаляется смазанный слой, раскрываются дентинные канальцы, в которые проникают компоненты адгезивной системы, которые обеспечивают прочную связь композита с тканями зуба) - сцепление композита достигается засчет трансформации смазанного слоя (благодаря самопротравливающимся праймерам и адгезивам). При воздействии такого препарата на дентин смазанный слой растворяется, раскрываются дентинные канальцы. Протравливание дентина и пропитывание его мономером происходит одновременно, смазанный слой не смывается, трансформируется и выпадает в осадок на поверхности дентина. |