1 признак угла коронки
 Скачать 19.63 Mb.
|
43.Дефекты зубных рядов. Понятие, этиология, клиника и изменения в зубочелюстной системе в зависимости от локализации дефекта. Классификация Kennedy с дополнениями Applegate.Дефекты зубных рядов – патологии в построении зубной дуги, которые проявляются в отсутствии одного или нескольких зубов, аномальным размещением зубов и прикусом. Для простого понимания классификаций следует разъяснить, что передние дефекты дуг – это дефекты в передней части зубного ряда (резцы, клыки); концевые или дистальные дефекты – это дефекты зубного ряда, которые идут за клыками (премоляры, моляры). Дистальная опора – самые крайние зубы в зубном ряду. Включенные дефекты – дефекты посреди зубного ряда, которые могут захватывать как переднюю часть, так и заднюю часть зубной дуги. Классификация по Кеннеди: первая группа – челюстная линия с двусторонними дефектными окончаниями; вторая группа – с односторонним дистальным дефектом; третья группа – односторонний дефект при наличии дистальной опоры; четвертая группа – с дефектами, локализующимся в переднем отделе. Классификация дефектов по Гаврилову: первая группа – зубные дуги, имеющие концевые односторонние и двусторонние дефекты; вторая группа – включенные боковые односторонние, двусторонние и передние дефекты; третья группа – комбинированные; четвертая группа – с одиночно сохранившимися зубами. 44. Клинико-лабораторные этапы изготовления литой коронки.1-й клинический этап Осмотр полости рта, препарирование опорного зуба, снятие оттисков, определение центральной окклюзии. 1-й лабораторный этап Изготовление комбинированной разборной модели, и гипсовой вспомогательной модели. Гипсование моделей в артикулятор. Моделирование восковой композиции цельнолитой коронки. Замена воска на металл в литейной лаборатории. Обработка цельнолитой коронки. 2-й клинический этап Припасовка цельнолитой коронки, проверка окклюзионных взаимоотношений. 2-й лабораторный этап Завершающая обработка, шлифование и полирование цельнолитой коронки. 3-й клинический этап Припасовка и фиксация цельнолитой коронки фосфат-цементом 45. Металлокерамические коронки. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Защита препарированных зубов.Ортопедическое лечение с применением металлокерамических коронок состоит из ряда клинических и лабораторных этапов, которые включают следующие манипуляции:
Защита препарированных зубов. У больных после препарирования появляется резкая чувствительность зуба и почти у всех реакция на температурные раздражители. Для предупреждения болевых ощущений и с целью профилактики возможных осложнений со стороны пульпы зубы, препарированные под фарфоровые коронки, следует обрабатывать деминерализующими растворами, фторлаком, а затем обязательно покрывать временными (провизорными) коронками. Наложение временных коронок предупреждает смещение препарированных зубов в период изготовления протеза. Провизорные колпачки могут быть стандартными различных типоразмеров или их можно изготовить в лаборатории. Затем коронка укрепляется на опорные зубы при помощи искусственного дентина. 46. Показания и противопоказания к применению пластмассовых коронок. Методика препарирования зуба. Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки.Показания к применению пластмассовых коронок а) разрушение зуба вследствие кариеса; б) аномалийные формы и величины зубов; в) изменение цвета зуба; г) гипоплазия эмали, флюороз зубов, клиновидные дефекты, гиперестезия твердых тканей зуба; д) зубы Фурнье, Гетчинсона, Пфлюгера. Относительные противопоказания: а) низкая клиническая коронка зуба; б) глубокий прикус; в) бруксизм, непереносимость к пластмассе. Клинические этапы изготовления пластмассовой коронки: 1. Одонтопрепарирование зуба под анестезией, создание уступа у шейки зуба. Снятие двухслойных слепков. 2. Припасовка пластмассовой коронки. 3. Окончательная шлифовка и полировка коронки. Фиксация на цемент. Лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки 1. Отливку модели необходимо проводить из прочного гипса. 2. Моделировка коронки из бесцветного воска. 3. Замена восковой конструкции на пластмассу с учетом цвета, анатомической формы. 4. Окончательная шлифовка и полировка коронки. Методика препарирования зуба Учитывая необходимость изготовления более прочной пластмассовой коронки, следует сошлифовать ткани зуба на большую толщину. С жевательной поверхности или режущего края снимают слой ткани зуба толщиной примерно до 1,5мм. Особенно внимательно удаляют твердые ткани с небной поверхности передних зубов, где есть опасность вскрыть полость зуба. Разобщение с антагонистами должно быть в пределах 1-1,5 мм. Боковые стенки зуба дополнительно сошлифовывают с таким расчетом, чтобы получить едва выраженный конус (наклон не более 3 - 5 градусов). При более выраженном конусе появляется опасность ухудшения фиксации, а при недостаточном наклоне получается коронка с тонкими стенками. В конце препарирования тщательно сглаживают острые углы и проверяют степень разобщения подготовленного зуба с антагонистами как при центральной окклюзии, так и при боковых движениях нижней челюсти. 47. Показания к замещению дефектов коронок зубов вкладками. ИРОПЗ Сравнительная характеристика замещения дефектов твердых тканей зуба пломбами и вкладками. Принципы формирования полостей для вкладок при различных классах дефектов коронок зубов по Black. ИРОПЗ- индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба.  Принципы формирования полостей для вкладок: 1. Придание рациональной формы - для беспрепятственного выведения вкладки. 2. Профилактическое расширение - для предупреждения рецидива кариеса. 3. Дно и стенки полости должны быть стойкими к жевательному давлению. 4. Обязательное создание ретенционных пунктов - для предупреждения смещения вкладок. 5. Создание скоса (фальца) - для обеспечения плотного прилегания вкладки к эмали естественного зуба. 6. Полость должна быть достаточной глубины, располагаться в пределах дентина и не смещаться под действием жевательного давления. |