Главная страница
Навигация по странице:

  • Мостовидные зубные протезы

  • Строение мостовидной конструкции

  • Показаниями к применению несъемных протезов служат включенные дефекты зубного ряда, то есть ограниченные с двух сторон зубами в следующих случаях

  • Противопоказано

  • Условия

  • Припои необходимы для соединения(спаивания) частей протезов. К ним предъявляются следующие требования

  • 1 признак угла коронки


    Скачать 19.63 Mb.
    Название1 признак угла коронки
    Анкорekzamen_propedevtika.docx
    Дата28.01.2017
    Размер19.63 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаekzamen_propedevtika.docx
    ТипДокументы
    #316
    страница17 из 33
    1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   33

    40. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых и комбинированных металлокерамических протезов.


    Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых фарфоровых коронок.

    I. (Клинический этап). Обследование, постановка диагноза, план лечения, препарирование, получение слепков, определение цвета фарфоровой коронки, покрытие препарированного зуба защитной временной коронкой.

    11. (Лабораторный этап):

    1. получение модели культи препарированного зуба и общей рабочей модели;

    2. изготовление колпачка из платиновой фольги 0,025 мм или тоньше;

    3. нанесение основного слоя фарфоровой массы (его называют базисным, грунтовым, керн) непосредственно на платиновый колпачок;

    4. первый обжиг массы в вакууме;

    5. нанесение дентинной и эмалевой масс, моделировка формы коронки; второй обжиг в вакууме.

    III. (Клинический этап). Припасовка коронки в клинике (коррекция абразивными инструментами, при необходимости добавление фарфоровой массы с последующим третьим обжигом, хотя это и нежелательно).

    IV. (Лабораторный этап). Окончательный обжиг коронки и глазурование (без вакуума). Извлечение платиновой фольги из готовой фарфоровой коронки.

    V. (Клинический этап). Контрольное наложение на культю зуба, коррекция окклюзионных взаимоотношений, подбор необходимого по цвету цемента и фиксация.

    Возможно изготовление фарфоровой коронки на огнеупорной модели.

    Ортопедическое лечение с применением металлокерамических коронок состоит из ряда клинических и лабораторных этапов, которые включают следующие манипуляции:

    • препарирование зубов,

    • получение оттисков,

    • изготовление провизорных коронок на препарированные зубы,

    • получение разборных комбинированных моделей,

    • изготовление пластмассового колпачка,

    • моделирование и отливка металлического каркаса;

    • его припасовка во рту,

    • облицовка каркаса керамикой,

    • припасовка и наложение готового протеза.

    41. Несъемные мостовидные протезы. Общее понятие, составные элементы, показания. Клинико-лабораторные этапы изготовления паяных мостовидных протезов.


    Мостовидные зубные протезы — конструкция, состоящая из двух коронок, между которыми находятся искусственные зубы, применяющаяся с целью восстановления функции жевания и речи, устранения эстетических недостатков, предупреждения зубоальвеолярного удлинения, патологической стираемости, перегрузки оставшихся зубов.

    Строение мостовидной конструкции: опорная часть (коронки на опорные зубы) и промежуточная часть (тело мостовидного протеза).

    Мостовидные протезы применяются обычно при замещении дефектов зубного ряда с целью восстановления функции жевания и речи, предупреждения деформаций зубных рядов, патологической стираемости, перегрузки оставшихся зубов.
    Показаниями к применению несъемных протезов служат включенные дефекты зубного ряда, то есть ограниченные с двух сторон зубами в следующих случаях:

    I) потеря одного-четырех резцов;

    2) потеря клыка;

    3) потеря премоляра или премоляров;

    4) потеря двух премоляров и первого моляра;

    5) допустимо при потере на одной стороне челюсти двух премоляров, первого и второго моляра при сохраненном и хорошо развитом третьем моляре.

    Противопоказано применение несъемного мостовидного протеза такой протяженности при наличии рудиментарного третьего моляра, с плохо развитой корневой системой.

    Клинические и лабораторные этапы изготовления паяных мостовидных протезов

    1 (клинический) Постановка диагноза и выбор конструкции протеза, препарирование опорных зубов под коронки, снимают оттиски с обеих челюстей (рабочий и вспомогательный),

    2 (лабораторный) Отливают модели, составляют их в положении центральной окклюзии по признакам, характерным для каждого вида прикуса или с помощью восковых шаблонов. Модели гипсуют в окклюдатор (лучше в артикулятор). Производится моделировка культи всех опорных зубов, изготовление штампов гипсовых и металлических, штамповка опорных коронок.

    3 (клинический) Припасовка опорных коронок, проверка центральной окклюзии и получение оттиска вместе с коронками для изготовления промежуточной части мостовидного протеза.

    4 (лабораторный) Отливка моделей вместе с коронками. Загипсовывают в окклюдатор (лучше в артикулятор). Моделировка промежуточной части мостовидного протеза. Восковую композицию тела мостовидного протеза направляют в литейную. Затем приступают к обработке отлитой детали. Промежуточную часть мостовидного протеза припасовывают на гипсовую модель, фиксируют ее с коронками к которым она должна быть припаяна, загипсовывают протез в огнеупорную смесь так, чтобы жевательные поверхности коронок и отлитых зубов оставались открытыми, воск выплавляют струей кипящей воды, и смазывают места, подлежащие спайке, бурой, спаивают части протеза. После спайки мостовидный протез очищают от огнеупорной массы, отбеливают и промывают в кипящей воде. Затем отделывают места спаивания, снимая излишки припоя, и приступают к шлифовке и полировке.

    5 (клинический) Наложение и фиксация мостовидного протеза.
    42. Показания к применению мостовидных протезов. Принципы планирования конструкции мостовидных протезов при различных клинических ситуациях. Припои и отбелы, принципиальный состав и свойства, требования к ним
    Мостовидными протезами можно замещать малые и средние (в переднем отделе — не более четырех зубов, в боковом — не более трех) включенные дефекты зубных рядов и реже — концевые дефекты.
    Условия: дефекты зубного ряда должны быть линейными; опорные зубы должны быть устойчивыми, без патологических изменений, выявляемых клинически и рентгенологически, с выраженными клиническими коронками; желательно, чтобы длинные оси опорных зубов были параллельны (не было конвергенции); желательно наличие физиологического прикуса.

    Выбор опорных зубов в мостовидных протезах
    Идеальными опорными зубами можно назвать зубы, ограничивающие дефект, находящиеся в правильных окклюзионных взаимоотношениях, с высокими интактными коронками и здоровым пародонтом.
    Сделать правильный выбор опорных зубов можно только после клинического и параклинического обследования. При этом учитывают вид прикуса, окклюзионные взаимоотношения в области дефекта, состояние пародонта зубов. О состоянии пародонта можно судить по устойчивости зубов, соотношению клинической коронки и корня, наличию пломб, цвету зуба.
    Для оценки состояния пародонта зубов надо использовать данные рентгенологического исследования. Рентгенографии подлежат все зубы, покрытые ранее искусственными коронками, имеющие пломбы, измененные в цвете, с повышенной сгораемостью и изменившие свое положение.
    В качестве опоры для мостовидного протеза могут быть использованы после лечения все кариозные зубы и зубы с воспаленной пульпой. Зубы с хроническим верхушечными очагами - периодонтитами могут служить опорой протеза при условии качественного пломбирования всех корневых каналов, клинического благополучия и отсутствия в анамнезе сведений об обострении воспаления. Передние зубы (резцы, клыки) с десневыми свищами, кистами также могут быть использованы в качестве опоры, но только после резекции верхушки корня, хорошего пломбирования и достаточной длины его.
    Заболевание пародонта, удлинение клинической коронки, атрофия зубной альвеолы и патологическая подвижность I степени, а также состояние после лечения хронического околоверхушечного периодонтита требуют увеличения числа пар опор мостовидного протеза путем подключения в систему соседних зубов.

    Припои необходимы для соединения(спаивания) частей протезов. К ним предъявляются следующие требования:

    1. По физическим и химическим свойствам приближаться к спаиваемым металлам;

    2. Иметь температуру плавления на 100°-150° ниже температуры плавления спаиваемых материалов;

    3. Обладать стойкостью против коррозии в полости рта;

    4. Обеспечить хорошую смачиваемость и жидкотекучесть по очищенной поверхности деталей;

    5. Иметь узкий температурный интервал плавления;

    6. Не давать раковин и пузырей.

    При термической обработке (отжиге) металлических изделий происходит взаимодействие металла с кислородом, в результате чего на поверхности металла образуется окалина. Окалина ухудшает внешний вид протеза и осложняет дальнейшую обработку, поэтому ее необходимо удалить. Это делают чаще всего химическим путем. Вещества для удаления окалины называют отбелами, а процесс удаления – отбеливанием. Все отбелы должны отвечать определенным требованиям:

    - растворять окалину в минимально короткие сроки;

    - не оказывать растворяющего воздействия на сплавы;

    - быть безопасными в обращении;

    - быть экономичными.
    1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   33


    написать администратору сайта