1 признак угла коронки
 Скачать 19.63 Mb.
|
38. Жевательная эффективность. Методы ее определения (Н.И. Агапов, И.М.Оксман, И.С. Рубинов). Ситуационная задача: Зубная формула: 07654321 1234567007654321 12345670Определите жевательную эффективность по Агапову и Оксману. Жевательная эффективность - степень измельчения определенного объема пищи за определенное время. Методы ее определения:
Статические методы: оценивают состояние каждого зуба и всех имеющихся зубов и заносят полученные данные в специальную таблицу, в которой доля участия каждого зуба в функции жевания выражена соответствующим коэффициентом.   Задача: жевательная эффективность по Агапову = 100, по Оксману = 86 Функциональные методы: физиологическая жевательная проба по Рубинову. одно ядро лесного ореха весом 800 мг. Период жевания определяется по появлению рефлекса глотания и равен в среднем 14 сек. При возникновении глотательного рефлекса массу сплевывают в чашку. В случаях затруднения разжевывания ядра ореха И. С. Рубинов рекомендует применять для пробы сухарь; время жевания сухаря до появления рефлекса глотания равно в среднем 8 с. Процеживают содержимое чашки через марлевые салфетки над воронкой. Оставшийся на марле орех ставят на водяную баню для просушивания; при этом следят, чтобы не пересушить пробу, так как она может потерять вес. Проба считается высушенной, когда ее частицы при разминании не склеиваются, а разъединяются. Частицы ореха тщательно снимают с марлевой салфетки и просеивают через сито. При интактных зубных рядах вся жевательная масса просеивается через сито, что свидетельствует о 100% эффективности жевания. При наличии остатка в сите его взвешивают и с помощью пропорции определяют процент нарушения эффективности жевания, т.е. отношение остатка ко всей массе жевательной пробы. Так, например, если в сите осталось 1,2 г, то процент потери эффективности жевания будет равен 5: 100- 1,2: X; Х- (100 х 1,2)/5 = 24% Графические: мастикациография 39. Методы определения центральной окклюзии в зависимости от вида и топографии дефектов. Требования, предъявляемые к восковым шаблонам. При определении центральной окклюзии различают четыре группы дефектов зубных рядов.
В первой группе определить центральную окклюзию и передать эти данные на модели нетрудно, ибо модели легко можно сложить без шаблонов в состоянии центральной окклюзии. Во второй группе тоже легко определить центральную окклюзию, потому что в этом случае есть несколько пар или по крайней мере одна пара антагонирующих зубов, но для того чтобы в данном случае сложить модели в состоянии центральной окклюзии, требуется применение валика. С этой целью изготовляют шаблоны для одной или обеих челюстей, в зависимости от клинических условий, и корригируют валики до тех пор, пока антагонирующие зубы, оставшиеся в полости рта, не сомкнутся полностью в состоянии центральной окклюзии. Затем сильно разогревают тоненькую полоску воска, приклеивают ее к прикусным валикам и предлагают больному сомкнуть зубы в состоянии центральной окклюзии. На окклюзионных валиках образуются отпечатки зубов, не имеющих антагонистов, и благодаря этому при перенесении их на модели последние легко складывать в состоянии центральной окклюзии. Если оставшиеся во рту зубы расположены на одной стороне, а на другой зубов нет, то для правильного складывания окклюзионных валиков делают нарезки клиновидной формы на одном из валиков. Эти нарезки оставляют отпечатки на другом валике, к которому приклеивают для этого разогнутую восковую пластинку. В третьей группе нет ни одной пары антогонирующих зубов, и не только на моделях, но и во рту установить зубы или челюсти в состоянии дентальной окклюзии весьма сложно. Тут нужно установить во рту высоту центральной окклюзии и горизонтальное расположение зубов. При определении высоты центральной окклюзии применяются три метода: анатомический, антропометрический и анатомо-физиологический. Анатомический метод определения высоты центральной окклюзии основывается на определении правильной конфигурации нижней трети лица. Антропометрический метод определения высоты центральной окклюзии основан на изучении пропорциональности частей человеческого тела Техника анатомо-физиологического метода определения высоты центральной окклюзии очень проста. Больному предлагают произнести несколько фраз, содержащих губные звуки. Окончив разговор, больной обычно смыкает губы, и мышцы, принимающие участие в разговоре, переходят в состояние относительного покоя. При этом губы не должны быть натянуты (не должны и выпячиваться), но в то же время не должны западать, а должны спокойно и на всем протяжении касаться друг друга. Носогубные складки должны иметь нормальный вид, а морщины в области угла рта не должны быть резко выраженными. Требования, предъявляемые к восковым шаблонам. 1. Восковые шаблоны должны плотно лежать на модели и соответствовать границам протезного ложа 2. Ширина окклюзионных валиков в области боковых зубов должна быть равна 1 см, в области фронтальных - несколько меньше 3. Окклюзионные валики должны располагаться посередине альвеолярного гребня 4. Окклюзионные валики должны быть выше сохранившихся естественных зубов на 1-2 мм 5. Базис шаблона должен быть армирован проволокой |