1 признак угла коронки
 Скачать 19.63 Mb.
|
61. Вскрытие и раскрытие полости зуба резцов, клыков, премоляров и моляров верхней и нижней челюсти. Понятие об эндодонтическом доступе.Раскрытие полости зуба проводится в несколько этапов: А. Препарирование кариозной полости на этом этапе удаляются все ткани , пораженные кариозным процессом , а также старые пломбы. Б. Формирование трепанационного отверстия : Формирование полости , обеспечивающей удобный и свободный доступ к корневым каналам Расположение трепанационного отерстия определяют топографической анатомией зуба и не зависит от локализации кариозной полости . Резцы и клыки раскрывают по середине язычной поверхности ближе к режущему краю . На жевательных зубах — молярах и премолярах — трепанационное отверстие должно распологаться примерно по центру жевательной поверхности . В. Вскрытие полости зуба Тонким фиссурным или шаровидным бором создается точечное сообщение сформированной полости с полостью зуба. Эта манипуляция позволяет уточнить топографию и высоту свода зуба . Г. Раскрытие полости зуба и ампутация коронковой пульпы . Фиссурным бором иссекается крыша полости зуба , при этом , как правило , удаляется и коронковая пульпа . Ампутация коронковой пульпы проводится бором в процессе раскрытия полости зуба , неудаленные фрагменты пульпы затем удаляются экскаватером .Если коронковая часть зуба разрушена до десневого края или ниже уровня десны , то до начала манипуляция в корневых каналах необходимо восттановить придесневую стенку пломбировочным материалом на высоту 2-3 мм выше уровня десневого края . ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА СОЗДАНИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ДОСТУПА . 1Раскрытие полости зуба проводится с учётом его расположение в челюсти . Направление бора должно соответствовать направлению оси зуба. Выполнении этого требования позволяет избежать перфорации боковой стенки полости зуба . 2В процессе раскрытия полости зуба ткани, пораженные кариозным процессом, а также старые пломбы должны быть удалены полностью. Не пораженные эмаль и дентин должны максимально сохраняться. Раскрытие полости зуба проводится с учётом топографии устьев корневых каналов . При этом должен обеспечиваться хороший обзор дна полости зуба и устьев корневых каналов . Форма трепанационного отверстия должна соответствовать форме полости зуба и топографии устьев каналов. Если локализация кариозной полости совпадает с областью расположения трепанационного отверстия , то трепанационное отверстие и кариозную полость объединяют . Если же кареозная полость находится достаточно далеко от области расположения трепанационного отверстия , например пришеечной области, то кареозную полость препарирую и пломбируют, а коронку зуба трепанируют на том участке, который является оптимальным для создания эндодонтического доступа. Раскрытие полости зуба должно обеспечивать хороший обзор и доступ к инструментов к корневым каналам . Ради обеспечения этих условий допускается дополнительное сечение интактных зубных тканей. Основной критерий правильного раскрытия полости зуба — эндодонтические инструменты должны свободно , без изгиба входить во все корневые каналы .Стенки трепанационного отверстия должны переходить в стенки коронковой полости плавно , без уступов и ступенек, в процессе раскрытия полости зуба не должно быть повреждено ее дно. Заканчивается раскрытие полости зуба нахождением устьев корневых каналов. Обычно обнаружение устьев каналов проводится с помощью острого стоматологического зонда. В сложных случаях осуществляется окраска дна полости зуба раствором какого-либо красителя- фуксина, метиленового синего. Следует также помнить о вариабельностью количество Корней каналов разных людей . 62.Задачи и основные правила механической обработки корневых каналов.1) Очищение корневого канала от остатков пульпы или ее распада , микроорганизмов, размягченного и инфицированного дентина и тд.
Правила проведения механической обработки корневых каналов: 1)Необходимо иметь полный набор качественного эндодонтического инструментария. Инструменты стоит использовать в строгой последовательности , соблюдая поочередность манипуляций , предусмотренную выбранной техникой расширения корневого канала .
Большинство стран используют международный стандарт ISO 3630. Эндодонтический инструмент состоит из: ручки(хвостовика) и металлического стержня имеющий соответствующую форму и нарезки. Параметры эндодонтического инструментария (по ISO 3630) 1. Общая длина металлического стержня 21, 25(наиболее распространен) , 28 или 31 мм; длина рабочей части у большинства ручных эндодонтических инструментов равна 16мм 2. Диаметр кончика рабочей частирассчитывается как проекция конуса рабочей части на плоскость , проходящую через вершину инструмента перпендикулярную его срединной оси. Диаметр выражается в сотых долях миллиметра и обозначается по ISO номером, в зависимости от номера дается цветовая кодировка (Например №35 означает, что диаметр кончика равен 0,35 мм, ручка инструмента будет зеленого цвета) 3. Конусность рабочей части (должна быть постоянной !) составляет 0,0,2мм/мм или 2%. Это означает, что на каждый миллиметр рабочей части инструмента его диаметр увеличивается на 0,02 мм. В настоящее время появились инструменты с конусностью 04, 06, 08, 10, 12. 4. Обозначение типов инструментов графическими символами .(они не соответствуют форме поперечного сечения рабочей части!) 5. Агрессивность кончика. В последние годы стандарты предусматривают выпуск инструментов с неагрессивными кончиками, т.к. использование таких инструментов снижает риск образования ступеньки или перфорации стенки канала.   64. Эндодонтические инструменты для расширения устья корневого канала. Конструктивные особенности, правила применения. 1. «Gates Glidden» имеет небольшую рабочую часть копьеобразной формы с неагрессивным кончиком на длинном тонком стержне. Длина рабочей части со стержнем 15-19 мм. Эти инструменты выпускаются шести размеров, которые маркируются кольцами на хвостовике.. Gates Glidden предназначен для расширения устья и верхней трети корневого канала. Работают этим инструментами угловым наконечником на малых оборотах (450-800 об/мин) 2 «Peeso-Reamer» имеет удлиненную рабочую часть на стержне и неагрессивный кончик. Предназначен для обработки прямых и широких корневых каналов: прямых каналов однокорневых зубов, небных каналов верхних моляров и дистальных кагалов нижних моляров. Выпускается инструмент шести размеров, которые маркируются кольцам на хвостовике. При работе используется угловой наконечник – 700-1200 об/мин Более агрессивный чем Gates Glidden. |