1 признак угла коронки

• Название: 1 признак угла коронки
• Анкор: ekzamen_propedevtika.docx
• Дата: 28.01.2017
• Размер: 19.63 Mb.
• Имя файла: ekzamen_propedevtika.docx
• Тип: Документы; #316
• страница: 20 из 33

51. Дефекты зубных рядов. Показания к применению съемных протезов. Составные элементы съемных протезов (базис, кламмер, искусственные зубы). Их краткая характеристика.

Дефекты зубных рядов вопрос 43 все написано.

Показания к применению съемных протезов:

• 
  Частичная потеря зубов: одно и двухсторонние концевые дефекты, включенные дефекты задней и передней группы зубов;
  
• 
  Полная потеря зубов на верхней и нижней челюсти;
  
• 
  Малое количество оставшихся зубов, когда невозможно использование мостовидных и бюгельных протезов;
  
• 
  Наличие противопоказаний к установки имплантатов.
  

Базис- основная часть протеза. Базис протеза может быть выполнен из однородного материала — пластмассы или металла и иметь максимальные границы. Такой протез называют пластиночным

Кламмеры (нем. klammer -  скоба, зажим, скобка) - механические приспособления для крепления съемных протезов или аппаратов на опорных зубах. 
Они могут быть гнутыми и литыми; одноплечими, двуплечими, удерживающими и опорно-удерживающими. 
Кламмеры состоят из плеча, тела и отростка. 
Плечо располагается на поверхности опорного зуба, выполняя фиксирующую и стабилизирующую функцию.
Тело - самая мощная часть кламмера. Она объединяет плечо и отросток. 

Искусственные зубы- комплект (набор) зубов разной формы и цвета, изготовленный фирмой-производителем. Используется для изготовления съемных зубных протезов.

Виды искусственных зубов:

-металлокерамические

-керамические

-металлические

-пластмассовые

-искусственные зубы на имплантах

52. Металлопластмассовые коронки (клинико-лабораторные этапы изготовления любой коронки по выбору студента).

1-ый клинический этап– обследование, постановка диагноза, выбор метода лечения, психотерапевтическая подготовка больного, премедикация (если необходима), препарирование зуба, снятие слепков.

1-ый лабораторный этап – получение моделей зубов и фиксация их в окклюдаторе, получение гипсового и металлического штампов, штамповка металлической коронки.

2-ой клинический этап - припасовка коронки по общепринятой методике. Затем ее снимают с зуба и просверливают в центре передней стенки отверстие диаметром 1,5-2 мм шаровидным или колесовидным бором. Дополнительно сошлифовывают твердые ткани зуба с вестибулярной и с контактных поверхностей с целью создания пространства для пластмассы, что может быть болезненно, поэтому необходимо обезболивание. После заполняют коронку расплавленным моделировочным воском и накладывают на культю зуба, при этом избыток воска выходит через отверстие в коронке. После этого:

1. 
   Снимают коронку;
   
2. 
   Определяют места недостаточного препарирования и дополнительно сошлифовывают их;
   
3. 
   Повторно заполнить коронку расплавленным воском;
   
4. 
   Вновь накладывают на культю зуба, проверяют окклюзионные взаимоотношения;
   
5. 
   Получают общий оттиск вместе с коронкой;
   
6. 
   Определяют цвет пластмассы;
   
7. 
   Передают коронку в лабораторию.
   

2-ой лабораторный этап

1. 
   По оттиску, в котором находится коронка, обычным путем получают гипсовую модель (не допускаются никакие исправления воска внутри коронки);
   
2. 
   Коронку снимают с модели;
   
3. 
   Шлифуют и полируют как обычно;
   
4. 
   На ее вестибулярной поверхности вырезают сепарационным диском «окно», оставляя узкий (примерно 0,5 мм) ободок в пришеечной части и по режущему краю;
   
5. 
   Для укрепления пластмассы по периметру вырезанного отверстия делают колесовидным бором нарезки в форме зубцов;
   
6. 
   Подготовленный каркас штампованной коронки устанавливают на рабочую модели, проверяют на деформации после выпиливания «окна»;
   
7. 
   Снимают с модели, обезжиривают, маскируют придесневой ободок и остальные участки края коронки у окна специальным белым изоляционным лаком (типа ЭДА).
   
8. 
   Вновь устанавливают на рабочую модель и моделируют воском вестибулярную поверхность с учетом рядом стоящих зубов;
   
9. 
   Вырезают гипсовый блок, включающий зуб с коронкой и стоящие рядом соседние зубы;
   
10. 
    Гипсуют в кювете вестибулярной поверхностью вверх, отливают гипсовый контрштамп;
    
11. 
    Собранную кювету - под пресс до окончания кристаллизации гипса;
    
12. 
    Вскрывают кювету, выплавляют воск струей кипящей воды и после охлаждения формуют пластмассу соответствующего цвета;
    
13. 
    Извлекают из кюветы, отделывают и полируют.
    

 3-ий клинический этап - Проверка готовой коронки в полости рта производится по тем же правилам, что и проверка пластмассовой коронки. Особенности: проверяют точность прилегания коронки к культе зуба, пользуясь копировальной бумагой. Окрасившиеся участки удаляют борами.

53. Методы изготовления вкладок. Показания, клинико-лабораторные этапы протезирования.

ПРЯМОЙ МЕТОД ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ.

1-й клинический Формируют полость, зуб изолируют от слюны. Подогретую палочку воска вдавливают в полость, срезают лишний воск и просят пациента сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии, а затем воспроизвести жевательные движения. При этом лишний воск удаляется зубами антагонистами, а поверхность вкладки приобретает форму, характерную для функциональной окклюзии. Моделируют восстанавливая анатомическую форму разрушенной части зуба. Когда восковая модель будет готова, ее извлекают из полости.

1-й лабораторный Зубной техник гипсует восковую репродукцию в кювету, удаляет воск, заменяет воск на пластмассу и полимеризует.

2-й клинический Врач припасовывает вкладку в полости рта, шлифует ее и полирует

КОСВЕННЫЙ МЕТОД ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ

1-й клинический Препарирование зуба, снятие двойного оттиска

1-й лабораторный Отливка комбинированной модели, в которой опорные зубы изготавливают из огнеупорной массы. Моделируют вкладку, заменяют восковую репродукцию вкладки металлом.

КОМБИНИРОВАННЫЙ СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ

1-й клинический Подготовленную в зубе полость заполняют воском и предлагают пациенту сомкнуть зубы в центральной окклюзии для получения отпечатка антагонистов. Затем получают гипсовый слепок вместе с вкладкой.

2-й клинический Таким образом, восковая репродукция остается в слепке, а затем на модели. Зубной техник окончательно моделирует контуры вкладки и по обычной методике воск заменяется на избранный материал.