1 признак угла коронки
 Скачать 19.63 Mb.
|
78. Препараты для химического расширения корневых каналов. Препараты для распломбирования корневых каналов.Метод основан на введении в просвет канала раствора какой-либо кислоты, которая, взаимодействуя с минеральными компонентами дентина, дкальцинирует его и превращает в рыхлую структуру, что облегчает процесс последующей инструментальной обработки. Химическое расширение корневых каналов не заменяет их механического (инструментального) расширения, а лишь дополняет и облегчает его. Для химического расширения каналов применяются два типа препаратов: жидкости и гели. ЖИДКОСТИ: Для химического расширения корневых каналов наиболее часто используют препараты на основе 10-20% этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) или ее динатриевая соль (трилон Б). В состав входят также антисептики, стабилизаторы и другие компоненты. Методика химического расширения каналов состоит в следующем. После высушивания полости зуба, с помощью пипетки или щечек пинцета на устья каналов наносят небольшое количество раствора препарата и нагнетают его в каналы с помощью К-римера или К-файла в течение 2-3 минут. Затем приступают к механическому расширению каналов эндодонтическими инструментами. Химическое и механическое воздействия чередуют до получения необходимого результата. При сильной кальцификации дентина в полости зуба оставляют ватный тампон, пропитанный жидкостью для химического расширения каналов, помещают на устья корневых каналов закрывают герметичной повязкой на 3-7 суток. ГЕЛИ-ЭНДОЛУБРИКАНТЫ: Препараты этой группы имеют жидкую гелеобразную консистенцию. Кроме ЭДТА, антисептиков и флотирующих агентов, способствующих удалению частиц дентина, они содержат смазочные вещества. Методика применения: необходимое количество геля наносят на эндодонти-ческий инструмент и вводят в устье корневого канала. Сразу после этого приступают к механической обработке. Процедуру повторяют несколько раз. После расширения канала его тщательно промывают раствором гипохлорита натрия или дистиллированной водой, медикаментозно обрабатывают и пломбируют обычным способом. Обращаем внимание также на то, что не следует оставлять гель в канале до следующего посещения. При прохождении и инструментальной обработке корневых каналов средства для химического расширения - гели и жидкости - должны использоваться обязательно . 79. Апикально-корональные методы инструментальной обработки корневых каналов.Апикально-корональные методы предусматривают обработку и расширение корневого канала после определения рабочей длины от апикального отверстия к устью, применяя при этом инструменты от меньшего размера к большему. Стандартная техника: Предусматривает расширение канала К-римерами и включает несколько этапов: Первый этап - прохождение корневого канала и определение рабочей длины. Корневой канал проходят до физиологического верхушечного отверстия тонкими К-римерами или К-файлом. Определяют рабочую длину корневого канала. Рабочая длина фиксируется на всех инструментах стопорными дисками. Второй этап - расширение корневого канала на рабочую длину. На данном этапе производится введение К-римера того же размера, которым корневой канал был пройден (например - №10 по ISO) вращательными движениями («подзаводка часов») в канал на рабочую длину. После этого К-файл извлекается из канала и вводится К-файл следующего размера (№15). Затем канал обрабатывают на рабочую длину К-файлами увеличивающихся размеров: №20, №25 и т.д. Таким образом канал расширяют до заранее намеченного размера (например - до №40 по ISO), но не меньше, чем до №25. Применение этой методики показано при обработке узких корневых каналов с круглым поперечным сечением, если их не планируется расширять до большого размера. Ее применяют также при обработке каналов в тонких корнях, когда избыточное расширение каналов может привести к перфорации или трещине корня (например, передние корни нижних моляров). Для инструментальной обработки сильно искривленных каналов и каналов сложной конфигурации данный метод малопригоден. Другой вариант «стандартной техники» - «К-ример+Н-файл» -предусматривает использование комплектов К-римеров и Хёдстрем-файлов. При этой методике корневой канал сначала проходят К-римером на рабочую длину вращательными движениями, напоминающими «подзаводку часов». Затем канал обрабатывают Хёдстрем-файлом на один размер меньше, движения - возвратно-поступательные, пилящие. Например, после К-римера №15, применяют Н-файл №10. Затем используют К-ример следующего размера (№ 20), Хёдстрем-файл - на размер меньше (№15) и т.д. с соблюдением основных принципов стандартной техники расширения канала. |