_Стребелева Е.А., Дети-сироты. 1. проблема социального сиротства и пути ее решения
 Скачать 1.21 Mb.
|
Приложение 6 Контроль за поведением детей 1-го года жизниПоказатели поведения 1. Эмоциональное состояние (для 1-го года жизни) — положительное, отрицательное, неустойчивое, малоэмоциональное. 2. Настроение (для 2 — 7 лет): - бодрое, жизнерадостное — положительно относится к окружающим, охотно контактирует с окружающими; с интересом, активно играет; дружелюбен, реакции эмоционально окрашены, часто адекватно улыбается, смеется; нет страхов; - спокойное — положительно относится к окружающим, меньше контактирует с окружающими по своей инициативе, чем при бодром состоянии, спокоен, активен, реакции менее окрашены эмоционально; - раздражительное, возбужденное — плаксивость, раздражительность; неадекватно относится к окружающим, может быть бездеятелен или деятельность неустойчива, может вступать в конфликты, наблюдаются аффективные вспышки возбуждения, озлобленность, крик, резкое покраснение или побледнение в острые эмоциональные моменты; - подавленное — вял, бездеятелен, пассивен, неконтактен, замкнут, грустен, может тихо долго плакать; - неустойчивое — может быть весел, засмеяться и быстро заплакать, вступать в конфликты, быть замкнутым, быстро переходить от одного настроения к другому. 3. Засыпание — спокойное, быстрое, длительное, беспокойное, с воздействиями на ребенка, сочетание многих форм нарушения засыпания. 4. Сон (дневной, ночной) — глубокий, неглубокий, спокойный, беспокойный, прерывистый, длительный (соответствует возрасту), укороченный, чрезмерно длительный, с воздействиями, сочетание многих форм нарушения сна. 5. Аппетит и пищевое поведение — хороший, неустойчивый, понижен, плохой, избирательный, повышенный, отказ от пищи, много нелюбимых блюд, мало ест, ест очень медленно, набирает в рот и не жует, не умеет жевать, сосет пищу, безразличен к еде, ест через силу, ест с жадностью, оставляет пищу (не доедает) всегда, сочетание нескольких форм нарушения аппетита. 6. Характер бодрствования — активный, малоактивный, пассивный. 7. Взаимоотношения со взрослыми — положительные, отрицательные, отсутствие взаимоотношений, инициативные, ответные, неустойчивые, сочетание нескольких форм. 8. Взаимоотношения с детьми — положительные, отрицательные, отсутствие взаимоотношений, инициативные, ответные, неустойчивые, сочетание нескольких форм. 9. Отрицательные привычки (автоматизмы, стереотипы) — нет отрицательных привычек, сосет пустышку, палец, язык, губу, щеку, одежду, белье, волосы и др., агрессивен — кусается, царапается, дерется и др., стереотипные движения — раскачивается лежа, сидя, стоя, головой, телом и пр., выдергивает волосы, теребит одежду, шмыгает носом, наморщивает лоб и нос, трясет рукой, часто моргает, онанирует и др., сочетание нескольких форм. 10. Другие индивидуальные особенности — доброжелателен, груб, жесток, ласков, навязчив, любознателен, очень интересуется окружающим, не интересуется, инициативен, бездеятелен, легко обучаем, необучаем, нелюбознателен, безынициативен, двигательно расторможен, заторможен, подвижен, уравновешен, медлителен, вынослив, легко утомляем, долго убирает игрушки, долго одевается, боится темноты, животных, неизвестности и др., сочетание нескольких форм. Оценка поведения Поведение без отклонений — положительная характеристика по всем показателям. Поведение с отклонениями: - по одному-двум показателям — группа внимания; - по трем-четырем показателям — группа риска; - по пяти-шести показателям — группа высокого риска; - по семи—десяти показателям (по большинству или всем) — диспансерная группа. Примечания: - Оценка поведения может быть сделана только в результате наблюдения за ребенком не менее 1 мес. - Если оценка производится на момент обследования, то следует указать: "В настоящее время". Приложение 7 Схема неврологического обследования детей раннего, дошкольного и школьного возрастаСоциальный анамнез___________________________________ Наследственный анамнез________________________________ Биологический анамнез_________________________________ Неврологический статус: 1. Жалобы больного (+, —). 2. Головная боль (+, —). 3. Тошнота, рвота, головокружение (+, —). 4. Стереотипные состояния: приступы судорог, стереотипные боли и др. (+, —). 5. Двигательные расстройства. 6. Тазовые расстройства. 7. Расстройства чувствительности. 8. Расстройства вегетативных функций. Объективное исследование: 1. Положение больного (активное, пассивное, вынужденное). 2. Диспластические черты развития (0 — 5, 5 — 7,7 стигм и более). 3. Менингиальные симптомы и синдром натяжения: - ригидность мышц затылка; - скуловой синдром Бехтерева; - рефлекс прямых мышц живота (двусторонний); - синдром Брудзинского (верхний, средний, нижний); - синдром Кернига; - синдром треножника; - синдром Лассега; - синдром Вассермана; - синдром Нери; - синдром Дежерипа. Череп: 1. Форма. 2. Аномалии перкуторного звука. 3. Венозный рисунок. 4. Окружность головы Черепно-мозговая иннервация: 1. 1-я пара — обонятельный нерв: обоняние (сохранено, снижено, повышено, нет, да). Гиперосмия после гипервентиляции. 2. 2-я пара — зрительный нерв: острота зрения (+, —), выпадение полей зрения (+, —), цветоощущение (+, —). 3. 3, 4, 6-я пары глазодвигателей (птоз, анизонория, реакция зрачков на свет — прямая, содружественная, реакция зрачков на конвергенцию, на аккомодацию, диплопия). Косоглазие. 4. 5-я пара — тройничный нерв. - Лицевые боли (точки выхода ветвей болезненны, неболезненны, 1-я ветвь, 2-я ветвь, 3-я ветвь, сочетание). - Корковая зона (+, —). - Расстройство чувствительности на лице: по зонам Зельдера, по зонам ветвей тройничного нерва. - Конъюнктивальный рефлекс, корнеальный рефлекс, нижнечелюстной рефлекс, функция жевательных мышц. 5. 7-я пара — лицевой нерв (отсутствует, одностороннее, двустороннее): - поражение лицевого нерва по периферическому типу; - поражение лицевого нерва по центральному типу; - расстройства вкусовой чувствительности на передней трети языка. 6. Тест вибрации век (сохранен, снижен, исчезает после 10-кратного зажмуривания глаз, снижен или утрачен на одной стороне). 7. 8-я пара — слуховой нерв: - острота слуха (сохранена, снижена с обеих сторон или с одной стороны); - системное головокружение (+, —); нистагм (установочный, ротаторный). 8. 9-я, 10-я пары — языкоглоточный и блуждающий: небный рефлекс; - глоточный рефлекс; - афония; - носовой оттенок голоса; - расстройства вкусовой чувствительности на задней трети языка. 9. 11-я пара — добавочный: - гипертрофия грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; гипотрофия грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; опущение надплечья; - ограничение поднимания рук выше горизонтального уровня; - отставание лопаток от туловища. 10. 12-я пара — подъязычный нерв: девиация языка; фибрилляция; неподвижность. Двигательно-рефлекторная сфера: - нарушение трофики мышц (+, —); деформация костной системы; активные движения ограничены в руках; активные движения ограничены в ногах; - тонус мышц (гипотонический, атонический, гипертонический); - гиперкинезы; - олигобрадикинезия. Исследование координации движений: - устойчив в позе Ромбера; - пальценосовая проба; - адиадохокинез; - проба остановки руки. Асинергия Бабинского. Атаксия: - статическая; - динамическая; - мозжечковая; - лобная; - вестибулярная. Походка: спастическая; атактическая; спастико-атактическая; астазия — абазия; гемипаретическая; паретическая. Гиперкинезы: - тремор; - тремор при паркинсонизме; - хореические гиперкинезы; - атетоз; - хореоатетоз; - гемибаллизм; - миоклония; - тики; - фибриллярные или фасцикулярные подергивания. Торсионная дистония. Судороги (тонические, клонические, тетанические). Локализованный спазм. Анизорефлексия. Сухожильные рефлексы с рук (нижний и верхний). Сухожильные рефлексы с ног (нижний и верхний). Расширение зоны сухожильных рефлексов. Брюшные рефлексы. Пирамидные знаки (+, —). Клонусы стоп. Тазовые расстройства (отсутствуют, выражены по центральному типу, по периферическому типу). Кремастерные рефлексы. Анальный рефлекс. Расстройства поверхностной чувствительности (+, —): - болевой; - тактильной; - температурной. - Расстройства глубокой чувствительности: - отсутствуют; - расстройства суставно-мышечной чувствительности; Расстройство сложных видов чувствительности. Расстройство функции вегетативной нервной системы. Высшие корковые функции: Сознание (ясное, отпущенность, аменция, сопор, кома). Восприятие (сохранено, аллюзии, галлюцинации, расстройства восприятия схемы тела). Мышление (критичность оценки своего состояния, навязчивые идеи, бредовые состояния). Память (не изменена, нарушение кратковременной памяти, нарушение долговременной памяти, амнезия). Внимание (устойчивое, неустойчивое, рассеяное). Интеллект (соответствует возрасту, снижен). Нарушения речи. Аграфия (+, —). Акалькулия (+, —). Апраксия (+, —). Агнозия. Заключение:_______________________________________ Диагноз:___________________________________________ Назначения:________________________________________ |